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R1 CG > Preguntas > Flashcards

Preguntas Flashcards

1
Q

Tipos de vía central

A

Catéter venoso central no tunelizado
Catéter venoso central tunelizado
Catéter venoso implantado
Catéter impregnado (clorhexidina, sulfadiazina, minociclina)
Catéter venoso central de inserción periférica
Catéter de Swan- Ganz

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2
Q

Indicaciones de vía central

A

-Paciente crítico y de cirugía mayor (paciente con ingreso de larga estancia)
-Administración rápida de fármacos vasoactivos en situaciones de riesgo vital
-Imposibilidad de conseguir una vía periférica (pacientes con acceso venoso periférico difícil o imposible debido a condiciones como quemaduras extensas, obesidad mórbida, historia de uso prolongado de vías periféricas)
-Infusión de soluciones irritantes, de elevada osmolaridad
Nutrición Parenteral Total (NPT): -Cuando no es posible la alimentación enteral.
-Medición de la presión venosa central
-Quimioterapia
-Procedimientos dialíticos
-Pacientes que requieran terapéutica intravenosa durante largos tiempos
-Colocación de marcapasos transvenoso

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3
Q

Contraindicaciones relativas de vía central:

A

-Bulas pulmonares cuando se intenta el abordaje de la subclavia.
-Hernia inguinal en accesos femorales.
-Alteraciones carotídeas en accesos yugulares.
-Paciente inquieto y no cooperador.
-Cuadros diarreicos cuando se considere el cateterismo de venas femorales.
-Traqueostomía con abundantes secreciones en abordajes yugulares.
-Punción de la subclavia y yugular izquierdas en pacientes cirróticos.
-HTA severa en accesos yugulares y subclavios.

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4
Q

Contraindicaciones absolutas de vía central:

A

-Infección en el sitio de inserción: Infección local o sistémica.
-Trombosis venosa: Presencia de trombos en el sitio donde se pretende insertar el catéter.
-Coagulopatías severas: Riesgo aumentado de sangrado.
-Anatomía anormal: Variantes anatómicas o lesiones que dificultan la inserción segura del catéter.

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5
Q

Complicación vía central:

A

​​-Hematomas
-Flebitis
-Embolismo aéreo
-Punción Arterial
-Perfusión extravenosa
-Quilotórax
-Neumotórax, Hemotórax, Hidrotórax
-Sepsis por catéter
-Trombosis
-Arritmias y/o perforación en cavidades ventriculares
-Hematoma retroperitoneal (v. femoral)

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6
Q

Donde drena el conducto toracico?

A

Vena yugular izquierda
Subclavia izquierda
(Ángulo yugulosubclavio izquierdo)

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7
Q

Triangulo femoral de scarpa:

A

Medial: músculo aductor largo
Lateral: músculo sartorio
Superior o base: ligamento inguinal
Piso: músculos iliopsoas y pectíneo
Techo: fascia lata

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8
Q

Clasificación de ulceras:

A

I: Eritema no blanqueable (piel intacta con enrojecimiento no blanqueable, área dolorosa, firme, suave, más caliente o fría en comparación con tejido adyacente
II: Úlcera de espesor parcial: pérdida del espesor parcial de la dermis, posibles flictenas rotas.
III: Pérdida del grosor de la piel: pérdida completa del tejido, posible grasa subcutánea visible, puede incluir cavitaciones y tunelizaciones.
IV: Pérdida total del espesor de la piel: hueso, tendón y músculo visible, riesgo de osteomielitis y osteitis.

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9
Q

Triangulo de sedillot

A

Medial: esternocleidomastoideo
Superior: músculo omohioideo
Inferior: clavícula

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10
Q

Ruidos peristálticos normales.

A

3 a 5 en 10 minuto

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11
Q

Longitud de intestino

A

Intestino delgado: 6 metros
Colon: 150 - 200 cm

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12
Q

Espacio de Morrison

A

Espacio de la cavidad peritoneal entre la cara inferior del lóbulo derecho hepático y el polo superior del riñón derecho.

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13
Q

Hernia

A

Protrusión anómala de un órgano o tejido a través de un defecto mio-fascio-aponeurótico o de un anillo anatómico constituido de la cavidad que lo contiene.

