PRERRENAL

Question 1

PRERRENAL

-

Definición

Answer 1

Es la alteración funcional, sin daño estructural,

de los riñones producida por una disminución de la perfusión
renal que revierte rápidamente cuando se corrigen
las causas que la motivan.

Question 2

PRERRENAL

-

Fisiopatología

CTO

Ante una ↓ volumen intravascular se produce una activación del sistema RAA

con los siguientes efectos

Answer 2

1) ↑ AT - II

↑ reabsorción de Na/ K+/ Cl-/ HCO3

agua/ urea

-

2) ↑ Aldosterona

Reabsorción distal de Na+ = ↓ Na+ orina

Na+U < 20 mEq/L …… FeNa orina < 1%

-

3) ↑ ADH

Retiene agua libre a nivel del túbulo colector

=

Vol de diuresis escaso (OLIGURIA)

y

Orina concentrada (OSM URINARIA > plasmática)

OsmU > 500 mOsm/ KG H2O

Question 3

Fisiología PRERRENAL

Answer 3

Question 4

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

PRERRENAL etiología

(2)

Answer 4

1. Flujo plasmático renal (FPR) es suficientemente grave

que los mecanismos de autorregulación no lo pueden compensar

-

2. Alterado la autorregulación de la angiotensina II y prostaglandinas

Question 5

Fisiopatologia

Prerrenal

Answer 5

Question 6

Prerrenal

CAUSAS

-

FPR es suficientemente grave

que los mecanismos de autorregulación no lo pueden compensar

(4)

Answer 6

(1)

Por ↓ del vol. extracelular efectivo

​Hipovolemia

Deshidratación

Situación del 3er espacio

(IC, Sx nefrótico, íleo, malnutrición)

(2)

Descenso del GC

Alt. en la contractilidad del ventrículo izq.

o

Falta de llenado del ventrículo der.

(3)

VasoD sistémica

BAJA RESISTENCIA VASCULAR

Shock séptico

Insuficiencia hepática

Fármacos

Antihipertensivos

(4)

VasoC de la A. AFERENTE glomerular

Sx. hepatorrenal

Yatrogenia (Dosis elevadas de dopamina)

Hipercalcemia

Question 7

Prerrenal

Causas

Alt. autorregulación de AT-II y PGs’

Answer 7

AINE

Impiden la vasoD arteriolar aferente

al inhibir las señales mediadas
por prostaglandina.

-

IECA

Impiden la constricción arteriolar renal eferente,

sin proporción con la constricción arteriolar
aferente; de ese modo,

con los fármacos en cuestión

disminuirá la GFR

Question 8

Dignóstico LABORATORIO

-

Parámetros clínicos

EGO

Answer 8

Densidad

> 1.015

-

Cilindros hialinos

Question 9

Diagnóstico

-

BUN:CREATININA

Answer 9

>20:1

Question 10

DIAGNÓSTICO

-

Na+ Urinario

Answer 10

< 20 mEq / L

Question 11

DIAGNÓSTICO

-

Parámetros clínicos

FeNa

Answer 11

< 1%

Question 12

DIAGNÓSTICO

-

Parámetros clínicos

Osm de la orina

Answer 12

> 500 mOsm/ kg

Question 13

Sedimento urinario

CURRENT 2013

Answer 13

Benigno o cilindros
hialinos