preguntas ENAM

Question 1

La epidermis del antebrazo está constituida por todas las siguientes capas, EXCEPTO

Answer 1

Espinosa, basal, lúcida, granulosa, A la epidermis del antebrazo no la conforma la CAPA CÓRNEA

Question 2

¿Cuál es la conducta inicial para disminuir la profundidad de una quemadura en los primeros minutos?

Answer 2

IRRIGAR CON AGUA A TEMPERATURA AMBIENTAL
(la conducta inicial ante un paciente quemado debe dirigirse a detener el proceso de la quemadura quitando toda la ropa, lavando áreas que hayan entrado en contacto con químicos. La plicación de suero fisiologico a teperatura ambiental brinda beneficios sobre el dolor, con un efecto analgesico inmedianto, y sobre la formación de edemas)

Question 3

Varón de 62 años, pirotecnico, sufre quemaduras en extremidades y cara por explosión e incendio. Quejumbroso con dificultad respiratoria, triajes subcostales bilaterales. ¿Cuál es el tratamiento inical de elección?

Answer 3

INTUBACIÓN OROTRAQUEAL
(los pacientes que sufren quemaduras en el rostro o osn rescatados en lugares cerrados con alteración del nivel de conciencia, tiene alto riesgo de sufrir lesiones en las vias respiratorias, la medida incial es dar medidad de soporte, monitoro y vigilancia intensiva ante la aparición de signos de lesión or inhalación, como las que el paciente tiene, donde primera prioridad en el tratamiento es el control de las vía area siendo la intubación la medida de elección)

Question 4

¿Qúe tipo de quemadura se caracteriza porque el paciente no tiene dolor en la zona afectada?

Answer 4

QUEMADURA DE 3er GRADO
(esto se debe porque hay destrucción de las terminaciones nerviosas de la piel)

Question 5

Mujer de 20 años, sufre quemadura con agua hervida. Al examen: lesiones en ambas caras de miembros superiores y cara anterior del tronco, ¿cual es el procentaje corporal comprometida?

Answer 5

36%
(la cara anterior de tronco representa un 18% de superficie coporal, cada miembro superior representa un 9% adicional, si tiene afectado los miebros superiores son 18% de superficie corporal, teniendo afectado en total 36%)

Question 6

Varón de 25 años es transladado a Emergencias, sufrió quedamudras en una habitación poco ventilada y con abundante humo. Presenta ronquera, tos y expectoración gris. Al examen: FR:30x’, quejumbbroso, lesiones en parpados, nariz, boca y torax. ¿cual es la medida inmediata a tomar?

Answer 6

COLOCAR MASCARILLA DE OXIGENO
(el paciente sufrio quemadura en la parte superior del cuerpo, presenta lesiones en el rostro, ademas de ronquera, tos y expectoración gris (carbonacea), por o que se debe sospechar de lesión por inhalación con afectación respiratoria, ante esta circuntancia la primera medida a tomar es la administración de oxigeno y evaluar la intubación precoz para proteger la via aeria.)

Question 7

Mujer de 45 años, acude a emergencia por quemadura con agua caliente. Al examen: quemaduras en cara anterior del tronco, perine y cara anterior de miembro inferior derecho. ¿Cual es el porcentaje de superficie corporal comprometida según la regla de los 9?

Answer 7

28%
(según la regla de los nueve el área corporal quemada será: tronco anterior: 18%, perine: 1% y cara anterior del miembro inferior derecho: 9%. Haciendo un total de 28% de supericie corporal quemada)

Question 8

Mujer 24 años acude a consulta por “color amarillento de piel”, no coluria, antecedentes: alimentación vegetariana. Al examen: coloración amarillenta cutane, escleras limpias. ¿Cual es el diagnostico más probable?

Answer 8

CAROTINEMIA
(la carotinemia es una entidad clínica benigna caracterizada por una hiperpigmentación cutane amarillo-anaranjada. La causa más frecuente es la ingesta excesiva de alimentos ricos en betacarotenos que se encuentran especialemnte en las frutas y verduras de colores amarillo, naranja, rojo y verde)

Question 9

Homobre sufre quemadura con agua hervida en cara laeteral de muslo, refiere dolor intenso. Al examen presenta ampollas, y se evidencia zona eritematosa en el lecho ¿A que grado pertenece?

