Prev 2 - Classificação Dos Estudos

Question 1

Quais são os 3 fatores importantes para classificarmos um estudo?

Answer 1

Investigados, investigadores e tempo

Question 2

Como classificamos os estudos quanto aos investigados?

Answer 2

Pode ser uma população (olhar todos de forma geral, um estudo agregado) ou indivíduos (olhar cada um separadamente, um estudo individuado)

Question 3

Como classificamos os estudos quanto aos investigadores?

Answer 3

Pode ser apenas observacional ou ter uma intervenção (se tem intervenção = ensaio)

Question 4

Como classificamos os estudos quanto ao tempo?

Answer 4

Pode ser transversal (analisa uma foto, um corte no tempo, é chamado de seccional ou estudo de prevalência) ou longitudinal (avalia ao longo do tempo)

Question 5

Classifique um estudo ecológico quanto aos investigados, investigadores e tempo

Answer 5

O estudo ecológico é um estudo agregado, observacional e transversal

Question 6

Classifique uma série temporal/histórica quanto aos investigados, investigadores e tempo

Answer 6

É um estudo agregado, observacional e longitudinal

Question 7

Classifique um ensaio comunitário quanto aos investigados, investigadores e tempo

Answer 7

É um estudo agregado, intervencionista e longitudinal

Question 8

Classifique uma coorte/estudo de caso-controle quanto aos investigados, investigadores e tempo

Answer 8

É um estudo individuado, observacional e longitudinal

Question 9

Classifique um ensaio clínico quanto aos investigados, investigadores e tempo

Answer 9

É um estudo individuado, intervencionista e longitudinal

Question 10

Para que um estudo ecológico é bom?

Answer 10

Para levantar suspeitas, mas não as confirma

Question 11

Qual tipo de erro associado ao estudo ecológico?

Answer 11

Falácia ecológica. Induz a uma conclusão não necessariamente verdadeira, por exemplo, numa cidade A 80% da população é católica e na cidade B 80% é evangélica. Na cidade A o índice de suicídio é menor que na cidade B. Concluir que estas coisas estão relacionadas (ex: católicos se suicidam menos) é uma falácia ecológica, porque não há dados que relacionem os fatos.

Question 12

Como funciona uma coorte?

Answer 12

Seleciono um grupo de indivíduos com e sem fatores de risco e avalio ao longo do tempo quais ficam doentes e quais não ficam.
Parte do fator de risco para a doença

Question 13

Qual o estudo de coorte mais famoso?

Answer 13

Estudo de Framingham, definiu fatores de risco cardiovascular.

Question 14

O estudo de coorte é ruim para doenças raras. V ou F.

Answer 14

V. Em uma doença rara, mesmo com uma grande amostra de pessoas com e sem fatores de risco, pode ser que ninguém desenvolva a doença.

Question 15

O estudo de coorte é ruim para fatores de risco raros. V ou F.

Answer 15

F. O fator de risco ser raro não interfere, porque serão selecionadas pessoas com o fator de risco. O que não pode é a doença ser rara.

Question 16

O que é um estudo de caso controle?

Answer 16

É um estudo que analisa pessoas com a doença e pessoas sem a doença e compara os fatores de risco que elas tinham em comum ou não.
Parte da doença para o fator de risco.

Question 17

O estudo de caso-controle é bom para doenças raras. V ou F.

Answer 17

V. Partindo da doença rara, podemos comparar os fatores de risco entre aqueles com a doença e aqueles que não tem a doença.

Question 18

O estudo de caso-controle define os fatores de risco?

Answer 18

Não, ele estima o risco, mas não define. É vulnerável a erros.

Question 19

O estudo de caso-controle é melhor que o de coorte para fatores de risco raros. V ou F?

Answer 19

F. O fator de risco raro pode não estar presente nem em quem tem a doença nem em quem não tem, porque é raro.

Question 20

Como funciona o ensaio clínico?

Answer 20

É um estudo em que dois grupos de indivíduos comparáveis (com idades, sexos, etc distribuídos homogeneamente) recebem tratamentos diferentes e o observador compara os efeitos dos tratamentos.

