Preparacion cavitaria en odontopediatria Flashcards
como es el esmalte y dentina en dientes primarios
Esmalte mas delgado
Dentina de menor espesor
Cuales son las caracteristicas de la pulpa en dientes primarios
Pulpa es mas grande en relacion el tamaño de la corona
Cuernos pulpares mas acentuados
Cuales son las caracteristicas de la corona de dientes primarios
- Areas de contacto proximal –> amplias y planas
- Caras libres convergentes hacia oclusal –> + constriccion a nivel cervical
- Superficies oclusales son mas angostas
Cuales son los pasos para realizar la preparacion cavitaria en ODP
- Marcar oclusión
- Técnica anestésica
- Aislamiento Absoluto
- Eliminación de caries y preparación de cavidad
- Restauración de la cavidad con el material seleccionado
- Pulido
- Chequeo oclusión
Que tipo de caries y en que lugar son las cavidades de clase I
Tipo caries: surcos y fisuras
En la cara oclusal de molares y premolares
Que tipo de caries y en que lugar son las cavidades de clase II
Tipo de caries: surcos y fisuras interproximales
En la cara interprox de molares y premolares
Las lesiones de caries interproximales anteriores que tipo de cavidad necesitan
Clase III y IV
Cual es la diferencia entre las cavidades clase III y IV
Es el lugar donde esta
- Clase III: Cara interprox de incisivos y caninos con borde incisal sano
- Clase IV: Cara interprox de incisivos y caninos con borde incisal afectado
Que tipo de caries y donde estan las cavidades clase V
Tipo de caries: cara vestibular o lingual de cualquier diente
Lugar: superficies lisas
Cuando estan indicadas las resinas compuestas en dientes primarios
- Px de bajo y moderado riesgo de caries
- Buen control de placa bacteriana
- Px cooperador
Cuando estan contraindicadas las resinas compuestas en dientes primarios
- No es posible aislar el diente (niños pequeños )
- Niños que necesiten restauraciones en multiples superficies
- Px de alto riesgo que tienen caries múltiples y/o superficies desmineralizadas
- Px con pobre higiene oral
- Px que no estén bajo control preventivo.
- Pared cervical subgingival
Como se realiza la remocion de caries o preparacion de la cavidad clase I
- Primero con fresas diamante redonda pequeña
- Luego con fresa cilíndrica fina.
- Sin extensión preventiva –> solo surcos con lesion de caries
Surco sin lesion se le pone sellantes
Como es el procedimiento adhesivo
- Ac Fosfórico 37% –> aplicar x 10 seg en esmalte y dsp 10 seg en dentina
- Lavado minucioso con agua
- Secado suave de la sup. grabada –> puedes utilizar torulas, proteger dentina para no deshidratar (20 seg) para no resecar
- Aplicar 1° capa de adhesivo –> se seca suavemente
- Aplicar 2° capa de adhesivo
- Polimerizar por 20 seg.
Como es la aplicacion de resina compuesta en cavidades pequeñas
De un solo incremento hasta 1,5 mm
Como es la aplicacion de resina compuesta en cavidades mayores a 2 mm
Tecnica incremental
- Dar tiempo para liberar tensiones de RC –> no tan rápida, para no generar dolor post operatorio por la contracción
- Cav + grande hay que guiar la contraccion –> poner incrementos para que haya la menor contraccion entre cada incorporacion del material
Como es la polimerizacion en la tecnica incremental
- 20 segundos por capa de 2 mm.
- Debe dar tiempo para eliminar tensiones de la resina
- Tiempos prolongados continuos no son favorables, no es bueno ni para la resina ni para el diente.
