PREGUNTAS RANDOM Flashcards
Definición de diarrea aguda
3 o mas evacuaciones disminuidas en consistencia por máximo 14 dias
cuando se debe realizar el seguimiento de fondo de ojo en un paciente diabético sin control glucemico sin retinopatía diabética
cada año
cual es la duración recomendada de tratamiento para IVU no complicada
5 dias
es la prueba de tamízate de insuficiencia arterial de elección para pacientes con diabetes
indice tobillo-brazo
cuando se debe evaluar la relación albúmina-creatinina y cuando se debe repetir para confirmar albuminuria
al momento de diagnostico - repetir a los 3 meses
hombre de 58 años con DM 2 de 15 años de evolución. presenta pie derecho con ulcera profunda que afecta tendones sin eritema, edema, dolor ni salida de pus sin gangrena ¿como se clasifica?
wegner 2 - texas All
hombre de 58 años con DM 2 de 15 años de evolución. presenta pie derecho con ulcera profunda que afecta tendones sin eritema, edema, dolor ni salida de pus sin gangrena. regresa 1 semana despues con dolor y eritema 1.5 cm alrededor de la ulcera fc 80 fr 16 ta 134/90 temp 36.8 cual es la gravedad de la infección y antibiotico apropiado
leve
cefalexima, clindamicina, dicloxacilina o tmp/sfx
cual es el microorganismo causante de IVU asociada a cateterismos con mayor frecuencia
e coli
hombre de 54 años con DM 2 de 13 años de evolución. relacional albúmina/creatinina de 100 mg/dl TFG 65 ml/min ¿cual de los siguientes fármacos seria útil en disminuir la albuminuria?
enalapril
telmisartan
dapagliflozina
espironolactona
tirzepatide
indicaciones para suspender terapia con estatinas
- elevación de ALT 3 veces por encima de su limite
- CPK 10 veces por encima de su limite asintomáticos
- CPK 4 veces por encima de su limite en sintomáticos
- paciente con sintomatologia muscular presistente a pesar de CPL menor 4 veces su limite
Mujer de 65 años IMC 35 DM 2 + HAS de 35 años en tx con insulina glargine 0 - 0 - 35 metformin 850 mg BID , dapaglifonia 10 mg qd, TELMISARTAN 40 MG kid acude con ictericia en escaleras, siendo de la ola + matidez cambiante se palpa borde hepático firme 5 cm debajo del borde costal, eritema palpar,e edema MI rodete +++ LABS:
plaquetas 87 000
alt 240 ast 190 albumina 3 trgiceridos 270
cirrosis secundaria a hstetatohepatitis asociada a disfunción metabólica (hígado graso)
hombre de 38 años con padre finado a los 45 años a causa de IAM y su hermano de 42 años acaba de tener un EVC le preocupa su salud asintmatco: LABS:
colesterol total: 450 mg/dl LDL 280 mg/dl HDL 50 triglicéridos 148 mg/dl
hipercolesterolemia familiar
hombre de 49 años pesa 80 kg polidipsia y poliuria hba1c 11.3% glucosa en ayuno 342 mg/dl
tratamiento¿??
metformina + insulina basal ( glargine)
hombre 48 años sin antecedente de importancia acude por certificado medico para trabajo. actualmente asinntomatic, solo 136/88 resto normal. solicitas AMPA con TA promedio de 144/86. tx mas apropiado:
telmisartan 80 + hidroclorotiazida 12.5 mg en una sola poldolara
Cifras de Hipeternsion segun el método MAPA
MAPA dia: + 135/85
MAPA noche: +120/75
MAPA 24 HRS: 130/80
AMPA: + 135/85
son ejemplos de estatinas de alta intensidad (reducen LDL +50%) excepto:
1. atrovastatina 40 mg
2. simvastatin 20 mg
3. rosuvastatin 20 mg
4. atortavastatina 80n mg
simvastatina 20 mg (NO ES)
mujer de 56 años con DM 2 de 6 años de evolución con retinopatía diabética NO proliferativa, HAS de 4 años de evolución en control, niega tabaquismo, TA 120/70 labs:
hba1c: 6.5%, creatinina 0.7 colesterol total 193, LDL 118, HDL 34, triglicerídeos 211, globorisk de 2% a 10 años (metas de LDL y triglicéridos en esta paciente)
LDL menor a 55 mg/dl + triglicéridos menor a 150 mg/dl
