préparation ECC Flashcards
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Quel sont les effets indésirables a considérer chez un patient sous anti-biotique?
1-altération des tendons
2-trouble gastro-intestinaux
3- hypersensibilité
Quels sont les effets indésirables à considérer chez un patient qui prend des corticostéroides?
contribue à l’affaiblissement des os, pouvant mener au développement de
l’ostéoporose
Quels sont les effets indésirables à considérer chez un patient qui prend de la médication pour HTA ou insufisance cardiaque?
- vertige (peuvent nuire aux conclusions des tests neurologiques et de réflexes)
- hypotension orthostatique
- maux de tête
Quels sont les effets indésirables à considérer chez un patient qui prend analgésique /opiacé?
-hypotension orthostatique
Quels sont les effets indésirables à considérer chez un patient qui prend anticoagulant/anti-plaquetaires?
Ces patients sont donc plus à risque d’hémorragie. Les
techniques visant à faire circuler le sang doivent être adaptées ou évitées
Quels sont les effets indésirables à considérer chez un patient qui prend des agent pour le traitement d’anémie (fer, B12, Érythropoïétine )
- trouble gastro-intestinaux
- étourdissement
Quels sont les effets indésirables à considérer chez un patient qui prend des hypolipidémiants?
-myalgies
- Noter que très rarement, les statines peuvent
conduire à la rhabdomyolyse, la dégradation rapide du muscle squelettique.
-maux de tête
-étourdissement
Quels sont les effets indésirables à considérer chez un patient qui prend des médicaments pour la maladie de cronh ou colite ulcéreuse?
céphalées étourdissement nausée troubles intestinaux hypersensibilité
Quels sont les effets indésirables à considérer chez un patient qui prend des médicaments anti-dépresseurs, anti-psycotiques?
- nausée
- fatigue
- vertiges
- étourdissements
- céphalée
- troubles gastro-intestinales
- *anti-psycotique: effets extra pyramidaux : bradykinésie, dystonie (mvt anormaux bras et visage), dyskinésie (activité motrice involontaire)
Quels sont les effets indésirables à considérer chez un patient qui prend des anti-migraineux?
-étourdissements
Quels sont les effets indésirables à considérer chez un patient sous chimiothérapie?
- neuropathie
- nausée
- étourdissements
- vomissement
- céphalée
quantifier un pouls normal?
- 50 à 90 battements / minutes
- prendre le pouls sur 30 sec et multiplier par 2
Nommer les Red flags viscérales
1-abdomen de bois (péritonite)
2-Coliques abdominales avec vomissement, constipation (arrêt des matières et des
gaz) avec tintement à l’auscultation
(occlusion intesinales)
3-Douleur abdominale avec fièvre et ou défense localisée, constipation – diarrhée,
nausée – vomissement
(Appendicite, cholécystite aiguë, diverticulite, abcès péri-sigmoïdien, rectocolite hémorragique)
4- diminution de l’état général (tumeur)
5-Douleur abdominale et ou ictère, décoloration des selles et coloration foncée
des urines, érythème palmaire, angiome stellaire, ascite, nausée -vomissement, oedèmes périphérique, hépato- spléno- mégalie
(Hépatites, cirrhose, hémochromatose, cholécystite)
6-Douleur épigastrique transfixiante avec irradiation dorsale possible et ou
ictère, stéatorrhée, décoloration des selles, coloration foncée des urines,nausée-vomissement, fièvre
(pancréatite)
7-Douleur épigastrique, nausée – vomissement, RGO, dysphagie, dyspepsie,méléna
(Gastrite, ulcère gastro-duodénal, hernie hiatale)
8-Douleur abdominale, diarrhée et constipation
(Maladie céliaque, maladie de Crohn)
Douleur référé du foie /VB
foie: épaule D et région sup de l’omoplate D
VB: colique biliaire: hypocondre D
cholécystite: hypocondre D ant et post
Dlr référée cardiaque
Irradiations possibles: Cervicale, mâchoire inférieure, dorsale, épaule et le membre supérieur gauche
(possible jusqu’au poignet avec une sensation de bracelet).
Dlr référé d’un AAA
Douleur abdominale, à prédominance gauche, souvent dans la région de l’estomac
▪ Douleurs référées lombaires, voire thoraciques basses et irradiant fessiers et MI
A quels organes viscérales pense t’on lors d’une douleur épigastrique?
