Pré-operatório, LIOS e vicoeláticos

Question 1

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos
Sintomas de catarata? (3)

Answer 1

BAV lenta/progressiva;
Glare;
↓Contraste.

Question 2

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos
V ou F?

Na anamnese, é importante saber a profissão/atividades do paciente para melhor escolha da LIO ideal e alinhamento de expectativas.

Answer 2

Verdadeiro.

Question 3

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos
V ou F?

Pacientes com demência/retardo mental/Parkinson deve-se considerar sedação profunda/anestesia geral.

Answer 3

Verdadeiro.

Question 4

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos
Pré-operatório

Paciente com ICC/alterações coluna/DPOC, possui dificuldade com decúbito…

Answer 4

dorsal.

Question 5

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos
Pré-operatório

Medicações em uso a serem avaliadas? (3)

Answer 5

Bloqueadores alfa-1-adrenérgico;
Clorpromazina;
Anticoagulantes.

Question 6

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos
Pacientes em uso de bloqueador alfa-1-adrenérgico e clorpromazina possuem risco aumentado de complicar com…

Answer 6

síndrome da íris flácida.

Question 7

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos
V ou F?

Deve-se evitar bloqueio em pacientes em uso de anticoagulantes devido ao maior risco de hemorragia retro/peribulbar.

Answer 7

Verdadeiro.

Question 8

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos
Pré-operatório

Relevância de avaliar AV? (2)

Answer 8

AV é compatível com a catarata?
Cat. Nuclear causa miopização.

Question 9

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos
Pré-operatório

Exame oftalmológico externo? (2)

Answer 9

Profundidade da órbita;
Tamanho do nariz.

Question 10

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos
Pré-operatório

Patologias a tratar antes da cx? (3)

Answer 10

Blefarite;
Triquíase;
Ectrópio.

Question 11

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos
Pré-operatório

Exame oftalmológico: reflexos pupilares?

Answer 11

Obrigatório em cataratas totais/FO impossível.

(catarata não causa DPAR)

Question 12

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos
Pré-operatório

Exame oftalmológico: superfície ocular?

Answer 12

Diagnosticar e tratar olho seco antes da biometria/cirurgia.

Question 13

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos
Pré-operatório

Exame oftalmológico: córnea? (3)

Answer 13

Presença de guttata.

(biomicroscopia especular)

Question 14

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos
Pré-operatório

Alto risco de descompensação endotelial? (2)

Answer 14

Contagem endotelial < 500 céls/mm2;
Paquimetria > 600 µm.

Question 15

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos
Pré-operatório

Conduta se paquimetria > 640 µm?

Answer 15

Cirurgia combinada (catarata + tx endotelial).

Question 16

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos
Pré-operatório

Exame oftalmológico: pupila?

Answer 16

Pupila < 4 mm aumenta o risco de complicações.

Question 17

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos
Pré-operatório

Catarata nuclear: características? (4)

Answer 17

Idosos;
Alta miopia;
Pós-VVPP;
Miopização (BAV p/ longe + melhora da visão de perto).

Question 18

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos
Pré-operatório

Catarata cortical: características?

Answer 18

Periferia → centro;
BAV tardia.

Question 19

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos
Pré-operatório

Catarata subcapsular posterior: características? (4)

Answer 19

Indivíduos mais jovens;
Usuários de corticoide;
BAV é precoce (central e próxima ao ponto nodal);
BAV pior em ambientes iluminados e na leitura (miose).

Question 20

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos
Pré-operatório

Catarata polar anterior: características? (4)

Answer 20

Pequena;
Não progressiva;
Não causa BAV;
Pode causar anisometropia.

Question 21

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos
Pré-operatório

Catarata polar posterior: características? (3)

Answer 21

Maior/progressiva;
Próxima ao ponto nodal - BAV;
Risco de RCP - não hidrodissecar.

Question 22

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos
Pré-operatório

Catarata total/madura: característica?

Answer 22

Todo cristalino opaco.

Question 23

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos
Pré-operatório

Catarata morganiana: característica?

Answer 23

Córtex liquefeito e núcleo boiando no córtex.

Question 24

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos
Pré-operatório

Glaucoma facolítico: características? (3)

Answer 24

Córtex liquefeito atravessa a capsula íntegra e vai para a CA;
Aspecto de pseudo-hipópio;
Obstrução do trabeculado.

