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Historia clínica > Primer parcial > Flashcards

Primer parcial Flashcards

1
Q

¿Cuáles son los componentes fijos de la HC?

A
  • Anamnesis/Interrogatorio

- Exploración física

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Q

¿Qué se incluye en la anamnesis?

A

Ficha de identificación
Motivo de consulta: padecimiento actual
Antecedentes heredo-familiares, personales patológicos, personales no patológicos. *Gineco-obstétricos y pediátricos
Interrogatorio por aparatos y sistemas

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Q

¿En qué orden se le pregunta al paciente?

A
  1. Ficha de identificación
  2. Motivo de consulta
  3. Padecimiento actual
  4. Interrogatorio por aparatos y sistemas
  5. Antecedentes personales patológicos
  6. Antecedentes heredo- familiares
  7. Antecedentes personales no patológicos
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4
Q

Según la NOM, ¿cuál es el orden del formato de HC?

A
  1. Ficha de ID
  2. Antecedentes heredo-familiares
  3. Antecedentes personales no patológicos
  4. Antecedentes patológicos
  5. Motivo de consulta
  6. Padecimiento actual
  7. Interrogatorio por aparatos y sistemas
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5
Q

Componentes de la ficha de ID (son 14)

A

Nombre, número de registro y de cama (px hospitalizado), Edad, fecha de nacimiento, género, lugar de origen, lugar de residencia, nacionalidad, domicilio, teléfono, escolaridad, religión, fecha y hora de realización.

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6
Q

¿Qué familiares nos interesan para los antecedentes heredo-familiares?

A

Abuelos maternos
Abuelos paternos
Padres
Hijos

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7
Q

¿Qué enfermedades son de interés en antecedentes heredo-familiares?

A 
Cardiovasculares
Neurológicas
Reumatológicas
Neumológicas
Endocrinológicas
Oncológicas
Infecciosas
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8
Q

Componentes de los antecedentes personales no patológicos

A 
Vivienda
Alimentación 
Higiene
Inmunizaciones
Grupo sanguíneo 
Vida sexual
Tatuajes
Actividad física
Viajes recientes
Historia laboral
Relación familiar
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9
Q

Receptor universal (grupo sanguíneo)

A

AB+

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10
Q

Donador universal (grupo sanguíneo)

A

O-

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11
Q

¿Qué ocasiona Hepatitis B?

A

Hematocarcinoma

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12
Q

¿Qué efecto tiene el Sarampión?

A

“Resetea” el sistema inmune

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13
Q

Signo patognomónico del Sarampión

A

Manchas de Koplik

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14
Q

Síndrome de abuso infantil

A

Síndrome de Kempe

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15
Q

¿Cuándo se pone la vacuna BCG?

A

Al nacimiento

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16
Q

Vacunas de la pentavalente acelular

A 
Tosferina
Tétanos
Difteria
Haemophillius influenzae B
Poliomielitis
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17
Q

¿Cuándo se pone la pentavalente?

A

A los 2, 4, 6 y 18 meses

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18
Q

Vacuna que se aplica vía oral en los meses 2, 4 y 6

A

Rotavirus

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19
Q

¿Qué vacunas incluye la SRP?

A

Sarampión
Rubéola
Paperas/Parotiditis

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20
Q

¿Qué vacunas incluye la DPT?

A

Tosferina
Tétanos
Difteria

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21
Q

¿Cuándo se aplica la vacuna de la influenza por primera vez?

A

A los 6 meses

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22
Q

¿Cuándo se pone la SRP?

A

A los 12 meses (junto con Neumococo conjugado)

A los 6 años

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23
Q

¿Cuándo se pone la DPT?

A

A los 4 años

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24
Q

¿A qué edad se pone VPH?

A

A los 11 años

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25
Q

Diferencia entre sx de Cushing y Enfermedad de Cushing

A

Síndrome de Cushing- Signos y síntomas de insuficiencia renal (debido a un consumo excesivo de glucocorticoides)
Enfermedad de cushing- Signos y síntomas de insuficiencia renal (debido a tumor de la glándula suprarrenal).

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26
Q

El interrogatorio puede ser..

A

Directo
Indirecto
Mixto

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27
Q

¿Cuántos pacientes mueren por recetas mal escritas?

A

4,800

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28
Q

Componentes de antecedentes personales patológicos

A 
Alergias
Enfermedades
Antecedentes quirúrgicos
Antecedentes traumáticos 
Antecedentes transfusionales
Tabaquismo 
Alcoholismo 
Toxicomanías
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29
Q

¿Qué tengo que preguntar acerca de cada enfermedad?

A 
Diagnóstico 
Fecha de diagnóstico 
Tx inicial
Tx actual
Complicaciones o secuelas
Tiempo de evolución
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30
Q

¿Cómo se calcula el índice tabáquico?