- estomac
- duodenum
- pancréas
A quels organes viscérales pense t’on lors d’une douleur péri ombilicale?
- apendice
- IG
- collon D
A quels organes viscérales pense t’on lors d’une douleur hypogastrique?
- collon
- vessie
- utérus
A quels organes viscérales pense t’on lors d’une douleur à l’hypocondre?
- foie
- VB
- rein
- rate
- pancréas
Quelle est la différence entre pyrosis et reflux gastro-oesophagien?
Pyrosis une fois par semaine si plus fréquent = RGO
Le pyrosis est une dlr retro-sternal, typiquement aggravé par l’alccol, chocolat, citron, café, oignon, menthe ou ex’s, soulever et se coucher
RGO : présente des symptome respiratoire atypique (toux, sifflement, pneumonie d’hinalation)Symptome pharyngés (enrouement, mal de gorge chronique, laryngite)
Quel lien anatomique pourriez-vous faire entre une douleur épigastrique post-prandiale et une sensibilité altérée de la zone de la hanche droite. Nommer les structures et le mécanisme en cause
Relation anatomique du duodenum avec L1àL3 , dont les dermatomes se situe à la hanche
La hanche est la zone de douleur projeté du rein, est-ce qu’un trouble dans la région épigastrique pourait influencé/comprimé le rein droit et provoquer des dlr à la hanche??: Proximité du hile droit du rein. Important en pr.sence d’ulcere duodenal. La conséquance de ses lésions inflammatoire est soit un spasme des deux segment du duodenum soit le développement d’adhésopn/accolement. Dans ce cas , le hile du rein peu également souffrir, en particulier l’uretère et la veine rénal : il se développe une stase rénal au sens ostéopathique. Dans ce cas les nerf du plexux lombaire se trouve irrité pas la pression du rein qui pousse vers l’arriere.
Le duodénum est une structure clé à plusieurs niveaux. Décrivez son importance
- Dans la vascularisation de l’abdomen : l’artére mesentérique passe entre le duodenum et le pancreas. Importance dans la vascularisation du mésentere
- Au niveau fascial : attache du facsia de trietz . Le duodenum est retro prétonéal et a partir de jejunum devent intra-péritoneal.
- Dans la gestion du chyme : plus d’absortion car des vilosité plus grande
À l’inspection de l’abdomen, si on voit des veines dilatées, on peut soupçonner quelles affectations?
Cirrhose du foie
Obstruction de la VCI
Les flancs qui bombent sont le signe de quelle affectation?
ascite
À l’examen, on remarque à l’œil une pulsation (aortique) au niveau de l’épigastre. Faut-il s’inquiéter?
oui, possibilité anévrisme aortique
Quels sont les signes de péritonite?
- dlr à la toux
- défenses ou contractures
- dlr à la décompression brusque
- dlr à la percussion
Nommez deux facteurs pouvant causer une lithiase rénale
1-Infection frequante des voie urinaire
2-Rétention urinaire
3-Concentraction trop eleve de calcium dans le sang
Décrivez la relation anatomique entre le psoas et le rein. Quels sont les points de conflits potentiels s’il y a ptose rénale et que seraient les signes cliniques?
Le psoas sert de glissiere au rein lors de chaque cycle respiratoire(Le fascia rénale recouvre le psoas)
Points de conflit :
-nerfs du plexus lombaire :
*affecte le territoire d’inervation du nerf subcostal : bande de peau s’étirant entre K12 et le pubis, ainsi que la peau de la partie antérieur de la fesse
*N. ilio-hypogastrique : paroi abdominale, partie latérale de la fesse, région pubienne
*N ilio-inguinal : région pubienne et organes génitaux externe
Pouvez-vous expliquer la différence entre une hernie inguinale directe, indirecte et crurale?
indirect : se forment dans l’anneau inguinal profond (là ou le cordon spermatique entre dans l’abdomen) (descend souvent dans le scrotum)
- direct : apparaissent plus en dedans, à travers une faiblesse du canal inguinal et elles se produisent en poussant ou soulevant une charge (descend rarement dans le srotum) - crurales : situé sous l’arcade crurale (ne descend jamais le scrotum)
Que pourrait indiquer un saignement post-coïtal?
Polipes, cancer du col
Chez les femmes agées : vaginite atrophique
Décrivez les relations mécaniques, musculosquelettiques, viscérosomatiques et autres qui impliquent les ovaires dans un trouble lombaire.
