Preventiva 2 Flashcards
defina estudo ecológico
estudo por agregados, transversal, observacional. Acaba gerando hipóteses sem confirmá-las, o que dá brecha ao erro por generalização (falácia ecológica) ou por não confirmação das hipóteses (causalidade reversa).
defina estudo de coorte
são estudos individualizados, longitudinais, observacionais, prospectivos e analíticos. Parte-se de um fator de risco, que pode ser raro, e busca um desfecho.
defina estudo caso-controle
são estudos individualizados, longitudinais, retrospectivos. Partem de uma doença, que pode ser rara, e analisa-se retrospectivamente em busca de fatores de risco. Só estima o risco.
defina ensaio clínico
são estudos intervencionistas e que demandam protocolo. Submetido ao efeito comportamental, visto que os pacientes podem mudar sua postura por saberem que estão sendo analisados (efeito hawtorne) e demanda randomização. Submetido a possibilidade de erro de seleção e confusão, além dos erros de aferição. Demanda grupo controle.
defina erro de seleção e confusão
erro de seleção: consiste em vias de amostragem não probabilística, sendo passível de correção com a randomização
erro de confusão: o fator de confusão é uma circunstância associada ao FR mas que não é consequencia dele. ex.: obesidade e HAS.
defina erro de aferição
ocorre quando os pacientes tem noção de em qual grupo de um estudo eles estão inseridos. É passivo de correção com o mascaramento dos grupos (estudos simples cego ou duplo cego).
qual a medida de frequencia e qual a medida de associação dos estudos caso-controle? como elas são calculadas?
a medida de frequencia só existe nos estudos que analsam prevalencia e incidência, como nos caso-controle os pacientes já estão doentes a principio, não existe medida de frequência.
Já a medida de associação é o odds ratio. É calculada:
verdadeiros positivos + verdadeiros negativos/falsos positivos + falsos negativos
OU
formula do peixinho: a+d/b+c
por ser a “razão das chances”, ela indica que quem vivenciou o fator de risco NO PASSADO tem X vezes mais chance de desenvolver a condição do que os não expostos.
qual a medida de frequencia e qual a medida de associação dos estudos de coorte e ensaios clínicos? como elas são calculadas?
ambos analisam a incidência das doenças, visto que partem dos fatores de risco, sendo essa sua medida de frequência.
quanto à associação, analisam o RISCO RELATIVO, que consiste na razão entre o risco de doença no exposto/risco da doença nos não expostos.
defina redução absoluta do risco e número necessário ao tratamento. A qual tipo de estudo essas medidas de associação se aplicam?
redução absoluta do risco consiste na diferença entre a maior incidencia - menor incidência em um determinado ensaio. Já o número necessário ao tratamento consiste em quantas pessoas devem ser tratadas para que se previna 1 doente. quanto maior o NNT, melhor a medicação.
o calculo do NNT se dá por: 1/RAR
no que consiste a redução relativa do risco?
é o mesmo que eficácia, ou seja, qual o funcionamento de certa intervenção em situações ideais.
é calculada como RRR = 1 - RR
quais são as fases de um ensaio clínico?
estudo pré-clinico: direcionado a animais
ensaio clínico: uso de humanos
- fase 1: uso de poucas pessoas saudáveis para analisar as vias de administração, doses e interação com outras drogas e/ou alcool
- fase 2: poucas pessoas doentes. obtem mais dados acerca da segurança e começa a avaliar a eficácia da medicação ou procedimento
- fase 3: estudos multicêntricos longos na população com a patologia em questão, comparando a outros tratamentos existentes para a mesma condição
- fase 4: vigilância pós-comercialização
Explique o que é erro tipo I e erro tipo II
todo estudo tem como base uma hipótese nula (ex.: medicamento Y não tem efeito sobre o colesterol - negativo) e uma hipótese alternativa (ex.: Y TEM efeito sobre o colesterol - efeito positivo).
Quando se aceita a hipótese alternativa e se está errado, tem-se um falso-positivo ou erro tipo I.
Quando se aceita a hipótese nula e se está errado, tem-se um erro tipo II (falso-negativo)
defina sensibilidade e especificidade
sensibilidade = teste que identifica com facilidade os casos positivos, porém é sujeito aos falsos-positivos. Bom para triagem/rastreio. especificidade = teste que identifica com facilidade os casos negativos, porém é sujeito aos falsos negativos. Bom para confirmação diagnóstica.
diferencie eficácia x efetividade x eficiência
eficácia = funcionamento de uma intervenção em uma situação IDEAL efetividade = funcionamento de uma intervenção em uma situação REAL eficiência = custo beneficio da intervenção
explique a curva ROC
é a receiver operator characteristic. Uma representação gráfica entre sensibilidade (vertical/ordenada) e a especificidade (horizontal/abscissa), na qual a área sob a curva é diretamente proporcional à acurácia do teste.
