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Variáveis independentes e dependentes
Independentes: exposição ou fator de risco;
Dependentes: desfecho ou doença
O que são variáveis quantitativas contínuas e discretas?
Contínuas: há frações entre os números consecutivos (peso, temp. etc)
Discretas ou descontínuas: só números inteiros (FC)
O que são variáveis qualitativas ordinais e nominais?
Ordinais: há ordem entre elas (escolaridade)
Nominais: sem hierarquia (sexo, tipo sanguíneo)
Características do estudo ecológico quanto ao investigado, investigador e tempo
Agregado, observacional, transversal
Qual a principal utilidade do estudo ecológico?
Gerar hipóteses (sem confirmá-las)
Qual a maior falácia em estudos ecológicos?
A falácia ecológica surge quando se tenta individualizar a informação estudada
Características do estudo de coorte quanto ao investigado, investigador e tempo
Individualizado, observacional, longitudinal e prospectivo
Qual a principal utilidade do estudo ecológico?
Confirmar suspeitas e definir riscos
Que tipo de doenças idealmente são estudadas com o coorte?
Doenças comuns e com período de incubação não tão longo, mesmo que o FR seja raro
Características do estudo caso-controle quanto ao investigado, investigador e tempo
Individualizado, observacional, longitudinal e retrospectivo
Doenças idealmente estudadas com caso-controle
Doenças raras e longas
Principal fator que torna caso-controle menos fidedigno
Depende da memória!
Características do estudo ensaio clínico quanto ao investigado, investigador e tempo
Individualizado, intervencionista, longitudinal
*Experimental!
O que é o efeito Hawthorne
Mudança de comportamento das pessoas quando sabem que estão sendo monitorizadas
Randomização evita que erro?
Erro de seleção
O que se faz para evitar erro de aferição?
Cega o estudo! Aberto, simples-cego, duplo-cego ou triplo-cego
Estudo controlado evita que tipo de erro?
Erro de intervenção
Medida de frequência do estudo transversal
Prevalência
Medida de associação do estudo transversal
Razão de prevalência (pouco usado)
Medida de associação do caso-controle, interpretação e como calcular
Odds Ratio –> A x D / C x B
Quem foi exposto teve risco X vezes maior
Medida de freq. do coorte
Incidência
Medida de associação do coorte
Risco relativo (RR) > incidência expostos / incid. não expostos
Medida de frequência no ensaio clínico
Incidência
Medidas de associação no ensaio clínico
Risco relativo (RR) = IE/INE
Redução de risco relativo (RRR) = 1-RR (o quanto o risco diminuiu)
Redução absoluta do risco ou risco atribuível (RAR) = maior - menor incidência
Número necessário ao tratamento (NNT) = 1 / RAR (quantos preciso tratar para ter benefício)
Interpretação do RR: se < 1, = 1 ou > 1
< 1 fator de proteção
> 1 fator de risco
= 1 sem associação
O que é a hipótese nula ou H 0
afirma que não existe diferença entre grupos expostos e não expostos
O que é o erro alfa ou erro tipo 1 em estudos epidemiológicos?
Rejeitar a hipótese nula quando ela é verdadeira (falso-positivo)
O que é o erro beta ou tipo 2 em estudos epidemiológicos?
Aceitar a hipótese nula quando ela é falsa (falso-negativo)
Eficácia x Efetividade x Eficiência
Eficácia
Efetividade: quão eficaz quando em condições reais
Eficiência: leva em conta tempo e recursos (custo-benefício da intervenção)
Definição de sensibilidade de um teste
Capacidade de identificar verdadeiros positivos entre todos os doentes
Definição de especificidade de um teste
Capacidade de identificar verdadeiros negativos entre todos os não doentes
Definição de valor preditivo positivo e como calcular
Encontrando um teste positivo, probabilidade dele ser verdadeiro
Verdadeiros + / todos os +
Definição de valor preditivo negativo e como calcular
Sendo o teste negativo, probabilidade de não ter a doença (ser verdadeiramente negativo)
Verdadeiros - / todos -
Se a prevalência de uma doença é alta, o VPP de um teste _______ e o VPN ______
VPP aumenta e VPN diminui
Um teste muito SENSÍVEL tem ____ VPP e _____ VPN
baixo VPP e alto VPN
Um teste muito ESPECÍFICO tem VPP ____ e VPN ______
VPP alto e VPN baixo
O que está em cada eixo de um gráfico da curva ROC?
Eixo Y = sensibilidade
Eixo X = taxa de faltos positivos (1-especificidade)
Quanto maior a área embaixo da curva de ROC, maior a ______ do teste
Acurácia
Usar testes em paralelo _______ sensibilidade e ______ especificidade
aumenta sensibilidade; reduz especificidade
Usar testes em série _______ especificidade
aumenta
Critérios de Bradford Hill para avaliar se uma associação encontrada é causal ou não
Sequência cronológica/temporalidade Força da associação (RR ou OR) Relação dose-resposta Consistência da associação (confirmar com diferentes métodos ou diferentes pop.) Plausibilidade científica da associação Analogia com outras associações Especificidade da associação Coerência Evidência experimental
