Prémédication

Question 1

Acépromazine

Answer 1

Neuroleptique de la classe des phénothiazines. Sédatif, antiémétisant (si 15min avant opioïdes), pas de narcose, pas d’analgésie. IM ou IV.
+: sédation légère, anxiolytique, antidysrythmique, antihistaminique.
-: hypotension et tachycardie réflexe, pas d’antagoniste, splénomégalie, hypothermie, effet vagomimétique…

Question 2

Azapérone

Answer 2

Neuroleptique, classe des butyrophénones. Similaire aux phénothiazines. Sédation chez les PORCS. IM ou IV. Moins de dépression cardiovasculaire que les phénothiazines (ACP). hypotension possible. Protocole de sédation chez les porcs: combiné avec butorphanol et kétamine IM.

Question 3

Midazolam

Answer 3

Classe des Benzodiazépine. PAS d’analgésie. Dépression du SNC en facilitant action des récepteurs GABAergiques. Surtout IM, sinon sc, iv, intranasal. meilleure absorption si SC ou IM. court délai d’action. 2x plus d’affinité pour récepteur GABA que le diazépam.
+: Antagonisable (ex. par flumazénil), faibles dépressions cardio et respi, anticonvulsivant, myorelaxant, bon effet sédatif pour lapin, oiseau, furet, porc.
-: Peu de sédation (variable et peu prévisible) pour chien, cheval et chat. excitation paradoxale possible. plus efficace et patients jeunes ou gériatriques.

Question 4

Diazepam

Answer 4

Classe des Benzodiazépine. PAS d’analgésie. Dépression du SNC en facilitant action des récepteurs GABAergiques.Surtout IV, sinon rectal. PAS IM (irritant et non-absorbé.) longue demi-vie par rapport au midazolam (ses métabolites sont encore 1/4 actifs)… - cher que midazolam, donc + utilisé pour gros animaux.
+: Antagonisable (ex. par flumazénil), faibles dépressions cardio et respi, anticonvulsivant, myorelaxant, bon effet sédatif pour lapin, oiseau, furet, porc.
-: Peu de sédation (variable et peu prévisible) pour chien, cheval et chat. excitation paradoxale possible. plus efficace et patients jeunes ou gériatriques.

Question 5

Morphine

Answer 5

Opioïde utilisé en bolus. Inhibe transmission et perception de la douleur en se fixant sur récepteurs opioïdes de la ME, cerveau, et tissus inflammés. Modifie perméabilités au K+. Agoniste μ (mu). Attention à relâche non-spécifique d’histamine, surtout si IV (normalement contre-indiqué).
+: Administré IM, IV, SC, PO, etc… antagonisable par Naloxone. excellent effet analgésique pour les agonistes mu surtout. effet sédatif (selon l’état de santé). très peu d’effets cardio. antitussif.
-: bradycardie (augmente tonus vagal), dépression respiratoire. émétique. myose (chien, rat, lapin) ou mydriase (chat, cheval, mouton, singe). rétention urinaire, constipation. excitation possible (chat, cheval. dose dépendant.)

Question 6

Hydromorphone

Answer 6

Opioïde utilisé en bolus. Inhibe transmission et perception de la douleur en se fixant sur récepteurs opioïdes de la ME, cerveau, et tissus inflammés. Modifie perméabilités au K+. Agoniste μ (mu)
+: Administré IM, IV, SC, PO, etc… antagonisable par Naloxone. excellent effet analgésique pour les agonistes mu surtout. effet sédatif (selon l’état de santé). très peu d’effets cardio. antitussif.
-: bradycardie (augmente tonus vagal), dépression respiratoire. émétique. myose (chien, rat, lapin) ou mydriase (chat, cheval, mouton, singe). rétention urinaire, constipation. excitation possible (chat, cheval. dose dépendant.)