cual es el hipoglucemiente oral de mayor beneficio para pacientes diabéticos con insuficiencia cardiaca
Dapaglifozina
dosis de pregabalina en pacientes con sintomas de neuropatia diabética
300 mg
metas de restricción de sal y de sodio en pacientes hipertensión
5 gramos de sal (2 gramos de NA)
que es la HTA resistente
presión arterial que permanece arriba de las metas a pesar de tratamiento con tres o mas fármacos de diferentes clases a dosis máximas entre ellas un diurético
dibuja un pie para la prueba del monofilamento en pacientes con diabetes mellitus
tres en dedo
tres en parte apical del pie
y un ytraingulo con el talon y la mitad del pie
metas de HBA1C, glucosa en ayuno y glucosa postpadrial durante el tratamiento de la mayoría de los pacientes
HBA1C: MENOR A 7%
AYUNO: 80 - 130 mg/dl
glucosa una hora post pandrial: meno¡r a 180
Estudio mas sensible para diagnosticar diabetes
curva de tolerancia oral ala glucosa con 75 GR
paciente diabetico de 45 años con reciente diagnostico de hipertensión
manejo mas apropiado
telmisartan + amlodipino
mujer de 64 años con reciente diagnotico de HAS en que inicias tx con enalapril 10 mg QD y amlodipiono 5 mg QD. tres meses despues notas una elevación de la creatinina de 0.7 a 1.3. sospecha dx ?
Estenosis de la arteria renal
meta de reuccion de peso despues de 3 meses ne pacientes con diabetes
5 - 7%
masculino de 58 años de edad por que le checaron la presión en casa y le dijeron que estaba “alta” detectas TA de 183/106 el paciente esta asintomático. y no hay hallazgos de relevancia en la explraciuon física que es la conducta mas apropiada
iniciar tratamiento anti hipertensivo y valorar en una semana
de acuerdo a la GPC, estándar de oro para diagnosticar hipertensión
monitoreo ambulatorio de la presión arterial
efecto adverso de la metformina
deficiencia de vitamina B-12, nausea, vomito, diarrea, acidosis lactica*
efecto adverso de linagliptina
pancratitis, artralgias, penfigoide bulloso
efecto adverso de dapaglifozina
gangrena de fournier, cetoacidosis, infeccones genitales micoticas
efecto adverso de glimepirida
hipoglucemia
efecto adverso de tirzepatide
efectos gastrointestinales, pancreatitis, enfermedad biliar
efecto adverso de pioglitazone
insuficiencia cardiaca, fracturas cancer de vejiga
tratamiento de elección para hipertrigliceridemia + 200 a pesar de cambios en estilo de vida
estatinas
causas fisiológicas o patologicas por las que se podría altérales la HBA1c
embarazo
anemia ferropenica
hemodiálisis
transfusiones recientes
tratamiento con eritropoyetina
anemia de células falciformes
uremia
cuando se debe de realizar la exploración de fondo de ojo en pacientes con diabetes tipo 2
al momento del diagnostico
dosis máxima efectiva del telmisartan
80 mg
paciente masculino de 53 años de edad con glucosa en ayuno de 189 hba1c 8.7% cual es la mejor estrategia farmacológica para este paciente
metformina + iDPP4
Hombre de 38 años su padre falleció por IAM y su hermano acaba de tener EVC, a la exploración fisica encuentras xantomas + arco Corneal
hipercolesterolemia familiar
(xantomas tendinosos, el arco corneal y los xantomas)
metodo de eleccion para tamízate de hiperplasia porta tica benigna
Antígeno prostatico especifico
tamízate para HPB en pacientes sin factores de riesgo
50 años
tamízate para HPB en pacientes de raza negra o antecedentes familiares
40 años
efecto adverso de la tamsulosin (bloqueadores alfa 1)
alteraciones de la eyaculacion, hipotensión, palpitaciones (taquicardia)
efecto adverso de finasteride (inhibidores 5 alfa reductasa)
disminuye el libido, disminuye volumen eyaculatorio, ginecomastia, impotencia
efecto adverso de oxibutina
taquicardia, palpitaciones, constipación, insmunio, visón borrosa, impotencia, vértigo
tratamiento quirúrgico hablando de volúmenes prostaticos
