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medecine chirugie 2 > premier cours exam 2 > Flashcards

premier cours exam 2 Flashcards

1
Q

quels sont les phases de cicatrisation

A
  • phase d’hémostase
  • phase inflamatoire
  • phase de proliferation
  • phase de maturation
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2
Q

c’est quoi la phase d’hémmostase

A
  • phase qui débute avec la formation d’un clou plaquettaire pour arretter l’hémorragie-
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3
Q

c’est quoi la phase inflammatoire

A
  • phase ou grande vasodilatation au niveau de la plaie et aux alentours, globules blancs, macrophages etc tue bactéries et dechets qui aurait pu pénétrer lors de la lésion-
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4
Q

phase de prolifération c’est quoi

A
  • cellules de granulation qui remplissent la plaie pour reconstruire en quelques sortes les tissus détruits lors de la lésion
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5
Q

phase de maturation

A
  • phase la plus longue du processus de cicatrisation, peut durer jusqu’à 2 ans et même plus si facteurs entravent la cicatrisation comme diabète, cancer, malnutrition. elle constiste dans la restructuration de la plaie et plaie deviens plus solide
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6
Q

quels sont les facteurs qui nuisent à la cicatrisation

A
  • âge : viellissement nuit à tous les stades de la cicatrisation.
  • malnutrition: éléments nutritifs très important pour la cicatrisation
  • certains médicament et traitements
  • obésité
  • diabète
  • tabagisme
  • altération de l’oxygène
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7
Q

outils MEASURE c’est quoi

A
  • M: mesurer la plaie
  • E: exsudat de la plaie
  • A: aspect du lit de la plaie
  • S: souffrance
  • U: undermining: espace sous jacents
  • R: reévaluer les paramètres
  • E: etat bordure de la plaie et peau environnante
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8
Q

expliquer la procédure pour changement de pansement

A

1- lire dossier: ordonnances, allergies, type de pansement etc..
2- préparer matériel
3- retirer pansement et évaluer exsudat sur le pansement
4- nettoyer plaie et évaluer cette dernière (MEASURE)
5- refaire pansement

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9
Q

comment mesurer plaie

A
  • important mesurer après nettoyage
  • différentes manières mais on peut par exemple:
  • utiliser tige monté pour la placer à l’endroit le plus profond de la plaie et mesurer la profondeur entre l’endroit et la surface de la peau saine
  • longeur: tige monté ou règle pour mesurer le segment le plus long de la plaie et meme chose pour la largeur
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10
Q

quels sont les types d’exsudat

A
  • sanguin (rouge) : lésion ou croissance vasculaire
  • séreux (clair à jaunatre): durant phase de prolifération et inflammation, fistule urinaire ou lymphatique, couleur peut indiquer infection au staphylococcus aerus
  • sérosanguin (rose ou rouge pale): phase d’inflammation et prolifération
  • séropurulient (jaune à beige): signe de contamination critique ou infection qui se prépare, fistule entérique ou urinaire, tissus nécrotique humide.
  • purulent (vert, jaune bleu, turquoise): signe d’infection si turquoise alors signe d’infection à pseudomonas aeruginosa
  • gris ou bleu: utilisation de pansement d’argent
  • crémeux laiteux: signe d’infection, présence de globules blancs et bactéries
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11
Q

consistence des exsudats significations

A
  • visqueux, épais, collants: beaucoup de protéines à cause de la phase d’inflammation ou combat une infection. peut aussi être signe de présence de: résidus de pansements, fistule entérique, globules blancs, bactéries et tissus dévitalisés
  • si exsudat très liquide (contenu faible en protéines): signe de malnutrtion, maladie veineuse ou insuffisance cardiaque, présence de fistule urinaire ou lymphatique.
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12
Q

évaluer exsudat selon quels critères

A
  • type d’exsudat
  • consistance d’Exsudat
  • quantité d’exsudat selon grosseur du pansement
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13
Q

différences dans l’apparence du lit de plaie

A
  • granulation (rouge boeuf à rose pale): si rouge alors tissus en santé si rose alors personne potentiellement anémique. du tissu qui ne se transforme pas en éphithélium mais plutot sera recouvers de ce derniers
  • hypergranlation (rose pale à rouge boeuf): surcroissance des bourgeons de granulation qui excède l’espace de la plaie et va empêcher l’épithélium de rattacher et refermer la plaie, causé par trop d’humidité ou débalancement dans la synthèse et mort du collagène
  • tissus nécrotique (gris noir brun): tissus morts, hypoxie locale, adhère ou non ai lit de la plaie, doit être débridé mais pas enlever car peut causer saignement.
  • tissus nécrotique humide (jaunatre beige): tissus qui contient pus, protéines et fibrine, peut parfois être confondu avec tendons ligaments et tissus adipeux. (ne pas enlever si adhérant à la plaie mais si part au lavage alors pasa grave)
  • épithélial (rose, lavande, violacé ou blanchatre): nouveaux tissus fragile non kératinisé avant 2-3 semaines, va donner de l’impérméabilité au tissus.
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14
Q

