PRÉ-NATAL

Question 1

Quais exames devem ser solicitados?

Answer 1

Hemograma completo (1°, 2° e 3° trimestre) Parcial de Urina + Cultura de bactérias (1°, 2° e 3° trimestre) Pesquisa de antitoxoplasma (IgM e IgG), se suscetível: REPETIR EM TODOS TRIMESTRES Rastreamento Sífilis VDRL (1°, 2° e 3° trimestre) Pesquisa de anticorpos anti-HIV 1 e 2 (1° e 3° trimestre) Glicemia de jejum: 1° trimestre

ABO/ Fator Rh: 1° trimestre Anti-HCV/Anti-HbsAg/HbsAg: 1° trimestre e 3° trimestre

Question 2

Com quantas semanas podemos auscultar BCF com Sonar Doppler?

Answer 2

10 a 12 semanas

Question 3

Valores referenciais do BCF?

Answer 3

120 a 160 bpm ATENÇÃO!!!! < 120 ou > 160 bpm (Avaliação complementar)

Question 4

Valores referenciais de Anemia em Gestante?

Answer 4

8 - 11 g/dL ( até 14 semanas) - ANEMIA LEVE 8- 10,5 g/dL (> 14 semanas) - ANEMIA LEVE <8g/dL - ANEMIA GRAVE!! Encaminhar!

Question 5

Profilaxia de Anemia pra Gestante com Hb normal

Answer 5

40 mg SULFATO FERROSO/DIA (a partir de 16 semanas) TOMAR 30 MIN ANTES DAS REFEIÇÕES COM SUCOS CÍTRICOS

Question 6

Tratamento Anemia leve

Answer 6

Sulfato ferroso 120 mg/dia (3cp) - Repetir HMG em 1 mês.

Question 7

Qual é o limite aceitável de proteínas nas gestantes?

Answer 7

300mg/24h

Question 8

Tratamento cistite ou bacteriúria assintomática

Answer 8

Amoxicilina 500mg 8/8h por 3 dias. Ampicilina 250mg 6/6 h por 3 dias. Nitrofurantoina 100mg 6/6h por 7 dias.

Question 9

Indicação de profilaxia pra ITU

Answer 9

2 ou mais episódios durante a gestação! *** Nitrofurantoína 100 mg 1 cp (noite) até 2 semanas após o parto!!!

Question 10

Diagnóstico de Diabetes

Answer 10

GJ < 92 mg/dL: normal. Realizar TOTG 75mg com 24-28s GJ 92-125 mg/dL: Repetir GJ!!! Se persistir já é DM GESTACIONAL!!! GJ> 126mg/dL: Repetir GJ! Se persistir é DM

Question 11

Como interpretar o TOTG?

Answer 11

1 ° hora > 180mg/dL 2 ° hora > 153 mg/dL *** Considerar DM gestacional. DM se 2° h > 200mg/dL

Question 12

Hipotireoidismo

Answer 12

TSH > 2,5 (1° trimestre) TSH > 3 (2° e 3 trimestre) T4L diminuída SUBCLÍNICO: T4 normal OBS: O RASTREIO UNIVERSAL DE HIPOTIREOIDISMO É CONTROVERSO!

Question 13

TOXOPLASMOSE

Answer 13

IgG + e IgM - (doença prévia, não repete exames) IgG+ e IgM + (teste de avidez) IgG - e IgM + (doença recente - inicia tratamento e referencia pra PN alto risco) ***IgG avidez forte e gestação < 16s: doença prévia ***IgG avidez fraca ou IG > 16s: inicia tratamento e PN alto risco

Question 14

Tratamento Sífilis

Answer 14

Sífilis primária, secundária, latente (menos de um ano de duração): 1,2 milhão de unidades PENICILINA BENZATINA em cada glúteo. MS recomenda repetir após uma semana na sec e latente recente. Sífilis latente ou desconhecida: 2,4 milhões de unidades IM por 3 semanas.

Question 15

Pré-eclâmpsia

Answer 15

PAS > 140 X90 mmHg + Proteinúria após 20 semanas de gestação ( >300 mg em urina de 24 h, proteína/creat > 0,3 mg/dL, exame de Urina +1) OU Trombocitopenia IR Piora da função hepática Edema pulmonar Sintomas cerebrais ou visuais (cefaleia intensa, alteração do estado mental, escotomas, visão borrada)

Question 16

Diagnóstico de pré-eclâmpsia sobreposta a HAS

Answer 16

DEVE SER PENSADO EM TODAS AS PACIENTES QUE APRESENTAREM PIORA DA PA OU DA PROTEINÚRIA APÓS 20 SEMANAS DE GESTAÇÃO!!

Question 17

Exames em paciente hipertensa

Answer 17

Hemograma Plaquetas GJ Creatinina Ácido Úrico Parcial de Urina Se necessário: Proteinúria em 24h

Question 18

Medicamentos hipertensão

Answer 18

Metildopa (Primeira escolha) Metoprolol Nifedipina Hidroclorotiazida pode ser mantido em mulheres que já utilizavam

Question 19

Fatores de risco pra Pré-eclâmpsia

Answer 19

HAS DM DOENÇA RENAL DOENÇA AUTOIMUNE PRÉ-ECLÂMPSIA PRÉVIA 1 GESTAÇÃO IMC > 35 > 40 ANOS

Question 20

Risco de Pré-eclâmpsia:

Answer 20

Suplementar Cálcio 1,5g ao dia a partir de 20 semanas AAS 100 mg a partir de 12 semanas. Parar 10 dias antes da data estimada do parto!!!!

Question 21

US DE GESTANTE < 8 S

Answer 21

FAZER US TRANSVAGINAL!!!!!!