PreguntasParaR2MFOft Flashcards
Paciente con ojo rojo sin dolor, con secreción purulenta, dx probable…
Conjuntivitis purulenta
Paciente con ojo rojo, hemorragia conjuntival, visión normal, no secreción, no dolor. ¿Que hacer?
Explicarle que no hay problema, no esta indicado medicamento.
Paciente llega a urgencias por dolor, ojo rojo, baja súbita de la visión, los diagnósticos diferenciales son…
Glaucoma agudo.Uveítis
Paciente con ojo rojo, conjuntiva edematosa (quemosis) , papilas en fondo de saco, el diagnostico mas probable…
Conjuntivitis alérgica
Ojo rojo, inyección ciliar y difusa, que no cede con nafazolina, dolor a la palpación del ojo
Escleritis
Paciente con ojo rojo, fotofobia, se observan infiltrados en la córnea, se queja de ver menos, el diagnóstico mas frecuente…
Queratitis
Paciente diabético de 25 años de edad, con insuficiencia renal crónica, hipertensión arterial, acude por ojo rojo, dolor intenso, que no le deja en paz desde hce 3 dias, no le deja dormir, ha notado que ve mucho menos, se palpa el ojo duro, el diagnóstico mas probable…
Glaucoma neovascular agudo
Defina astigmatismo con la regla
La cornea esta mas empinada en el meridiano vertical, el eje del astigmatismo positivo está a los 90 grados +-20grados.
Defina astigmatismo contra la regla
La córnea está mas empinada en el meridiano vertical, el eje del cilindro positivo esta a 180 grados.
Defina hipermetropia axial
Cuando la longitud axial del ojo, o diámetro antero-posterior es mas corta que el promedio y el poder refractivo es normal
Defina hipermetropia refractiva
Cuando el sistema óptico tiene bajo poder dióptrico y la longitud axial es normal, por ejemplo cuando las queratometrías son bajas.
Medicamentos que pueden ocasionar hipermetropia secundaria
cloroquina, fenotiazinas, antihistaminicos, benzodiazepinas, o los que eleven los niveles de glucosa.
Defina efecto Purkinje en óptica
Es el efecto de percibir los colores de manera diferente en condiciones de poca luz.
¿Apertura palpebral vertical normal en milímetros?
10mm verticalmente
Irrigación de los párpados
Arteria carótida interna irriga la lámina posterior de los párpados. -a. Arteria Oftalmica- 1. Arteria palpebral medial: forma parte de las arcadas marginal y periférica. 2. Arteria supra orbitaria 3. Arteria lagrimal: la arteria palpebral forma parte de la arcadas marginal y periférica. -b. Arcada marginal: situada aproximadamente 2mm por encima del borde palpebral. -c. Arcada periférica situada a lo largo del borde tarsal superior.Arteria carótida externa aporta el riego para la lámina anterior de los párpados. -a. Arteria angular -b. Arteria temporal
¿La piel de los párpados tiene tejido celular subcutáneo?Si o no
No tiene tejido celular subcutáneo
Es el principal músculo retractor del párpado superior
Músculo elevador del párpado
El cierre activo de los párpados depende de la activación del orbicular, inervado por…nervio craneal
Inervado por el séptimo nervio craneal
Medida promedio de la apertura palpebral normal
30mm
¿Que es la línea gris de los párpados?