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14
Q

Clasificación de hernias NYHUS

A

Tipo I: Hernia inguinal indirecta, anillo inguinal interno normal (ej. hernia pediatrica)
Tipo 2: Hernia inguinal indirecta: anillo inguinal interno dilatado, pero pared inguinal posterior intacta, sin desplazamiento de los vasos epigastricos inferiores profundos.
Tipo 3:
Defecto de la pared posterior.
a. Hernia inguinal directa.
b. Hernia inguinal indirecta, anillo inguinal interno dilatado que comprime medianamente o destruye la fascia transversal del triangulo de Hesselbach (ej: hernia escrotal masiva, por deslizamiento o en pantalón)
c. Hernia femoral
Tipo 4
Hernia recurrente

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15
Q

Signos duros de lesion vascular

A
  1. Sangrado pulsátil
  2. Hematoma expansivo
  3. Fremito palpable
  4. Soplo audible
  5. Signos isquémicos regionales: Dolor, frialdad, parestesia, paralisis, dolor intenso, ausencia de pulsos.
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16
Q

Signos blandos de lesion vascular

A
  1. Historia de hemorragia profusa
  2. Hematoma importante no expansivo
  3. Pulsos disminuidos pero palpables
  4. Deficit nervioso periferico
  5. Hipotension de causa no clara
  6. Lesiones con alta asociacion: fractura de huesos largos, luxación, herida penetrante el trayecto vascular.
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17
Q

Gratificación del neumotorax:

A

Se toma como referencia la clavícula.
Grado I: si se encuentra por fuera de la línea media de la clavícula
Grado II: si coincide con la línea media de la clavícula
Grado III: si se encuentra por dentro de la línea media de la clavícula

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18
Q

Signo de chutro

A

Desviación del ombligo a fosa ilíaca derecha.

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19
Q

Signo de Brittain

A

Retracción del testiculo derecho al palpar la fosa iliaca derecha. Presente en apendicitis gangrenosa o perforada.

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20
Q

Triangulo de seguridad del tórax

A

Borde posterior del pectoral mayor
Borde anterior del dorsal ancho
5to espacio intercostal (inferior)
Fosa axilar (superior)

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21
Q

Presión intraabdominal normal

A

La presión intraabdominal normal debería estar entre 5 y 7 mmHg

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22
Q

Grados de Hemotorax

A

Grado 1: El nivel del hemotórax se encuentra por debajo del cuarto arco costal anterior.
Grado 2: El nivel se encuentra entre el 4to y 2do arco costal anterior.
Grado 3: El nivel está por encima del 2do arco costal anterior.

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23
Q

Volet costal

A

2 o más costillas adyacentes se fracturan en más de un sitio, creando un segmento de la pared torácica que se mueve independientemente del resto del tórax. También puede establecerse un tórax inestable por separación del esternón y las costillas por fracturas de estas o por separación de las articulaciones costocondrales.

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24
Q

Clasificación de las vías biliares.

A

Principales y accesorias
Intrahepáticas y extrahepáticas

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25
Q

Vías biliares principales y accesorias.

A

Principales: conductos hepáticos derecho e izquierdo, conducto colédoco y conducto hepático común.
Accesorias: conducto cístico y vesícula biliar

26
Q

Zona 1 del cuello

A

Ubicación: Desde la clavícula y el manubrio del esternón hasta el borde inferior del cartílago cricoides.
Estructuras principales: Arterias subclavia y carótida común, vena yugular interna, tráquea, esófago, glándula tiroides y paratiroides, conducto torácico, y porciones proximales de los nervios vagos y frénicos.

27
Q

Zona 2 del cuello

A

Ubicación: Desde el borde inferior del cartílago cricoides hasta el ángulo de la mandíbula.
Estructuras principales: Arteria carótida común y bifurcación, vena yugular interna, nervio vago, laringe, tráquea, esófago, y partes del sistema nervioso simpático.

28
Q

Zona 3 de cuello

A

Ubicación: Desde el ángulo de la mandíbula hasta la base del cráneo.
Estructuras principales: Arterias carótidas internas, vena yugular interna, nervios craneales IX a XII, faringe, y porciones del sistema nervioso simpático.

29
Q

Clasificación del dolor

A

El dolor visceral suele deberse a la distensión de una víscera hueca.
El dolor parietal es más agudo y mejor localizado que el dolor visceral y corresponde a las raíces nerviosas que inervan el peritoneo.
El dolor referido se percibe en un sitio distante del origen del dolor.