-Le lig suspenseur de l’ovaire s’attache sur L2
- viscéro-somatique : Innervation sympathique provenant de T10-L1
parasympathique S2-S4 vont influencer M. pelvitrochantériens (piriforme) et donc avoir une incidence sur Sacro-iliaque (et hanche)
-Lame SRGVP/plancher pelvien, attache sur le pubis, sacrum, coccyx
-proximité du psoas
Apendice vs ovaire
Vaisseaux ovariens qui croisent les insertion des mesentere intestinaux (D : racine du mésentere jejunum/ileon, G : meso sigmoide) va aussi amener une baisse de circulation veineuse qui entraine stasse ds petit bassin
nommer l’innervation du poumon/plevre
T2-T6
N. phrénique
N vague
innervation oesophage
T4-T6
N. vague
innervation estomac
T6-T9
N. vague
N. phrénique
innervation du coeur
T1-T4
N.vague
innervation foie /VB
foie: T5-T9
VB :T7-T9
N.vague
N. phrénique pour la capsule de glisson
Innervation Duodenum
T9-T12
N.vague
innervation pancréas
T5-T9
N.vague
innervation IG
T9-T12
N. vague
innervation de la rate
T5-T9
N.vague
innervation colon
T10-L2
N.vague
S2-S4
innervation rein
T10-L1
N.vague
S2-S4
innervation uterus
T10-T11
S2-S4
innervation vessie
L1-L2
S2-S4
innervation prostate
T10-L1
S2-S3
Nerf fémoral
1) nommer ses origine radiculaire
2) trajet
3) fonction
1) L2-L4
2)suit le bord latéral du psoas dans le pelvis
passe sous le lig. inguinale, juste en dehors de l’artère fémorale ou il se divise en 4 branches:
N. musculo-cutané médial
N. musculo cutané latéral
N. saphéne
N. quadriceps
3)sensitif: face ant et medianne de la cuisse, face ,ediale de la jambe et du pied, hanche et genou
moteur: quad, sartorius, pectiné, iliaque
Nerf obturateur
1) nommer ses origine radiculaire
2) trajet
3) fonction
1) L2-L4
2) descend en dedans du M. psoas, traverse le foramen obturé
3) sensitif: face medial de la cuisse
moteur: adducteurs, obturateurs externe
Nerf sciatique
1) nommer ses origine radiculaire
2) trajet
3) fonction
1)L4-S3
2) passe par la grande ouverture sacro-sciatique
se divise en N. tibial et N fibulaire commun
3) tibial: sensitif: face post de jambe et de la plante du pied
moteur:ischio-jambier, triceps sural, tibial post, flechisseurs des orteils
fibulaire commun: sensitif: peau de la face ant de la jambe et dos du pied
moteur: biceps femoral, fibulaires, tibial ant, extenseurs de orteils
Quel est la différence entre vertige et étourdissement
Un étourdissement se décrit comme une sensation d’instabilité souvent perçue comme « être sur un bateau Un patient souffrant d’étourdissements n’a pas l’impression que les objets se déplacent autour de lui, mais ressent plutôt que le plancher bouge sous ses pieds. Les causes des étourdissements peuvent être multiples allant d’un trouble bénin (fatigue, stress, restriction de mobilité cervicale) à un problème de santé plus sérieux.
Un vertige implique la sensation de rotation où le patient a l’impression que la pièce tourne autour de lui et il est souvent décrit comme « être dans un manège ». Les vertiges sont parfois intenses et peuvent provoquer des nausées et des vomissements. Ils peuvent être d’origine centrale (cerveau) ou périphérique (oreille interne).
nommer des cause de vertige
associé a l’oreille interne:
VPPB
labyrintite
syndrome de méniere
causes central: AVC épilepsie insufisance vertebro-basilaire tumeur SEP migraine basilaire ( associe des troubles de la vision, de l'équilibre et des fourmillements à la migraine. Elle serait causée par une perturbation de l'artère basilaire )
Nommer des causes d’acouphène
Explosion près de la tête
Doses importantes de médicaments telles que les aspirines
Stress
Accumulation de cérumen
Infections de l’oreille moyenne
l’âge
Maladie de Ménière
Traumatisme crânien
Fistule périlymphatique (un trou dans l’oreille interne qui permet au fluide de s’écouler)
Certains types de tumeurs
Disfonctionnement du joint entre la mâchoire et l’os placé sous l’oreille
