Preventiva Flashcards
Coeficiente/taxa avalia o que?
Um risco
Índice avalia o que?
Uma proporção
Coeficiente de mortalidade geral serve pra que?
Pra nada! Não define qualidade de vida
O coeficiente de mortalidade materna é definido por mortes em que período?
Da gravidez até 42 dias pós parto
Causas de mortalidade materna direta e indireta
Direta = desencadeados pela gravidez (evitável) / indireta = piorada pela gravidez (inevitável)
Principais causas de morte materna
1º PÉ, 2º DPP, 3º infecção
Coeficiente de mortalidade infantil: causas
1º afeções perinatais, 2º malformações congênitas 3º doenças respiratórias
Coeficiente de mortalidade na infância analisa crianças até que idade?
Óbitos Até 5 anos
Quais são os óbitos perinatais? Qual conduta pode diminui-los?
Os natimortos e os óbitos até 7DV. Melhorar assistência ao parto e ao RN
Quais são os óbitos neonatais precoces?
Óbitos até 7DV
Quais são os óbitos neonatais tardios? Qual conduta pode diminui-los?
Óbitos entre 7DV e 27DV. Cuidado pediatra
Quais são os óbitos pos neonatais ou infantil tardio? E com que conduta podemos diminui-los?
Óbitos de crianças entre 27DV e 1 ano. Maior disponibilidade de saneamento, vacinação, aleitamento
Causas de mortalidade infantil tardia ou pos-neonatal?
1º alterações congênitas
2ºAfecções perinatais
3ºdoenca respiratória
Bom indicador de qualidade de vida de um país
Coeficiente de Mortalidade infantil
Índice de Swaroop-Uemura
Curvas de Nelson Moraes: tipos e significados
Tipo I (N invertido) = morre mt crianças e jovens = nível de saúde péssimo Tipo II (L) = morre muita criança = nível de saúde ruim Tipo III (U) = morre muita criança e idoso = nível de saúde regular Tipo IV (j) = morre mt idoso = alto nível de saúde (BRASIL)
Ordem de causa de mortalidade em geral/homens/mulheres (Cir-Ca-Sex)
Geral: Circulatório, Neoplasia, Doenças adquiridas
Homens: Circulatório, Doenças adquiridas, Neoplasias
Mulheres: Circulatório, Neoplasias, Respiratória, Doenças adquiridas
Transição demográfica: posição atual do Brasil
Fase intermediária de convergência = baixa natalidade e mortalidade
O que mais mata pessoas entre 1-50 anos
Causas externas
Quais são as doenças da tripla carga de doenças?
Doenças crônicas, infectoparasitarias, causas externas
Acurácia ou poder discriminatório é o que?
Define a quantidade de acertos do teste
Curva ROC: analisa o que é como?
Analisa a acurácia de dois TESTES (não de estudos) é através da área atrás da curva. Quando maior, maior a acurácia
Definição de sensibilidade e especificidade
Sensibilidade: capacidade de identificar os verdadeiros positivos entre os doentes
Especificidade: capacidade de identificar os verdadeiros negativos entre os não doentes
Sensibilidade/especificidade e valor preditivo positivo/negativo são características de que?
S/E: Intrínsecas do teste
VPP/VPN: do resultado
Qual a relação entre Valor preditivo positivo e negativo com prevalência e com sensibilidade/especificidade ?
VPP diretamente proporcional c/ prevalência
VPN inversamente proporcional c/ prevalência.
Não se associam (nem os valores preditivos, nem a prevalência) com sensibilidade/especificidade
Definição de eficácia, efetividade e eficiência
Eficácia: intervenção em um mundo IDEAL
Efeticidade: intervenção em mundo REAL
Eficiência: custo-benefício de uma intervenção
Uma diferença entre media e mediana. Quando devemos preferir uma a outra?