quels critères pour évaluer le lit de la plaie

A
  • quantité de chaque type de tissu en %
  • adhérance
  • niveau d’humidité
  • texture
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15
Q

comment évaluer la souffrance

A
  • évaluer opqrstu avant, pendant et après changement de pansement
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16
Q

undermining évaluation

A
  • évaluer profondeur et position des sinus outil de l’horloge pour la position 12h étant tête du patient.
  • sinus, rallongement de la plaie qui s’enfonce, espace sous-jacents sont des espaces de la plaie qui sont sous la peau saine
  • important de reévaluer les sinus après chaque changement de pansement
17
Q

quels types de bordures pouvons nous trouver

A
  • bordures attachées: le lit de la plaie est attaché aux bordures, guerrison est normale et la migration des cellules se fera plus rapidement
  • bordures non attachées: espace sous jacents présent entre lit de plaie et bordures, souvent retrouvés dans plaie chirurgicale, plaie de pression profonde et plaies soumises à force de cisaillement.
18
Q

quoi évaluer dans la peau environant à la plaie

A
  • intact
  • oedématisé
  • inflammée
  • froide
  • désquamée
  • macérée
19
Q

pourquoi effectuer nettoyage de plaie

A
  • nettoyer des microogranismes et débris
  • hydrater ou assécher plaie
  • éviter infections
  • conserver pourtour propre
  • gérer ordeur
  • favoriser cicatrisations
20
Q

quand effectuer un nettoyage de plaie

A
  • toute plaie (sauf chirurgicale avant 48 heures)
  • avant évaluation (changement de pst et culture)
  • avant et après débridement
21
Q

quels sont les 5 techniques de nettoyage d’une plaie

A
  • versement
  • douche
  • irriguation
  • gaze
  • brosse
22
Q

pansement sec objectifs

A
  • réduire inconfort
  • absorber exsudat léger
  • protéger trauma externe
23
Q

indications pansement sec

A
  • plaie chirurgicale fermé par première intention
  • pansement pour pourtour d’un drain
  • plaie fermée
24
Q

contreindications pansement sec

A
  • plaie avec tissus de granulation
  • plaie fermé avec colle
  • plaie ouverte deshydraté
25
Q

pourquoi pansement sec contreindiqué pour plaie avec tissus de granulation

A
  • car aux changement de pansement tissus de granualtion peut partir avec pansement
26
Q

objectifs de pansement humide

A
  • humidifier hydrater plaie
  • combler espace
  • si chaud alors augmente vasodilatation
  • si antiseptique alors préserve plaie des infections
27
Q

indications pansement humide

A
  • plaie déshydraté
  • plaie avec espace sous-jacents
  • pour utulisation temporraire
28
Q

contre-indications pansement humide

A
  • plaie avec tissus de granulation
29
Q

soins et surveillance pansement sec

A
  • humidfier avant retrait pour pas causer dommages au patient
  • remplacer quand pansement se décolle
  • évaluer plaie cesser si détérioration
30
Q

soins et surveillances pansement humide

A
  • remplacer minimum chaque 24 heures et humidifier q4 ou q6 heures
  • remplacer si étanchéité compromise
  • bien évaluer pour signe de détériorations
31
Q

objectifs plaie avec mèche

A
  • absorber exsduat
  • prévenir infection
  • empecher fermetture trop tot de la plaie
  • drainer débris hors de la plaie
  • favoriser cicatrisation
32
Q

indications pansement avec mèche

A
  • soins post-op
  • plaies profonde
  • plaie avec espace à combler
  • abscès ouvert ou déhiscence
33
Q

contre-indications pansement mèche

A
  • plaie dont on ne voit pas le fond (non atteignable)
  • fistule
34
Q

comment introduire mèche

A
  • éviter de trop compacter mèche
  • toujours utuliser une gaze quelconque
  • toujours un seul morceau (écrire combien)
  • manière stérile
35
Q

objectifs d’une culture de plaie

A
  • determiner agent causal
  • determiner antibiothérapie
36
Q

indications culture de plaie

A
  • plaie avec exsudat accrue
  • plaie avec nécrose nouvelle
  • plaie avec odeur meme après nettoyage
  • plaie guerit pas ou hypergranulation
37
Q

comment faire prélevemen

A
  • HDM
  • gants propre
  • préparer matériel pour nettoyage, réfection du pansement et nettoyage
  • nettoyer plaie
  • identifier lieu de culture
  • humidifier bout de l’écouvillon avec NaCl
  • prélèvement en faisant un 360 degrès au lieu de prélèvement
  • remettre embout dans tube et identifier tube
38
Q
A

medecine chirugie 2 (4 decks)

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