PRÉ-NATAL E PUERPÉRIO Flashcards
O que é o pré-natal?
Período que antecede o nascimento,desde a confirmação da gravidez até o pós-parto imediato
Feita a primeira consulta da gestante,como ela pode ser classificada?
Como gestante de risco habitual ou de alto risco
Quais são os 10 passos para um pré-natal de qualidade?
- Captação precoce
- Garantir recursos humanos,físicos,materiais e técnicos necessários à atenção pré-natal
- Solicitação,realização e avaliação de exames preconizados no atendimento pré-natal
- Escuta ativa da gestante e de seus familiares “rodas de gestantes”
- transporte público gratuito para o atendimento pré-natal
- Pré-natal do parceiro
- garantir acesso a unidade de referência especializada caso seja necessário
- Estimular e informar sobre os benefícios do parto fisiológico, incluindo a elaboração do plano de parto
- Direito da gestante de conhecer e visitar previamente o serviço de saúde que irá dar a luz
- As mulheres devem conhecer e exercer sues direitos no período gravídico puerperal
Como é a vinculação do risco habitual na rede cegonha?
Pré-natal deverá ser feito na UBS e o parto na maternidade,sendo ambas as mais próximas da casa da gestante
Como é a vinculação de alto risco dentro da rede cegonha?
O pré-natal é feito no centro de referência para pré-natal de alto risco ou na UBS mais próxima(algumas condições permitem) e o parto é feito na maternidade de risco
Qual é o número mínimo de consultas pré-natais recomendadas pelo MS?
6 consultas
Como são distribuídas as consultas pré-natais?
Até a 28 semana as consultas são mensais
Entre 28 e 36 semanas as consultas passam a ser quinzenais
Entre 37 e 41 semanas as consultas passam a ser semanais
Quais são os cuidados a serem tomados pelo médico antes do exame físico da gestante?
- Ele deve explicar para ela o procedimento a ser realizado
- Ele deve solicitar que ela faça o esvaziamento da bexiga
- Ele deve solicitar que a gestante deite na maca,ajudando-a a subir e orientando ela a deitar corretamente
- Ele deve cobrir a paciente expondo apenas a área a ser examinada,mantendo a privacidade dela
- Ele deve lavar as mãos
Como é feito o exame físico da gestante?
É feita uma avaliação no sentido craniocaudal:
Verificando do estado geral Inspecionando de pele(turgot e elasticidade) e mucosas Palpando da tireoide Realizando o exame clínico das mamas Realizando a palpação obstétrica Auscultando os BCF Avaliando os MMII
Quais são os exames antropométricos realizados na gestante?
Altura/estatura
Peso
IMC
Quais são os sinais vitais verificados na gestante?
Pulso
Pressão
Temperatura
O que é a estática fetal?
É a relação útero-fetal/posição do feto no útero
Como é feita a palpação abdominal da gestante?
Altura uterina
Dorso(lateral direito ou lateral esquerdo)
Situação(longitudinal - posterior ou anterior ou transversal - superior ou inferior
Apresentação(cefálica,córmica ou pélvica)
Quais são as manobras de Leopold?
- Delimitação do fundo uterino
- Dorso fetal e situação fetal
- Apresentação
- Grau de encaixamento pélvico(a partir de 36 semanas)
Como está o útero em relação as fases da gestação?
Até a sexta semana — não ocorre alteração do tamanho uterino
Na oitava semana — o útero corresponde ao dobro do tamanho normal
Na décima semana — o útero corresponde a três vezes o tamanho normal
Na décima segunda semana — o útero enche a pelve sendo palpável na sínfise púbica
Na décima sexta semana — o útero é palpado entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical
Na vigésima sexta semana — o útero é palpado na cicatriz umbilical
Entre a vigésima e a trigésima segunda semana — a altura do fundo uterino está diretamente relacionada com a idade gestacional»_space; 1 cm é igual a 1 semana
Qual é a FC esperada para os BCF?
(110) 120 a 160 bpm
O que alterações na FC do feto podem traduzir?
Podem traduzir sofrimento fetal sendo manifestado por:
Bradicardia(<110/120 bpm)
Ou
Taquicardia (> 160 bpm)
Quais são os instrumentos utilizados para ausculta dos batimentos fetais?
Pinard ou sonar
Qual é o sinal utilizado para detecção de edemas?