Media é influenciada pelos valores dos que está sendo estudado e mediana não é influenciada. Mediana é preferível quando o intervalo entre o valor dos dados é muito grande
3 características de um estudo transversal
Avaliação momentânea (“faz um corte”)
Vê prevalência
Individuado
Característica do estudo ecológico
Transversal em uma população
Características de um estudo de coorte
Estudo individuado longitudinal pro futuro
Característica de um estudo caso-controle
Estudo individuado longitudinal pro passado
Característica de um ensaio clínico
Estudo individuado longitudinal intervencionista
Estudo adequado para fatores de risco raros e para doenças raras
FR raro: coorte
Doenças raras: caso-controle
Fases de um ensaio clínico
Fase I = testa em um grupo pequeno saudável (sem controle)
Fase II = testa em um grupo pequeno doente (sem controle)
Fase III = teste em grupos maiores + compara com controle = testa segurança, eficácia, interações
Fase IV = vigilância pos comercialização
O que é o efeito Harthorne?
Efeito comportamental = participante muda seu comportamento por estar sendo acompanhado
Cálculo de associação do caso-controle
Odds Ratio ou estimativa de risco (“peixinho”)
Cálculo de associação do estudo transversal
Razão de prevalências
Cálculo de associação do coorte e do ensaio clínico
Risco relativo (RR) - incidência exposto/incidência do não exposto
Como definir se há relação do Fator de risco com a doença (Raf)?
Calculando o risco atribuível ao fator de risco (Raf = incidência do exposto - incidência do não exposto)
Como definir a relevância do fator de risco para uma população (RAP)?
Calculando o risco atribuível à população (RAP= incidência da pop. - incidência do não exposto / incidência da pop.)
Como calcular a redução do risco (RAR)?
RAr = incidência maior (controles) - incidência menor (casos)
Como definir o número necessário para tratamento (NNT)?
1/RAR
Interpretação do resultado das associações: <1, 1, >1
<1: fator protetor
>1: fator de risco
=1: sem associação
Qual a diferença de erro sistemático é erro aleatório?
Erro sistemático é referente a metodologia utilizada no estudo
Erro aleatório é referente ao tamanho da amostra
O que é erro de seleção e como corrigir?
Grupo de estudo não representativo da população estudada = randomizar
O que é Erro de aferição e como corrigi-lo?
É quando você mede ou colhe os dados de forma diferente entre os participantes = corrige mascarando o estudo
O que é erro de confusão e como corrigi-lo?
Quando os grupos de estudo não são compatíveis/parecidos = o fator pode se associar ao desfecho e ao risco ao mesmo tempo = randomizar
Como interpretar o intervalo de confiança?
Confiar nos resultados que estiverem com intervalo sempre dentro do mesmo grupo (sempre abaixo de 1 ou sempre acima de 1)
Doenças de notificação compulsório: BESTEIRAS
Bichos loucos: doença da vaca louca, acidente por animais peçonhentos, raiva, peste, toxoplasmose congênita ou gestante
Endêmicas: Esquistossomose, Neoplasias, Doença de Chagas, Evento de risco à saúde, Malformações congênitas, Infantil e materno (óbito), Calazar e tegumentar (leishmaniose), Acidente de trabalho (biológico, grave e acidente de trabalho)
Si: sifilis, SIDA, sinistra cólera, Sd do corrimento uretral masculino, Sd neurológica pos febre, Sd de Giuliano Barreto (ZIKA)
Terrorismo: BAVT (botulismo, Antraz, violência, tularemia)
Exógenas: adrotoxico, metais pesados, gases tóxicos
Ranseniase
Anticorpos (vacinas): hepatites virais, TB, difteria, tétano, coqueluche, Hemofilo invasivo, rotavírus (diarreia/SHU), doença pneumocócica invasiva, doenças meningococicas/meningites, febre amarela, sarampo, rubéola, varicela grave ou óbitos, Sd gripal, evento adverso grave pos vacinal
Sd febris: dengue, chikungunya, ZIKA, febre amarela, malária, leptospirose, rantavirose, febre tifoide, febre maculosa, arbovirose, febre do Nilo ocidental, febre hemorrágica.