30
Q

Clasificación de Johnson

A

Por lo general, se describen cuatro tipos de úlcera gástrica:
Tipo I: la más común, se localiza en forma característica cerca de la incisura angular de la curvatura menor, en proximidad al sitio de unión entre el antro y el cuerpo del estómago. Estos pacientes casi siempre tienen secreción de ácido normal o disminuida.
Tipo II: está relacionada con la enfermedad ulcerosa duodenal activa o latente.
Tipo III: se ubica proximal al píloro. Tanto las úlceras gástricas de tipo II como las de tipo III se relacionan con secreción de ácido gástrico normal o elevada.
Tipo IV: se desarrollan cerca de la unión gastroesofágica y se relacionan con producción de ácido normal o disminuida.
Tipo V: son inducidas por fármacos y pueden formarse en cualquier parte del estómago.

31
Q

Elementos del cordon

A

3 arterias: arteria del conducto deferente, arteria testicular, arteria cremastérica.
3 nervios: ramo genital del nervio genitofemoral, fibras nerviosas parasimpáticas y fibras nerviosas simpáticas.
3 fascias: fascia espermática externa, fascia cremastérica, fascia espermática interna.
3 cosas más: conducto deferente, plexo pampiniforme, vasos linfáticos.

32
Q

Musculos suprahioideos

A

Digastrico
Estilohioideo
Milohioideo
Geniohioideo

33
Q

Sindrome de Mirizzi

A

La inflamación o un cálculo en el cuello de la vesícula biliar conduce a la inflamación de las vías biliares contiguas, con obstrucción del conducto hepático común.

34
Q

ZONA 1 DE RETROPERITONEO

A

La zona 1 o central, se encuentra delimitada superiormente por el diafragma, e inferiormente alcanza la bifurcación aórtica. Incluye la aorta, el origen de los grandes vasos, el duodeno y el páncreas. El traumatismo contuso en esta región afecta en mayor medida al duodeno y al páncreas, siendo las lesiones vasculares menos frecuentes.

35
Q

ZONA 2 DE RETROPERITONEO

A

La zona 2, o lateral, comprende el área situada entre el diafragma y la bifurcación aórtica, limitando medialmente con los vasos renales y lateralmente con la fascia de Toldt, por lo que engloba las glándulas suprarrenales, los riñones, vasos renales, los uréteres, y una porción de colon ascendente y descendente.

36
Q

ZONA 3 DE RETROPERITONEO

A

La zona 3, o pélvica, se encuentra delimitada por la bifurcación aórtica superiormente. Incluye los vasos ilíacos, los uréteres distales, el colon sigmoide distal y el recto.

37
Q

Pie de charcot

A

Artropatia cronica, progresiva y destructiva en pacientes con diabetes mellitus en donde debido a la perdida de la propiocepcion secundaria a la neurópata periférica que resulta en aumento de la laxitud ligamentosa, del mando de movimiento de la articulación e inestabilidad.
Dolor, calor, rubor, eritema, edema con antecedente de trauma menor.
Reducción del flujo vascular = fracturas patológicas y disminución del grosor de la piel que fomenta formación de úlceras.

38
Q

Elementos del cordon

A

3 arterias: arteria del conducto deferente, arteria testicular, arteria cremastérica.
3 nervios: ramo genital del nervio genitofemoral, fibras nerviosas parasimpáticas y fibras nerviosas simpáticas.
3 fascias: fascia espermática externa, fascia cremastérica, fascia espermática interna.
3 cosas más: conducto deferente, plexo pampiniforme, vasos linfáticos.

39
Q

Limites del cuadrilátero de Fruchaud

A

Es el área por donde aparecen todas las hernias inguino-crurales. Los límites de dicho cuadrilátero son: por arriba, una línea horizontal que pasa algo por debajo del borde inferior de ambas espinas ilíacas antero-superiores. Por abajo lo limita una línea paralela a la anterior, que pasa por la base de ambas espinas del pubis y los límites laterales están constituídos por dos líneas verticales y perpendiculares a las precedentes, que pasan a 1 cm por dentro de la espina ilíaca antero-superior y a 1 cm por fuera de la línea media.

40
Q

Sindrome de mendelson

A

Es una presentación infrecuente pero catastrófica, consiste en la aspiración de contenido gástrico ácido hacia los pulmones causando una neumonitis química por el paso de sustancias tóxicas a las vías respiratorias inferiores. El cuadro clínico está caracterizado por hipoxemia, disnea, broncoespasmo, taquipnea, edema pulmonar, hipotensión, cianosis y atelectasias. La dificultad respiratoria se debe al edema agudo de pulmón y la necrosis.

41
Q

Clasificación de Wagner

A

Grado 0: No hay úlcera visible, pero el pie está en riesgo.
Grado 1: Úlcera superficial, sin penetración profunda.
Grado 2: Úlcera profunda que afecta tendones, huesos o cápsula articular.
Grado 3: Úlcera profunda con absceso o osteomielitis.
Grado 4: Gangrena limitada en una parte del pie, como los dedos.
Grado 5: Gangrena extensa que afecta la mayor parte del pie.

