Pre-operatorio Flashcards
La historia clínica forma parte de la fase
Diagnóstica
Interrogatorio forma parte de la fase
Diagnóstica
La historia clínica incluye
- Antecedentes
- Padecimiento actual
- Síntomas generales
- Estudios previos
- Terapia empleada
- Diagnósticos anteriores
- Interrogatorio por aparatos y sistemas
- Exploración física
- Ficha de identificación
Es descubrir mediante el tacto anomalías o deformidades
Palpación
Es la percepción de sonidos en una región determinada basada en su contenido, sólido, líquido, gaseoso o mixto
Percusión
Es la percepción del sonido usando estetoscopio
Auscultación
¿En qué casos únicamente se requieren examenes de laboratorio en pacientes asintomáticas y sanos?
Mayores de 40 años
Mujeres < 40 años, los examenes de rutina sólo son
Hemoglobina y hematocrito
El electrocardiograma se pide en pacientes (…)
> 40años
¿Para qué se usa el electrocardiograma?
Identificar dilatación o hipertrofia de cavidades cardíacas y trastornos del ritmo cardíaco
¿Qué es la posición antiálgica de la columna vertebral?
La columna se dobla hacia el dolor del dolor
¿Cómo es el orden en que se enuncian los diagnósticos integrales?
- Diagnóstico etiológico
- Diagnóstico anatómico
- Diagnóstico funcional
¿Qué se indica en el diagnóstico etiológico?
Causa o agente causal de enf.
¿Qué se indica en el diagnóstico anatómico?
órganos enfermos y alteraciones macro y microscópicas
¿Qué se indica en el diagnóstico funcional?
Consecuencias fisiológicas
Cuando existe incertidumbre sobre el diagnóstico, se acepta ponerlos como (…)
Interrogaciones
Cuando la cirugía es imprescindible se le llama
Necesaria
¿Cuándo una intervención quirúrgica es necesaria?
Su ejecución depende de la función de un órgano o vida del enfermo
Tipo de intervención quirúrgica en la cual el médico y paciente planean el tiempo óptimo de operación
Programada
Tipo de intervención quirúrgica en la cual la función del órgano o vida del paciente depende de la prontitud en que se realice
Urgente
Tipo de intervención quirúrgica en la cual se recomienda la cirugía pero es elección del paciente
Electiva
La regla general para trabajo multidisciplinario es si el paciente es
> 40 años
El trabajo multidisciplinario se aplica a pacientes
- con enf. crónicas
- Complicada por comorbilidades
- > 40 años
¿Cuál es la finalidad de valoración preoperatoria?
Diagnosticar otros padecimientos agregados intercurrentes y llegar al quirófano en las mejores condiciones
La valoración preoperatoria permite al anestesiólogo
Seleccionar tipo de anestesia, darse una idea de complicaciones transoperatorias. Tomar precauciones
La valoración preoperatoria permite al paciente
Tomar decisiones y programar actividades
La valoración preoperatoria permite al cirujano
Escoger procedimiento de menor riesgo y tomar precauciones transoperatorias
Pacientes que influyen en riesgo quirúrgico como enfermos en extremos de vida
Recién nacidos
Pacientes geriátricos
¿Cuáles son las 6 clasificaciones de riesgo quirúrgico?
- ASA
- New York Heart Association
- Goldman
- APACHE
- Riesgo de enf. tromboembólica
- Espirometría
La historia clínica incluye 1. Ficha de identificación (...) 3. Padecimiento actual 4. Síntomas generales 5. Estudios previos 6. Terapia empleada 7. Diagnósticos anteriores 8. Interrogatorio por aparatos y sistemas 9. Exploración física
2.Antecedentes
La historia clínica incluye 1. Ficha de identificación 2. Antecedentes (...) 4. Síntomas generales 5. Estudios previos 6. Terapia empleada 7. Diagnósticos anteriores 8. Interrogatorio por aparatos y sistemas 9. Exploración física
- Padecimiento actual
La clasificación ASA es de riesgo tipo
Anestésico
Tipo de clasificación enunciado por la Sociedad Estadounidense de Anestesiología
ASA
La clasificación de New York Heart Association es para pacientes
con Sintomatología cardiópatas
La clasificación de Goldman es para riesgo quirúrgico para pacientes con
afección cardiovascular
La clasificación de Espirometría es para riesgo quirúrgico basado en
Parámetros respiratorios
La historia clínica incluye 1. Ficha de identificación 2. Antecedentes 3. Padecimiento actual (...) 5. Estudios previos 6. Terapia empleada 7. Diagnósticos anteriores 8. Interrogatorio por aparatos y sistemas 9. Exploración física
Síntomas generales
Ejemplo: paciente sano con hernia inguinal, entra en clasificación
ASA
clase I
La clasificación ASA clase 1 incluye
(…)
2. Sano sin daño orgánico, fisiológico, bioquímico o psiquiátrico
3. Causa de cirugía: lesión localizada sin repercusión sitémica
4. Neonatos y ancianos
- Sanos con tolerancia a ejercicio
- Sano sin daño orgánico, fisiológico, bioquímico o psiquiátrico
- Causa de cirugía: lesión localizada sin repercusión sitémica
- Neonatos y ancianos
La historia clínica incluye 1. Ficha de identificación 2. Antecedentes 3. Padecimiento actual 4. Síntomas generales (...) 6. Terapia empleada 7. Diagnósticos anteriores 8. Interrogatorio por aparatos y sistemas 9. Exploración física
- Estudios previos
La historia clínica incluye 1. Ficha de identificación 2. Antecedentes 3. Padecimiento actual 4. Síntomas generales 5. Estudios previos (...) 7. Diagnósticos anteriores 8. Interrogatorio por aparatos y sistemas 9. Exploración física
6.Terapia empleada
La historia clínica incluye 1. Ficha de identificación 2. Antecedentes 3. Padecimiento actual 4. Síntomas generales 5. Estudios previos 6. Terapia empleada (...) 8. Interrogatorio por aparatos y sistemas 9. Exploración física
- Diagnósticos anteriores
La historia clínica incluye 1. Ficha de identificación 2. Antecedentes 3. Padecimiento actual 4. Síntomas generales 5. Estudios previos 6. Terapia empleada 7. Diagnósticos anteriores (...) 9. Exploración física
Interrogatorio por aparatos y sistemas
La historia clínica incluye 1. Ficha de identificación 2. Antecedentes 3. Padecimiento actual 4. Síntomas generales 5. Estudios previos 6. Terapia empleada 7. Diagnósticos anteriores 8. Interrogatorio por aparatos y sistemas (...)