incision transuretral: menores a 30 ml
RTUP: 30 - 80 ml
Abierta + 80
que hacer en estos niveles de APE en personas sin Fr:
APE menor a 2.5:
APE 2.5 - 3:
APE + 3:
APE menor a 2.5: vigilancia en dos años
APE 2.5 - 3: valorar en 1 - 3 meses
APE + 3: fraccionó libre (si sale menor de 25% a urología ASAP
que hacer en estos niveles de APE en personas CON Fr:
APE menor a 2.5:
APE 2.5 - 3:
APE + 3:
APE menor a 2.5: vigilancia
APE 2.5 - 3: fracción libre
APE + 3: URO
síntomas de almacenamiento
Nicturia
Urgencia
Incontinencia
Poliaquiuria
Sintomas de vaciamneto
chorro debil
esfuerzo
intermitencia
sintomas post miccionales
goteo terminal
tenesmo
niveles de IPSS
0 -7: leve
8 - 19: moderado
+20: grave
tx para estos grados de IPSS:
leve:
moderado:
grave:
leve: vigilancia
moderado: tamsulosin
grave: tamsulosin + finasteride
el sindrome metabolico ______ relacionado con la HPB principalmente por un _________ y la _________
el sindrome metabolico SI ESTA relacionado con la HPB principalmente por un bajo nivel de HDL y la diabetes
REGLA DE LOS 5 colera:
Mas de 5 años, mas de 5 evacuaciones en menos de 5 dias
metodo mas sensible para deshidratación
perdida de peso
evolución de la deshidratación de acuerdo al método DHAKA
- SIN DESHIDRTACION: plan A
- CON DESHIDRATACION: plan B
- CHOQUE HIPOVOLEMICO: plan C
Probiótico para flora gastrointestinal en diarreas
lactobacillus rhamnosus GG
lactobacillus reuteri
Como se receta el Hidrasec y la loperamida
Hidrasec: 1.5 mg/kg cada 8 horas (niños)
Loperamida: 4 mg dosis inicial, 2 mg posterior a cada evacuación, hasta máximo 16 mg.
Agente causal de diarreas en no vacunados niños y niños vacunados
niños no vacunados: rotavirus
niños vacunados: norovirus
Plan de hidratación A (niños)
despues de cada evacuaciones Menor de 1 año: 75 ml
Mayor de 1 año: 150 ml
Plan de hidratacion B (niños)
- VSO 100 ml/kg fraccionados a dosis de 30 min por 4 horas (25 ml/kg/hr)
- valorar despues
- si esta bien pasas a plan A
- si no repetir el plan B again
Plan de hidratación C (niños)
- sol hartmann o ringer lactato de 50 a 60 ml/kg la priemra hr
- 25 en la segunda
- 25 en la tercera
mecanismos de la diarrea
- secretora: vibro colera + e coli enterotoxigenic
- osmótica: parasitos
bacteriuria asintomatica
desarrollo de microorganismos en un solo tipo de bacteria
bacteriruria asintomática:
urocultivos en muejes
urocultivo en hombres
bacteriruria asintomática:
urocultivos en muejes: 2 urocultivos
urocultivo en hombres: 1 urocultivo
105 UFC
antibiotico de eleccion para pielonefritis
ciparfloxacion
en tratamiento de una IVU en embarazo no se puede dar ________ por el riesgo e anemia hemolitica del recién nacido
nitrofuratoina
solo puedes en el segundo trimestre
en faringoamigdalitis el patogeno mas comun es
- rinovirus (por mucho)
- bacteriana (s pyogenes)
como se llaman los citerios de faringoamigsalitis en pacientes con amigadelctomia
PARADISE
triada de LARINGOTRAQUEITIS
Disfonia
Tos traqueal
Estridor laringeo inspiratorio
que es la TB miliar
diseminación a 2 o mas órganos por via hematogena
enfermedad mas asociada a tuberculosis es :
Diabetes mellitus
cual de los fármacos antituberculosos causa neuritis óptica
etambutol
efecto adverso de la pirazinamida
hiperuricemia
goldstandar para diagnostico de TB
cultivo
en el embarazo cuantas consultas y uso son LO MINIMO
Consultas: 5
USG: 3
de laboratorios, que le tienes que pedir a una embarazada
BH completa
Grupo y RH
VDRL, sifilis
EGO
Química sanguínea
(glucosa en ayuno, creatinina)
fromula de naegele
FUR + 7 dias - 3 meses + año
en que SDG se hace el tamiz para diabetes gestacional y como es la prueba de 1 paso
24 - 28 SDG
carga de glucosa del 75 gr
ayuno 92
1 hr 180
2 hr 153