Notificação IMEDIATAS
Internacionais: VIPS (varíola, influenza H5N1, Pólio/paralisia flácida aguda, SARS
Mata todos: raiva, acidente por animal personhento
Eventos de risco à saúde
Doença de chagas aguda
Internacionais antigas: CPF (cólera, peste, febre amarela)
Acidente de trabalho: trabalho grave - MMM, menor, mutilação, morte
Terrorismo: BAVT (botulismo, antraz, violência SS - sexual, suicidou, tularemia
SD febril: todas + DCZ (se óbito, ZIKA em gestante) + malária fora da Amazônia
Anticorpos
Caso autóctone Vs caso aloctone
Autóctone: caso que pega a doença em sua área de residência
Aloctone: caso que é diagnosticado em local diferente de onde foi contraído
Definir virulência, infectividade, patogenicidade
Virulência: capacidade de causar quadro grave
Infectividade: capacidade de contaminar
Patogenicidade: capacidade de produzir sintomas
O que cada tipo de prevenção faz (primordial, primária, secundária, terciária, quaternária)?
Primordial: atua antes do fator de risco surgir (conscientização)
Primária: pré patogênica, atua no fator de risco (vacina, camisinha, ÉPICO)
Secundária: diagnóstico precoce, rastreio, TTO
Terciária: trata complicações/reabilitação
Quaternária: evita iatrogenia
Declaração de óbito. Quem preenche?
Médico assistente se morte de causa natural assistida, médico do SVO se morte de causa natural não assistida, médico do IML se morte de causa externa
Declaração de óbito: como preenche (vias, causas do óbito)?
Preenche em 3 vias
Causa da morte: letra A = causa terminal, letra B e C = causa intermediária, letra D = causa básica (1ªcondicao)
Definir Schilling I, II e III
Schilling I = trabalho é a causa do nexo
Schilling II = trabalho é o fator de risco
Schilling III = trabalho é o agravante
Silicose. Trabalho associado e QC
Mineração, pedreira, jateamento de areia. Assintomático com fibrose pulmonar em nódulos e linfonodos em casca de ovo
Asbestose: trabalho associado e QC?
Produção de caixa d’Água, telha, cimento, tecido a prova de fogo. QC assintomatico com fibrose difusa
Doença do trabalho que aumenta o risco de câncer de pulmão ou mesotelioma
Asbestose
Doença do trabalho que aumenta a predisposição a tuberculose
Silicose
Saturnismo/Plumbismo: que tipo de trabalho associado e QC?
Mineração, fundição, fabricacao de pilhas e baterias, sucata, tinta. QC: neurológico, hematológico e renal
Hidragirnismo: tipo de trabalho associado e QC?
(Mercúrio) fabricacao de termômetros, lâmpadas fluorescentes, garimpos, cloro. QC sintomas respiratórios, neurológicos, hematológicos, gosto metálico na boca
Benzenismo: tipo de trabalho associado e QC?
Siderúrgica, petróleo. QC LLC, LMA, LMC
Intoxicação por cromo: tipo de trabalho associado e QC?
Trabalho com cimento, fotografias, ligas metálicas galvanoplastia. QC dermatite, “come vias aéreas” câncer de pulmão
Intoxicação por metanol: tipo de trabalho associado e QC?
Fábrica de biodiesel, funilaria. QC cegueira, rebaixamento SNC
Perda auditiva induzida por ruído: QC, alteração no teste característico, prevenção e TTO
Diminuição da acuidade auditiva para frequências de 3-6KHz bilateralmente, irreversível. Padrão em gota na audiometria. Prevenção com descanso de 14h sem o som. Tratamento: afastar do trabalho se já instalado
Intoxicação por agrotóxico: QC e CD
SD colinergica (parassimpatico) = miose, dialogareis, bradicardia, confusão mental, broncoconstricao CD: atropina
NR-5 regulamenta o que?
CIPA: comissão interna de prevenção de acidentes
NR-6 regulamenta o que?
O cuidado do EPI pelo empregado e a obrigatoriedade da oferta pelo empregador
NR-7 regulamente o que?