Question 7

Mépéridine

Answer 7

Opioïde utilisé en bolus. Inhibe transmission et perception de la douleur en se fixant sur récepteurs opioïdes de la ME, cerveau, et tissus inflammés. Modifie perméabilités au K+. Agoniste μ (mu). Attention à relâche non-spécifique d’histamine, surtout si IV (normalement contre-indiqué).
+: Administré IM, IV, SC, PO, etc… antagonisable par Naloxone. excellent effet analgésique pour les agonistes mu surtout. effet sédatif (selon l’état de santé). très peu d’effets cardio. antitussif.
-: bradycardie (augmente tonus vagal), dépression respiratoire. émétique. myose (chien, rat, lapin) ou mydriase (chat, cheval, mouton, singe). rétention urinaire, constipation. excitation possible (chat, cheval. dose dépendant.)

Question 8

Buprénorphine

Answer 8

Opioïde puissant utilisé en bolus. Inhibe transmission et perception de la douleur en se fixant sur récepteurs opioïdes de la ME, cerveau, et tissus inflammés. Modifie perméabilités au K+.
Agoniste partiel de récepteurs μ (mu). Chez le chat: euphorie. administré avec AINS et anesthésiques locaux (voie buccale, hands-off.. bon protocole pour OVH)
+: Administré IM, IV, SC, PO, etc… antagonisable par Naloxone. excellent effet analgésique pour les agonistes mu surtout. effet sédatif (selon l’état de santé). très peu d’effets cardio. antitussif.
-: bradycardie (augmente tonus vagal), dépression respiratoire. émétique. myose (chien, rat, lapin) ou mydriase (chat, cheval, mouton, singe). rétention urinaire, constipation. excitation possible (chat, cheval. dose dépendant.)

Question 9

Butorphanol

Answer 9

Opioïde utilisé en bolus. Inhibe transmission et perception de la douleur en se fixant sur récepteurs opioïdes de la ME, cerveau, et tissus inflammés. Modifie perméabilités au K+. Agoniste-antagoniste des récepteurs aux opioïdes.
+: Administré IM, IV, SC, PO, etc… antagonisable par Naloxone. excellent effet analgésique pour les agonistes mu surtout. effet sédatif (selon l’état de santé). très peu d’effets cardio. antitussif.
-: bradycardie (augmente tonus vagal), dépression respiratoire. émétique. myose (chien, rat, lapin) ou mydriase (chat, cheval, mouton, singe). rétention urinaire, constipation. excitation possible (chat, cheval. dose dépendant.)

Question 10

Fentanyl

Answer 10

Opioïde utilisé en perfusion. Inhibe transmission et perception de la douleur en se fixant sur récepteurs opioïdes de la ME, cerveau, et tissus inflammés. Modifie perméabilités au K+. Agoniste μ (mu).
+: Administré IM, IV, SC, PO, etc… antagonisable par Naloxone. excellent effet analgésique pour les agonistes mu surtout. effet sédatif (selon l’état de santé). très peu d’effets cardio. antitussif.
-: bradycardie (augmente tonus vagal), dépression respiratoire. émétique. myose (chien, rat, lapin) ou mydriase (chat, cheval, mouton, singe). rétention urinaire, constipation. excitation possible (chat, cheval. dose dépendant.)

Question 11

Rémifentanyl

Answer 11

Opioïde utilisé en perfusion. demi-puissance par rapport au Fentanyl, et lui n’est pas métabolisé par le foie. Inhibe transmission et perception de la douleur en se fixant sur récepteurs opioïdes de la ME, cerveau, et tissus inflammés. Modifie perméabilités au K+. Agoniste μ (mu).
+: Administré IM, IV, SC, PO, etc… antagonisable par Naloxone. excellent effet analgésique. effet sédatif (selon l’état de santé). très peu d’effets cardio. antitussif.
-: bradycardie (augmente tonus vagal), dépression respiratoire. émétique. myose (chien, rat, lapin) ou mydriase (chat, cheval, mouton, singe). rétention urinaire, constipation. excitation possible (chat, cheval. dose dépendant.)

Question 12

Naloxone

Answer 12

Antagoniste des récepteurs aux opioïdes. (donc antagonise les opioïdes. Attention, antagonise aussi les effets analgésiques!)

