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Ginecologia > Pré Natal > Flashcards

Pré Natal Flashcards

1
Q

Quantas consultas idealmente? 1o/2o/3o tri

A

1 no 1o trim
2 no 2o trim
3 no 3o trim

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2
Q

Acompanhamento mensal/quinzenal/semanal

A

Até 28 sem - mensal
28 a 36 sem - quinzenal
36 a 41 sem - semanal

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3
Q

Existe alta no pré natal

A

NAO!

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4
Q

Seguimento do baixo risco

A

Na UBS - 90%

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Q

Seguimento de alto risco

A

Hospital -

10%

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6
Q

Alto risco

A

Doenças preexistentes
História reprodutiva
Alterações fetais e maternas na gestação atual

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7
Q

Sistematização

A

Anamnse
Exame fisico
Exames de pré natal
Planeja a evolução do pré natal

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8
Q

Anamnese

A 
Nome
Idade < 15/ > 35 anos (alto risco)
Etnia - doenças
Estado civil - apoio
Profissao - intensa atv fisica
Procedência - doenças
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9
Q

Anteced pessoais

A 
HAS 
DM (hglicada < 6% - ideal)
Transfusão sanguínea
Anemia
Doença infecciosa
Alergias
Doenças neuropsiquiat
(Acido folico em doses maiores( 5mg) se em uso de anticonvulsivantes)
400 a 800mcg - normal
Tireoidopatia (aumento do risco de abortamento)
Cardiopatias
Doença renal
Asma
Cirurgia prévia - miomectomia - cicatriz longitudinal no útero - nao pode fazer parto normal
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10
Q

Antec familiares

A 
Has/eclampsia
Diabetes
Doenca congenita
Gemelaridade
Ca mama
Tuberculose/ hanseníase
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11
Q

Hábitos

A

Tabagismo

Etilismo - nao existe dose segura

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12
Q

Antec ginecologico

A

Ciclos menstruais
Estava em uso de Met Anticoncep (diu)
Infertilidade ou esterelidade
IST’S (herpes genital contraindic parto via baixa)
Doenca ginecologica (mama/ovario/utero)
Cirurgia ginecologica ( exerese de colo uterino - lesao de hpv +risco de aborto + incompet istmo cervical)
Num de parceiros

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13
Q

Paciente engravidou com diu, gestação tópica

A

Retira diu

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14
Q

Paciente engravidou com diu, gestação em trompas

A

Resolver - retirar trompa - pode permanecer com diu

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15
Q

Retirar diu

A

Diminui taxas de abortamento

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16
Q

Antec obstetricos

A

Numero de gestavoes GPA
Aborto espontaneo
Parto prematuro (FR: PP PREVIO)
Doenca induzida por gestacao ex. Pre eclamp
Numero de filhos vivos, neomortos e natimortos
Peso dos recem nascidos ( + diabetes gestacional
Aleitamento
Parto cesarea anterjor e puerperio
Intervalo interpartal (2 anos ideal)

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17
Q

Exames a solicitar

A

Hemogramma
Glicemia jejum
Urina I
Urocultura e antibiograma (bact assintomatica - ind tratamento)
Abo, fator Rh-, coombs indireto (Rh-)
Sorologias sifilis, hiv, hepatite B e toxoplasmose

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18
Q

Sorologias obrigatórias

A

Sifilis ( não treponemicos - VDRL e trepon -
FTabs)
Sorologia HIV (Elisa) e teste rapido no dia
Sorologia Toxoplasmose (igM e igG)
Sorologia Hepatite B (HBSAg - negativo - não exposta) - vacina

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19
Q

Sorologia opcional

A

Sorologia Hepatite B
anti HBC - já teve contato?
anti HBS - já foi vacinada e com resposta?
Sorologia de Rubéola - antes da gravidez ideal
Sorologia de CMV
Sorologia de hepatite C (anti-HBC)

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20
Q

Durante gestação pode vacinar contra rubéola?

A

Não, ideal 30 dias antes de engravidar

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21
Q

igG positivo de CMV garante imunidade?

A

Não, pode ter reinfecção ou reativação viral

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22
Q

Paciente com hepatite C podem amamentar?

A

Pode

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23
Q

Contraindicação de amamentação com contaminadas

A

fissura mamilar, sangue exteriorizado na mama

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24
Q

Exames complementares NÃO OBRIGATÓRIO

A 
USG obstétrico
Colpocitologia oncótica
Exame de secreção vaginal
Parasitológico de fezes
Eletroforese de proteínas - anemia (ex. falciforme)
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25
Q

Qual exame usado para identificar anormalidades cromossômicas?

A

NIPT - aneuploidias fetais - rastreio privado

26
Q

Quando começar suplemento ferro

A

Ferro elementar após 2 trimestre ( menos prod de hb fetal no 1o tri e mais náuseas no 1o tri)

27
Q

Dose de ferro profilática na gravidez

A

40 a 60mg ferro/dia e 200-300mg/sulfato ferroso

28
Q

DOse terapêutica

A

3x dose profilática (600mg/sulfato ferroso)

29
Q

Quando começar suplemento ácido fólico

A

3 meses antes da concepção

30
Q

Dose de ácido fólico

A

0,4 a 0,8mg/dia

31
Q

Dose aumentada de ácido fólico - pra quem?

