Pré Operatório Flashcards
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Após colocação de stent em coronária, qual droga (clopidogrel e AAS) deve suspender e quanto tempo antes de uma cirurgia ?
Clopidogrel
5 dias antes
Ao que o METS é referente? E acima de quanto o paciente tem melhor prognóstico diante de uma cirurgia sob anestesia geral?
Equivalente metabólico tolerado pelo paciente
Acima de 4
Qual escala avalia o performance status do paciente, ou seja, o quão comprometido está o estado basal do paciente?
Escala de karnofsky
Ate 70% tem capacidade de autocuidado
40 e 60 auxílio de cuidadores
20 e 30 cuidados hospitalares
Classificação ASA ( estado físico e comorbidades)
I hígido (sem comorb, não bebe e nem fuma)
II doença sistêmica leve ( dm, has controladas, gestação, fuma, bebe socialmente)
III sistêmica grave ( DRC, DPOC, IAM E AVC há mais de 90 dias, has e dm descompensadas)
IV sistêmica grave com risco constante a vida ( diálise, angina instável…)
V Moribundo (aneurisma aortico roto, politrauma, hemorragia intra craniana…)
VI Morte encefálica
- E cirurgias de urgência/emergência
Quais os exames pré op necessários para um paciente <40 anos, ASA I, a ser operado se hérnia inguinal?
Nenhum
Prestes aa fazer uma cirurgia, um paciente com PA bem descontrolada tolera-se controle não ideal de PA até:
160 x 110
Nos portadores de DPOC, o que caracteriza seu alto risco cirúrgico?
Gol III e IV
Quais são os principais achados de alto risco cardiovascular ?
IAM recente (<60dias) Angina instável Arritmias de alto grau Doença valvar hemod relevante Mets <4
Quais medicações um paciente de alto risco cardiovascular deve receber?
E se ele tolerar 4 mets e se não tolerar, quais exames deve fazer?
AAS e sinvastatina
Teste se esforço
Teste com estresse farmacológico
Como pode ser corrigido o RNI alargado (>1,5) pré op?
Transfusão de plasma fresco congelado
E em tempo hábil : injeção vit k por 3 dias
Pre op, manter ou não?
B bloq Antihipertensivos Diuréticos Estatinas Puran(levotiroxina) Antidiabeticos Antiagregantes plaquetarios Anticoagulantes Corticoides
5 primeiros mantêm
Suspende e substitui por insulinoterapia
Aas manter ou se necessario 7 a 10 dias
Clopidogrel sempre de 5 a 7
Aas + clopidogrel smp suspender
Ex: varfarina suspende por 5 dias e pode tbm susbtituir por heparina e susp de 24 a 48h
Mantém e suplementa
Quando suspender AAS antes de uma cirurgia e quanto tempo antes?
Apenas se alto risco de sangramento, 7 dias antes da cirurgia
A perda ponderal é o sinal mais importante para desnutrição nas provas de residência. O que caracteriza essa perda?
Perda não intencional de 5% do peso em 1 mês ou 10% em 6 meses
A via preferencial é a Oral e a nasoenterica é de caráter transitório (pre op de pctes na impossibildade de alimentar ou que estão aguardando gastrostomia definitiva).
Pq a gastrostomia tem preferência sobre a jejunostomia? E quando a jejuno é utilzada?
Por ser mais fisiológica para o paciente .
Em casos obstrutivos gástricos.
Quando utiliza via parenteral para dieta?
Quando oral e enterica estão indisponíveis ou insuficientes.