Porción del músculo orbicular pretarsal (de Riolano) que separa las láminas anterior y posterior
Número de pestañas que tienen los párpados superior e inferior
100 pestañas en el superior y 50 en el inferior
Medidas de los tarsos superior e inferior
Tarso superior:10mm vertical25mm horizontal Tarso inferior:4-5mm vertical25mm horizontal Ambos 1mm de ancho
Músculo extra ocular que no se origina en en anillo de Zinn
Oblicuo inferior
Músculo extraocular inervado por el sexto nervio craneal
Recto externo
Músculo extraocular encargado de hacer inciclorotación del ojo
Músculo oblicuo superior
Pared de la órbita formada por los huesos frontal, cigomático y esfenoides y limitada por las hendiduras orbitarias superior e inferior
Pared orbitaria lateral
Huesos del piso de la órbita
MaxilarPalatinoCigomático
La pared orbitaria interna está formada por los huesos…
Esfenoides, ala menorMaxilar EtmoidesLagrimal
Senos adyacentes a la pared interna de la órbita
Senos etmoidal y esfenoides
Longitud del nervio óptico orbitaria
De 25 a 30 mm
Cuánto mide de diámetro el nervio óptico en sus porciones:Ocular Posterior a la lámina cribosaY junto con la vaina del nervio
1.5mm3.5mm por la mi ElinaY 5mm con todo y su vaina
Parte del ojo que participa en mayor porcentaje en la refracción
La córnea
Cual es el nervio craneal que inerva la córnea
el trigémino, quinto nervio craneal
Se le conoce como la capa vascular del ojo
uvea
Lugar donde se produce el humor acuoso
se produce en el cuerpo ciliar
Son las estructuras que en conjunto forman la úvea
Iris, cuerpo ciliar, coroides
Lugar donde drena el humor acuoso desde la cámara anterior y de ahi pasa a la circulación
Pasa el canal de Schlem y luego a las venas epiesclerales
Es la estructura que tiene la función de sostener el cristalino suspendido
La zónula
Es la zona de la retina donde se tienen mas foto receptores llamados conos
En la zona macular, especificamente la fóvea
El nervio óptico es el tercer nervio craneal. Verdadero o Falso
Falso, es el segundo nervio craneal. El tercer nervio craneal es el motor ocular común o también llamado oculomotor.
La cisura calcarina corresponde al área 19 de Brodman. Verdadero o Falso.
Falso.La cisura calcarina está el area 17 de Brodman, la corteza visual secundaria es la 18 y 19 de Brodman
A que llamamos tracto óptico o cintillas ópticas
Desde el quiasma salen las fibras hacia la base del nucleo geniculado lateral que está en el tálamo.
Cómo se llama la estructura adherida a su cápsula y que la sostiene
Zónula de Zinn o ligamento suspensorio del cristalino o simplemente zónula
Es el tipo mas común de catarata
La catarata nuclear es la mas común, puede llegar a hacerse marrón y hasta negra
Manifestaciones oculares del síndrome de Marfan
Ectopia del cristalino 80%, bilateral , simetrica, superotemporalMiopia axialDesprendimiento de retinaEstrabismoGlaucomaDiplopiaDisminución de la visión
Manifestaciones oculares de homocistinuria
Subluxación INFERIOR del cristalino, 40% antes de los 5 años de edad, 100% antes de los 25 años.
Cono o protuberancia localizada en la superficie anterior o posterior del cristalino
Lenticono
Alteración del cristalino asociada intensamente al síndrome de Alport
Lenticono anterior
Es la causa metabólica mas frecuente de catarata en recién nacidos
Galactosemia
inflamación indolora, crónica de la glándula de Meibomio
Chalazion
Ausencia de Melanina en los folículos pilosos de cejas o pestañas
Poliosis
Infección bacteriana aguda de las glándulas sebáceas palpebrales, puede ser interno o externo
Orzuelo
Pérdida local o difusa de las pestañas o cejas
Madarosis
Irritación causada por hipersensibilidad a un estímulo alérgico, irritantes químicos o mecánicos
Dermatitis tóxica o alérgica
Infección palpebral caracterizada por erupción cutánea a lo largo de un dermatomo, aparición aguda, fiebre, sensación quemante.
Herpes Zoster
Infección frecuente en niños, se manifiesta como pápulas puntiformes, brillantes, con umbilicación central
Molusco Contagioso
Infección en la cual es posible visualizar huevos blancos perlados, adheridos a las pestañas, se asocia a Phtirus pubis
Pediculosis
Es la eversión del borde palpebral inferior, puede ser bilateral y es mas común en ancianos.
Ectropión
Es la inversión del borde palpebral, puede acompañarse de epífora y sensación de cuerpo extraño.
Entropión
Caída de uno o ambos párpados superiores, las causas son aponeurótica, mecánica, miogénica y neurogénica
Ptosis palpebral, tambien existe ptosis de cejas
Es la laxitud del tejido del párpado superior, se acompaña de exceso de piel y tejido celular subcutáneo
Dermatocalasia
Es la hendidura que se presenta en el borde palpebral de orígen congénito, requiere manejo quirúrgico.
