Prescrição Flashcards
Prescrição sistematizada: dudu
Mnemônico
F feed
A analgesia/anti-emético
S sedação
T trombo
H head
U ulcera
G glicose glicemia
O q av antes de dá eletrólito, líquido e glicose ao pct em jejum prolongado?
Função renal
Se suporta líquido (restrições?)
Qd decidir por jejum
Instabilidade hemodinâmica. Chia pam<65 Pq? Vai broncoaspirar
Alt do estado mental
P exames alguns
Evitar infusão de líquido por dia maior q?
2L/d
Sempre hidratar c esteto no peito. Qlq um pode ter IC
O que terá na infusão no
pct c jejum prolongado?
500ml de SG5%
10ml KCl 10%
10ml NaCl 20% ou 20ml a 10%
*Pelo q entendi +4amp de gli 50%
Infundir 40-80ml/h
1ml = 20gts
7gts/min faz 500ml em 24h
60ml/h = 20gts/min
Infusão 3 maneiras:
Gt/min
Microgota min geralmente equivale ml/h
Ml/h eh bic geralmente eh agente vasoativo
Mcg/kg/min para ml/h
Bic qd SAMU treme ela para aí joga pra mcgt/min. Eh de resgate
No fasthug o que lembrar do A?
Analgesia/anti-emético
Av Escala de dor escalonar e descalonar analgesia na alta
Opióide gera náusea, constipação (faço lactulona? Anti-emético junto?)
Anti-emético demais da síndrome extrapiramidal
Plasil n usa pra cça
Sempre descalonar antiemético. Como?
Qual a necessidade/d de vol (no jejum)?
Qual a de eletrólito e glicose p pct em jejum?
30ml/kg/d de volume
80g/d de glicose (amp gli50% tem 10mL–>5g. 4/500ml de SG5% 4x/d=80g
27meq/L de K+
9g/d NaCl
Qual o máximo e o mínimo da RASS?
Escala Rass
+4 combativo
+3 MT agitado
-5 coma
Como desmamar sedoanalgesia?
Antes deixava em como hj seda por 24h e av sedoanalgesia
TC sem contraste sem lesão isquêmica eu desmamo. Seria bom fzr EEG mas n eh a realidade aqui
Objetivo eh pct alerta e calmo independente da sedoanalgesia. RASS 0
TD dia cutuca pct p ver resposta
Cortisol dois picos. 8 e 17h acordar dele dá esse pico então seria o ideal acordar cortisol faz fzr NA
O que tenho que fazer TD dia com pct em coma?
Objetivo eh pct alerta e calmo independente da sedoanalgesia. RASS 0
TD dia cutuca pct p ver resposta
Cortisol dois picos. 8 e 17h acordar dele dá esse pico então seria o ideal acordar cortisol faz fzr NA
Qual escore uso para saber se faço profilaxia para trombose?
- Pádua para pct clínico
- Caprine para cirúrgico
Pct>= 50% acamado nem precisa fazer Pádua tem q fzr profilaxia. Estimular deambular
Como fazer profilaxia para trombose?
Enoxaparina - 40mg SC 1x dia
HNF essa q faço no nefropata 5.000UI 12/12h
Max de enoxaparina por dose?
100mg dose
Úlceras (3 tipos, q vou previnir no fasthug)
Córnea. Gentealgel eh lubrificante corneano (epitezan usa no HO)
Sacral. Elevação da cabeceira. Mudança de decubito (falar c acompanhante. Minha abrigacao)
Gástrica
Omeprazol para que fazer?
Para quem não fazer?
Omeprazol p TDS?
N usar se usa clopidogrel. Reduz eficácia do agregante
Qd ffzr?
VM maior q 48h
Sangrando
Coaguloopatia
Trauma
Internação prolongada
Blood/aine HDA
Prednisona/sepse
Sangramento digestivo alto. Maior parte eh por úlcera. Se n tem endoscopia provando varizes tenho q usar omeprazol dose dobrada
Única vez q usa metronidazol VO?
Única vez q usa metronidazol VO
No colite por clostridium causado pelo omeprazol demais
Alvo de glicemia no internado?
Alvo 140-180
Monitorar de 4-4h ou 6-6 jejum
Se alimenta ver antes da refeições
CAD e EHH usa Bic tem q ver de 30 em 30 min? Ou 2-2h?
Dose de omeprazol para previnir úlcera?
- 40mg/d VO ou EV
Quais complicações de dar IBP indiscriminadamente?
- colite por clostridium difficile
- PNM nosocomial (pq prolifera + gram- sem ácido)
O que não pode faltar na evolução do pct?
A
B oximetria, FR ausculta pulmonar
C perfil (IC) sinais de choque
D
E
S
A
M
P
L
E
Propedêutica clínica e armada
O que significa Kilip I ao IV?
I - congestão 1/3 inferior bibasal
II - 1/3 médio
III - EAP (TD pulmão)
IV - Choque cardiogenico