A

já tevefilho com defeito no tubo neural

toma anticonvulsivantes

32
Q

Suplementação de cálcio

A

Risco de HAS
Baixa ingesta
1g/dia (dose questionada)

33
Q

Quais vacinas devem ser adm na gravidez?

PRECONIZADAS NA GESTAÇÃO

A
  1. Influenza
  2. Hepatite B (0 - 1 - 6m) 3
  3. dTpa (cada gravidez) -pós 20 semanas
  4. dT (reforço em 5 anos) - 2 doses
34
Q

Quais vacinas PODEM SER adm na gravidez?

A

FEBRE AMARELA

RAIVA - mordidas por cão desconhecido

35
Q

Vacinas com vírus atenuado, pode?

A

Não pode ser realizadas vacinas com vírus atenuado

36
Q

Sexo - pode?

A

Pode se não tiver contraindicação(não tem sangramento, descolamento, ameaça de aborto)

37
Q

Constipação - orientação?

A

fibras, água

38
Q

Adoçante que gestante pode usar

A

Sucralose, Stevia e Aspartame

39
Q

Meias compressivas

A

Previne edema, estase e até trombose

40
Q

Sem atestado

A

até 28 semanas

Levanta a cada hora e meia elástica até joelho

41
Q

2o trimestre - queixas dispepticas pioram V ou F?

A

falso, melhoram

42
Q

2o trimestre - queixas de hipotensão/desmaio aumentam V ou F?

A

verdadeiro

43
Q

2o trimestre - dor abdominal, cólicas, constipação, V ou F?

A

verdadeiro

44
Q

2o trimestre - piora sangramento gengival?

A

Inibição gravídica, angiogênese pelo estrogênio

45
Q

Outros sintomas 2o tri

A 
Dispneia
Epistaxe
Aumento do número de micções
Cãibras
Corrimento vaginal - vascularização aumentada, transudação maior
Pica ou malácia
Sonolência
Crescimento uterino
46
Q

3o trimestre - sintomas

A 
Varizes
Dor lombar
Hemorroida
Cloasma gravídico - aumento do horm estimulador de melanócitos
Linha nigra
Estrias
Desconforto para dormir
Dispneia piora
Edema 1/3das M
Ganho de peso
47
Q

Muito edema - o que penso?

A

Pode ser pré-eclâmpsia se instalando

48
Q

Lei da Cesariana a Pedido

A

A partir das 39 semanas e Analgesia no trabalho de parto

49
Q

Quanto de peso a mulher pode ganhar na gestação toda?

A
  1. Baixo peso - 12,5 a 18kg
  2. Normal 11,5 a 16kg
  3. Sobrepeso 7 a 11,5kg
  4. Obesidade 5 a 9kg
50
Q

Altura uterina - a partir de quantas semanas?

A

16 a 20semanas

51
Q

Manobras de Leopold

A

1o tempo - situação - fundo uterino
2o tempo - posição - dorso à D ou E
3o tempo - apresentação
4o tempo - insinuaçãos

52
Q

Sonar doppler a partir de quantas semanas? ‘

A

12 semanas

53
Q

Pinnard a partir de quantas semanas?

A

20 semanas

54
Q

2o trimestre - quais exames complementares pedir?

A

TOTG - se glicemia abaixo de 92 - pede entre 24 e 28 semanas

Coombs indireto - se Rh -

55
Q

Imunoglobulina anti Rh - quando deve ser adm?

A

Durante a gestação 28 a 34 semanas

A aplicação deve ser feita por via intramuscular após 72 horas do parto do primeiro filho, após aborto espontâneo

56
Q

Imunoglobulina anti Rh - quando adm a medida de segurança?

A

28 semanas

57
Q

3o trimestre - quais exames complem pedir?

A 
Hemograma
Coombs indireto ( se Rh -)
VDRL (nao trepon)
HIV
Hepatite B ( se não tomar vacina)
Toxoplasmose ( se suscetível )
Urocultura
Cultura Strep do grupo B (35-37 sem)
58
Q

USG obstétrica

A

Avaliar IGestacional
Não é obrigatório
Intercorrências clínicas e obstétricas
16 a 20 semanas

59
Q

IDEAL de pedir - mas não preconizado (USG)

1o TRI

A

6 a 9 semans - usg para ver se é tópica

11 a 14 sem - Morfológico 1o trimestre (Transnucência nucal, doppler de ducto venoso e osso nasal)

60
Q

Doppler de ducto venoso - qual importância

A

Avaliar alterações hemodinâmicas como diminuição do débito cardíaco (fluxo reverso no ducto venoso)

61
Q

IDEAL de pedir - mas não preconizado (USG)

2o TRI

A

18 a 24 semanas - morfológico 2 tri

Malformação e cromossomopatias’

62
Q

IDEAL de pedir - mas não preconizado (USG)

3o TRI

A

ver crescimento e biofísico fetal

Ginecologia (4 decks)

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