Question 25

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Pré-operatório Avaliação da tonometria? (2)

Answer 25

Definir PIO basal; Avaliar cirurgia combinada.

Question 26

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Pré-operatório Indicações de cx combinada (catarata + glaucoma)? (2)

Answer 26

Descontrole pressórico c/ terapia máxima ou; PIO controlada c/ mais de 3 classes medicamentosas.

Question 27

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Pré-operatório Avaliação da fundoscopia? (3)

Answer 27

Maculopatias; Anti-VEGF prévio na presença de edema macular; Periferia: identificar e tratar lesão que predispõe à DR.

Question 28

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Pré-operatório Exames complementares? (4)

Answer 28

USG modo-B (se FO não possível); Microscopia especular (se presença/suspeita de Guttata); PAM (potencial de acuidade macular); Biometria.

Question 29

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Pré-operatório Biometria: parâmetros? (2)

Answer 29

Comprimento axial (AL); Ceratometria.

Question 30

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Pré-operatório Biometria óptica: vantagens? (2)

Answer 30

Não examinador dependente; Alta acurácia em olhos extremos e olhos com óleo de silicone.

Question 31

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Pré-operatório Biometria óptica: desvantagens?

Answer 31

Menor acurácia em cataratas muito densas ou opacidades de meio graves.

Question 32

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Pré-operatório Biometria ultrassônica: vantagens?

Answer 32

Medida acurada em cataratas densas/opacidade de meios graves.

Question 33

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Pré-operatório Biometria ultrassônica: desvantagens? (2)

Answer 33

Examinador dependente; Compressão da córnea pode subestimar o AL.

Question 34

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Biometria Ultrassônica de imersão Características? (2)

Answer 34

Sonda imersa em líquido e coletor, não entra em contato direto com a córnea; 5 picos.

Question 35

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Biometria Ultrassônica de contato Características? (2)

Answer 35

Probe em contato direto com a córnea; 4 picos.

Question 36

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Biometria Ultrassônica de imersão Picos? (5)

Answer 36

Probe; Superfície anterior e posterior da córnea; Face anterior do cristalino; Face anterior do cristalino; Limitante interna;

Question 37

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Biometria Ultrassônica de contato Picos? (4)

Answer 37

Probe + córnea; Face anterior do cristalino; Face posterior do cristalino; Limitante interna;

Question 38

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Biometria Fórmula 1a geração?

Answer 38

SRK: P = A - 2,5xAL - 0,9xK. (aceitável em olhos com AL entre 22 e 24,5 mm) A = constante da lente; AL = comprimento axial; k = ceratometria.

Question 39

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Biometria Fórmula 2a geração?

Answer 39

SRK II. (melhorou a acurácia para AL > 24,50 mm e < 22 mm)

Question 40

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Biometria Fórmulas 3a geração? (3)

Answer 40

Hoffer-Q (AL < 24.5 mm); Holladay I (AL 24.5-26 mm); SRK-T (AL > 26 mm).

Question 41

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Fórmulas 4 a geração?

Answer 41

Holladay II; Barrete; Olsen; Haigis; Hill-RBF. (muito acuradas / baixo erro refrativo residual / olhos extremos / lentes tóricas / pós-refrativa)

Question 42

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Propriedades?

Answer 42

Viscosidade (resistência ao escoamento); Pseudoplasticidade (facilidade com que é removida da CA); Revestimento tissular (adesão e proteção de tecidos e instrumentos/proteção do endotélio).

Question 43

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Viscoelásticos coesivos Propriedades?

Answer 43

↑ Viscosidade e pseudoplasticidade; ↓Revestimento tissular.

Question 44

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Viscoelásticos dispersivos Propriedades?

Answer 44

↓Viscosidade e pseudoplasticidade; ↑Revestimento tissular.

Question 45

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Viscoelásticos coesivos Indicações?

Answer 45

Capsulorrexis; Implante de LIO; Aumentar a midríase; Contra-pressão em caso de perda vítrea.

Question 46

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Viscoelásticos dispersivos Indicações?

Answer 46

Proteção endotelial; Mantenha o vítreo protegido após perda de vítrea.

Question 47

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Viscoelásticos coesivos Exemplo?

