Pré Operatório

Question 1

Risco anestésico ASA

Answer 1

1. Higido
2. Condição sistêmica leve e compensada sem limitações
3. Condição sistêmica moderada ou grave que impõe limitação funcional
4. Doença sistêmica que ameaça vida constantemente (ic, angina, PIC elevada)
5. Paciente moribundo, precisa da cirurgia para sobrevida
6. Morte cerebral

Question 2

Preparação do paciente

Answer 2

História e exame físico, histórico pregresso, informações da família, história social e história familiar.

Question 3

Risco cardiovascular

Answer 3

• cirurgia de alto risco
• Doença coronariana isquemica (histórico)
• insuficiências cardíacas
• Doenças cerebrovasculares
• DM por uso de insulina
• Doença renal, creatinina >2 ml

Question 4

Fatores prognósticos do IAM no per operatório

Answer 4

Tipo de cirurgia 
Estado funcional 
Creatinina anormal 
ASA 
Idade

Question 5

Fatores associados ao risco cardiovascular

Answer 5

Tabagismo, aumento da idade, diabetes insulino dependente, doença arterial coronariana, ICC, DPOC, terapia longa com betaBloq, creatinina elevada

Question 6

Prevenção do risco cardiovascular

Answer 6

Cessação de tabagismo, controle de HAS e DM, balanço de fluido, anti agregante plaquetario, aderência ao tratamento médico, avaliação cardiológica, teste de estresse cardíaco, ecocardio, arteriografia coronariana, revascularizacao miocárdica.

Question 7

Risco pulmonar relacionado a cirurgia

Answer 7

> 3 horas de duração, local do procedimento (tórax e abdome), cirurgia de emergência, anestesia geral, transfusão per-op, bloqueio neuromuscular residual durante a cirurgia

Question 8

Fatores de risco pulmonar isolados

Answer 8

Baixa de Sat02, infecção respiratória aguda recente, idade, anemia, cirurgia torácica ou abdominal superior, cirurgia com duração acima de 2 horas, cirurgia de emergência.

Question 9

Fatores de risco pulmonar relacionados ao paciente

Answer 9

> 60 anos, DPOC, ASA>2, tabagismo, Etilismo, diabetes em uso de insulina, dependência funcional, desnutrição, alteração mental, hipertensão pulmonar, apneia obstrutiva do sono, perda de peso (mais de 10% em 6 meses), albumina <3,5, ureia >21, creatinina serica >1,5

Question 10

Prevenção do risco pulmonar

Answer 10

Controle da asma com medicamentos, cessação do tabagismo, fisioterapia respiratória, mobilização no pós op, redução da dor, técnicas minimamente invasivas

Question 11

Risco para TVP

Answer 11

História familiar de tromboembolismo, diagnóstico de malignidade, cirurgia prolongada, pro coagulantes, histórico de complicações obstétricas.

Question 12

Conduta TVP de baixo risco

Answer 12

Deambulação precoce

Profilaxia mecânica por compressão

Question 13

Conduta TVP risco moderado

Answer 13

Deambulação mecânica
Profilaxia mecânica por compressão
Heparina de baixo peso molecular

Question 14

Conduta TVP alto risco

Answer 14

Deambulação precoce
Profilaxia mecânica por compressão
Heparina de baixo peso molecular
Heparina de baixa dose

Question 15

Riscos sistema renal

Answer 15

Gera diversas disfunções nos sistemas cardiovascular, respiratório, metabólico e hematologico.

Question 16

Prevenção do sistema renal

Answer 16

Corrigir hipercalemia, hipercalcemia, hiperpotassemia, hiponatremia, etc. Evitar agentes nefrotoxicos, manutenção da volemia.

Question 17

Sistema hepatobiliar

Answer 17

Avaliar disfunção hepática, hepatopatias, prevenir danos adicionais.

Question 18

Child Pugh - classificação da hepatopatia de leve, moderada a grave

Answer 18

Encefalopatia, ascite, bilirrubina, albumina, tempo de protrombina, INR

Question 19

Risco sistema hematologico

Answer 19

Anemia, hipercoagubilidade, sangramento.

Question 20

Estado nutricional

Answer 20

Risco se perdeu mais de 10 a 15% do peso nos últimos 6 meses. No caso de obesidade o risco é de aumento de doença cardíaca, vascular, infeção, TVP.