Pressão Arterial Flashcards

1
Q

Quais fatores influenciam a PAM

A
  1. Volume sanguíneo: volemia
  2. Débito cardíaco: FC - cronotropismo e VS - inotropismo/retorno venoso
  3. Resistência periférica: vasoconstrição AUMENTA e vasodilatação DIMINUI
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2
Q

Explique o que ocorre com a pressão arterial durante situações de estresse

A

A pressão AUMENTA (170/100 mmHg: PAS e PAD)

Sistema simpático modifica:
1. FC aumenta: cronotropismo positivo, ao agir nas células marca passo (canais If e de Ca) e também nas musculares cardíacas (Ca+ ATPase)

  1. VS aumenta: inotropismo positivo ao agir nas células musculares cardíacas –> receptores b1 –> cAMP –> aumenta força de contração
  2. Resistência periférica aumenta: vasoconstrição via receptores alfa 1 da maioria dos vasos
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3
Q

Explique o que ocorre com a pressão arterial em casos de hemorragia

A

A pressão DIMINUI (90/50 mmHg: PAS e PAD)

  1. VS diminui: menor retorno venoso - perda de sangue

Sem alteração significativa no FC e resistência periférica

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4
Q

Explique o que ocorre com a pressão arterial com a ingestão de muito sal

A

A pressão AUMENTA (150/110 mmHg: PAS e PAD)
*resposta nos rins para aumentar a retenção de líquido que seria perdido na urina

  1. VS aumenta: maior retorno venoso - retenção hídrica - osmose; por consequência, há inotropismo positivo (Lei de Frank-Starling)

Sem alteração significativa na FC e resistência periférica

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5
Q

Explique o que ocorre com a pressão arterial durante o exercício físico

A

A pressão AUMENTA (150/80 mmHg: PAS sobe e PAD depende da mudança da resistência periférica)

Atuação do sistema simpático:
1. FC aumenta: cronotropismo positivo - células marca passo e musculares cardíacas

  1. VS aumenta: inotropismo positivo - células musculares cardíacas - mais sangue é bombeado a cada sístole
  2. Resistência periférica: pode ou não aumentar, depende da proporção de vasoconstrição/vasodilatação (intensidade do exercício e preparo físico da pessoa)
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6
Q

Explique o controle local da pressão arterial. Em quais situações ele se aplica?

A

Substâncias resultantes do metabolismo ou parácrinas - auto-regulação miogênica:

Aumento do metabolismo:
H+, CO2, K+ aumentam e O2 diminui –> VASODILATAÇÃO - Resistência DIMINUI

Sinalização parácrina:
1. Serotonina, endotelina –> VASOCONSTRIÇÃO - Resistência AUMENTA

  1. NO, bradicinina, histamina –> VASODILATAÇÃO - Resistência DIMINUI
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7
Q

Explique o reflexo baroceptor. Em quais situações ele se aplica?

A

Barorreceptores - receptores de PRESSÃO -concentrados nos seios aórtico e carotídeo disparam potenciais de ação tonicamente. A variação desses disparos é interpretada pelo bulbo: menos potenciais de ação = MENOR pressão e vice-versa.

Quando a pressão cai - diminuição da frequência de disparo pelos barorreceptores, a resposta é:

  1. diminuição da ação do nervo vago (parassimpático) –> FC aumenta
  2. aumento da ação do nervo cardíaco simpático –> VS aumenta - inotropismo positivo
  3. aumento da ação dos nervos vasoconstritores simpático –> R aumenta

Quando a pressão aumenta:

  1. aumento da ação do nervo vago –> FC diminui
  2. diminuição do simpático no coração –> VS diminui - inotropismo negativo
  3. diminuição da ação dos nervos vasoconstritores –> R diminui

Ele funciona em todos os casos de alteração da pressão

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8
Q

Explique o sistema renina-angiostensina-aldosterona. Em quais situações ele se aplica?

A

Quando a pressão diminui, diminui a perfusão renal:

  1. há liberação de renina pelos rins
  2. a renina promove a conversão de angiotensionogênio (produzido no fígado e que está na corrente sanguínea) em angiotensina I
  3. angiotensina I é modificada em angiotensina II pelos receptores ECA, espalhados em vários órgãos
  4. angiotensina II gera:
    - estimula produção de aldosterona pelo córtex renal, o que aumenta a reabsorção de Na e, consequentemente, aumenta o VS
    - sede: aumenta VS
    - vasoconstrição: aumenta resistência periférica
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9
Q

Explique a ação do ADH

A

O ADH é liberado pela neurohipófise quando a pressão CAI, ele promove:

  1. sede: aumenta VS
  2. vasoconstrição: aumenta resistência periférica
  3. aumenta reabsorção de água pelos rins: aumenta VS
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10
Q

Explique como o hormônio natriurético atrial funciona no controle da pressão arterial

A

Quando há aumento da pressão, a distensão da parede dos átrios faz com que as células liberem HNA, que gera:

  1. diminuição da reabsorção de Na+ - aumento da urina: VS diminui
  2. vasodilatação: resistência diminui
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11
Q

Em uma pessoa hipertensa, o reflexo baroceptor funciona igual ao de uma pessoa normotensa?