Answer 47

Hialuronato de alto peso molecular.

Question 48

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Viscoelásticos dispersivos Exemplo?

Answer 48

Hialuronato de baixo peso molecular; Hidroxipropilmetilcelulose; Sulfato de condroitina.

Question 49

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Viscoelásticos coesivos Complicação?

Answer 49

↑PIO nas primeiras 24h. (Obstrução do trabeculado)

Question 50

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Viscoelásticos dispersivos Complicação?

Answer 50

Síndrome da oclusão viscoelástica → queimadura da incisão.

Question 51

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos LIOs Materiais?

Answer 51

PMMA; Acrílico hidrofílico; Acrílico hidrofóbico; Silicone.

Question 52

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos LIOs PMMA: vantagens e vantagens?

Answer 52

V: excelente qualidade óptica; D:regiões (não desmontáveis) e surgimento de degeneração snowflake. Aspecto em flocos de neve.

Question 53

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos LIOs Acrílico hidrofílico: principais desvantagens?

Answer 53

Opacificação da LIO (depósito de cálcio). (pode ser necessário explicar)

Question 54

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos LIOs Acrílico hidrofóbico: vantagens e vantagens?

Answer 54

V: ótima qualidade óptica e menor risco de opacificação; D: brilhos - vacúolos de H 2 O (não causa BAV). Brilhos.

Question 55

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos LIOs Silicone: características?

Answer 55

Frágeis (risco de dano à manipulação/YAG laser; Maior risco de fimose capsular; Não usar em pacientes c/ óleo de silicone.

Question 56

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos LIOs Desenhos?

Answer 56

Borda redonda; Borda quadrada (↓ opacificação da cápsula posterior).

Question 57

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos LIOs Número de peças?

Answer 57

3 peças (1 zona óptica + 2 hápticos); Peça única.

Question 58

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Uma lente de _________ (3 peças/peça única) pode ser implantada no sulco ciliar.

Answer 58

3 peças. (uma peça única só pode ser implantada no saco capsular)

Question 59

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos A lente de _________ (3 peças/peça única) tem menor incidência de opacificação da cápsula posterior.

Answer 59

3 peças.

Question 60

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos As LIOs esféricas apresentam aberração esférica ________ (positiva/negativa).

Answer 60

Positiva. A periferia da lente converge mais que o centro.

Question 61

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos As LIOs asféricas apresentam aberração esférica ________ (positiva/negativa).

Answer 61

Negativa (ou neutra). Aberração negativa: o centro da lente converge mais que a periferia / Aberração neutra: convergem para o mesmo ponto.

Question 62

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Esféricas: indicação?

Answer 62

Pacientes com aberração esférica negativa na córnea. (ex: pós-cirurgia refrativa hipermetrópica)

Question 63

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos As LIOs esféricas possuem ______ (maior/menor) profundidade de foco do que as asféricas.

Answer 63

Maior.

Question 64

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos As LIOs esféricas possuem ______ (maior/menor) incidência de OCP do que as asféricas.

Answer 64

Maior.

Question 65

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Asféricas: indicação?

Answer 65

Pacientes com aumento da aberração esférica positiva. (ex: pós-cirurgia refrativa miópica)

Question 66

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos OCP: materiais mais acometidos?

Answer 66

PMMA e acrílico hidrofílico.

Question 67

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos OCP: desenho mais acometido?

Answer 67

Borda redonda.

Question 68

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos OCP: número de peças?

Answer 68

Peça única.

Question 69

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos OCP: asfericidade mais acometida?

Answer 69

Esféricas.

Question 70

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos OCP: pacientes mais acometidos? (3)

Answer 70

Catarata congênita; Pós uveíte; Catarata traumática.

Question 71

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos OCP: conduta?

Answer 71

Capsulotomia posterior com laser YAG.

Question 72

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Capsulotomia posterior c/ laser YAG: Técnicas? (2)

Answer 72

Espiral; Cruz.

Question 73

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Capsulotomia posterior c/ laser YAG: contraindicações? (3)

Answer 73

Inflamação ocular ativa; Glaucoma não controlado; Edema macular cistoide.

Question 74

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Capsulotomia posterior c/ laser YAG: complicações? (2)

Answer 74

↑PIO 2-3h pós procedimento; ↑risco do DR.