Answer 9

II GRADO SUPERFICIAL
(las quemaduras de segundo grado se caracterizan por presencia de ampollas o flictenas, que es el caso del paciente. Las superficies presentan lecho de la herida con eritema marcado, mientras las prefundad tienen lecho palido)

Question 10

Varón de 52 años, presenta por primera vez erupción fugaz de habones puriginosos diseminados en toda la sueprficie corporal y una amplia placa edematosa en cara ¿Cuál es el diagnostico más probable?

Answer 10

URTICARIA AGUDA
(consiste en la aparición repentina de habones (ronchas) generalizados, y que desaparecen en menos de seis semanas)

Question 11

Adolescente de 14 años con comedones y algunas lesiones pustulosas en cara, a predominio de mentón, mejillas y la frente. Antecedentes de reacción adversa a las penicilinas ¿que antibiotico utilizaria?

Answer 11

CLINDAMICINA
(es un farmaco del grupo Lincosamidas, no se puede utilizar betalactamicos y ningun otro que pertenesca a la familia de la penicilina)

Question 12

Varón de 25 años presenta a repetición lesiones pápulo.eritematosas y pústulas dolorosas alrededor de folículos pilosos en región de la barba ¿cual es el tratamiento de elección?

Answer 12

DICLOXOCILINA
(la terapia se basa en atibioticos antiestafilocócicos. Staphylococcus aureus, es una bacteria grampositiva, que es la causa más común de foliculitis bacteriana)

Question 13

Varón de 43 años, desde hace 1 mes presenta eritrodermia (enrojecimiento generalizado de la piel) y alestar general. Al examen: uñas con lesiones puntiformes (uña en dedal), peil: lesiones eritematosas con placas cubiertas de escamas nacaradas, en codos rodillas y cuero cabeludo. ¿Cual es el diagnostico más probable?

Answer 13

PSORIASIS
(pasoriasis cronica en placas, es la forma más comun de psoriasis, se presenta con mayor frecuencia con placas eritematosas claramente definidad con escamas gruesas superpuestas)

Question 14

Varón de 50 años, desde hace 2 años presenta lesiones pruriginosas diseminadas por todo a superficie corporal. Examen de piel: presencia de habones. ¿cual es el tratamiento?

Answer 14

ANTIHISTAMINICO
(urticaria: el tratamiento inicial debe centrarse en el alivio a corto plazo del prurito y el agioedema, si estan presentes. Farmacos de elección son antihistaminicos H1)

Question 15

Ama de casa de 48 años, desde hace varios años, presenta enrojecimiento de los pliegues proximales de las uñas en varios dedos de las manos que ocasionalmente supuran. ¿Cuál es el diagnostico más probable?

Answer 15

PARONIQUIA CANDIDIASICA
(candidiasis de los pliegues o cutículas de las uñas, que produce un enrojecimiento doloroso e inflamación alrededor de las uñas)

Question 16

Varon de 52 años, presenta por primera vez una erupción pruriginosa tipo habón, diseminada en toda la superficie corporal, de evolución fugaz. ¿Cuál es el diagnostico más probable?

Answer 16

URTICARIA
(las lesiones por urticaria son los habones o ronchas que caracteristicamente son muy pruriginosas. La morfologia y el tamaño pueden variar, se desarrollan en minutos u horas y se resuelven en horas sin marcas residuales)

Question 17

Un paciente con trasumatismo en cara externa de rodilla frecuentes, presenta alteración de la sensibilidad de la cara lateral de la pierna, dificultad para la contracción de los músculos extensoras dorsales y eversores del tobillo, presentando a la inspección un pie caido. ¿Cual es el nervio implicado?

Answer 17

PERONEO COMÚN
(este nervio esta expuesto a traumatismos)

Question 18

Manejo inicial en un paciente con fracturas de olecranon no desplazada:

Answer 18

YESO BRAQUIOPLAMAR O FÉRULA DE YESO POSTERIOR
(frente a este tipo de fracutras se debe de inmobilizar el brazo con un yeso braquiolamar o con un cabrestrillo con el codo en 45° o 90° de flexión)

Question 19

Varón de 30 años que acude a consulta por presentar dificultad para cerrar el puño de la mano derecha, producto de herida cortante en la palma, de 6 cm de longitud hace 2 semanas. ¿Qué musculo se encuentra lesionado con mahyor probabilidad?

