Preenchedores e Bioestimuladores Flashcards
Em relação à duração, como os preenchedores são classificados?
Permanentes > polimetilmetacrilato (PMMA)
Temporários > ácido hialurônico, hidroxiapatita de cálcio, ácido poli-L-lático
Qual a principal desvantagem do uso de PMMA?
Permanente, pode complicar com granuloma de corpo estranho (crônico e de difícil tratamento)
Qual a principal vantagem do uso de ácido hialurônico como preenchedor?
É um glicosaminoglicano da MEC, biocompatível, sem potencial de gerar corpo estranho, passível de degradação
Quais são as características reológicas dos preenchedores de AH?
Reticulação
Viscoelasticidade
Coesividade entre as moléculas
Hidrofilicidade
Como a reticulação do AH pode ser entendida?
Quanto mais reticulado/cross-linkado é o AH, maior é a sua dureza e duração (e menor sua degradação)
Como a viscoelasticidade do AH pode ser entendida?
Quanto maior a viscoelasticidade / G prime, maior a resistência à deformação (menos moldável)
Como a coesividade do AH pode ser entendida?
“Integridade”, capacidade das moléculas não se desagregarem. É diretamente proporcional à reticulação!
Como a hidrofilicidade do AH pode ser entendida?
Capacidade de puxar água; diretamente proporcional à concentração de AH (risco de edema) é inversamente proporcional à reticulação
Qual o mecanismo associado às alterações vasculares secundárias ao AH?
Embolização, oclusão e compressão de artérias e veias pelo AH
Quando suspeitar de alteração vascular pós aplicação de AH?
Dor intensa, palidez, livedo, coloração azulada, alto tempo de reperfusão, alterações visuais / amaurose e neurológicas
Como reduzir o risco de complicações vasculares na aplicação de AH?
Utilizar cânula (e não agulha), injeção lenta e de pequenos volumes, poucas punturas, técnica adequada
Obs: injeção em leque aumenta risco de hematoma
O que fazer diante de uma alteração vascular secundária ao AH?
Hialuronidase!
Obs: se amaurose, injeção retrobulbar de 300UI em até 3h
No que consiste o efeito Tyndall?
Coloração azulada secundária à aplicação muito superficial de AH
No que consiste o ETIP?
Edema tardio intermitente persistente na região e nas adjacências da aplicação de AH, pode ocorrer vários meses após, gatilhos infecciosos
Em que situações o tratamento com hialuronidase está indicado?
Alterações vasculares
Efeito Tyndall
Sobrecorreção
Reações locais de hipersensibilidade (para degradar o agente causador)
Nódulos NÃO inflamatórios