Question 13

Xylazine

Answer 13

Agoniste adrénergique alpha-2. Dépression SNC (stimulation récepteurs a2 présynaptiques), effets périphériques, apécificité a2 variable selon la substance. Administration IM, IV, SC, épidurale/spinale, buccal (chat)… - Durée d’action : xylazine < détomidine ≤ romifidine. Durée augmente en général selon la dose (mais pas forcément l’effet). Cheval: réaction violente possible avec la xylazine.
+: Antagonisable (antagonise aussi analgésie / antinociception), excellent sédatif, bon analgésique, bonne myoralaxation. Surtout utilisé pour sédation patients en bonne santé (effets d’hypertension artérielle hâtive, bradycardie..).
-: hypotension et bradycardie tardives, dépression respiratoire si avec opioides, toxicité pulmonaire petits ruminants, émétique, ataxie, atonie GI, hyperglycémie, diurèse, hypothermie, passage barrière placentaire.

Question 14

Détomidine

Answer 14

Agoniste adrénergique alpha-2. Dépression SNC (stimulation récepteurs a2 présynaptiques), effets périphériques, apécificité a2 variable selon la substance. Administration IM, IV, SC, épidurale/spinale, buccal (chat)… - Durée d’action : xylazine < détomidine ≤ romifidine. Durée augmente en général selon la dose (mais pas forcément l’effet).
+: Antagonisable (antagonise aussi analgésie / antinociception), excellent sédatif, bon analgésique, bonne myoralaxation. Surtout utilisé pour sédation patients en bonne santé (effets d’hypertension artérielle hâtive, bradycardie..).
-: hypotension et bradycardie tardives, dépression respiratoire si avec opioides, toxicité pulmonaire petits ruminants, émétique, ataxie, atonie GI, hyperglycémie, diurèse, hypothermie, passage barrière placentaire.

Question 15

Romifidine

Answer 15

Agoniste adrénergique alpha-2. Dépression SNC (stimulation récepteurs a2 présynaptiques), effets périphériques, apécificité a2 variable selon la substance. Administration IM, IV, SC, épidurale/spinale, buccal (chat)… - Durée d’action : xylazine < détomidine ≤ romifidine. Durée augmente en général selon la dose (mais pas forcément l’effet).
+: Antagonisable (antagonise aussi analgésie / antinociception), excellent sédatif, bon analgésique, bonne myoralaxation. Surtout utilisé pour sédation patients en bonne santé (effets d’hypertension artérielle hâtive, bradycardie..).
-: hypotension et bradycardie tardives, dépression respiratoire si avec opioides, toxicité pulmonaire petits ruminants, émétique, ataxie, atonie GI, hyperglycémie, diurèse, hypothermie, passage barrière placentaire.

Question 16

Médétomidine

Answer 16

Agoniste adrénergique alpha-2. Dépression SNC (stimulation récepteurs a2 présynaptiques), effets périphériques, apécificité a2 variable selon la substance. Administration IM, IV, SC, épidurale/spinale, buccal (chat)… - Durée d’action : xylazine < détomidine ≤ romifidine. Durée augmente en général selon la dose (mais pas forcément l’effet).
+: Antagonisable (antagonise aussi analgésie / antinociception), excellent sédatif, bon analgésique, bonne myoralaxation. Surtout utilisé pour sédation patients en bonne santé (effets d’hypertension artérielle hâtive, bradycardie..).
-: hypotension et bradycardie tardives, dépression respiratoire si avec opioides, toxicité pulmonaire petits ruminants, émétique, ataxie, atonie GI, hyperglycémie, diurèse, hypothermie, passage barrière placentaire.

Question 17

Dexmédétomidine

Answer 17

Agoniste adrénergique alpha-2. Dépression SNC (stimulation récepteurs a2 présynaptiques), effets périphériques, apécificité a2 variable selon la substance. Administration IM, IV, SC, épidurale/spinale, buccal (chat)… - Durée d’action : xylazine < détomidine ≤ romifidine. Durée augmente en général selon la dose (mais pas forcément l’effet).
+: Antagonisable (antagonise aussi analgésie / antinociception), excellent sédatif, bon analgésique, bonne myoralaxation. Surtout utilisé pour sédation patients en bonne santé (effets d’hypertension artérielle hâtive, bradycardie..).
-: hypotension et bradycardie tardives, dépression respiratoire si avec opioides, toxicité pulmonaire petits ruminants, émétique, ataxie, atonie GI, hyperglycémie, diurèse, hypothermie, passage barrière placentaire.