Answer 19

FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS
(una lesión en la palma d ela mano no afectaria en ningún caso al extensor compun de los dedos, cuyos tendones se encuentra en la región dorsal de la mano)

Question 20

Varón de 20 años ingresa a emergencia por accidente en moto prsenta aumento marcado de voumen en el muslo izquierdo, parestesi y dolor intenso a la extensión. Al examen: ausencia de pulsos popliteo y pedio. ¿Cual es la ocnducta de urgencia a seguir?

Answer 20

FASCIOTOMÍA
(para evitar la presión intra compartimental permanezca y produzca necrosis, es indicativo de fasciptomia de preferencia antes de las 6 horas)

Question 21

Varón de 28 años que hace 2 horas sufre accidente de transito como conductor de motocicleta. Llega a la emergencia con dolor intenso en pierna derecha. Al examen: hemodinámicamente estable, acortamiento dle miembro inferior derecho con rotación externa. Rx: se muestra. ¿Cuál es el tratamiento definitivo?

Answer 21

OSTEOSINTESIS
(frente a una fractura de la diafisis femoral , el tratamiento quirurgico permite una movilización procoz, rehabilitación más rapida y evita mal aliniaciones que se podrian provocar con el tratamiento conservador)

Question 22

Mujer de 3 años, es atentida por atropello de automovil, presenta dolor, deformación e inmovilidad de pierna derecha. Al examen: aumento de volumen, piel tensa brillante, pulso pedio ausente. Rx pierna: fructura de tibia. ¿Cuál es la indicación pertinente?

Answer 22

FASCIOTOMÍA DESCOMPRESIVA
(sindrome compartimental, que suele presentarse tras traumatismos en especial en miembros inferiores, debido al aumento de la presión dentro de un compatimiento muscular, caracterizandose por la presencia de las cuatro P dolor)

Question 23

Neonato de 15 días, en el cual se sospecha displasia (Término que describe la presencia de células anormales en un tejido o un órgano.) de cadera ¿Cual es el estudio de imagen más adecuado?

Answer 23

ECOGRAFIA
(el diagnostico de displasis de cadera en el recien nacido, hasta la tercera semana de vida es de elcción la ecografia, muestra mejor rendimiento diagnostico que la rediografia, ya que identifica estructuras osificadas y cartilaginosas)

Question 24

Varón de 25 años que sufre caída en el corral, dolor intenso y herida en la pierna derecha. Niega alergias a medicamentos. Al examen: herida con restos de tierra en pierna, donde se exponen músculos y el hueso. ¿Cuál es la indicación correcta?

Answer 24

PENICILINA G SÓDICA
(se trata de una herida profunda con exposición de tejido óseo, con gran contaminación, donde la primera medida a tomar el la limpiza con solución fisiologica para descontaminar la herida y retirar el tejido desvitalizado, la posibilidad de infección por gram positivos aerobios y anaerobios en este tipo de herida es alta, por lo que el acto seguido se indica la administración de antibioticos, la penicilida G sodica, tiene buen efecto sobre las bacterias gram positivas)

Question 25

Varón de 75 años, acude porque hace 4 horas sufre caida sobre la mano izquierda extendida, presenta dolor y deformación en tercio medio del brazo izquierdo, Al examen: no puede extener la muñeca y los dedos y no abduce el pulgar. ¿Cual es el diagnostico?

Answer 25

FRACTURA DE LA DIÁFISIS DEL HUMERO

Question 26

Diabatica de 85 años, traída en camilla por cída, dolor inenso e incapacidad para movilizar la pierna derecha. Al examen: MID acortado y con rotación externa. ¿Cuál es el diagnositco presuntivo?

Answer 26

FRACTURA DE CADERA

Question 27

Varón de 23 años, sufre torcedura de pie que le acasiona dolor y dificultad para la marcha, al examen: aumento de volumen y quimosis en cara lateral del tobillo derecho, dolor a la inversión e inestabilidad moderada del tobillo. ¿Cuál es el probable diagnostico?

Answer 27

ESGUINCE DE TOBILLO GRADO 2
(el incremento del volumen y equimosis, el dolor a la inversión e inestabilidad de la articulación, nos indica que estamos frente a un esguince de segundo grado )

Question 28

Minero de 24 años, trasladado por sufrir el imacto de alud piedras en pierna derecha, Examen: herida en pierna que compromete todo el tercio medio, donde se exponen los músculos y el hueso con presencia de restos de tierra. Rx: fractura con minuta de tibia ¿Cuál es la indicación prioritaria a seguir?

