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CX_Pré+Anestesio > Pré-Pós OP > Flashcards

Pré-Pós OP Flashcards

1
Q

ASA 1 - Status - Exemplo

A
  • Paciente saudavel normal
  • Sem alt. organicas, fisiologicas ou psiquiatricas, saudaveis e com boa tolerancia a exercicios
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2
Q

ASA 2 - Status - Exemplo

A
  • Pcts com doença sistemica leve sem limitações funcionais
  • Doença bem controlada de 1 sistema corporal (HAS controlada ou DM sem efeitos sistemicos)
  • Fumante sem DPOC; Obesidade moderada; Gravidez
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3
Q

ASA 3 - Status - Exemplo

A
  • Pcts com doença sistemica grave com algum grau de limitação funcional
  • Doença bem controlada de mais de 1 sistema corporal; sem risco eminente de morte
  • ICC controlada; angina estavel; IAM prévio; HAS mal controlada; IRC
  • Obesidade Morbida
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4
Q

ASA 4 - Status - Exemplo

A
  • Pcts com doença sistemica grave com risco de morte constante
  • Pelo menos 1 doença grave pouco controlada ou em estagio final
  • Angina instavel; DPOC sintomatica; ICC sintomatica
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5
Q

ASA 5 - Status - Exemplo

A
  • Pcts moribundos sem expectativa de sobrevida sem a cirurgia
  • Nao sobrevive > 24hrs sem a cirurgia (falencia de multiplos orgaos; Sepse com inst. hemodinamica; hipotermia, coagulopatia mal controlada
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6
Q

ASA 6 - Status - Exemplo

A

Morte encefálica - Orgãos disponiveis para doação

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7
Q

Glicemia pré e pós op

A
  • Glicemia pré operatoria segura 120 - 180
  • Glicemia PÓS ATÉ 140 É ACEITAVEL
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8
Q

Unico preditor de ISC

A

Glicemia > 140 no pós

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9
Q

Significado do ASA

A

previsão de como o paciente tolera a cirurgia

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10
Q

Manejo pré Metformina

A

Não tomar na manha do procedimento e retornar com dieta no pós

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11
Q

Manejo pré NPH

A

1/2 da dose na manha do procedimento

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12
Q

Calculo de caprini

A

CONFIRMA GRAVIDADE DOS RISCOS INDIVIDUAIS PARA TEV

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13
Q

AMERICAN COLLEGE OF CHEST (ACCP) - 2012 - EXTRATIFICAÇÃO DENSENVOLVIMENTO TEV PÓS OP

A
  1. Muito baixo - apenas deambulação precoce
  2. Baixo - PROFILAXIA MECÂNICA (COMPRESSAO PNEUMÁTICA INTERMITENTE - CPI )
  3. MODERADO - HBPM OU HEPARINA NAO FRACIONADA EM DOSE BAIXA ou CPI
  4. Alto - CPI + HBPM ou Heparina
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14
Q

FATORES NA ELIMINAÇÃO DAS ISC

A

ÓTIMA TÉCNICA CIRURGICA
CONTROLE GLICÊMICO
PERFUSAO E OXIGENACAO DA FERIDA OPERATÓRIA
MANUTENÇÃO DA NORMOTERMIA PERIOPERATÓRIA
APLICAÇAO DE POMADA MUPIROCINA NASAL
BANHOS COM SABAO DE CLOREXIDINNA
PROTETORES DE FERIDA OPERATÓRIO DURANTE A CIRURGIA

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15
Q

QNDO ATB PROFILATICO

A
  • 1HR ANTES DA INCISÃO
  • Alguns tipos de cirurgias limpas
  • Todas as cirurgias limpas contaminadas, contaminadas, todas sujas
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16
Q

Laboratoriais no pré Op Hepatopatias

A

Hemograma completo; bioquimica básica;
INR;
Hepatograma

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17
Q

ASA para gestantes ou ex tabagista

A

ASA II

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18
Q

Definição e função da escala de aldrete e kroulik

A

Cinco parâmetros - pontuação 0 - 2 max 10 pontos
Utilizada como um dos critérios para alta da SPRA (≥ 8)

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19
Q

Parametros na Escala de Aldrete e Kroulik

A
  1. consciencia
  2. atividade motora
  3. respiração
  4. circulação
  5. sat. o2
20
Q

Jejum Cirurgico

A
  • 8 hrs - Sólidos, liquidos não claros
  • 4 hrs - Leite materno
  • 2 hrs - Liquidos claros e ñ particulador
21
Q

Fatores que influenciam na cicatrização

A
  • Depleção proteica e deficiencia vit.C
  • Desidratação ou edema importante
  • Anemia grave e DM
  • Tabagismo
  • Corticoides, Radio e quimioterapia
22
Q

Critérios SIRS (≥ 2)

A

Temp; FC; FR; Leucócitos

23
Q

Complicações não-infecciosas da ferida operatória? (3)

A

Seroma;
Hematoma;
Deiscência aponeurótica.