Question 18

Atipamezole

Answer 18

Antagoniste adrénergique a-2. demi-vie longue. Voie IM est préférée (IV: hypotension, tachycardie, excitation). analgésie est aussi antagonisée.

Question 19

Yohimbine

Answer 19

Antagoniste adrénergique a-2. Voie IM est préférée (IV: hypotension, tachycardie, excitation). analgésie est aussi antagonisée.

Question 20

Tolazoline

Answer 20

Antagoniste adrénergique a-2. Voie IM est préférée (IV: hypotension, tachycardie, excitation). analgésie est aussi antagonisée.

Question 21

Atropine

Answer 21

Anticholinergique. Antagoniste des récepteurs cholinergiques muscariniques: effets parasympatholytiques (vagolytique). PAS d’analgésie.
+: correction de la plupart des bradycardies, passage barrière placentaire et BHE, diminue sécrétions et acidité gastrique, bronchodilatation et diminue sécrétions trachéo-bronchiques, mydriase.
-: tachycardie et hypertension, atonie GI (ruminants et cheval), risque colique, diminue larmes, mydriase prolongée, glaucome, atropinase chez le chat et le lapin…

Question 22

Glycopyrolate

Answer 22

Anticholinergique. Antagoniste des récepteurs cholinergiques muscariniques: effets parasympatholytiques (vagolytique). PAS d’analgésie.
+: correction de la plupart des bradycardies, diminue sécrétions et acidité gastrique, bronchodilatation et diminue sécrétions trachéo-bronchiques, mydriase.
-: tachycardie et hypertension, atonie GI (ruminants et cheval), risque colique, diminue larmes, mydriase prolongée, glaucome…

Question 23

Kétamine

Answer 23

Contention chimique. Anesthésie dissociative. antagonisme récepteurs NMDA. Prévient sensibilisation neuronale et inhibe la mémoire de la douleur. Pas d’antagonisme; analgésique adjuvant.
Administration IV, IM, SC, PO, buccal.
+: Contention efficace pour animaux agressifs et exotiques. CHATS: KITTY MAGIC. facilite contention ou anesthésie injectable (kétamine + midazolam + opioïde).

Question 24

Alfaxalone

Answer 24

Contention chimique. Anesthésie générale. Récepteurs GABA. Pas d’antagoniste, pas d’analgésie. contention chimique chez le chat. Administration IV, IM et SC.

Question 25

Anticholinergiques, raisons de prémédication:

Answer 25

Pévenir des complications ++ (ex. la bradycardie avec administration des anticholinergiques)

Question 26

Agonistes alpha-2, raisons de prémédication:

Answer 26

Analgésie ++
Sédation +++
Contention +++
Myorelaxation +++
RÉduire doses d'agents anesthésiques généraux (donc aussi réduire effets négatifs cardio et respiratoires)
Adoucir induction et réveil +++

Question 27

Opioïdes, raisons pour prémédication:

Answer 27

Analgésie +++
Sédation +
Réduire doses d’agents anesthésiques généraux (et effets négatifs cardio et respi) +++
Adoucir induction et réveil + (gestion de la douleur)
Prévenir complications ++ (ex. prévention de la douleur)

Question 28

Benzodiazépines, raisons de prémédication:

Answer 28

Sédation +
Myorelaxation ++
Réduire doses d’agents anesthésiques généraux (et effets négatifs cardio et respi) +
Adoucir induction surtout
Prévenir complications (combinaison avec kétamine pour prévenir hypertonie musculaire..)

Question 29

Neuroleptiques (ACP et azapérone), raisons pour prémédication:

Answer 29

Sédation ++
Myoralaxation +
Réduire doses d’agents anesthésiques généraux (et effets négatifs cardio et respi) ++
Adoucir induction et réveil ++
Prévenir problèmes (antihistaminique et antiémétique) +