Prev 2 - Classificação Dos Estudos Flashcards
Quais são os 3 fatores importantes para classificarmos um estudo?
Investigados, investigadores e tempo
Como classificamos os estudos quanto aos investigados?
Pode ser uma população (olhar todos de forma geral, um estudo agregado) ou indivíduos (olhar cada um separadamente, um estudo individuado)
Como classificamos os estudos quanto aos investigadores?
Pode ser apenas observacional ou ter uma intervenção (se tem intervenção = ensaio)
Como classificamos os estudos quanto ao tempo?
Pode ser transversal (analisa uma foto, um corte no tempo, é chamado de seccional ou estudo de prevalência) ou longitudinal (avalia ao longo do tempo)
Classifique um estudo ecológico quanto aos investigados, investigadores e tempo
O estudo ecológico é um estudo agregado, observacional e transversal
Classifique uma série temporal/histórica quanto aos investigados, investigadores e tempo
É um estudo agregado, observacional e longitudinal
Classifique um ensaio comunitário quanto aos investigados, investigadores e tempo
É um estudo agregado, intervencionista e longitudinal
Classifique uma coorte/estudo de caso-controle quanto aos investigados, investigadores e tempo
É um estudo individuado, observacional e longitudinal
Classifique um ensaio clínico quanto aos investigados, investigadores e tempo
É um estudo individuado, intervencionista e longitudinal
Para que um estudo ecológico é bom?
Para levantar suspeitas, mas não as confirma
Qual tipo de erro associado ao estudo ecológico?
Falácia ecológica. Induz a uma conclusão não necessariamente verdadeira, por exemplo, numa cidade A 80% da população é católica e na cidade B 80% é evangélica. Na cidade A o índice de suicídio é menor que na cidade B. Concluir que estas coisas estão relacionadas (ex: católicos se suicidam menos) é uma falácia ecológica, porque não há dados que relacionem os fatos.
Como funciona uma coorte?
Seleciono um grupo de indivíduos com e sem fatores de risco e avalio ao longo do tempo quais ficam doentes e quais não ficam.
Parte do fator de risco para a doença
Qual o estudo de coorte mais famoso?
Estudo de Framingham, definiu fatores de risco cardiovascular.
O estudo de coorte é ruim para doenças raras. V ou F.
V. Em uma doença rara, mesmo com uma grande amostra de pessoas com e sem fatores de risco, pode ser que ninguém desenvolva a doença.
O estudo de coorte é ruim para fatores de risco raros. V ou F.
F. O fator de risco ser raro não interfere, porque serão selecionadas pessoas com o fator de risco. O que não pode é a doença ser rara.
O que é um estudo de caso controle?
É um estudo que analisa pessoas com a doença e pessoas sem a doença e compara os fatores de risco que elas tinham em comum ou não.
Parte da doença para o fator de risco.
O estudo de caso-controle é bom para doenças raras. V ou F.
V. Partindo da doença rara, podemos comparar os fatores de risco entre aqueles com a doença e aqueles que não tem a doença.
O estudo de caso-controle define os fatores de risco?
Não, ele estima o risco, mas não define. É vulnerável a erros.
O estudo de caso-controle é melhor que o de coorte para fatores de risco raros. V ou F?
F. O fator de risco raro pode não estar presente nem em quem tem a doença nem em quem não tem, porque é raro.
Como funciona o ensaio clínico?
É um estudo em que dois grupos de indivíduos comparáveis (com idades, sexos, etc distribuídos homogeneamente) recebem tratamentos diferentes e o observador compara os efeitos dos tratamentos.
O que é efeito Hawthorne?
É quando pessoas que são monitorizadas por um estudo modificam seus hábitos simplesmente por estarem sendo monitorizadas, sem relação com o tratamento.
Ex: pessoas num estudo sobre uma nova droga contra o colesterol diminuem o consumo de gordura porque sabem que serão monitorizadas, independente de estarem recebendo tratamento ou placebo
A randomização do ensaio clínico evita quais erros?
Erros de seleção e confusão, tornando os grupos comparáveis (evitar por exemplo um grupo com mais homens, um grupo com mais pacientes graves, um grupo com mais obesos, etc)
O mascaramento (cegamento) do estudo evita qual tipo de erro?
Aferição. Evita que o paciente diminua sua adesão ao placebo por saber que é placebo ou que o médico investigue diferente quem é placebo e quem é tratamento.
Um estudo que documenta casos, porém não apresenta controles, é de que tipo?
Relato de caso ou série de casos. É um estudo narrativo, não analítico
Quais são as medidas utilizadas nos estudos?
Medidas de frequência, medidas de associação e medidas de confiabilidade
Quais são as medidas de frequência?
Prevalência e incidência
Qual a medida de frequência do estudo transversal?
Prevalência
Qual a medida de frequência do estudo de coorte e dos ensaios?
Incidência
Quais são as medidas de associação?
Odds-Ratio (OR) e Risco relativo (RR)
Como é calculado o Odds-Ratio?
Fazer a tabela fator x doença, a fórmula é ad/bc
(Pessoas doentes e com o fator) X (Pessoas não doentes e sem fator)
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(Pessoas doentes sem fator) X (Pessoas não doentes com o fator)
Fórmula do peixinho!
Em qual estudo calculamos Odds-Ratio?
Caso-controle
Como é calculado o risco relativo?
É o risco de doença na pessoa exposta
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Risco de doença na pessoa não exposta
Em quais estudos usamos o RR?
Coorte e Ensaio Clínico
Como pode ser o RR? O que cada caso indica?
= 1 - não há associação
> 1 - associação positiva (fator de risco)
< 1 - associação negativa (fator de proteção)
Como calcular a redução do risco relativo?
1 - RR
O que a redução do risco relativo expressa?
O quanto aquele fator de proteção diminui a incidência da doença. Por exemplo, pessoas tomando estatina tem um risco relativo de 0,85 de morte cardiovascular em relação a pessoas não medicadas. A redução de risco relativo nesse caso é de 1 - 0,85 = 0,15 = 15%
Como calcular a redução absoluta do risco (RAR)?
Maior incidência - menor incidência
Como calcular o número necessário tratar (NNT)?
1/RAR
Como saber se um estudo é confiável?
Devemos calcular p valor pelo teste de chi-quadrado, se p valor for menor que 0,05 isso indica que o acaso contribuiu para os resultados em menos de 5% dos casos, então é acurado. Se for mair que 0,05, não é acurado.
O que o IC (intervalo de confiança) indica?
A precisão do estudo
Como saber se um estudo é confiável pelo IC?
Se o valor do IC passar pelo 1, não é confiável.
Ex: IC 2 - 50 > confiável
IC -1 - 20 > não confiável
Um estudo mais confiável tem provavelmente mais participantes e um IC menor. V ou F.
V.