24
Q

Infecção da ferida operatória

Principal agente etiológico?

A

S. aureus.

25
Q

Perioperatório

Causas de febre? (3)

A

Infecção preexistente;
Reação a droga ou transfusão;
Hipertermia maligna.

26
Q

Pós-operatório

Causas de febre nas primeiras 72 horas?

A

Atelectasia (especialmente cirurgias torácicas ou abdominais) ou infeção necrotizante (Streptococcus ou Clostridium).

27
Q

Pós-operatório

Causas de febre entre o 3o e 5o dia? (3)

A

ITU;
Infecção de sítio cirúrgico;
Pneumonia.

28
Q

Pós-operatório

Causas de febre entre 5o e 7o dia? (3)

A

Infecção da ferida operatória;
Fístula;
Deiscência.

29
Q

Sequência de bloqueio das fibras nervosas pelos anestésicos locais? (5)

A

Dor;
Temperatura (frio e depois calor);
Tato;
Pressão profunda;
Motor.

30
Q

Intoxicação por anestésicos locais

A

Sintomas neurológicos e, mais tardiamente, cardiovasculares:

Dormência perioral;
Zumbido;
Tontura;
Borramento visual;
Arritmias;
Hipotensão.

31
Q

Lidocaína

Dose máxima sem e com vasoconstritor?

A

Sem vaso: 4,5-5 mg/kg.
Com vaso: 7 mg/kg.

32
Q

Necessidade diária de proteínas em pacientes não-cirúrgicos? E nos cirúrgicos?

A

0,8 g/kg/dia.
1,5 a 2 g/kg/dia.

33
Q

Como estimar a dificuldade de acesso à via aérea?

A

Look: obesidade, deformidade facial;
Evaluate: distância inter-incisivos < 3 dedos;
Mallampati;
Obstruction: distância da junção do pescoço à proeminência laríngea < 2 dedos;
Neck mobility.

34
Q

Quando retirar dreno?

A

Quando o débito deste for < 50 mL/24h.

35
Q

TVP/TEP

Dose de heparina profilática?

A

HBPM: 40 mg, SC, 1x/dia;
HNF: 5.000 U, SC, 12/12h.

36
Q

Pré-operatório

Medicações que devem ser mantidas? (5)

A

Corticoide (+ hidrocortisona IV na indução anestésica, por 24-48h);
Insulina (NPH) com redução da dose habitual;
Anti-hipertensivos e AAS* (7-10 dias);
Psicotrópico;
Levotiroxina.

37
Q

Pré-operatório

Exames obrigatórios para < 45 anos?

A

Nenhum se higido

38
Q

Pré-operatório

Exames obrigatórios entre 45 e 54 anos?

A

ECG para homens.

(coronariopatias são mais precoces em homens)

39
Q

Pré-operatório

Exames obrigatórios entre 55 e 70 anos?

A

ECG + hemograma.

40
Q

Pré-operatório

Exames obrigatórios para > 70 anos? (5)

A

REGES

Rins (função renal);
ECG;
Glicemia;
Eletrólitos;
Sangue (hemograma).

41
Q

Pré-operatório

Exames se expectativa de sangramento importante? (2)

A

Coagulograma (estabelecer um baseline);
Tipagem ABO e Rh (preparar para uma possível transfusão).

42
Q

Pré-operatório

Quando solicitar coagulograma? (3)

A

Estimativa de perda > 2 litros;
Neurocirurgia;
Cirurgia cardíaca ou torácica.

43
Q

Pré-operatório

Quando solicitar radiografia de tórax?

A

Cirurgia cardíaca ou torácica.

44
Q

ASA da obesidade com IMC < 40? Do IMC > 40?

A

ASA 2;
ASA 3.

45
Q

Exames para avaliação nutricional? (3)

A

Transferrina;
Pré-albumina;
Albumina.

46
Q

Pré-operatório

Indicações de suporte nutricional? (5)

A

Perda > 10-15% do peso em 6 meses;
Perda 5% do peso em 1 mês;
Albumina < 3,0;
Pacientes que não conseguirão suprir as necessidades calóricas nos primeiros 7-10 dias de perioperatório;
Doença catabólica (sepse, pancreatite, queimaduras ou trauma importantes).

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