Preguntas variadas Flashcards
Memorizar datos de gran utilidad practica
- ¿Cual es la dosis de dexametasona en meningitis?
- ¿Cuántos días se dá?
- ¿Cuántas veces al día?
- ¿Cuanto tiempo antes de iniciar ATB?
- 0,15mg/kg o 10mg
- 4 días
- c/d 6hrs
- 15 min antes
- ¿Cual es la terapia empírica de meningitis aguda bacteriana?
- ¿Cuanto tiempo se da tratamiento según cada bacteria?
- Ceftriaxona 2g c/d 24hrs
- Vancomicina 1gr c/d 12 hrs
- Ampicilina 2g c/d 4 hrs si es listeria
- Meningococo 5-7 días
- haemophilus influenzae 7-10 días
- Estreptococo neumoniae 10-14 días
- Enterobacterias 14 - 21 días
- Listeria 14 - 21 días
- Estreptococo agalactiae 14 - 21 días
Definición de neutropenia febril
1. neutrófilos 1000 entre 1500 - leve 500 entre 1000 - moderado menos de 500 - severo menos de 100 - muy severo 2. fiebre 38.3 grados boca 38 grados boca más de 1 hora
¿Que % de pacientes tiene fiebre con manifestaciones clínicas, laboratoriales y sin foco?
Clínica 30%
Laboratoriales 30%
Sin foco 40%
¿Cuando doy vancomicina en neutropénicos como profilaxis?
- Sepsis
- Inestabilidad hemodinámica
- Infecciones de piel
- Endocarditis
- Bacteriemia demostrada
- ¿Lesión contaminada es?
- Infección abdominal complicada es?
- ¿Cuales son las bacterias más comunes de PBE?
- ¿Cuales son los criterios de Runyon?
- Lesión expuesta más de 6 horas.
- Cuando hay:
- Absceso peritoneal
- Perforación peritoneal - Las bacterias más comunes de PBE son:
- E. Coli
- Estreptococo Neumoniae
- K. pneumoniae - Para Peritonitis bacteriana secundaria
- Glucosa menor a 50 mg/dl
- Proteínas mayor de 1 gr/dl
- LDH mayor a 2/3 el valor sérico o más de 300
- Definición de PB primaria y secundaria
2. Definición de PB terciaria
- Infección del líquido ascítico con/sin evidencia de un foco quirúrgicamente tratable.
- PBE que a pesar de tratamiento ATB vuelve a aparecer.
- Cual es el Tratamiento empírico para PBE
- Cuantos microorganismo deben disminuir a las 48 h
- Cuales son los criterios para PB secundaria
- Clínica de PBE
- Ceftriaxona 2 gr c/d 24 h + Metronidazol 500mg c/d 8h
- Deben disminuir el 80%
- Son:
- Criterios de runyon
- Infección polimicrobiana
- No respuesta a tratamiento luego de 48 h
- Hace fiebre a pesar de tratamiento - Es:
- Fiebre
- Dolor abdominal
- Alteración de conciencia
¿Que % de pacientes con fiebre hacen sepsis?
50 %
¿Cuanto tiempo se da de ventana terapéutica antes de tomar hemocultivos?
5 veces la vida media del medicamento más extenso
¿Cual es el tratamiento ATB de profilaxis antes de una cirugía?
El tratamiento es:
- Amoxicilina/clavulánico
- Metronidazol
1 hora antes de la cirugía si la cirugía dura más de 2 veces la vida media del medicamento, se debe repetir los ATB.
- Cuando hay un síndrome nefrótico
- Cuando hay un shock septico
- ¿Por que hay inmunodeficiencia en síndrome nefrótico y en cirrosis?
- Debe cumplir:
- Proteínas en orina de 24 hrs más de 3,5 g/dl (3)
- Hipoalbuminemia menos de 3 gr/dl (3)
- Edemas (3) - Es:
- PAM menos de 65 mmhg a pesar de buena reposición de fluidos
- PAM más de 65 mmhg con administración de inotrópicos positivos - En cirrosis: Por esplenomegalia fisiológica.
- En Snd nefrótico: Por hipogammaglobulinemia
Menciona bacterias encapsuladas
S Estafilococo aureus H Haemophilus influenzae N Neisseria meningitidis E E. Coli S Streptococcus pneumoniae K Klebsiella pneumoniae I - S Streptococcus grupo D - Agalactiae
Cuales son los criterios de light
Son:
- P. sérica/ p. líquido menos de 0,6
- LDH sérica/ LDH líquido menos de 0,5
- LDH líquido mayor a 2/3 el valor superior normal sérico o mayor a 300.
Cual es la triada de colombino para TB urogenital
- PH ácido
- Piuria
- Orina aséptica (urocultivo -)
¿La terapia biológica para A.R. en cuanto aumenta los casos de tuberculosis?
Aumenta 100 veces más
- ¿Cuales son las contraindicaciones para iniciar TARGA?
2. Que previene no iniciar TARGA
- Criptococo y TBC
2. Previene el SIRI (Síndrome inflamatorio de reconstitución inmune)
¿Que bacterias son las que provocan comúnmente uveítis y cicatrización en los ojos?