Sinal de cacif
Quais são as vacinas que devem constar no cartão de vacina da gestante?
H1N1(influenza) dT dTpa Hepatite B COVID-19
Quais são recomendações importantes para alimentação da gestante?
Alimentação rica em ferro com complementação de vitamina C
Alimentações em pequenas quantidades e em intervalos regulares
Evitar alimentos gordurosos
Preferir carnes brancas à carnes vermelhas
Caso se alimente de carnes vermelhas, que sejam carnes magras
Quais são os exames laboratoriais solicitados na primeira consulta?
Hemograma Grupo sanguíneo/fator Rh Eletroforese de hemoglobina Glicemia em jejum VDLR(sífilis) HTLV I/II HIV I/II Ag HBs Anti HCV Rubéola(IgG/IgM) Toxoplasmose (IgG/IgM) Citomegalovirus (IgG/IgM) Sumário de urina Urocultura Parasitológico de fezes
Quais são os exames solicitados no segundo trimestre?
Hemograma Coombs indireto(caso a mãe seja Rh negativo) Glicemia em jejum VDLR(sífilis) Rubéola(IgG/IgM) Toxoplasmose (IgG/IgM) Citomegalovirus (IgG/IgM) Sumário de urina Urocultura
Para que serve e quando deve ser solicitado o TTGO?
É o exame padrão-ouro para detecção da diabetes mellitus
É solicitado entre 24 e 28 semanas de gestação para TODAS as gestantes
Quando deve ser solicitado o PAPANICOLAU PREVENTIVO?
Preferivelmente no segundo trimestre da gestação, caso tenha mais de um ano da última vez que foi feito ou caso a gestante esteja sintomática
Quais os exames laboratoriais solicitados no terceiro trimestre?
Hemograma Coombs indireto(caso a mãe seja Rh negativo) Glicemia em jejum VDRL(sífilis) HTLV I/II HIV I/II Rubéola(IgG/IgM) Toxoplasmose (IgG/IgM) Citomegalovirus (IgG/IgM) Sumário de urina Urocultura
Como se dá a solicitação das ultrassonografias?
A transvaginal é realizada entre 5 A 9 SEMANAS para confirmar a gravidez,verificar gravidez gemelar e batimentos fetais
A obstétrica é realizada entre 10 A 12 SEMANAS para descobrir o sexo e verificar a quantidade de líquido amniótico
A morfológica é feita entre 10 A 12 SEMANAS(a do primeiro trimestre) ou entre 20 A 23 SEMANAS(a do segundo trimestre)
A obstétrica novamente entre 36 A 40 SEMANAS
Como é feita a suplementação da gestante com ácido fólico?
A gestante deve começar a utilizá-lo 2 meses antes da gestação e utilizar por 2 meses durante a gestação para proteção contra malformação do tubo neural
0,4 mg/dia
Como é feita a suplementação da gestante com sulfato ferroso?
A gestante deve começar a utilizá-lo logo que interromper o ácido fólico e continuar no pós-parto/pós-aborto por 3 meses Para prevenção da anemia ferropriva
40g/dia
Como são divididas as consultas pós-parto?
Puerperal»_space; 8 dias após o parto para avaliação da mãe, da amamentação e para orientá-la
Ginecológica»_space; 42 dias após o parto(fim do puerpério) para avaliação do método contraceptivo(planejamento reprodutivo)
Quais são as condutas que constam no plano terapêutico?
Prescrição de vitaminas e medicamentos
Solicitação de exames e como eles devem ser realizados
As vacinas que devem ser tomadas
Plano nutricional
Quais são as orientações que constam no plano educacional?
Plano nutricional Hábitos de vida Como melhorar os sintomas em cada trimestre Higiene Atividades físicas
Quando começa o ciclo gravídico puerperal?
Desde a fecundação
Quanto tempo normalmente dura uma gravidez?
280 dias ou 9 meses ou 41 semanas
O que é considerado para diagnosticar uma gravidez?
Se a mulher está em idade fértil Se a mulher tem uma vida sexual ativa Como é o ciclo menstrual da mulher A duração de uma possível amenorreia DUM
Como pode ser feito o diagnóstico da gravidez?
