Présentation clinique des maladies Flashcards
Quels sont les éléments prédisposants aux ulcères peptiques ?
Les ulcères sont fortement associés à l’H. pylori et à la prise d’AINS, mais aussi à la prise d’aspirine, tabac et alcool.
Une exacerbation de la douleur et l’apparition des symptômes de péritonite oriente vers quelle complication d’un ulcère peptique ?
Perforation
V ou F : La présence de nausées et vomissements est un signe clinique commun à l’ulcère peptique et aux maladies de l’arbre biliaire (colique biliaire, cholécystite, cholangite)
Faux, les nausées sont normales en présence d’un ulcère peptique, mais les vomissements sont un signal d’alarme. En revanche, les no/vo font partie de la présentation clinique d’une pathologie de l’arbre biliaire.
Quels éléments permet de distinguer une colique biliaire d’une cholécystite ?
- Prolongement de la douleur (4 à 6 h)
- Apparition de fièvre
- Élévation des marqueurs inflammatoires (leucocytose)
Quels éléments permettent de distinguer une cholécystite d’une cholangite ?
Il aura présence de ces éléments avec une cholangite :
- Pertubation du bilan hépatique
- Ictère
- Dilation du cholédoque à l’échographie
- Présence d’une pancréatite en même temps
V ou F : Parmi les pathologies de l’arbre biliaire, seulement la cholangite peut évoluer vers une septicémie et un état de choc ?
Faux, toutes les pathologies peuvent
V ou F : Les pathologies de l’arbre biliaire se manifeste normalement par une douleur subit au QSD ?
Vrai
V ou F : Les pathologies de l’arbre biliaire touchent surtout les hommes ?
Faux, les facteurs de risque sont les 4F : female, forty, fertile, fatty
V ou F : La perturbation des signes vitaux dans le cas d’une pancréatite est un signe de complication ?
Faux, la tachycardie et l’hypotension sont fréquents.
Dans quel zone le pancréatite peut-elle irradier ?
Le dos
V ou F : La pancréatite peut s’accompagner de No/Vo
Vrai
V ou F : La présence d’un signe de Cullen ou Grey-Turner est un signe de complication d’une pancréatite
Vrai, cela indique une transformation hémorragique (rare)
Quel élément cherchons-nous à la prise de sang en présence d’une pancréatite ?
Élévation de l’amylase et de la lipase (lipase plus spécifique)
V ou F : L’appendicite ne touche pas les personnes âgées ?
Faux, elle peut frapper à tout âge, mais touche surtout les hommes entre 20 et 30 ans
V ou F : La présentation TYPIQUE de l’appendicite est une douleur localisée à la FID qui atteint son apogée après 24 à 48H ?
Faux, la présentation typique implique une douleur débutant au niveau de l’ombilic migrant progressivement vers la FID.
V ou F : La perte d’appétit, les nausées, une fièvre légère et une leucocytose sont typiques se l’appendicite
Vrai
Quel est le profil type d’un patient atteint d’une rupture d’un AAA ?
Patient hypertendu de plus de 60-65 ans avec des FDR vasculaires (tabagisme, obésité, diabète)
Quels sont les ATCD prédisposant à une subocclusion intestinale ?
ATCD de chx abdominale ou de MII
Quelle pathologie est normalement associée à une douleur abdominale diffuse avec des selles en gelée de groseille ?
Colite ischémique
V ou F : la toux, la fièvre, les expectorations, la dyspnée sont tous des éléments pouvant différencier une douleur à l’hypocondre droit provenant d’une pneumonie de la base ou d’une cholécystite ?
Faux, la fièvre peut être présente dans les deux pathologies
Quelle condition pédiatrique peut donner une douleur mimant une appendicite à la FID ?
Adénite mésentérique, il faut recherche un contexte infectieux
V ou F : La constipation est un élément à rechercher dans la présence d’une diverticule ?
Vrai
Nommer les drapeaux rouges lors d’une présentation clinique d’une pathologie digestive ?
