PRIMER CORTE Flashcards
Cuál es la primera causa de muerte por IRA
Neumonía, bronquiolitis y CRUP
Factores de riesgo de IRA y muerte por neumonía
- Malnutrición: lactancia inadecuada, PEG, Déficit de vitaminas A y D
- Ambiente: bajas temperaturas, hacinamiento, exposición a biomasa
- Sistema inmune: inmunización inadecuada/incompleta, edad (especialmente < 1 año)
- Agentes patógenos: alta prevalencia de portadores nasofaríngeos (H. influenza y neumococo)
¿Qué bacterias no tienen pared celular y por lo tanto no podemos usar betalactámicos?
- Chlamydia
- Mycoplasma
- Lysteria monocytogenes
Mecanismo de acción de los betalactámicos
Inhiben la síntesis de pared celular bacteriana; compuesta principalmente de peptidoglicano. Estos antibióticos se unen a enzimas llamadas proteínas fijadoras de penicilina (PBPs), que son responsables de construir y mantener la pared celular. Al inhibir estas enzimas, los betalactámicos provocan la ruptura y debilitamiento de la pared celular, lo que lleva a la muerte bacteriana.
Qué antibiótico se usa contra la resistencia a las betalactamasas
Los inhibidores de betalactamasas: ácido clavulánico, el sulbactam y el tazobactam
Cuál virus se asocia a laringotraqueitis
Parainfluenza
Qué bacterias causan la neumonía afebril de lactante
Es causada por atípicos: Chlamydia trachomantis, ureoplasma urealyticum y pneumocystis jirovecii
– Se presenta entre las 3 semanas y 3 meses de vida y cursa en hasta el 80% de los casos sin fiebre con un componente obstructivo bronquial
Pseudomona aeruginosa
Fibrosis quística
Anaerobios
Problemas neurológicos de parálisis cerebral o afecciones en cavidad oral como caries
Cómo clasificar al paciente
- Tiene tos o resfriado, o tiene neumonía
- Tiene obstrucción de la vía aérea superior
- Tiene obstrucción de la vía aérea inferior
- Tiene problema de oído o garganta
Clasificación de severidad de infección respiratoria baja
Taquipnea
Retracciones subcostales
Cianosis central
Incapacidad de beber
Saturación menor a 92%
Taquipnea
AIEPI
< 2 meses: > 60 rpm
< 1 año: > 50 rpm
< 5 años: > 40 rpm
Signos de predicción de neumonía
Taquipnea
Tiraje intercostal/subcostal
Signos de predicción de muerte
Cianosis
Incapacidad de beber
Quejido persistente
Tiraje subcostal severo
Desnutrición
Cambios severos en Rx
Neumonía
Tos o dificultad para respirar + Taquipnea
Neumonía grave:
Tos o dificultad para respirar más:
- < 2 meses
- Cualquier signo general de peligro (convulsión, somnoliento o letárgico, estridor en reposo, que no beba o coma, hipotermia)
- Tiraje subcostal
- Apneas
- Saturación baja
Etiología de neumonía en RN
Bacteriana:
Estreptococo beta hemolítico del grupo B
Listeria monocytogenes
E. coli
S. aureus
Viral:
VSR
CMV
Neumonía en 3 semanas a 3 meses
Bacterias:
Neumococo
Clamidia
Bordatella pertussis
S. aureus
Listeria
Viral:
VSR
Parainfluenza
Neumonía de 4 meses a 4 años
Viral:
VSR
Adenovirus
Metaneumovirus (< 2 años)
influenza A y B
Parainfluenza
Rinovirus
Bacteriana:
Neumococo
H. influenza no tipificable y tipo B
Mycoplasma
Mayores de 5 años
Mycoplasma
Neumococo
Clamydia
Virus:
Influenza A y B
COVID
Bronquiolitis grave
- Tiraje subcostal
- Taquipnea
- Saturación < 92%
- Edad < 3 meses
- Edad < 6 meses + Prematuridad y/o peso < 2500 g
- Apneas
- Puntaje de escala de Wood - Downes - Ferres mayor o igual a 4
- DHT
- Sx de down o enfermedades congénitas CP, neurológica o inmunodefeciencia
- Factor social o abandono
Etiología del resfriado común
Viral :
Influenza A, B y C
Parainfluenza 1, 2, 3 y 4 = El 1 es el principal causante de laringotraqueobronquitis
VSR = Principal de bronquiolitis y neumonía viral.
