Pressão Arterial Flashcards
Quais fatores influenciam a PAM
- Volume sanguíneo: volemia
- Débito cardíaco: FC - cronotropismo e VS - inotropismo/retorno venoso
- Resistência periférica: vasoconstrição AUMENTA e vasodilatação DIMINUI
Explique o que ocorre com a pressão arterial durante situações de estresse
A pressão AUMENTA (170/100 mmHg: PAS e PAD)
Sistema simpático modifica:
1. FC aumenta: cronotropismo positivo, ao agir nas células marca passo (canais If e de Ca) e também nas musculares cardíacas (Ca+ ATPase)
- VS aumenta: inotropismo positivo ao agir nas células musculares cardíacas –> receptores b1 –> cAMP –> aumenta força de contração
- Resistência periférica aumenta: vasoconstrição via receptores alfa 1 da maioria dos vasos
Explique o que ocorre com a pressão arterial em casos de hemorragia
A pressão DIMINUI (90/50 mmHg: PAS e PAD)
- VS diminui: menor retorno venoso - perda de sangue
Sem alteração significativa no FC e resistência periférica
Explique o que ocorre com a pressão arterial com a ingestão de muito sal
A pressão AUMENTA (150/110 mmHg: PAS e PAD)
*resposta nos rins para aumentar a retenção de líquido que seria perdido na urina
- VS aumenta: maior retorno venoso - retenção hídrica - osmose; por consequência, há inotropismo positivo (Lei de Frank-Starling)
Sem alteração significativa na FC e resistência periférica
Explique o que ocorre com a pressão arterial durante o exercício físico
A pressão AUMENTA (150/80 mmHg: PAS sobe e PAD depende da mudança da resistência periférica)
Atuação do sistema simpático:
1. FC aumenta: cronotropismo positivo - células marca passo e musculares cardíacas
- VS aumenta: inotropismo positivo - células musculares cardíacas - mais sangue é bombeado a cada sístole
- Resistência periférica: pode ou não aumentar, depende da proporção de vasoconstrição/vasodilatação (intensidade do exercício e preparo físico da pessoa)
Explique o controle local da pressão arterial. Em quais situações ele se aplica?
Substâncias resultantes do metabolismo ou parácrinas - auto-regulação miogênica:
Aumento do metabolismo:
H+, CO2, K+ aumentam e O2 diminui –> VASODILATAÇÃO - Resistência DIMINUI
Sinalização parácrina:
1. Serotonina, endotelina –> VASOCONSTRIÇÃO - Resistência AUMENTA
- NO, bradicinina, histamina –> VASODILATAÇÃO - Resistência DIMINUI
Explique o reflexo baroceptor. Em quais situações ele se aplica?
Barorreceptores - receptores de PRESSÃO -concentrados nos seios aórtico e carotídeo disparam potenciais de ação tonicamente. A variação desses disparos é interpretada pelo bulbo: menos potenciais de ação = MENOR pressão e vice-versa.
Quando a pressão cai - diminuição da frequência de disparo pelos barorreceptores, a resposta é:
- diminuição da ação do nervo vago (parassimpático) –> FC aumenta
- aumento da ação do nervo cardíaco simpático –> VS aumenta - inotropismo positivo
- aumento da ação dos nervos vasoconstritores simpático –> R aumenta
Quando a pressão aumenta:
- aumento da ação do nervo vago –> FC diminui
- diminuição do simpático no coração –> VS diminui - inotropismo negativo
- diminuição da ação dos nervos vasoconstritores –> R diminui
Ele funciona em todos os casos de alteração da pressão
Explique o sistema renina-angiostensina-aldosterona. Em quais situações ele se aplica?
Quando a pressão diminui, diminui a perfusão renal:
- há liberação de renina pelos rins
- a renina promove a conversão de angiotensionogênio (produzido no fígado e que está na corrente sanguínea) em angiotensina I
- angiotensina I é modificada em angiotensina II pelos receptores ECA, espalhados em vários órgãos
- angiotensina II gera:
- estimula produção de aldosterona pelo córtex renal, o que aumenta a reabsorção de Na e, consequentemente, aumenta o VS
- sede: aumenta VS
- vasoconstrição: aumenta resistência periférica
Explique a ação do ADH
O ADH é liberado pela neurohipófise quando a pressão CAI, ele promove:
- sede: aumenta VS
- vasoconstrição: aumenta resistência periférica
- aumenta reabsorção de água pelos rins: aumenta VS
Explique como o hormônio natriurético atrial funciona no controle da pressão arterial
Quando há aumento da pressão, a distensão da parede dos átrios faz com que as células liberem HNA, que gera:
- diminuição da reabsorção de Na+ - aumento da urina: VS diminui
- vasodilatação: resistência diminui
Em uma pessoa hipertensa, o reflexo baroceptor funciona igual ao de uma pessoa normotensa?