Coloboma palpebral
Presencia de pestañas ectópicas que crecen detrás de las glándulas de meibomio
Distiquiasis
Lesión pigmentada oscura, contiene melanocitos modificados; pocas veces se malignizan
Nevo
Lesión costrosa en piel de párpados, en placa, hiperqueratósica, común en ancianos,
Queratosis seborreica
Lesión palpebral caracterizada por placas planas o ligeramente elevadas, color amarillo cremoso, asociadas a ancianos, cirrosis biliar primaria, hipotiroidismo.
Xantelasma
Tumor quístico palpebral benigno, secundario a proliferación anómala de las glándulas de Moll, también se le llama cistoadenoma.
Hidrocistoma
Tumor palpebral pediátrico más común, aparece en el primer mes de vida como una masa azulada o lesión vascular superficial. Tiene 2 fases de crecimiento rápido.
Hemangioma capilar
Lesión palpebral que es parte importante del Síndrome se Sturge-Weber
Hemangioma capilar palpebral
Tumor maligno mas frecuente en ancianos, es una lesión nodular, perlada, plana, firme, con ulceración central, se acompaña de Madarosis.
Carcinoma basocelular palpebral
Segundo tumor más frecuente, es una placa eritematosa, ulcerada, plana o levemente elevada.
Carcinoma espinocelular
Tumor asociado a gran mortalidad, se caracteriza por ser una placa marrón, gris o negra, de bordes irregulares, es de crecimiento rápido
Melanoma Maligno
¿Cual es la diferencia entre ducciones y versiones en cuanto a la movilidad ocular?
Las ducciones se refieren a los movimientos que tiene por separado cada ojo. Las versiones son los movimientos conjugados de ambos ojos.
Se define como la desviación de la alineación ocular manifiesta, presente en todo momento
Tropia, puede ser exo, endo, hiper o hipo tropia
A que se refiere el termino de desviaciones concomitantes
Que el ángulo de la desviación es igual en todas las posiciones de la mirada
Defina síndrome de Ciancia
Es una forma severa de estrabismo con endotropia de más de 50 dioptrias prismáticas, nistagmo de abducción y leves déficit de abducción. Esos pacientes usan fijación cruzada
Tipo mas frecuente de estrabismo
Endotropia o esotropia o estrabismo convergente
Desviación manifiesta de un ojo hacia arriba
Hipertropia
Defina heteroforia
Es la deviación latente que se manifiesta al romper la visión binocular con la oclusión de un ojo
Defina exotropia
Es la desviación ocular hacia afuera de los ojos en posición primaria de la mirada
Factores de riesgo en endotropia congenita
Hipermetropia, convergencia - acomodación alta, hidrocefalia, prematurez, hemorragia intraventicular, antecedentes familiares de estrabismo
Causas de hemianopsia bitemporal
Tumor hipofisiario
Causa de cuadrantanopsia homonima
Lesión en una zona de la corteza visual
Musculos inervados por el tercer nervio craneal
Recto medio, recto inferior, oblicuo inferior, recto superior y elevador del párpado superior
Músculos intervados por el cuarto nervio craneal
Musculo oblicuo superior
El oblicuo inferior es inciclorotador, verdadero o falso
falso, es exciclorotador
La parálisis del sexto nervio craneal ocasiona exotropia, verdadero o falso
falso, ocasiona endotropia
El núcleo del tercer par se encuentra en el mesencefalo, verdad o falso
verdadero
Diferencias entre la paralisis facial periferica y central
La elevación de las cejas está presente en la central
Datos clínicos de fistula carotideo-cavernoso
soplo venoso orbitario, proptosis pulsatil, quemosis, inyeccion epibulbar, inyección ciliar, tumefacci{on ocular
Mencione los criterios diagnósticos del síndrome de Tolosa-Hunt
Uno o más episodios de dolor de cabeza unilateral localizado en la órbita que persiste durante varias semanas si no se instaura tratamiento. Parálisis que afecta al III, IV o VI pares craneales. Demostración de granulomas en técnicas de imagen como la resonancia magnética nuclear cerebral, o mediante realización de biopsia. La parálisis coincide con el dolor en la órbita, o aparece en un periodo de dos semanas tras el inicio del dolor. El tratamiento con corticoides hace desaparecer el dolor y la parálisis en menos de 72 horas. El cuadro no se puede explicar por otras causas tras los estudios pertinentes.