en que SDG se hace el tamiz para diabetes gestacional y como es la prueba de 2 pasos
24 - 28 SDG
carga de glucosa del 50 gr
una hora menor a 140
2 paso carga de 100 gr
ayuno 95
1 hr 180
2 hr 153
3 hr: 140
metodo mas preciso para edad gestacional es:
ultrasonido del primer trimestre
cuando inicias suplemtacion con hierro
a las 20 SDG
Vacunas embarazo
Covid
Tetanos
Influenza
Hepatitis B
dosis de aspirina en embarazada
150 mg al dia semana 12 a 36
cuestionario de depresión posparto
EDIMBURGO
ULTRASONIDOS DE CADA TRIMESTRE
1: 11 - 14
VITALIDAD
2: 18 - 22
ESTRUCTURAL
3: 28 - 32
PLACETA, LIQUIDO AMNIOTICO Y RPESENTACION
maniobras de LEOPOLD
(Se POne PREciosa y Enojona)
- situación
- posición
- presentación
- encajamiento
Que seignifica PALM - COEIN
Pólipos
Adenomiosis
Leiomiomas
Malignidad
Coagulopatia
Ovulatory disfuction
Endometrio
Iatrogenia
No clasificable
cuanta sangre absorbe un tampon
5 ml
cuanta sangre absorbe una toalla femenina
15 ml
Tx para sangrado uterino anormal
AINES como tratamiento
de primer línea
tx para sangrado uterino anormal en adolescentes
ACO: tratramiento de
elección en adolescentes
Frecuencia del ciclo
24 a 38 días
Duración del sangrado menstrual
3-8 días
causas de anovulacion
SOP
Inmadurez en el eje hipotálamo-hipófisis-
ovario.
declive natural de los folículos ováricos
Trastornos alimenticios
Métodos para Evaluar Sangrado
- Hematina/alcalina (95-100% cuantificación)
- Método de Higham (toallas, tampones, coágulos).
en caso de falla terapéutica a las primeras lianas de tratamiento en Sangrado uternino anormal que se da
danazol
Qué germen del tracto urinario predispone la formación de cálculos ya que contiene ureasa que cataliza la hidrólisis de urea
proteus mirabilis
Menciona 4 factores de riesgo para infección del tracto urinario que menciona la GPC en su actualización del 2016:
infecciones previas, multíparas, edad avanzada, nivel socioeconómico bajo.
Causas de hiperandrogenismo:
Hiperplasia suprarrenal, tumor ovárico, tumor suprarrenal, síndrome de Cushing
Número de folículos que debe haber según criterios para SOP
> 12 de 2-9 mm
SOP: Se piden niveles de 17-OH progesterona para:
descartar hiperplasia suprarrenal congénita
SOP Cuánto debe ser la relación FSH/LH:
+2
Los niveles de testosterona deben estar elevados en SOP:
VERDADERO
Valor de progesterona indicativo de anovulación:
<5 ng
SOP tienen mayor riesgo de cáncer de endometrio:
VERDADERO
Tratamiento a pacientes que desean embarazarse y que regulan ciclos:
ACOS + 20 mcg de etinilestradiol
Tratamiento de hirsutismo:
Espironolactona
Qué porcentaje de mujeres embarazadas desarrollan IVU:
2%
En qué semana de gestación se realiza el seguimiento de la bacteriuria asintomática:
18 - 20 sdg y entre la 32 - 34 sdg.
Criterios de uso de antibiótico en OMA
● Menores de 6 meses
● 6-24 meses con OMA bilateral (independiente de la severidad)
● Mayores de 6 meses con OMA uni o bilateral con manifestaciones severas.
● Comorbilidades agudas
● Otorrea no debida a otitis media.
Dosis recomendada de hierro elemental en embarazo
60 mg/día a partir del 2º trimestre del embarazo
y continuar administración hasta 3 meses post parto.
Tamiz metabólico
se debe realizar entre el 3º
-5º día
●Fenilcetonuria
●Galactosemia
●Fibrosis quística
●Deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa
●Hiperplasia suprarrenal congénita
plan de deshidratación leve y moderada (adultos)
dar de 2200 a 4000 ml en las primeras 4 horas
plan de deshidratación severa en adultos
admiras IV ringer lactato o sol salina 9%
100 ml/kg en 3 horas
Causas de anemia microcitica
Anemia ferropénica, esferocitosis
hereditaria, talasemia, enfermedades
crónicas.
Causas de anemia Macrocítico
Sangrado activo, anemia hemolítica,
anemia megaloblástica, SMD