Não, o que ocorre é a acomodação desses receptores. Porém, eles continuam a responder a variações rápidas de pressão, como na hipotensão ortostática.
Qual mecanismo de regulação da pressão evita que percamos a consciência quando a pressão sanguínea na cabeça e na parte superior do corpo cai rapidamente quando mudamos da posição sentada e ficamos em pé, ou no caso de perda de sangue?
O mecanismo baroceptor - diminui a frequência de potenciais de ação enviados ao bulbo, o que gera:
- diminuição da ação parassimpática - FC aumenta
- aumento da ação simpática no coraçao - FC aumentam
- aumenta ação vasoconstritora do simpático - RPT aumenta
Como a vasoconstrição aumenta o débito cardíaco e qual é o efeito de vasoconstrição das arteríolas?
A vasoconstrição das veias faz com que o retorno venoso seja maior, aumentando o VS e, consequentemente, o DC.
O efeito vasoconstritor das arteríolas é o aumento da RPT.
Em quais situações de alteração da PAM há ativação do hormônio ADH, HNA e do SRAA?
O controle hormonal modula o volume sanguíneo por meio da regulação do volume urinário e da ingestão de água (sede). Sendo assim, agirá quando houver alteração da pressão por causa da alteração do volume sanguíneo, como na hemorragia e desidratação (ativação do ADH e SRAA) ou ingestão de sal (HNA).
A regulação de curto prazo da pressão sanguínea não envolve mudanças em qual dos seguintes?
Contratilidade cardíaca
Diâmetro dos vasos sanguíneos
Frequência cardíaca
Volume de sangue
Volume de sangue - só é alterado na regulação hormonal
Como agem os diuréticos?
Aumentam a excreção de sal e água, reduzindo a volemia e, consequentemente, a FC e o VS - reduzindo o DC e apressão
Como agem os beta-bloqueadores?
Receptores beta 1 adrenérgicos –> aumetam a FC e a VS (cronotropismo e inotropismo cardíaco). Assim, ao inibí-los, há diminuição do débito cardíaco e da PAM.
Como agem os inibidores da ECA?
Ao inibir a ECA, a transformação Ang I em Ang II é prejudicada. A Ang II aumenta a sede, o VS (estimula a síntese de aldosterona, que causa a retenção de líquido)e causa vasoconstrição. Ao inibí-la, portanto, temos redução do VS e da resistência periférica, reduzindo o DC e a PAM.
Como agem os antagonistas de receptores de angiotensina?
Bloqueiam os sítios de receptores de angiotensina, fazendo com que esta substância não consiga agir. Portanto, há diminuição da resistência periférica e do VS (diminuição da produção de aldosterona e não gera sede), diminuindo a PAM.
Como o controle da dieta influencia a pressão arterial?
Menor ingestão de sal: menor retenção de líquido - menor PAM
Açúcar e alimentos calóricos: aumentam chances de acúmulo de gordura - aumento da resistência e pressão
Água: mantém volemia normal
Como a atividade física influencia a pressão arterial?
A atividade física gera alterações cardíacas:
- hipertrofia excêntrica: coração aumenta de tamanho, podendo bombear mais sangue a cada sístole - bradicardia em repouso - FC e DCdiminuídos
- diminui a resistência dos vasos: a resposta a vasodilatadores é MAIOR e a resposta a vasoconstritores é MENOR
Aumenta eficiência dos bombeamentos cardíacos
Como o controle do stress influencia a pressão arterial?
O stress é resultado da ativação do sistema simpático:
- gera cronotropismo positivo - aumenta FC
- inotropismo positivo - aumenta VS
- vasoconstrição periférica receptores alfa 1 - aumenta resistência
Tudo isso aumenta a pressão.
