pré natal Flashcards
Exames de rotina e sorologias no pré natal?
Hemoglobina (Hb) e hematocrito (Ht)
PPF (protoparasitológico de fezes) se houver anemia
Urina I
Glicemia em jejum 85 a 92 mg/dl normal
Eletroforese da hemoglobina (pesquisa de anemia falciforme) normal resultado HbAA
Tipagem sanguínea com fator Rh
Quando Rh negativo - solicitar Coombs Indireto,
se negativo - repeti-lo a cada 4 semanas a partir da 24ª semana.
se positivo – referir ao pré natal de alto risco
Toxoplasmose
HIV (esclarecimento e concordância verbal)
Hepatite B
VDRL
Hepatite C
QUEIXAS MAIS FREQUÊNTES NA GESTAÇÃO
Náuseas e vômitos
Pirose
Fraquezas e desmaios
Cólicas, flatulencia e obstipação intestinal
Hemorróidas
Corrimento vaginal
Queixas urinárias
Dificuldade para respirar, falta de ar
Dor nas mamas
Dor lombar
Cefaléia
MEDICAMENTOS PADRONIZADOS NO PRÉ NATAL
Ácido fólico 400mcg ou 0,4 mg/dia
Sulfato ferroso 40mg: Se Hb < 11 g/dl e 8 g/dl – anemia leve e moderada
200 mg/dia // Se Hb < 8 g/dl anemia grave, encaminhar pré natal de alto risco
Antieméticos: Dimenitrato 50 mg + cloridrato de piridoxina 10 mg – 1 comprimido de 6/6 horas.
ou Metoclopramida 10 mg de 8/8 horas
Número de consultas pré natal de baixo risco?
mínimo de 6 consultas
uma no primeiro trimestre,
duas no segundo trimestre
e três no último trimestre
Após a 36º semana, a gestante deverá…
Após a 36º semana, a gestante deverá ser acompanhada à cada 15 dias, visando a avaliação da pressão arterial, da presença de edemas, da altura uterina, movimentos do feto (6 mov. em 1h) e dos batimentos cardiofetais (120 a 160 bpm)
O que pode caracterizar um pré natal de alto risco?
Antecedentes de mortalidade perinatal
Toxoplasmose, Rubéola , sífilis e HIV na gestação
Antecedentes de mal formação congênita
Antecedentes de prematuridade
Antecedentes de parto prematuro e / ou morte intra-útero
Aborto habitual
Retardo de crescimento intrauterino (RCIU).
Diabetes gestacional
Hipertensão arterial (sistólica > 3mmHg e diastólica > 1,5mmHg em relação à PA Basal
ou 140mmhg/90mmhg)
Cardiopatias
Gestante com idade menor de 16 anos ou maior de 35 anos
Sinais presuntivos?
sentido pela mulher
amenorréia, náuseas com ou sem vômitos, alterações nas mamas, alteração apetite, polaciuria, fadiga, hiperpigmentação da aréola e mamilos, surgimento de tubérculos
de Montgomery (glândulas sebáceas hipertrofiadas)
presença do colostro, aumento da circulação venosa das mamas Rede de Haller
Aréola secundária: Sinal de Hunter
O que são os Tubérculos de Montgomery?
glândulas sebáceas hipertrofiadas na aréola
O que é a Rede de Haller?
aumento da circulação venosa das mamas na gestação
Sinal de Hunter
Aréola secundária
Sinais prováveis?
Aumento do abdome, o útero será palpado acima da sínfise púbica a partir da 12 semanas.
regra de goodell (amolecimento do colo por volta 8 semana)
-Amolecimento do istmo: sinal de Hegar
Alteração da forma útero: no inicio útero cresce de forma assimétrica
Sinal de Piskacek
aumento do útero de forma desigual
regra de goodell
amolecimento do colo por volta 8
semana
sinal de Hegar
Amolecimento do istmo
sinal Jacquemier ou Chadwik
Mudança na coloração da vulva e vagina torna-se violácea
sinal Kluge
Mudança da cor da parede da vagina
Sinais positivos?
Indicação de atividade cardíaca fetal: BCF presente 7 a 8 semana pelo US e 12 semanas Sonar dopller
Percepção dos movimento fetais
Diagnóstico hormonal pela gonadotrofina coriônica humana
Reconhecimento ultrassonográfico da gravidez
Vacinas contra indicadas na gestação?
Todas de vírus vivo atenuado: sarampo, rubéola, catapora, caxumba, febre amarela
Sinais de perigo na gestação
hemorragia, febre alta, respiração difícil, ardência ao urinar, perda de líquido, feto que parou de se mexer
Exame físico geral da gestante
– determinação do peso e da altura;
– medida da pressão arterial;
– inspeção da pele e das mucosas;
– palpação da tireóide e de todo o pescoço, região cervical e axilar (pesquisa de nódulos ou
outras anormalidades);
– ausculta cardiopulmonar;
– determinação da freqüência cardíaca;
– exame do abdômen;
– exame dos membros inferiores;
– pesquisa de edema (face, tronco, membros).
Exame físico Específico da gestante
– exame de mamas
– palpação obstétrica e identificação da situação e apresentação fetal
– medida da altura uterina
– ausculta dos batimentos cardíacos fetais