- Fuente de luz chequeada. 470 nm
Cuales son las indicaciones de las cavidades clase II
- Caries proximales
- ICDAS 3-4
- Necesario controlar con rx para determinar prof
- Gran problema de las prox –> ver cuan cerca puede estar de la pulpa
Cual es el procedimiento preoperatorio en una cavidad clase II
- Chequeo oclusión
- Selección material y color
- Técnica anestesica
- Aislamiento absoluto
- Asegurar clamp con hilo dental
- Protección de diente vecino con banda metálica
Como es la remocion de caries en una clase II
- Remover dentina infectada con BV
- Remover dentina infectada periférica con fresas BV o cucharetas de caries hasta dentina sana
Paredes del contorno de la cavidad queden en dentina sana
Lesiones prof se puede evaluar dejar en el piso dentina afectada y controlar
Como es la remocion de caries en una clase II
- Remover dentina infectada con BV
- Remover dentina infectada periférica con fresas BV o cucharetas de caries hasta dentina sana
Paredes del contorno de la cavidad queden en dentina sana
Lesiones prof se puede evaluar dejar en el piso dentina afectada y controlar
Como es la preparacion de la caja proximal de una cavidad clase II
- Profundización desde el reborde marginal
- Excavar dentina infectada sobre pared pulpar
- Eliminar toda la superficie de contacto proximal
- Pared vestibular y palatina/lingual // hacia oclusal y levemente divergentes a proximal
- Pared cervical es plana y // a la cara oclusal del diente
- Dejar esmalte sano en periferia –> biselar
- Ángulo axiopulpar redondeado
En diente primario no existe cavidades proximales estrictas
(SIEMPRE DEBE TENER CAJON OCLUSAL)
Como es el angulo axiopulpar de una preparacion de caja proximal (clase II)
redondeado
Que se debe hacer despues de preparar la cavidad en una clase II
- Lavar cavidad y secar por 10 seg.
- Colocar matriz individual, banda molina –> bien adaptada,
previamente contorneada, fijándola con cuña - Determinar si requiere base cavitaria
Como es la aplicacion de resina compuesta en una cavidad clase II
- Resina fluida en piso cervical –> delgado
- Técnica incremental (primero hacer el cajón) –> asegurando de no extenderse a más de 2 caras del diente.
- Finalizar con resina oclusal
Porque la capa de resina fluida que se aplica en el piso de una cavidad clase II tiene que ser delgada
Para que llegue correctamente la luz y se pueda contraer correctamente
Así los demás incrementos se adhieren de mejor manera.
Como debe ser la terminacion y pulido de la restauracion de una clase II
1° día eliminar solo lo + grotesco –> no pulir en la misma sesión
Próxima semana se puede hacer todo el pulido final
Si hay mal comportamiento –> hacer todo en la misma sesión clínica
Cuales son las dificultades de restauraciones anteriores
- Niños pequeños con lesiones de caries anteriores
- Técnica anestésica + compleja por sensibilidad del sector y manejo del operador
- Px no cooperadores
- Niños de alto riesgo cariogénico CTIs.
- Control de humedad y hemorragia gingival
- Técnica muy sensible a variable operador
- Requiere control, seguimiento y prevención
Cuando estan indicadas las cavidades clase III
Caries superficial a moderadas en caras proximal de incisivos y caninos
Cuales son las dificultades de las cavidades clase III
- Morfología de incisivos temporales
- Grosor de tejidos + delgados
- Cámara pulpar grande –> Cuernos + altos
- Capa aprismática del esmalte primario
Cuales son las caracteristicas de las cavidades clase III
- Remoción de caries critica –> conservadora:
- Biselar el margen cavo superficial.