A

Não, o que ocorre é a acomodação desses receptores. Porém, eles continuam a responder a variações rápidas de pressão, como na hipotensão ortostática.

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12
Q

Qual mecanismo de regulação da pressão evita que percamos a consciência quando a pressão sanguínea na cabeça e na parte superior do corpo cai rapidamente quando mudamos da posição sentada e ficamos em pé, ou no caso de perda de sangue?

A

O mecanismo baroceptor - diminui a frequência de potenciais de ação enviados ao bulbo, o que gera:

  1. diminuição da ação parassimpática - FC aumenta
  2. aumento da ação simpática no coraçao - FC aumentam
  3. aumenta ação vasoconstritora do simpático - RPT aumenta
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13
Q

Como a vasoconstrição aumenta o débito cardíaco e qual é o efeito de vasoconstrição das arteríolas?

A

A vasoconstrição das veias faz com que o retorno venoso seja maior, aumentando o VS e, consequentemente, o DC.

O efeito vasoconstritor das arteríolas é o aumento da RPT.

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14
Q

Em quais situações de alteração da PAM há ativação do hormônio ADH, HNA e do SRAA?

A

O controle hormonal modula o volume sanguíneo por meio da regulação do volume urinário e da ingestão de água (sede). Sendo assim, agirá quando houver alteração da pressão por causa da alteração do volume sanguíneo, como na hemorragia e desidratação (ativação do ADH e SRAA) ou ingestão de sal (HNA).

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15
Q

A regulação de curto prazo da pressão sanguínea não envolve mudanças em qual dos seguintes?

Contratilidade cardíaca

Diâmetro dos vasos sanguíneos

Frequência cardíaca

Volume de sangue

A

Volume de sangue - só é alterado na regulação hormonal

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16
Q

Como agem os diuréticos?

A

Aumentam a excreção de sal e água, reduzindo a volemia e, consequentemente, a FC e o VS - reduzindo o DC e apressão

17
Q

Como agem os beta-bloqueadores?

A

Receptores beta 1 adrenérgicos –> aumetam a FC e a VS (cronotropismo e inotropismo cardíaco). Assim, ao inibí-los, há diminuição do débito cardíaco e da PAM.

18
Q

Como agem os inibidores da ECA?

A

Ao inibir a ECA, a transformação Ang I em Ang II é prejudicada. A Ang II aumenta a sede, o VS (estimula a síntese de aldosterona, que causa a retenção de líquido)e causa vasoconstrição. Ao inibí-la, portanto, temos redução do VS e da resistência periférica, reduzindo o DC e a PAM.

19
Q

Como agem os antagonistas de receptores de angiotensina?

A

Bloqueiam os sítios de receptores de angiotensina, fazendo com que esta substância não consiga agir. Portanto, há diminuição da resistência periférica e do VS (diminuição da produção de aldosterona e não gera sede), diminuindo a PAM.

20
Q

Como o controle da dieta influencia a pressão arterial?

A

Menor ingestão de sal: menor retenção de líquido - menor PAM

Açúcar e alimentos calóricos: aumentam chances de acúmulo de gordura - aumento da resistência e pressão

Água: mantém volemia normal

21
Q

Como a atividade física influencia a pressão arterial?

A

A atividade física gera alterações cardíacas:

  1. hipertrofia excêntrica: coração aumenta de tamanho, podendo bombear mais sangue a cada sístole - bradicardia em repouso - FC e DCdiminuídos
  2. diminui a resistência dos vasos: a resposta a vasodilatadores é MAIOR e a resposta a vasoconstritores é MENOR

Aumenta eficiência dos bombeamentos cardíacos

22
Q

Como o controle do stress influencia a pressão arterial?

A

O stress é resultado da ativação do sistema simpático:

  1. gera cronotropismo positivo - aumenta FC
  2. inotropismo positivo - aumenta VS
  3. vasoconstrição periférica receptores alfa 1 - aumenta resistência

Tudo isso aumenta a pressão.