¿Cual es la importancia clínica de la afección del reflejo pupilar en la parálisis del tercer nervio craneal?
En la parálisis del tercer nervio craneal que no se afecta la pupila generalmente es de origen vascular debido a que las fibras pupilomotoras viajan en las zonas mas externas del nervio y son mas suceptibles a la compresión en su trayecto. El 80% de las parálisis isquémicas del tercero no afectan la pupila. La pupila se afecta en 95% de las parálisis compresivas del tercer nervio craneal.
Es el nervio craneal con mayor longitud intracraneal (75mm).Es el único nervio craneal que sale dorsalmente del tronco encefálico.Es el único que se decusa.Es el mas lastimado en los traumatismo cerrados de cabeza.
El cuarto nervio craneal
Es el segundo nervio craneal mas frecuentemente dañado en traumatismo craneal cerrado
el sexto nervio craneal
Las lesiones de este nervio craneal son mas frecuentes en condiciones que causan elevación de la presión intracraneal
El sexto nervio craneal
Defina el síndrome de Gradenigo
Es a causa de una inflamación localizada o un abceso del vertice petroso (mastoiditis) consecutivo a otitis media; paralisis del sexto nervio craneal con hipoacusia ipsilateral, dolor facial y parálisis facial
Rama de un Nervio que pasa por la pared lateral del seno cavernoso, se divide en nervios lagrimal, frontal y nasociliar.
Rama oftálmica del nervio trigémino
Significado del signo de Hutchinson en el herpes oftalmico
Significa que muy probablemente se encuentre afectada la rama nasociliar del nervio trigémino lo cual incluya al ojo
Cual nervio craneal esta encargado de cerrar la pupila en la via del reflejo pupilar a la luz
El nervio tercero o motor ocular común
¿En qué porcentaje de la población es normal la ausencia de pulso venoso en el nervio óptico?
El pulso venoso del nervio óptico es ausente en el 20% de la población sana
Papiledema:Hallazgos clínicos acompañantes—-
Pérdida de visión transitoria de menos de 10 segundos asociada a cambios posturales.Diplopia por compresión del VI NC.Aumento de mancha ciega en campo visual.CefaleaNáuseas VomitoGeneralmente no se afecta la agudeza visual
Defina hemianopsia heteronima
Es la pérdida del campo visual de ambos ojos en la mitad del campo visual pero del lado contrario, es decir binasal o bitemporal
El defecto visual más frecuente encontrado en la campimetria de un paciente con enfermedad del nervio óptico es…
Escotoma central
Defecto en el campo visual típico de lesión vascular del disco óptico
Defecto nasal inferior
Escotomas típicos de neuropatias ópticas tóxicas, nutricionales y-o hereditaria genética bilateral relativamente simétrica
Escotomas ceco central
El síndrome de Horner puede estar relacionado con una parálisis oculo-simpática. Verdadero o falso…
Verdadero.Puede ser por lesiones en la vía simpática (adrenergica) de tres neuronas que se origina en el hipotalamo
La mucormicosis es una enfermedad causada por un hongo cigomiceto (mucoraceae), oportunista y cosmopolita, afecta principalmente a pacientes con Diabetes Mellitus e inmunosuprimidos. ¿Cuál es su presentación clínica en órbita?
Fiebre, Dolor retro orbitario, tumefacción, celulitis periorbitaria, quemosis, proptosis, amaurosis, necrosis palatina, convulsiones y coma.