42
Q

Conducto Inguinal limites:

A

Pared Anterior: aponeurosis del oblicuo externo
Pared posterior: formada por la fascia transversalis, que en su parte medial es reforzada por el tendón conjunto (una fusión de los tendones del músculo oblicuo interno y transverso del abdomen).
Suelo: formado por el ligamento inguinal, que es una extensión del borde inferior del músculo oblicuo externo.
Borde Superior: Tendón Conjunto (oblicuo interno y transverso del abdomen)

43
Q

Triangulo de Hesselbach

A

Superolateral: vasos epigástricos inferiores.
Medial: vaina del músculo recto del abdomen.
Inferior: ligamentos inguinal y pectíneo (de Cooper).
Piso: fascia transversalis

44
Q

Ley de Laplace

A

(tensión = presión × radio).

La tension en la pared de un vaso es: la fuerza dentro de la pared del vaso que tiende a separar las miofibrillas.

Se opone a la distensión/ estiramiento que produce la sangre en su interior.

45
Q

Signo de Brittain

A

Retracción del testículo derecho al palpar la fosa iliaca derecha. Presente en la apendicitis perforada o gangrenosa.

46
Q

Signo de Horn

A

Dolor en la fosa iliaca derecha con la tracción moderada del testículo ipsilateral y del cordón espermático

47
Q

Signo de Aaron

A

Se caracteriza por sensación de dolor en el epigastrio o región precordial al presionar de forma continua el punto de Mc Burney. Está presente en apendicitis aguda.

48
Q

Signo de Chuttro

A

desviación del ombligo hacia la derecha secundario a contractura muscular en paciente con apendicitis aguda.

49
Q

Triada de Charcot

A

Para colangitis
- fiebre
- dolor en hipocondrio derecho
- ictericia.

50
Q

Pentada de Reynolds

A

Para colangitis
- fiebre
- dolor en hipocondrio derecho
- ictericia
- Hipotension
- Alteración del estado mental (confusion)

51
Q

Signo de Ballance

A

Es una triada de signos clínicos de ruptura del bazo en un trauma abdominal consistente en:
- Localización del trauma en el abdomen superior
- Demostración de hemorragias internas
- Localización de la lesión en el flanco izquierdo al cambiar de posición

52
Q

Función del calcio en el trauma

A

Como cofactor en la cascada de coagulación, el calcio es esencial para activar diversos factores de coagulación (como II, VII, IX, y X). En pacientes politraumatizados, que a menudo presentan hemorragias masivas, niveles adecuados de calcio son fundamentales para promover la formación de coágulos y controlar el sangrado. La pérdida de sangre y el uso de soluciones de reanimación (como cristaloides) pueden diluir los niveles de calcio, dificultando la coagulación.

53
Q

Padre de la cirugia moderna

A

Ambroise Paré

54
Q

Padre de la cirugía dominicana

A

Arturo Grullon

55
Q

Anillo de Waldeyer

A

El Anillo de Waldeyer es una estructura circular de tejido linfoide localizado en las tres porciones de la faringe que protege y defiende la vía aérea y digestiva al captar gérmenes patógenos. Está constituido por las amígdalas faríngeas, tubáricas, palatinas y linguales, así como tejido linfoide difuso. La hipertrofia de las amígdalas, especialmente las adenoides, puede causar obstrucción nasal, apnea del sueño y otras complicaciones respiratorias, óticas etc.

56
Q

Triada mortal

A
  • Acidosis
  • Hipotermia
  • Coagulopatia
57
Q

Factores dependientes de vitamina K

A

II, VII, IX, X

58
Q

Triada de hipertermia maligna

A
  • Hiperactividad muscular (hiperreflexia, mioclonus)
    Hiperactividad autonomica (hipertermia, hipertensión y taquicardia)
    Alteración del estado de consciencia (confusión mental, agitación)
59
Q

Contraindicaciones relativas de TAC:

A
  • Demora en la disponibilidad del tomógrafo
  • Paciente no cooperativo que no puede ser sedado de manera segura
  • Alergia al medio de contraste
60
Q

Tórax inestable/ volet costal:

A

Fractura de 3 o 4 costillas en mas de dos segmentos de longitud ocasionando un fenómeno paradójico de la caja torácica colapsándolo en la inspiración y expandiendo en la espiración.

61
Q
A

R1 CG (1 decks)

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