- Incapaciter à avaler
- Douleur abdominale sévère (même avec un abdomen souple)
- Signe de choc (hypotension, tachycardie, diminution de la perfusion périphérique)
- Signes de péritonite
- Distension de l’abdomen
- Masse abdominale
- Ictère de novo
- Rectorragies/méléna
- Diarrhée chronique
- Symptômes généraux
V ou F : La présence d’urgence fécale ou de sx nocturnes sont un signal d’alarme d’une MII
Faux, cela fait partie de la présentation classique
Quelles sont les manifestations extra-digestives pouvant être présence dans la maladie de Crohn ?
- Fistule périanale
- Arthralgie
- Uvéites
- Pyoderma gangrenosum
V ou F : La maladie coeliaque peut causer un retard de croissance chez la population pédiatrique
Vrai
Quelle pathologie peut expliquer cette présentation clinique d'un patient consultant pour diarrhée aiguë : Perte de poids Augmentation de l'appétit Fatigue Irritabilité Hyperhydrose Tremblements Paplitations
Hyperthyroïdie
V ou F : Les sx sont normalement augmentés lors de la défécation pour un SCI
Faux, cela soulage
V ou F : les intolérances alimentaires (gluten ou lactose) peuvent amener des sx nocturnes ?
Faux
V ou F : La présence de diarrhée aiguë accompagnée de fièvre oriente plus vers une cause virale
Faux, vers une cause bactérienne
Que devons-nous rechercher au questionnaire si on suspecte une colite infectieuse bactérienne à l’E. coli entérotoxique ou encore au V. cholerae (diarrhée du voyageur)
Aliments étrangers Voyage Rectorragies Fièvre Présence de mucus Odeur particulière
La colite à C. diff arrive typiquement dans quelle situation ?
Patient hospitalisé récemment avec une prise d’ATB récente
La présence de No/Vo oriente plus vers une colite infectieuse bactérienne ou virale ?
Virale
Nommer des substances irritantes pouvant être responsable de dyspepsie
AINS, ASA, corticostéroïdes, alcool ou tabac
V ou F : La présence d’une cholécystectomie permet d’éliminer le dx de cholangite
Faux, il est encore possible de développer des pierres dans les voies biliaires sans vésicule biliaire.
V ou F : Un patient souffrant d’ischémie mésentérique aura normalement un abdomen de bois
Faux, l’abdomen sera souple
Nommer des organes rétropéritonéaux pouvant amener des douleurs irradiant dans le dos
Reins, pancréas, aorte abdominale
Nommer des éléments pouvant mimer du méléna
Prise de fer ou bismuth (Pepto Bismol)
V ou F : On entend normalement un silence intestinale à l’auscultation en présence d’une péritonite
Vrai
V ou F : Il est normal d’obtenir une matité lors de la percussion de la rate
Faux, cela suppose une spénomégalie
La présence de mucus dans les selles oriente plus vers une colique ulcéreuse ou une maladie de Crohn ?
CU
La présence de vergetures violacées lors de l’examen physique indique la présence de quelle maladie ?
Syndrome de Cushing
V ou F : Une cirrhose amena un foie atrophié accompagné de nodules et d’indurations
Faux, la cirrhose cause normalement une hépatomégalie
Quelles sont les deux manifestations que nous pouvons retrouver au niveau des ongles dans le cas d’une cirrhose ?
Hippocratisme digital et ongles de Terry
V ou F : Les modifications endocriniennes présentes dans la cirrhose peuvent amener de la gynécomastie et une atrophie des testicules et des parotides
Faux, hypertrophie des parotides
V ou F : Un patient cirrhotique peut se présenter avec des ecchymoses
Vrai, cela est du à la diminution de certains facteurs de coagulation
V ou F : La présence de sang dans les selles oriente vers un autre diagnostic si on suspectait une MII
Faux, cela peut faire partie de la présentation clinique normale
