Prematuridad

Question 1

Definición de trabajo de parto prematuro:

Answer 1

Contracciones uterinas regulares, antes de las 37 semanas, con dilatación y/o apagamiento cervical; entre 20-22 semanas a 36 semanas y 6 días.

Diferente de la amenaza de TPP: la actividad uterina se encuentra aumentada, pero no hay modificaciónes del cuello uterino.

Question 2

Cual es el principal fator de riesgo para prematuridad?

Answer 2

História de prematuro anterior

Question 3

Principal droga para cuello corto?

Answer 3

Progesterona

Question 4

Cual droga se usa para neuroprotección?

Answer 4

Sulfato de Magnéio

Question 5

Cuando utilizar el Sulfato de Mg?

Answer 5

Todas embarazadas entre 24-31 semanas y 6 dias, en trabajo de parto activo (con o sin bolsa rota)

Question 6

Cuando está indicado utilizar droga neuroprotectora?

Answer 6

< 32 semanas

Question 7

Como se hace la prevencion del TPP?

Answer 7

1. Cuello corto o história de prematuro: progesterona vaginal, a partir de las 16 semanas - todos los dias
2. Cuello corto Y história de prematuro: cerclaje

Question 8

Que es el cerclaje y cuando se hace?

Answer 8

Procedimiento utilizado cuando cuello corto (<25mm) en USG entre 18-24 semanas

Question 9

Cuando se utiliza la progesterona vaginal?

Answer 9

1. Pacientes con cuello <25mm en USG entre 18-24 sem
2. Pacientes con historia de parto prematuro de 24-37 sem

Question 10

¿Qué es la tocólisis?

Answer 10

Procedimiento utilizado para inibir el trabajo de parto

Question 11

Cuando realizar la tocólisis?

Answer 11

24-34 semanas

Question 12

Principal objetivo de la tocólisis:

Answer 12

Tardar el parto en 48h, para permitir el uso del corticoide

El uso del corticoide

Question 13

Cual es el objetivo de utilizar el corticoide?

Answer 13

Maturación pulmonar fetal; reducción de: morbimortalidad neonatal, enfermedad de membrana hialina, hemorragia intraventricular y enterocolitis necrotizante.

Question 14

Cuales son las drogas tocolíticas?

Answer 14

1. Inibidores de la sintesis de prostaglandinas (indometacina)
2. Beta adrenérgicos (salbutamol/ terbutalina)
3. Bloqueadores de canales de calcio (nifedipino)
4. Antagonista de ocitocina (atosiban)

El nifedipino es considerado primer linea de tratamiento

Question 15

Cual es la única droga tocolitica via oral?

Answer 15

Nifedipino

Question 16

Exames que son predictores de TPP:

Answer 16

1. USG TV
2. Fibronectina fetal en secreción vaginal

1. USG transvaginal: 18-22 semanas y 6 dias para todas
2. Realizada coleta de fundo de saco posterior em mujeres sintomáticas, membranas integras, dilatación <3cm, 24-35 semanas. Un valor positivo está asociado a aumento de riesgo para parto prematuro en 7 dias

Question 17

Corticoides utilizados:

Answer 17

Betametasona
12mg IM cada 24h - total de 2 dosis
Dexametasona
6mg IM cada 12h - total de 4 dosis

El corticoide se hace por 48h

Question 18

Cuando no realizar la tocólisis?

Answer 18

• Cuando no hay beneficios en prolongar el embarazo: < 24 sem o > 34sem = asistencia al parto
• Contraindicaciones para tocólisis o falla

Question 19

Se hace la profilaxia para Streptococcus B para todas embarazadas en trabajo de parto prematuro: verdadero o falso?

Answer 19

Verdadero

Question 20

Cual es la profilaxia?

Answer 20

Penicilina Cristalina