A

número de cigarrillos al día x número de años fumando/ 20

31
Q

Escala para determinar Alcoholismo

A
  1. Cuando tomo, llego a la embriaguez?
  2. Cuando tomo mucho un día, al día siguiente tomo para seguirla?
  3. Algún familiar o amigo me ha dicho que tengo un problema con el alcohol?
  4. Creo que tomo mucho?
32
Q

Telarca

A

Inicio del crecimiento de glándulas mamarias

33
Q

Amenorrea secundaria

A

ausencia de menstruación (ya le bajó pero por un lapso de 90 días no ha vuelto a menstruar)

34
Q

Amenorrea primaria

A

no ha menstruado

35
Q

Menarca

A

inicio de menstruación

36
Q

Adrenarca

A

inicio del crecimiento del vello púbico y axilar

37
Q

Edad de menarca

A

12 años (puede ser de 9-14)

38
Q

Preguntas acerca del periodo menstrual

A

Frecuencia
Cantidad
Duración

39
Q

¿Qué es proiomenorrea?

A

Frecuencia del ciclo es menor a 25 días

40
Q

¿Qué es opsomenorrea?

A

Frecuencia del ciclo es mayor a 35 días

41
Q

Polimenorrea

A

Duración del periodo mayor a 7 días

42
Q

Hipermenorrea

A

mayor cantidad de lo habitual

43
Q

Oligomenorrea

A

duración del periodo menor a 2 días

44
Q

Hipomenorrea

A

menor cantidad de lo habitual

45
Q

Diferencia entre aborto y óbito

A

Aborto- antes de las 20 SDG

Óbito- después de las 20 SDG

46
Q

Además de gestas, ¿qué otra cosa le pregunto?

A

Partos, cesáreas, abortos, óbitos

47
Q

¿Qué es importante saber acerca de abortos y óbitos?

A

Edad cuando le ocurrió
Fecha
Si fue estudiado por patología
En qué trimestre estaba

48
Q

Componentes de antecedentes gineco-obstétricos

A

Telarca
Menarca
Adrenarca
Periodo menstrual: ciclo, frecuencia y duración
Inicio de vida sexual: número de parejas y método anticonceptivo.
Gestas, partos, abortos, cesáreas, óbitos
Papanicolau (PAP)
Mastografía

49
Q

¿Qué me interesa saber acerca de el PAP y la mastografía?

A

Fecha y el resultado

50
Q

¿A partir de qué edad se realiza la mastografía?

A

40 años en adelante

51
Q

¿A partir de qué edad se realiza el Papanicolau?

A

A partir del inicio de vida sexual activa

52
Q

¿Cómo se miden los resultados de la mastografía?

A

Birads 0-6

53
Q

¿Qué es Birads 4?

A

Lesión aparentemente maligna, debe hacerse una biopsia

54
Q

¿Qué es Birads 1?

A

Resultado normal

55
Q

¿Qué es Birads 6?

A

Lesión maligna confirmada

56
Q

¿Qué es Birads 3?

A

Lesiones benignas que deben tener un seguimiento de 6 meses.

57
Q

Componentes de HC pediátrica

A

Antecedentes prenatales
Antecedentes perinatales
Antecedentes postnatales

58
Q

¿Qué pregunto en antecedentes PREnatales?

A

Edad de la madre en embarazo

Complicaciones durante el embarazo

59
Q

¿Qué pregunto en antecedentes PERInatales?

A 
Características del trabajo de parto 
Semanas de gestación 
Uso de forceps
Situaciones como: placenta previa y meconio
Calificación de APGAR
Calificación de Silverman 
Maniobras de reanimación?
60
Q

¿Qué pregunto en antecedentes POSTnatales?

A

Si estuvo incubado, cuánto tiempo y por qué?

61
Q

¿Cuál es la calificación aceptable en APGAR?

A

7

62
Q

¿Qué evalúa APGAR?

A 
Color
FC
Reflejos
Tono muscular
Respiración
63
Q

¿Cuántas veces hago APGAR?

A

Al minuto y a los 5 minutos- si obtengo calificación arriba de 7
Si no tengo arriba de 7, lo hago hasta obtenerlo

64
Q

¿Qué evalúa Silverman?

A 
Tono respiratorio
Retracción intercostal
Retracción xifoidea
Aleteo nasal
Quejido espiratorio
65
Q

¿Cuál es la calificación ideal en Silverman?

A

Puntaje ideal: 0

Indica que no tiene SDR

66
Q

¿Qué indica una puntuación de 7 en Silverman?

A

SDR severa

67
Q

¿Cuáles son las pseudocontracciones?

A

Braxton-Hicks

68
Q

¿A partir de qué semana es post-término?

A

más de 42 semanas

69
Q

¿A partir de qué semana es pre-término?

A

antes de las 37 semanas

70
Q

¿Cuánto debe pesar el neonato al nacer?

A

Más de 2.5 kg, menos de 4kg

71
Q

¿Qué es Birads 0?

A

Resultado que no concluye nada, no satisfactorio

72
Q

¿Qué indica una puntuación de 5 en Silverman?

A

SDR moderada

73
Q

¿Qué indica una puntuación de 2 en Silverman?

A

SDR leve

Historia clínica (2 decks)

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