- Exploración fisica
La clasificación ASA tipo 1 incluye: 1. Sanos con tolerancia a ejercicio (...) 3. Causa de cirugía: lesión localizada sin repercusión sistémica 4. Neonatos y ancianos
- Sano sin daño orgánico, fisiológico, bioquímico o psiquiátrico
La clasificación ASA tipo 1 incluye: 1. Sanos con tolerancia a ejercicio 2. Sano sin daño orgánico, fisiológico, bioquímico o psiquiátrico (...) 4. Neonatos y ancianos
- Causa de cirugía : lesión localizada sin repercusión sistémica
La clasificación ASA tipo 1 incluye:
1. Sanos con tolerancia a ejercicio
2. Sano sin daño orgánico, fisiológico, bioquímico o psiquiátrico
3. Causa de cirugía: lesión localizada sin repercusión sistémica
(…)
- Neonatos y ancianos
La clasificación ASA tipo 1 incluye:
1. Sanos con tolerancia a ejercicio
2. Sano sin daño orgánico, fisiológico, bioquímico o psiquiátrico
3. Causa de cirugía: lesión localizada sin repercusión sistémica
(…)
- Neonatos y ancianos
La clasificación ASA tipo II incluye:
1.Enf. sistémica leve
(…)
3. Ancianos >80 y neonatos sin enf. sistémica
- Enf. leve
La clasificación ASA tipo II incluye:
1.Enf. sistémica leve
2. Enf. leve
(…)
- Ancianos >80 y neonatos sin enf. sistémica
La clasificación ASA tipo II incluye:
1.Enf. sistémica leve
2. Enf. leve
(…)
- Ancianos >80 y neonatos sin enf. sistémica
La clasificación ASA tipo III incluye:
(…)
2. No hay peligro inmediato de muerte
- Enf. sistémica grave, limita act. diaria normal, pero no es incapacitante
La clasificación ASA tipo III incluye:
1. Enf. sistémica grave, limita act. diaria normal, pero no es incapacitante
(…)
- No hay peligro inmediato de muerte
La clasificación ASA tipo IV incluye:
1. Seria limitación de act. diaria
2. Enf. grave con apoyo o terapia intensiva
3. Enf. sistéica incapacitante que pone peligro de vida
(…)
- Posible riesgo de muerte
La clasificación ASA tipo IV incluye: 1. Seria limitación de act. diaria 2. Enf. grave con apoyo o terapia intensiva (...) 4. Posible riesgo de muerte
- Enf. sistéica incapacitante que pone peligro de vida
La clasificación ASA tipo IV incluye: 1. Seria limitación de act. diaria (...) 3. Enf. sistéica incapacitante que pone peligro de vida 4. Posible riesgo de muerte
- Enf. grave con apoyo o terapia intensiva
La clasificación ASA tipo IV incluye:
(…)
2. Enf. grave con apoyo o terapia intensiva
3. Enf. sistéica incapacitante que pone peligro de vida
4. Posible riesgo de muerte
- Seria limitación de act. diaria
La clasificación ASA tipo V incluye:
(…)
2. Donante de órganos
Pacientes con muerte cerebral
La clasificación ASA tipo V incluye:
1. Pacientes con muerte cerebral
(…)
- Donante de órganos
La clasificación ASA tipo E incluye:
…
Cirugía de emergencia
La única patología es de la cirugía es ASA
1
Enf. sistémica sin limitación funcional es ASA
2
Enf. sistémica con limitación funcional es ASA
3
Enf. sistémica con riesgo de vida es ASA
4
Paciente moribundo con < 24 horas de vida es ASA
5
Cirugía de emergencia es ASA
E
Escala de Goldman es para cirugías
NO cardíacas
Escala de Goldman clase I ¿cuántos puntos tiene?
0-5
Escala de Goldman clase II ¿cuántos puntos tiene?
6-12
Escala de Goldman clase III ¿cuántos puntos tiene?
13-25
Escala de Goldman clase IV ¿cuántos puntos tiene?
> 25
¿Cuál es el % de riesgo cardíaco perioperatorio en clase I Goldman?
> 1%
¿Cuál es el % de riesgo cardíaco perioperatorio en clase IV Goldman?
78%