Enfermedad que comparte mecanismo de reconocimiento de antígeno con tejido tiroideo y orbitario por parte de los linfocitos T autorreactivos y CD4, desencadenado la respuesta autoinmune y sus manifestaciones clínicas
Oftalmopatía de Graves
Paciente femenino de 35 años de edad que presenta hiperemia bulbar, queratoconjuntivitis, úlcera corneal, edema palpebral de mas de un mes de evolución, retracción palpebral, aumento de grasa periorbitaria, ojo seco y alteraciones visuales, el diagnostico mas probable es…
Oftalmopatía de Graves
Alteración vascular orbitaria más frecuente caracterizada por soplo auto audible, exoftalmos pulsátil, quemosis, edema papilar en fondo de ojo, aumento de la presión ocular y paralisis del II PC
Fistula arterial carotidea- seno cavernoso
Paciente masculino de 40 años de edad llevado a urgencias posterior a accidente en motocicleta presentando deformidad orbitaria, enoftalmía, diplopía, perdida de la eminencia malar y anestesia de la zona malar. Diagnostico presuntivo…
Trauma ocular con fractura de cigomático
La neurofibromatosis I es una enfermedad autosómica dominante (Cr 17) que afecta a la proteína neurofibromina su alteración produce proliferación tisular y condiciona desarrollo de tumores. ¿Cuáles son las lesiones características de esta patología?
Manchas café con lecheNeurofibromasEfélidesNódulos de Lisch
Los gérmenes gram negativos son los responsables de la mayoria de las celulitis orbitarias. Verdadero o falso
Falso, son los Gram negativos.
Diferencias entre celulitis orbitaria y celulitis preseptal
La celulitis preseptal es anterior al septum orbitaria, no afecta al globo.La celulitis orbitaria se extiende atrás del septum y afecta al globo, baja la visión, afecta la movilidad, dolor, proptosis, quemosis y hasta neuritis óptica.
Causas de dacrioadenitis cronica
Linfoma, leucemia, sarcoidosis, tuberculosis
Espesor de la lágrima
De 7 a 10 micras
Los exudados duros indican
que hay edema macular
Presencia de vasos de neoformacion con bandas por gliosis que terminan con tracción de la retina
Retinopatia proliferativa
Zonas de isquemia que producen zonas de necrosis
Manchas de Elschnig
Manifestación clínica de retinopatia hipertensiva y diabetica
Disminución de la agudeza visual
Estándar de tratamiento para retinopatia diabética
Fotocoagulacion laser
Retinopatia hipertensiva, coroidopatia hipertensiva y neuropatía hipertensiva, son manifestaciones independientes de:
Retinopatia hipertensiva
Signos de cruce arteriovenoso
Signo de Gunn, signo de Salus, signo de pretrombosis de Bonnet
Aumento del grosor de la retina en la macula, puede ser focal, multifocal, difuso, isquémico y cistoide
Edema macular clínicamente significativo
Microaneurismas retinianos, hemorragias retinianas en los 4 cuadrantes, exudados duros o blandos, dilataciones venosas arrosariadas.
Retinopatia diabética no proliferativa
Ptosis
Párpado caido, también existe ptosis de cejas
Madarosis
Pérdida de pestañas
Leucocoria
Pupila blanca, hay que investigar catarata, retinoblastoma, y otras según edad y otros antecedentes
Forias
Desviación ocular que sucede al romperse el mecanismo de visión binocular. Se manifiestan al hacer la oclusión.
Endoforia
Se desvia el ojo al ocluirlo
Hiposfagma/ Hemorragia conjuntival
Sangre en espacio subconjuntival
Arco Corneal
Opacidad anular que aparece situada en la periferia corneal, ligeramente separada del limbo esclerocorneal. Por lo general se presenta en personas ancianas
Buftalmos
Agrandamiento del globo ocular en los niños, como consecuencia de un glaucoma congénito.
Edema corneal
Opacidad de la cornea por retención de liquido, lo que aumenta su espesor y el paciente lo puede percibir como sensación de cuerpo extraño en el ojo
Heteroforias
Defecto de la posición de los ejes de los ojos, que no son lo bastante acentuados para impedir la fusión binocular en atención sostenida, pero que se manifiesta en la relajación del reposo
Enoftalmos
Desplazamiento posterior de un globo ocular de tamaño normal dentro de la órbita por lo que el ojoadopta un aspecto hundido.