Programa de controle médico da saúde ocupacional
Numero de óbitos por uma afecção/ número de doentes por essa afecção E
Numero de óbitos por uma afecção/ número de expostos
Letalidade e Coeficiente de mortalidade específica
Pontos avaliados pelo índice de desenvolvimento humano (IDH)?
Renda: PIB
Educação:anos de escola
Saúde: expectativa de vida ao nascer
No método clinica centrado na pessoa, quais pontos são avaliados? (SIFE)
Sentimentos
Ideia
Funcionalidade
Expectativa
O que é o sinal da maçaneta? O que isso pode causar? Como ele pode ser evitado?
Quando o paciente não fala tudo o que queria na consulta e ao final, lembra-se de alguma queixa nova.
Pode levar a não prevenção de demandas aditivas
Pode ser evitado se o médico abordar de forma aberta todas as queixas do paciente, não se atendo somente a queixa principal
A transição demográfica do Brasil está no estágio de estabilização, sem crescimento populacional. Certo ou errado?
Errado! O País ainda esta crescendo demograficamente até 2047
Qual o perfil de situação de saúde do brasil?
Tripla carga de doença = presença de doenças crônicas, infecciosas e externas concomitantes
O que foi a transição epidemiologia clássica? Ela ocorreu no brasil?
A troca das causas de óbitos por doença infecciosa por crônicas. Não ocorreu no brasil, pois aqui ainda coexiste as duas causas, apesar das crônicas serem mais prevalentes
Como é o cálculo da mortalidade proporcional?
Numero de óbitos por uma causa X / numero de obitos total
Como é o calculo de indice de envelhecimento populacional?
Numero da população com mais de 60 anos / numero da população com menos de 15 anos
A auto avaliação de saúde é importante para ajudar em que medida de saúde?
Na necessidade de saúde, saber oq a população mais procura naquela comunidade
Teste de alta acurácia realizado para uma doença pouco prevalente: o que pode causar como efeito negativo?
Dar muito falso positivo e aumentar as iatrogenias
O que é imunogenicidade?
Capacidade do agente etiológico de induzir a imunidade do hospedeiro
Para garantir que as transfusões sejam feitas sem contaminações. Devem ser realizados teste com que característica nos doadores?
Testes com alta sensibilidade (triagem)
O que é o hábito de tomar conclusões sob uma população geral a partir de afirmativas identificadas em uma população específica?
Falácia ecológica
A falácia ecológica ocorre mais em que tipo de estudo?
Populacional (ecológico)
Qual tipo de teste eu uso para confirmação diagnóstica de um agravo?
Testes específicos
Qual teste eu utilizo para rastreio de um agravo?
Testes sensíveis
Se um teste altamente sensível for positivo para determinada doença, eu posso: iniciar o tratamento ou realizar mais testes?
Realizar mais testes
Quando a associação de estudos (OD, RR) é mais relacionada a um efeito protetor?
Quanto mais distante do numero 1 ela for, maior proteção
Como é a dermatose por cimento
causa dermatite alérgica pela presença de outros metais como cobalto e/ou dermatite irritativa pelo pH basico
O médico que ira declarar o óbito PRECISA ter prestado assistência ao paciente, exceto se ele for o medico do IML ou SVO: verdadeiro ou falso?
FALSO! Ele pode nao ter prestado assistência mesmo nao sendo o medico do SVO ou IML, mas precisa obrigatoriamente examinar o paciente
Qual a principal causa de morte de portadores de HIV/aids?
Tuberculose
- Controle da fonte de infecção
- Controle da via de transmissão
- Controle de novos casos
São usados para que tipo de doenças especificamente?
- doenças com alta infectividade (pega facilmente com alguem doente), logo o melhor é controlar/afastar a fonte
- doenças que possuem um vetor para infecção (dengue, febre amarela, leishmaniose)
- doenças que tem vacinação, profilaxia pos infecção eu trato quando foi exposto para evitar adoecimento
Qual a diferença de doença relacionada ao trabalho e doença ocupacional?
A relacionada ao trabalho: doença já presente no paciente q é exacerbada pelo trabalho
Ocupacional: surge por causa do trabalho (nao existia antes)