Clínico — menos de 12 semanas através de sinais clínicos e sintomas, e do exame físico(gestações mais avançadas)
Laboratorial — teste imunológico de gravidez(urina ou sangue) com identificação da glicoproteína hormonal betaHCG(detectado entre 8 a 11 dias da concepção atingindo o pico entre 60 a 90 dias de gravidez)
Ultrassonográfico — permite a determinação da idade gestacional, de gravidez múltipla, de malformações fetais
Saco gestacional observado entre 4 a 5 semanas de gestação(via transvaginal)
Atividade cardíaca identificada com 6 semanas de gestação
Como podem ser divididos os sinais de gravidez?
Em: sinais de presunção, sinais de probabilidade e sinais de certeza
Como são identificados os BCF?
Através do SONAR(a partir de 12 semanas)
Através do PINARD( a partir de 20 semanas)
Quando se tem a percepção dos movimentos fetais?
A partir de 18 a 20 semanas
Quais são os sinais de certeza de gravidez?
Presença de BCF e de movimentos fetais
Palpação fetal
Quanto tempo dura e o que se tem no período embrionário da gestação?
De 4 a 8 semanas
Inicia a formação dos órgãos
Apenas coração e circulação funcional
Período crítico para formação do embrião
Quanto tempo dura e o que se tem no período fetal da gestação?
Da nona semana até o parto
Se sem o crescimento e desenvolvimento dos órgãos
Grande velocidade de crescimento do corpo
Ganho de peso expressivo(principalmente nos últimos meses)
Quanto tempo dura o primeiro trimestre?
De 4 a 15 semanas e 6 dias
Quais são os sinais e sintomas do primeiro trimestre?
Cefaleia, tonturas,sonolência,indisposição,dor pélvica,polaciúria,vômitos,náuseas,linha nigra,mudança nas mamas e desmaios esporádicos
Quanto tempo dura o segundo trimestre?
De 16 a 27 semanas e 6 dias
Quais são os sinais e sintomas do segundo trimestre?
Pirose,má digestão,flatulência,obstipação,hemorroidas
Edemas de MMII, microvasos/varizes
Cãibras
Quanto tempo dura o terceiro trimestre?
De 28 a 40 semanas e 6 dias
Quais os sintomas do terceiro trimestre?
Permanecem os sintomas do segundo trimestre+ outros:
Medos,insônia,ansiedade aumento das mamas,colostro(pré-leite) sobrecarga cardíaca e respiratória contrações de Braxton Hicks lombalgia/lordose polaciúria
O que caracteriza as contrações de Braxton Hicks?
Essas contrações são caracterizadas por serem contrações indolores e curtas que duram apenas um ou dois minutos
Quais sintomas caracterizam uma emergência obstétrica?
Cefaleia e/ou dispineia intensa Pressão no peito e visão turva Corrimento vaginal ESCURO Sangramento Disúria Edema de face Anasarca Ausência de movimentos fetais de 8 a 12 horas Hiperêmese Trabalho de parto
Quais são os sinais e sintomas iniciais do trabalho de parto?
Liberação do tampão mucoso
Aminorrex com perda de liquido
Contrações fortes e frequentes
O que caracteriza o trabalho de parto?
Contrações rítmicas,involuntárias e progressivas,que aumentam progressivamente em frequência e intensidade provocando APAGAMEWNTO e DILATAÇÃO do colo uterino
Qual é o tempo de trabalho de parto normal para primigestas e para gestantes com partos subsequentes?
12 a 18 horas e 6 a 8 horas,respectivamente
O que é a dilatação?
É a ampliação do canal de parto que complementa a continuidade entre o útero e a vagina
O que se entende como processo de parto?
O período de admissão da gestante na unidade hospitalar, o pré-parto e pós-parto
O que diz a lei do acompanhante?
Que é assegurado a toda mulher o direito à presença de um acompanhante durante processo de parto nos hospitais públicos e nos contratados do SUS no Estado da Bahia
Quais são os tipos mais comuns de parto?
O parto normal(vaginal,natural) e o parto cesárea
Como é definido e caracterizado o parto normal?
É definido como um parto que acontece sem intervenções ou procedimentos desnecessários durante todo o período de trabalho de parto,parto e pós-parto,sendo o atendimento centrado na mulher
É caracterizado por contrações das FIBRAS MIOMETRIAIS do útero,cujas funções sãos dilatação cervical e a expulsão do feto e da placenta através do canal de parto
Quais são os três períodos/fases clínicas do parto normal?