Answer 28

IRRIGACIÓN Y DESBRINDAMIENTO
(paciente con traumatismo en miembro infeior, con presencias de fracturas expuesta con gran ocntaminación, la primera medida a tomar es una adecuada descontaminación, desbrindamiento del tejido desvitalizado, mediante cura quirirgica, para evitar complicaciones infecciosas)

Question 29

Varón de 30 años que sufre fractura de fémur derecho por un accidente en motocicleta. Luego de 3 días presenta confusión, disnea y erupción petequial en e lpecho. Al examen: pulmones normales. AGA: pO2 mmHg, pCO2: 28 mmHg, pH: 7.49. ¿Cuál es el diagnostico más probable?

Answer 29

EMBOLISMO GRASO
(paciente joven, sin mención de antecedentes, que luego de practura de hueso largo, presenta distress respiratorio, la primera posibilidad diagnistica es el sindrome de embolio grado)

Question 30

¿En que capa de la piel los melanocitos y complejos melanoproteicos alcanzan su maxima concentración?

Answer 30

BASAL
(Dentro de la epidermis vamos a encontrar 5 capas: basal, granulosa, espinosa, lucida y el estrato corneo. En la capa basal vamos a encontrar cada cierta distancia los melanocitos, celulas que tienen dentritas, hacia las capas más superficiales, se encargan que producir el pigmento denominado melanina que da la coloración de piel)

Question 31

¿Qué aminoacido es el precursos para la sintesis de melanina?

Answer 31

TIROSINA
(la melanina es producida por un grupo de celua especializadas, los melanocitos, localizadas en la capa basal de la epidermis y en la matriz del folículo piloso. La melanina se sintetiza en estas celulas acción de una colección e proteinas especiales, enzimas que transforman susecivamente el aminoacido L-tirosina)

Question 32

¿Qué zona de la piel se caracteriza por presentar epidermis gruesa, numerosos corpusculos de Meissner, corpusculos de Paccini a nivel dermico y comunicaciones ateriovenosas espercializadas conocidas como cuerpos glómicos?

Answer 32

PULPEJOS DE DEDOS
(la epidermis es más voluminosa en zonas donde la capa lúcida esta presente (pulplejo de los dedos de manos y pies), presentando en su estructura numerosos corpuscuo sde Meissner, que son terminaciones nerviosas responsables de la sensibilidad para el tacto ligero (tacto fino))

Question 33

Adolecente de 16 años, presenta mpultiples lesiones papulares y pustulosas en región fronta parte superiorde las mejillas y barbilla de 2 a 3 mm de diametro, con base eritematosa, algunas lesiones ciactriceles. No ha respondio a la medicación tópica convencional. ¿Con qué terapia continuaria?

Answer 33

TETRACICLINA SISTÉMICA
(en la terapia dle acné, los antibioticos orales se utilizan principalmente para las manifestaciones papulopustulosas o nodulares. Aunque los antibioticos orales pueden contribuir a la mejoria en todos los tipos de lesiones, se consideran más efectivos para las lesiones papulopustulosas y nodulares)

Question 34

¿Qué antagonista de receptor H1 de histamina dle tipo alquimina, tiene leve actividad a linergica y produce sedación leve a dosis usual?

Answer 34

CLORFENIRAMINA
(se puede observar que la repuesta es clorfeniramina que, al producir sedación leve a dosis usual, es el compuesto idóneo para utilizar en horas de vigilia; sin embargo, una proporción notable de pacientes presenta somnolencia)

Question 35

¿Cuál es el hueso del carpo que con mayor frecuencia se fractura?

Answer 35

ESCAFOIDES
(la lesión se caracteriza por dolor movilización de la muñeca afectada y dolor a la palpación en el fondo de la tabaquera anatomica, recordar tambien que una complicación temida debido a su vazcularización arteria es la necrosis aséptica)

Question 36

Mujer de 53 años, presenta una fractura cerrada del radio distal tipo Colles y ha sid mediante reducción y colocación de yeso antebraquial. No es fumadora y no tiene antecedentes de osteoporosis. Se obtuvo una reducción correcta y se ha optado por un tratamiento conservador. ¿Qué tiempo (en semana) de inmovilización es el recomendado?

