Pré Natal Flashcards
número mínimo de consultas
6 consultas:
1 no 1º trimestre
2 no 2º trimestre
3 no 3º trimestre
número ideal de consultas até 28 semanas
mensal
número ideal de consultas entre 28-36 semanas
quinzenal
número ideal de consultas entre 36-41 semanas
semanal
exames complementares do 1º trimestre (8)
hemograma (normal entre 10,5-11)
Tipo sanguíneo e fator RH
coombs indireto
glicemia de jejum
eas e urocultura
sorologias: TR sífilis e/ou VDRL, TR HIV/ anti-HIV , HbsAg
Toxoplasmose IgG e IgM
AntiHCV***
(*** não entra pelo manual do pré-natal, mas entra pelo manual de IST)
exames complementares do 2º trimestre
TOTG (entre 24 e 28 semanas)
exames complementares de 3º trimestre
quais exames não pedir no pré-natal? (2)
rubeola
CMV
toxoplasmose:
IgM + e IgG - ?
infecção aguda ou falso positivo
toxoplasmose:
conduta se IgM + e IgG -
iniciar tratamento e solicitar IgA ou repetir IgG em 3 semanas
toxoplasmose IgM + e IgG - :
após recoleta IgG +
confirma a infecção
toxoplasmose IgM + e IgG - :
após recoleta IgG -
falso positivo
toxoplasmose:
IgM + e IgG + ?
Infecção aguda ou crônica
toxoplasmose:
conduta se IgM + e IgG +
< ou = 16 semanas: teste de avidez + começar tratamento com espiramicina
> 16 semanas: iniciar tratamento
toxoplasmose:
o que avalia o teste de avidez?
quantifica o IgG
toxoplasmose:
teste de avidez - baixa avidez
- baixa avidez (baixo quantidade de IgG) < 30% -> menos de 4 meses de infecção
toxoplasmose:
teste de avidez - alta avidez
- alta avidez (alta quantidade de igG) > 60% -> mais de 4 meses de infecção
toxoplasmose:
investigação fetal (2)
PCR do líquido amniótico (amniocentese)
USG mensal
toxoplasmose:
tratamento materno:
prevenção de transmissão
- espiramicina 1g VO 8/8 horas
toxoplasmose:
tratamento fetal:
sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico
rastreamento para GBS
swab anal e vaginal entre 35 e 37 semanas com validade de 5 semanas
GBS:
indicação de profilaxia sem rastreio (2)
sepse neonatal por GBS em gestação anterior
bacteriúria por GBS em gestação atual
GBS:
indicação de profilaxia com swab + (2)
trabalho de parto
amniorrexe
GBS:
indicação de profilaxia em pacientes que não coletaram o swab (3)
trabalho de parto prematuro
aminiorrexe > 18h
febre intraparto
GBS:
como é feita a profilaxia?
penicilina cristalina (ou ampicilina)
5.000.000 -> ataque
2.500.000 de 4/4 horas até clampear o cordão
suplementação de ferro:
Hb > 11g/dl
200 mg de sulfato ferroso/dia a partir da 20ª semana (40 mg de Fe elementar)
suplementação de ferro:
Hb entre 8 e 11g/dl
120 a 240 mg de Fe elementar + nova dosagem de Hb em 30-60 dias
suplementação de ferro:
Hb < 8g/dl
encaminhamento para o PNAR
suplementação de ácido fólico:
indicações
combater deficiencias associada a defeitos de fechamento do tubo neural (espinha bifida, anencefalia, encefalocele)
suplementação de ácido fólico:
população de baixo risco
0,4 mg/dia 1 a 3 meses antes da concepção
suplementação de ácido fólico:
população de alto risco (já com filho acometido previamente ou em uso de anticonvulsivante)
4 a 5 mg/dia 1 a 3 meses antes da concepção
Vacinação:
vacinas recomendadas (3):
H1N1 (inclusive no 1º tri)
Hepatite B (3 doses se não vacinada)
Coqueluche (dTpa)
Vacinação:
quando está indicada a vacinação com dTpa?
a partir da 20ª semana em toda gestação para proteger o bebê contra coqueluche até idade para imunização
Vacinação:
vacinas permitidas (3):
raiva
meningite
hepatite A (áreas endêmicas)
Vacinação:
vacinas proibidas (5):
SCR (triplice viral)
varicela
febre amarela*
BCG
Sabin (VIP e VOP)
