Prescrição em geriatria

Question 1

Os idosos são mais suscetível aos efeitos adversos das drogas, por que isso ocorre ?

Answer 1

• Alterações farmacocinéticas e farmacodinamicas - menor função renal, hepática, maior gordura do que músculo (medicações lipossolúveis se acumulam)
• Polifarmácia
• Fragilidade
• multimorbidade

Question 2

Quais as principais alterações farmacocinéticas e farmacodinamicas ?

Answer 2

Farmacocinéticas(processamento e eliminação do fármaco): - Abosorção, distribuição (EX: composição corporal e menor PP, metabolização (menor nos idosos) e excreção (menor tfg)

Farmacodinamica (ação da droga no órgão alvo) - alteração do número de receptores e alterações da afinidade dos receptores

Question 3

Qual o motivo pelo qual as medicações potencialmente devem ser evitadas nos idosos ?

Answer 3

Devido ao risco elevado de reações adversas

Question 4

Quais são os critérios de beers ?

Answer 4

MPI que devem ser evitados para todos os idosos

Evitados em idosos com determinadas condições

Usados com cautela

Interações medicamentosas

Medicamentos que devem ser ajustados para função renal

Question 5

Quais são as drogas com atividade anticolinérgica que devem ser evitadas. Quais são são os efeitos anticolinérgicos ?

Answer 5

Anti -histamínicos de primeira geração
Anti muscarínicos e antiespasmódicos
Tricílicos
Relaxantes musculares

Efeitos anticolinérgicos
- Boca seca
- Constipação
- Retensão urinárica
- Confusão mental
- Taquicardia

Question 6

Quais são os efeitos dos Benzodiazepínicos e hipinóticos não-benzo

Answer 6

Declínio cognitivo
Delirium
Sonolencia excessiva
Quedas e fraturas

Question 7

Quais outros medicamentos que são potencialmente evitáveis ?

Answer 7

Antidepressivos tricícliso - EX paroxetina -> Elevada atividade

anticolinérgica, sedação,
hipotensão ortostática

AINH
- Lesão renal
- Aumento da PA
- Sangramento gastrointestinal
- Ulcera Péptica

Question 8

Quando um idoso é considerado polifarmácia ? Qual a principal causa ?

Answer 8

Uso de mais de 5 medicamentos simultaneamente

OBS:“Uso de pelo menos um medicamento
potencialmente inapropriado”
OU
“mais medicamentos usados do que
clinicamente indicados”

Principal causa - cuidado médico fragmentado

Question 9

O que é omissão terapêutica ?

Answer 9

Não propor terapia com potencial benefício e necessária ao paciente, sem uma contra-indicação que justifique

Question 10

Quais os 5 passos para desprescrição ?

Answer 10

• Revisar a lista completa de medicações
• Identificar MPI
• Definir a prioridade dos fármacos a serem descontinuados (evitar retirar mais de 1 ao mesmo tempo)
• Planeje a forma de retirada
• Monitore os efeitos da retirada