Answer 36

4 a 6 SEMANAS
(el promedio de permancencia de un aparato de yeso como tratamiento de la fractura de Colles en un paciente eutrófico, sin antecedentes de riego, ni osteoporosis, es de 4 a 6 semanas)

Question 37

Varón de 45 años, evaluado en emergencia a los 20 minutos se ser atropellado por motociclista refiere dolor generalizado. Examen: lúcido, doolor intenso en hombro derecho que limita movilización dle mimebro superior afectado y resto normal. Rx: hombro: fractura medial de clavícula con desplazamiento anteior. ¿Cual es el tratamiento indicado?

Answer 37

SOLAMENTE ANALGESICO Y CABESTRILLO
(en la mayoría de las fracturas de clavicula se indica tratamiento conservador, no se recomienda realizar maniobras de reducción a nivel de clavícula, porque no hay forma de brindar soporte externo. Se recomienda el uso de cabestrillo con la finalidad de inmovilizar la extremidad del lado en que se encuentra la fractura de la clavícula, lo que permite su consolidación)

Question 38

En un traumatismo de alta energía, golpes directos y lesiones por torción extrema. ¿Cual es el hueso argo que con más frecuencia se fractura en la diafisis?

Answer 38

TIBIA
(las fracturas cerradas de la diafisis tibial son las más frecuentes de los huesos largos, siendo el tercio sital el que presenta la mayor incidencia)

Question 39

¿Cómo se tratan las fracturas aisladas de los huesos del tarso del pie, incluiso escafoides, cuboides y las tres cuñas?

Answer 39

BOTA DE YESO
(en general las fracturas sin desplazamiento y estables de los huesos del taros se tratan con una bota de yeso por 4 a 8 semanas, dependiendo del hueso especifico fracturado. Las fracturas desplazadas suelen requerir tratamiento quirurgico)

Question 40

Además del tendón del músculo extensor corto del pulgar. ¿Qué otro tendón muscular constituyr la vaina tendinosa que se inflama y estenosa en la tenosinovitis de De Quervain?

Answer 40

ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR

Question 41

¿Cual es el tratamiento más frecuente en la rotuta del tendón de Aquiles?

Answer 41

APARATO DE YESO
(la mayoria de las ratouras del tendón de aquiles se tratan mediante cirugia, sea con la tecnica abierta o cerrada y luego necesotan un aparato de yeso)

Question 42

Musculos que forman parte del manguito rotador

Answer 42

-Subescapular
- Infraespinoso
- Supraespinoso
- Redondo menor

Question 43

¿Cuál es el tratamiento más frecuente para la luxación de la rótula?

Answer 43

REDUCCIÓN MANUAL
(la luxación de ratula es una lesión infrecuente, en cualquiera de los casos, la primera medida es la de reducir la luxación manualemnte, devolviendo la ratula a su ubicación habitual, calmar el dolor e inmovilizar la articulación)

Question 44

Varón de 20 años que luego de sufrir un accidente nadando en piscina, presenta dolor en hombro derecho con incapacidad funcional. Examen: PA:110/80mmHg. FC: 110X’; Sat. O2: 99%, hombro derecho rotado internamente y muy doloroso a la movilización; traumatologo diagnostica luxación anterior de hombro e indica su reducción. ¿Cuál es la posición del paciente y la maniobra más recomendada para la reducción?

Answer 44

SUPINA Y TRACCIÓN EN ABDUCCIÓN
DECUBITO DORSAL Y TRACCIÓN EN ABDUCCIÓN

Question 45

Mujer de 21 años cpiloto de auto que presenta solisión frontal; ingresa a Emergencia con funciones vitales estables en posición decubito supino, miembro inferior drecho con acortamiento, cadera derecha en flexión y rotación interna con mucho dolor para la extensión, ¿Cuál es el diagnostico más probable?

Answer 45

LUXACIÓN POSTERIOR DE CADERA
(cuando un auto choca a gran velocidad, el piloto tiene a ponerse rigido, generando que la rodilla o talón impacte contra la superficie del auto y el impacto se translada a la cadera generando la luxación posterior de cadera, como resultado se produce una actitud púdica, es decir el mimebro se encuentra rotado hacia adentro en flexión y con acortamiento)