Prematuridade e RPMO Flashcards
Fatores de risco para a prematuridade.
- Distensão uterina excessiva
- Contratilidade uterina excessiva
- Infecção
- Patologias placentárias
- Parto prematuro anterior
- Uso de drogas, alcoolismo, tabagismo
- Idade da mãe (< 18 e > 40)
- Desnutrição e baixo IMC
Qual a principal medida a ser feita num trabalho de parto prematuro?
Tocólise.
Quais são as contraindicações absolutas à tocólise?
- Doença hipertensiva grave materna
- DPP
- Instabilidade hemodinâmica materna
- Corioamnionite
- Malformações fetais incompatíveis com a vida
- Óbito fetal
- Sofrimento fetal agudo
- Maturidade pulmonar fetal comprovada
Medicações disponíveis para tocólise.
- Beta-agonistas
- Bloqueadores de canal de cálcio
- Sulfato de magnésio
- Antagonistas da ocitocina
- Inibidores de prostaglandinas
A corticoterapia para maturidade pulmonar pode ser iniciada de que semana até que semana na vigencia de parto prematuro?
24 a 34 semanas.
Em quais pacientes em trabalho prematuro de parto está indicada a profilaxia para GBS?
Qual a droga de escolha?
Para todas aquelas com trabalho de parto prematuro e cultura desconhecida.
Droga a ser utilizada: penicilina cristalina ou ampicilina
Como é feita a neuroproteção fetal de um trabalho de parto quando é indicada?
Com sulfato de magnésio.
O sulfato de magnésio deve ser feito em toda gestante entre 24 e 32 semanas de IG com probabilidade de parto iminente e também em mais quais situações?
- Amniorrexe prematura
* Indicação eletiva do parto prematuro
Qual exame padrão-ouro para diagnóstico de RPMO?
Visualização do líquido fluindo pelo orifício cervical.
Como está o pH vaginal no contexto de RPMO?
Que exames podem ser usados para essa avaliação?
Mais alcalino do que o normal, sendo comumente maior que 6,5.
Teste da nitrazina ou fenol vermelho
No teste de cristalização do líquido amniótico, o que encontramos como achado típico da RPMO?
Cristalização em aspecto de samambaia.
USG sugerindo RPMO.
ILA < 5, embora não seja patognomônico.
Conduta na RPMO no seguinte contexto:
- Presença de infecção associada
Interrupção imediata da gestação, independentemente da IG.
Interromper de preferência por via vaginal e ATB venosa (ampi + genta).
Conduta na RPMO no seguinte contexto:
- Sem infecção e IG < 24 semanas
Interrupção da gestação
Conduta na RPMO no seguinte contexto:
- Sem infecção e IG entre 24 a 34 semanas
Conduta conservadora!
ATB para aumentar período de latência: * Azitromicina * Ampicilina * Amoxicilina (7 dias) \+ Corticoterapia