- Toxoplasma
- Citomegalovirus
- HTLV
- HIV
- Sífilis
- Bartonella
- Pénfigo
- Brucella
¿Con qué MIC se utiliza Pipe/Tazo contra Blee según el foco?
- Foco urinario MIC menos de 8
- Otro foco MIC menos de 4
¿Qué ATB cubre MARSA que sean V.O.?
- Doxiciclina
- Minociclina
- Clindamicina
- Tmp/Smx
- Ac. fusidico
- ¿Cómo se presenta la aspergilosis?
2. ¿Qué exámenes dx se pueden emplear?
- Se presenta:
- Aspergilosis invasiva
- Aspergilosis Broncopulmonar alérgica
- Aspergilosis Pulmonar crónica o necrotizante (sub invasiva, progresa en menos de 3 meses)
- Aspergilosis colonizante - se puede pedir:
- Galactomanano en lavado broncoalveolar (S + y E +) puede dar falso + con Histoplasma y criptococo
- IgG específica para aspergilosis (S+)
¿Cuál es la dosis de corticoide y por cuánto tiempo para considerar al paciente como inmunosuprimido?
- 0,3 mg/kg o 15 mg
- 21 días
Cual es la definición de:
- MRD
- XDR
- PanDR
Es:
- Sensible a más de 2 familias y resistente a más de 1
- Sensible al menos 2 familias y resistente al resto
- Resistente a todo
- Dx de PBE
2. Dx de PBE en Diálisis
- PMN más de 250
2. PMN más de 100
- Qué es la listeria
- Qué enfermedades son las más comunes por ella
- Qué tratamiento se dá
- Qué particularidades se presentan en el cultivo
- Cuando se agrega Gentamicina en listeria
- Que carbapenemico cubre listeria
- Bacilo gram +
- las más comunes son:
- Gastroenteritis por listeria
- Meningitis
- Sepsis neonatal - Se da:
- Ampicilina - Crece en ambientes fríos
- En:
- Meningoencefalitis
- Endocarditis
- Bacteriemia demostrada - Meropenem
Cual es la definición de FOD clásica
Fiebre más de 38,3 que persiste sin dx más de 3 semanas con al menos 3 días de estudio hospitalaria o 2 controles ambulatorios
Que bacterias son las que elevan más la procalcitonina y generan una gran desviación a la izquierda
Bacilos gram -
Cómo se diagnostica hemotórax
hematocrito (hmt) en líquido más del 50% del valor sérico
¿En PT prolongado cuando está indicado administrar fitomenadiona?
En pacientes con patrón colestásico por malabsorción de vitamina K
¿Que bacterias se debe cubrir en vía biliar?
- Gram -
- Anaerobios
- Gram + (streptococcus agalactiae (D) y enterococos)
¿Cual es el tratamiento de elección para aspergillus y por cuanto tiempo se trata?
- Voriconazol 400 mg c/d 12 hrs 1 día
- Voriconazol 200 mg c/d 12 hrs el resto
- Aspergilosis invasiva 8 - 12 semanas
- Aspergilosis crónica 6 - 12 meses
¿Que bacterias Gram - son también lactosa - ?
- Pseudomona
- Acinetobacter
- Moraxella
- Pk/Pd de B-lactámicos
2. % de cada B-lactámico
- T/MIC 4-5 veces superior al MIC
- El % es:
- Carbapenémicos 40%
- Penicilinas 50%
- Cefalosporinas 60%
- Pk/pd de fluoroquinolonas
- AUC/MIC
- Pk/pd de aminoglucósidos
- Cmax/MIC 8-10 veces superior al MIC
- PK/Pd de glucopéptidos (Vancomicina)
- AUC/MIC superior a 400
- PK/Pd de colistina
- AUC/MIC superior a 30
- PK/PD de tigeciclina
- AUC/MIC superior a 30
¿Cuales son los volúmenes de distribución?
son:
- 3 lt Intravascular
- 14 lt Intravascular + Intersticial
- 48 lt Intravascular + Intersticial + Intracelular
- 100 lt Intravascular + Intersticial + Intracelular + Grasa
- ¿hasta cuanto tiempo se puede dar oseltamivir en H1N1?
- ¿Fumar, el Asma y EPOC son Factores de mortalidad?
- Que grupo de edad tiene mayor riesgo de morir
- ¿Cuáles son los factores de mortalidad en influenza?
- ¿ Atb que ha demostrado aumentar el sistema inmune en influenza H3N2?
- Mejor de los casos 48 hasta 72 reduce la mortalidad
- No
- Entre 18 y 59 años
- son:
-LDH mayor de 1000
-Linfopenia menor de 1000
Los dos juntos dan una mortalidad del 70%
- CPK elevado
- Obesidad
- TGO/TGP elevado
- Plaquetas bajas
El uso de corticoides aumenta la mortalidad de un 2 a un 10% y también el riesgo de infecciones bacterianas - los ATB son:
- Azitromicina
- Macrólidos
- Junto a oseltamivir