Equimosis periorbitaria
Resultado de acúmulo de sangre después de una fractura de base anterior de cráneo o de fosa facial media
Exoftalmos/Proptosis
Es la proyección o salida hacia fuera del globo ocular, lo que da la impresión de ojos saltones. Puede ser bilateral o unilateral dependiendo de la etiología
Fenómeno de Bell
Movimiento hacia arriba y hacia afuera del ojo, cuando se realiza un intento de cerrar los ojos. Reflejo de defensa normal presente en alrededor del 75% de la población
Hiperemia conjuntival
Enrojecimiento o inyección conjuntival. Es un sino de inflamación, es el signo mas sobresaliente de la conjuntivitis
Quemosis
edema de la conjuntiva. Es un signo de irritación del ojo, generalmente alergias o infecciones, La cubierta externa del ojo luce como si tuviera líquido dentro de ella
Signo de Hutchinson
Afectación de la punta de la nariz en el herpes Zoster oftálmico. su presencia indica afectación del nervio nasociliar
Síntoma donde el el paciente describe los objetos distorsionados, las lineas rectas pueden aparecer desplazadas hacia un lado en su trayecto
Metamorfopsias
Defina diplopia monocular
Cuando se percibe visión doble al ver con un solo ojo
Deficiencia a la visión del color rojo
Protanopia
Al instilar anestésico tópico (tetracaina) desaparece, el problema puede estar en:
Superficie del ojo, afecta las terminaciones libres.
Pérdida de la mitad del campo visual de un ojo o de ambas mitades
Hemianopsias
Se llama así a la percepción de moscas volantes
Miodesopsias
Es la fatiga ocular, y puede estar dada por causas musculares, psicológicas o mentales
Astenopia
La visión doble se corrige al cubrir un ojo
Diplopía binocular
Esta dado por la falta, inactivación o desarrollo de algún tipo de conos.
Discromatopsias
Defecto macular en el campo visual, puede ser de suma o pérdida.
Escotoma
Define fotopsia
Aparición de destellos o centellas en el campo visual, por tracción del vítreo.
Parte del a vía visual donde surge la hemianopsia bitemporal.
Quiasma óptico
Define metamorfopsia
Distorsión ondulada de la visión
Nictalopía
Ceguera nocturna por alteración en la captación de luz por medio de los bastones
Sensación de picazon
Prurito
Componentes anatómicos de la úvea
-Iris -cuerpo ciliar -coroides
uveítis caracterizada por la presencia de restos inflamatorios sobre la pars plana ( porcion del ojo entre la retina y el cuerpo ciliar)
pars planitis ( es un subconjunto de la uveítis intermedia)
SÍNTOMAS DE LA UVEITIS INTERMEDIA
-Miodeopsias (moscas volantes) -Disminución de la agudeza visual-Fotofobia
diferencia clinica entre uveitis anterior comparada con uveitis intermedia y posterior
en la uveitis anterior se observa enrojecimiento y dolor
CAUSA MAS FRECUENTE DE UVEITIS POSTERIOR
toxoplasmosis
TRATAMIENTO DE LA UVEITIS INTERMEDIA
CORTICOIDES EN CUALQUIERA DE LAS SIGUIENTES PRESENTACIONES: -Topica-Infiltración subtenoniana -Corticoides sistemicos -Implantes intravitreos de corticoides.
SÍNTOMAS DE LA UVEITIS POSTERIOR
-Moscas volantes -visión borrosa
Triada Conjuntival
Ardor ocularPruritoSensación de cuerpo extraño
Tratamiento recomendado para la conjuntivitis del adulto ocasionada por Chlamydia
Azitromicina sistemica 1g y repetir 1g a la semana.O tambien Doxiciclina 100mg c12hrs x 10 d.Otras opciones son eritromicina, amoxicilina y ciprofloxacino.
Serotipos de Chlamydia trachomatis que causa de tracoma y ceguera
A, B , Ba, y C
Defina queratitis numular
Es la formación de opacidades como una respuesta inmune en la córnea subepitelialesredondas , separadas que afectan la zona central
¿Que tipo de hipersensibilidad tiene la conjuntivitis alergica estacional?
Hipersensibilidad tipo I. Por alérgenos aéreos especificos, con sintomas nasales asociados.
Enfermedades con las que se asocia el ojo seco o xeroftalmia
Múltiples enfermedades reumatoides, tratamientos con medicamentos, transtornos hormonales, etc.