Coronavirus
Adenovirus
Rinovirus = principal causante de resfriado común y faringitis
Enterovirus
Metapneumovirus (< 2 años, especialmente bronquiolitis)
Bocavirus: bronquiolitis
Faringoamidgalitis crónica
Hipertrofia que impide deglución, desplazamiento de la úvula, membranas purulentas o petequias.
+ Odinofagia + disfagia + hiperplasia amigdalina
Bacteria más frecuente de faringoamigdalitis
Estreptococo betahemolítico del grupo A (S. pyogenes).
Pico de 3 a 15 años:
– En adolescentes: clamydia y mycoplasma.
– Menos común anaerobios (px con abcesos dentarios)
Virus de la faringoamigdalitis
Coxsackie A y B
Herpes simple
Adenovirus
ECHO virus
VEP
Influenza
Cómo diferencio una faringoamigdalitis viral de bacteriana
Criterios de centor: fiebre > 38, adenopatías dolorosas y grandes, ausencia de tos, edad entre 5 y 15 años, instauración súbita y progresión rápida
* estreptococcica
Para quién estaría indicado el uso de métodos directos como la st (steptotest)
- Sx nefrótico
- Sospecha de estreptococo
- Fiebre reumática o faringoamidgalitis recurrente
Indicaciones para cultivo faríngeo
Sospecha de FR, glomerulonefritis postestrepto.., o fiebre escarlatina –> contactos y familiares
Episoidos repetitivos de faringoamigdalitis
Complicaciones: abceso periamigdalino o retrofaríngeo
Opciones de tratamiento para faringoamigdalitis estreptococcica
Penicilina benzatínica IM:
- <27 kg: 600.000 UI
- >27 KG 1’200.000 UI
o tto oral x 10 días con fenoximetilpenicilina (Penicilina V)
- <27 kg: 400.000 UI
- >27 KG 800.000 UI
Complicaciones de faringoamigdalitis
Supurativas:
- Absceso retrofaríngeo o periamigdalino, celulitis adenitis supurativa
No supurativas:
- Fiebre reumática
- Glomerulonefritis
- PANDAS
Mediada por la toxina
- Escarlatina
- Síndrome de shock tóxico
Cómo se llaman los criterios para indicación de amigdalectomía
Criterios de paradise
Abceso periamigdalino
Imposibilidad de beber y tragar
Sialorrea
Edema y eritema unilateral del paladar blando
Desplazaiento unilateral de amigdala
Herpangina
Virus cocksakaie
Virus de DNA
Adenovirus
Parvovirus
Adenovirus
- Más de 50 serotipos
- Infecta más a los niños por la falta de desarrollo de sus sistema inmune
- Faringoconjuntivitis
- Síndrome pertussis like
- Cistitis hemorrágica aguda
- Bronquiolitis obliterativa: puede generar bronquiectasias
- Intususcepción
- Meningitis
- Gastroenteritis aguda
Paraifluenza
1, 2, 3, 4a y 4b
1 y 2 –> laringotraqueobronquitis
3 –> bronquiolitis
Factores de riesgo para bronquiolitis
- Antecedente prematuridad
. BPEG - Edad menor de 3 meses
- Enfermedad pulmonar crónica: FQ, displasia broncopulmonar
- Inmunodeficiencia
- Enfermedades metabolicas o musculares
- Exposición a tabaco
- Hacinamiento
- Desnutrición
- Guarderias
- Hermanos mayores que compartan habitación
- Época epidemica: invierno y lluvia
Etiología de bronquiolitis
- VSR <6 meses, cuadros más severos
- Rinovirus > 6 meses; cuadros más recurrentes de sibilancias y asma alergica
- Adenovirus
- Metapneumovirus
- Bocavirus
Que se observa en una Rx con bronquiolitis
Atelectasias y zonas de hiperinsuflación
Indicaciones de Pavilizimab
- Lactante < 32 sem de gestación y edad < 6 meses
- Lactante 32 a 34 sem y edad <6 meses + dx de DBP o dep de O2 en epidemia abril a mayor o agosto-sep