- Sup palatina intacta –> se prefiere acceso por vestibular
(no hay compromete el ángulo) - Paredes opuestas cervical e incisal se extienden hasta que
rompa el contacto (paredes // entre si o convergentes hacia vestibular)
Cuando se hace la seleccion del color de la resina para una cavidad clase III
antes de aislar
Como se hace la remocion de caries en una clase III
- Remover caries fresa redonda carburo de AV pequeña
- Finalizar remoción con fresas de BV
Que se debe hacer previo a la remocion de caries de clase III
- Anestesia local
- Seleccion color
- Aislacion absoluta (canino-canino)
- Profilaxis BV
Como es el bisel del margen cavo superficial segun el tamaño de la cavidad de una clase III
- Mas grande cavidad + amplio bisel –> favorecer mejor adhesión
- 1mm de cavidad 1 mm de bisel
Cuando se debe usar proteccion pulpar
si espesor dentina remanente menor a 0,5 mm
Cuando esta indicada una cavidad clase IV
Caries/ fractura que compromete ángulo de incisivos
Cuales son las caracteristicas de una cavidad clase IV
- Realizar Cola de paloma V o P
- Considerar la realización de un bisel
- Huincha celuloide en proximal y se estabiliza con cuñas
- Porción de RC se agrega en la rebanada y cola V adaptando la huincha –> sujetarse estable en el lugar durante la polimerización
Como es la pared cervical de una cav clase IV
yuxtagingival
Porque se debe realizar la cola de paloma V o P en cavidades clase IV
Para mejorar la adhesion
Aplicar RC en cola P + huincha doblar a ese lado, presionar con dedos
Como es la preparacion proximal de una cavidad clase IV
- Paredes // o ligeramente divergentes
- Dirección general debe ser como eje dentario
- Pared cervical levemente inferior a la papila
- Pared axial según la curva de la cara distal
Cuales son las caracteristicas de la cola de paloma palatina de una clase IV
- Límite en la mitad de la cara P
- Piso –> en dentina // a sup palatina
- Tallado debe ser cuidadoso
- Retención adicional con surcos en caja proximal –> zona
axiocervical y cola de paloma con fresa redonda pequeña.
Cuando estan indicadas las cavidades clase V
Incisivos y caninos con:
- hipoplasias
- hipomineralización
- caries en superficies vest o pal
En px muy pequeños con que material se debe restaurar una clase V
Vidrio Ionomero con resina modificada –> vitremer
Buen comportamiento de RC y VI
Como es la cavidad en una clase V
- Incluye sólo área de hipoplasia o caries –> con extensión para ubicar los márgenes cavosuperficiales en esmalte sano
- Pequeña retención que se establece en la forma de un surco en dentina –> entre paredes y piso.
Cuales son las caracteristicas de una cav clase V
- Buenos rangos de éxito
- Fácil de realizar
Cuales son las indicaciones del Ketac Molar Easymix
- Base en restauraciones de RC.
- Obturación provisoria en dientes primarios y cervical (estética
no es primordial) - Sellantes y A.R.T.
Cual es el procedimiento de aplicacion para el ketac molar
- Aislación absoluta
- Eliminación de caries –> Lavado de la cavidad
- 2 gotas de líquido y 1 cda de polvo –> mezclar en block
- Aplicar liq x 10 seg sobre cav
- Mezclar polvo con líq –> mezcla homogénea brillante
- Colocar material en la cavidad y retirar excesos
- Se protege con vaselina
Cuando esta indicado el vitremer
- Pared cervical subgingival
- Px de difícil manejo
- Dientes con hipoplasias o hipomineralizaciones.
- Px con alto riesgo cariogénico y superficies desmineralizadas
Como debe ser la preparacion cavitaria para vitremer
- Ancho VP o VL - de 1/3 ó 1/4 de la distancia intercuspídea
- Ángulos internos redondeados
- Pared cervical plana, pared V y P/L // a oclusal y levemente divergentes a proximal
Cual es el procedimiento para restaurar con vitremer
- Acondicionar: una gota del primer en un microbrush –> frota por 30 seg
- Fotopolimerización x 20 seg
- 1 cda de polvo con 1 gota de líquido –> mezcla en block
- Mezcla a la cavidad –> polimerizar 40 seg
- Tallar anatomía
- Colocar el gloss por 10 seg. y fotopolimerizar 20 seg