- Dilatação
- expulsão
- dequitação
Alguns autores consideram que existe uma quarta fase: greenberg(primeira hora pós parto)
O que consta no parto humanizado?
- O respeito à fisiologia do parto e à mulher
- A participação ativa da gestante no processo do parto
- O pai tem participação
- Profissionais estão envolvidos, inclusive garantindo um maior apoio emocional
- O ambiente é acolhedor(domicílio,sala ou casa de parto)
Quais são as vantagens do parto normal para o bebê?
- Tempo certo pra nascer—> menor risco de prematuridade
- Evita complicações respiratórias —> imaturidade pulmonar
- Maior vínculo mãe-filho no evento nascimento
- Estimula o sistema imunológico
- Primeira mamada mais fácil
- Pele a pele aquecida pela mãe—> toque
Quais as vantagens do parto normal para mãe?
- É fisiológico —> respeita a natureza da mulher
- Recuperação mais rápida
- Redução da dor pós-parto
- Menor risco de complicações, infecção e sangramento
- Favorecimento da produção de leite
- Volta mais rápida do tamanho do útero
- Previne hemorragias pós-parto/anemias
- Alta mais rápida —> retorna mais rápido às atividades
- A cada parto normal o trabalho de parto é mais fácil que no anterior
- A mulher participa ativamente do nascimento do filho—> interação mãe/filho
- Participação e apoio emocional e afetivo do companheiro ou acompanhante
- menor custo
Quais são os outros nomes que o parto cesariana recebe?
Parto artificial ou abdominal
Como é caracterizado o parto cesariana?
Como um procedimento cirúrgico que inclui a incisão abdominal para extração do feto do útero materno
Quais são as indicações de cesárea?
Sofrimento fetal Patologias maternas Descolamento prematuro de placenta (DPP) Apresentação anômala 3 ou mais cesáreas prévias Iminência de rotura uterina Placenta prévia Malformações fetais Desproporções céfalo-pélvicas Transmissão vertical de algumas doenças Prolapso do cordão umbilical
Como é classificado o nascimento?
RN pré-termo(prematuro) — 22 à 36 semanas e 6 dias
RN a termo — 37 à 41 semanas e 6 dias
Termo-precoce — 37 a 38 semanas e 6 dias
Termo-completo — 39 à 40 semanas e 6 dias
Termo-tardio — 41 a 41 semanas e 6 dias
RN pós-termo — > ou = a 42 semanas
O que é o puerpério?
Período que sucede o parto, sendo caracterizado por um processo fisiológico de involução e recuperação do organismo materno após a gestação
Como é dividido o puerpério?
Puerpério imediato — primeiro ao décimo dia
Puerpério tardio — décimo primeiro ao quadragésimo segundo - quadragésimo quinto dia
Puerpério remoto — a partir do quadragésimo terceiro-quadragésimo quinto dia
Quais são as principais características do puerpério?
Involução uterina Presença de lóquios Recuperação das alterações dos órgãos(principalmente os genitais) Lactação Integração com o bebê
!!! Abstinência sexual no período
O que é a LOQUIAÇÃO?
PERDA SANGUÍNEA FISIOLÓGICA composta por ELEMENTOS DECIDUAIS e de CÉLULAS EPITELIAIS DESCAMADAS, associados a eritrócitos e bactérias do interior do útero durante o período puerperal
Como se dá a classificação da loquiação?
Lóquios sanguíneos — primeiro ao terceiro-quarto dia após o parto (vermelho)
Lóquios serossanguíneo — quinto ao décimo dia após o parto (acastanhado)
Lóquios seroso — após o décimo dia (amarelado)
Quais são as ocorrências consideradas anormais no período puerperal?
- Hematomas de suturas,episiorrafias(suturas de fios absorvíveis) ou de ferida operatória
- hemorragias
- Dor intensa
- Febre
- Mal estar
- Vômitos
- Lóquios com odor fétido
- Blues puerperal (estado de tristeza materna durante o puerpério)
- distúrbios de amamentação
- Distensão abdominal
Como deve ser tomado o ácido fólico?
30 minutos antes da refeição e junto com uma fonte de vitamina C(melhora a absorção)
O que fazer se a urocultura der contaminada?
Pedir pra gestante repetir o exame e ter cuidado pra não contaminar a amostra