Question 75

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Sd. da contração capsular: fatores de risco? (2)

Answer 75

Lentes de silicone; Capsulorrexis pequena.

Question 76

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Sd. da contração capsular: consequências?

Answer 76

Tração zonular e deslocamento da LIO.

Question 77

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Sd. da contração capsular: tratamento?

Answer 77

Incisões radiais c/ laser YAG.

Question 78

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Como bifocais/trifocais, podem ser…

Answer 78

refrativa ou difrativa.

Question 79

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos As LIOs bifocais/trifocais __________ (refrativas/difrativas) possuem anéis concêntricos com diferentes poderes dióptricos.

Answer 79

Refrativa.

Question 80

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos As LIOs bifocais/trifocais __________ (refrativas/difrativas) dependem do tamanho da pupila.

Answer 80

Refrativa.

Question 81

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos LIOs Bifocais/trifocais difrativas: apodização?

Answer 81

Redução gradual da altura dos anéis difrativos (suaviza a transição da luz).

Question 82

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos LIOs Lentes EDOF: características?

Answer 82

Anéis difrativos em “escada” + modulação das aberrações cromáticas. Foco alongado.

Question 83

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos LIOs EDOF: vantagens e vantagens? (2)

Answer 83

V: boa visão p/ longe e intermediário (menos halos e brilho); D: visão de perto inferior às multifocais.

Question 84

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos LIOs Lentes multifocais: contraindicações? (4)

Answer 84

Olho segundo túmulo; Opacidades córneas/córneas irregulares; Maculopatias; Glaucoma. (qualquer situação que cause redução do contraste)

Question 85

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos LIOs Complicações das lentes bifocais/trifocais e EDOF?

Answer 85

Disfotopsias (halos, brilho, explosão estelar) - pioram à noite.

Question 86

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos LIOs Tóricas: função?

Answer 86

Correção de astigmatismo corneano regular >= 0,75 D.

Question 87

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos LIOs Tóricas: marcação do meridiano horizontal?

Answer 87

Paciente sentado (até 15 horas de ciclotorção em decúbito).

Question 88

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos LIOs Tóricas: complicação?

Answer 88

Rotação da LIO. (para evitar → remover todo o viscoelástico, inclusive abaixo da LIO)

Question 89

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos A cada 1 grau de rotação da LIO tórica, perde-se __ (1%/3%) na correção do astigmatismo.

Answer 89

3%.

Question 90

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos LIOs Tóricas: alinhamento da lente?

Answer 90

A marcação da lente geralmente fica alinhada com o meridiano mais curvo. (pode variar um pouco devido ao planejamento causado pela incisão)

Question 91

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos LIOs faciais Tipos? (3)

Answer 91

CA de suporte angular; CA de suporte iriano; CA posterior.

Question 92

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos LIOs faciais LIO de suporte angular: problemas? (4)

Answer 92

Iridociclita; Trabeculite; Hifema; Perda endotelial. (está em desuso)

Question 93

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos LIOs faciais LIO de suporte iriano: problemas?

Answer 93

Perda endotelial. (ainda usado em caso de afacia)

Question 94

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos LIOs faciais LIO de CA posterior: características? (3)

Answer 94

Orifício central; Não precisa de iridotomia, como nas de CA; Pode causar catarata.

Question 95

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Fórmula de cálculo de LIO de 3ª geração ideal para alta míope?

Answer 95

SRK-T.

Question 96

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Fórmula de cálculo de LIO de 3ª geração ideal para alto hipermétrope?

Answer 96

Hoffer-Q. ( H de H oferta e H ipermétrope)

Question 97

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Tipo de lente preferida em paciente com óleo de silicone?

Answer 97

Convexo-plana. (pois na biconvexa há perda de poder refrativo da face posterior do LIO devido ao LIO ser semelhante ao óleo de silicone)

Question 98

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Material de LIO com maior n? (portanto mais fino)

Answer 98

Acrílico.

Question 99

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos V ou F? As lentes de PMMA e acrílico hidrofílico são as mais sujeitas a OCP no pós-op.

Answer 99

Verdadeiro.

Question 100

Catarata - Pré-operatório, LIOs e viscoelásticos Princípios de funcionamento da biometria óptica? (2)

Answer 100

Interferometria a laser; Reflectometria de baixa coerência.