Question 21

O que é efeito Hawthorne?

Answer 21

É quando pessoas que são monitorizadas por um estudo modificam seus hábitos simplesmente por estarem sendo monitorizadas, sem relação com o tratamento.
Ex: pessoas num estudo sobre uma nova droga contra o colesterol diminuem o consumo de gordura porque sabem que serão monitorizadas, independente de estarem recebendo tratamento ou placebo

Question 22

A randomização do ensaio clínico evita quais erros?

Answer 22

Erros de seleção e confusão, tornando os grupos comparáveis (evitar por exemplo um grupo com mais homens, um grupo com mais pacientes graves, um grupo com mais obesos, etc)

Question 23

O mascaramento (cegamento) do estudo evita qual tipo de erro?

Answer 23

Aferição. Evita que o paciente diminua sua adesão ao placebo por saber que é placebo ou que o médico investigue diferente quem é placebo e quem é tratamento.

Question 24

Um estudo que documenta casos, porém não apresenta controles, é de que tipo?

Answer 24

Relato de caso ou série de casos. É um estudo narrativo, não analítico

Question 25

Quais são as medidas utilizadas nos estudos?

Answer 25

Medidas de frequência, medidas de associação e medidas de confiabilidade

Question 26

Quais são as medidas de frequência?

Answer 26

Prevalência e incidência

Question 27

Qual a medida de frequência do estudo transversal?

Answer 27

Prevalência

Question 28

Qual a medida de frequência do estudo de coorte e dos ensaios?

Answer 28

Incidência

Question 29

Quais são as medidas de associação?

Answer 29

Odds-Ratio (OR) e Risco relativo (RR)

Question 30

Como é calculado o Odds-Ratio?

Answer 30

Fazer a tabela fator x doença, a fórmula é ad/bc

(Pessoas doentes e com o fator) X (Pessoas não doentes e sem fator)
————————————————————-
(Pessoas doentes sem fator) X (Pessoas não doentes com o fator)

Fórmula do peixinho!

Question 31

Em qual estudo calculamos Odds-Ratio?

Answer 31

Caso-controle

Question 32

Como é calculado o risco relativo?

Answer 32

É o risco de doença na pessoa exposta
——————————————————-
Risco de doença na pessoa não exposta

Question 33

Em quais estudos usamos o RR?

Answer 33

Coorte e Ensaio Clínico

Question 34

Como pode ser o RR? O que cada caso indica?

Answer 34

= 1 - não há associação
> 1 - associação positiva (fator de risco)
< 1 - associação negativa (fator de proteção)

Question 35

Como calcular a redução do risco relativo?

Answer 35

1 - RR

Question 36

O que a redução do risco relativo expressa?

Answer 36

O quanto aquele fator de proteção diminui a incidência da doença. Por exemplo, pessoas tomando estatina tem um risco relativo de 0,85 de morte cardiovascular em relação a pessoas não medicadas. A redução de risco relativo nesse caso é de 1 - 0,85 = 0,15 = 15%

Question 37

Como calcular a redução absoluta do risco (RAR)?

Answer 37

Maior incidência - menor incidência

Question 38

Como calcular o número necessário tratar (NNT)?

Answer 38

1/RAR

Question 39

Como saber se um estudo é confiável?

Answer 39

Devemos calcular p valor pelo teste de chi-quadrado, se p valor for menor que 0,05 isso indica que o acaso contribuiu para os resultados em menos de 5% dos casos, então é acurado. Se for mair que 0,05, não é acurado.

Question 40

O que o IC (intervalo de confiança) indica?

Answer 40

A precisão do estudo

Question 41

Como saber se um estudo é confiável pelo IC?

Answer 41

Se o valor do IC passar pelo 1, não é confiável.
Ex: IC 2 - 50 > confiável
IC -1 - 20 > não confiável

Question 42

Um estudo mais confiável tem provavelmente mais participantes e um IC menor. V ou F.

Answer 42

V.