Pré Natal Flashcards by Beatriz Menezes

número mínimo de consultas

6 consultas:
1 no 1º trimestre
2 no 2º trimestre
3 no 3º trimestre

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número ideal de consultas até 28 semanas

mensal

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número ideal de consultas entre 28-36 semanas

quinzenal

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número ideal de consultas entre 36-41 semanas

semanal

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exames complementares do 1º trimestre (8)

hemograma (normal entre 10,5-11)
Tipo sanguíneo e fator RH
coombs indireto
glicemia de jejum
eas e urocultura
sorologias: TR sífilis e/ou VDRL, TR HIV/ anti-HIV , HbsAg
Toxoplasmose IgG e IgM
AntiHCV***

(*** não entra pelo manual do pré-natal, mas entra pelo manual de IST)

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exames complementares do 2º trimestre

TOTG (entre 24 e 28 semanas)

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exames complementares de 3º trimestre

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quais exames não pedir no pré-natal? (2)

rubeola
CMV

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toxoplasmose:
IgM + e IgG - ?

infecção aguda ou falso positivo

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toxoplasmose:
conduta se IgM + e IgG -

iniciar tratamento e solicitar IgA ou repetir IgG em 3 semanas

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toxoplasmose IgM + e IgG - :
após recoleta IgG +

confirma a infecção

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toxoplasmose IgM + e IgG - :
após recoleta IgG -

falso positivo

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toxoplasmose:
IgM + e IgG + ?

Infecção aguda ou crônica

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toxoplasmose:
conduta se IgM + e IgG +

< ou = 16 semanas: teste de avidez + começar tratamento com espiramicina
> 16 semanas: iniciar tratamento

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toxoplasmose:
o que avalia o teste de avidez?

quantifica o IgG

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toxoplasmose:
teste de avidez - baixa avidez

baixa avidez (baixo quantidade de IgG) < 30% -> menos de 4 meses de infecção

toxoplasmose:
teste de avidez - alta avidez

alta avidez (alta quantidade de igG) > 60% -> mais de 4 meses de infecção

toxoplasmose:
investigação fetal (2)

PCR do líquido amniótico (amniocentese)
USG mensal

toxoplasmose:
tratamento materno:

prevenção de transmissão
- espiramicina 1g VO 8/8 horas

toxoplasmose:
tratamento fetal:

sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico

rastreamento para GBS

swab anal e vaginal entre 35 e 37 semanas com validade de 5 semanas

GBS:
indicação de profilaxia sem rastreio (2)

sepse neonatal por GBS em gestação anterior
bacteriúria por GBS em gestação atual

GBS:
indicação de profilaxia com swab + (2)

trabalho de parto
amniorrexe

GBS:
indicação de profilaxia em pacientes que não coletaram o swab (3)

trabalho de parto prematuro
aminiorrexe > 18h
febre intraparto

GBS: como é feita a profilaxia?

penicilina cristalina (ou ampicilina) 5.000.000 -> ataque 2.500.000 de 4/4 horas até clampear o cordão

suplementação de ferro: Hb > 11g/dl

200 mg de sulfato ferroso/dia a partir da 20ª semana (40 mg de Fe elementar)

suplementação de ferro: Hb entre 8 e 11g/dl

120 a 240 mg de Fe elementar + nova dosagem de Hb em 30-60 dias

suplementação de ferro: Hb < 8g/dl

encaminhamento para o PNAR

suplementação de ácido fólico: indicações

combater deficiencias associada a defeitos de fechamento do tubo neural (espinha bifida, anencefalia, encefalocele)

suplementação de ácido fólico: população de baixo risco

0,4 mg/dia 1 a 3 meses antes da concepção

suplementação de ácido fólico: população de alto risco (já com filho acometido previamente ou em uso de anticonvulsivante)

4 a 5 mg/dia 1 a 3 meses antes da concepção

Vacinação: vacinas recomendadas (3):

H1N1 (inclusive no 1º tri) Hepatite B (3 doses se não vacinada) Coqueluche (dTpa)

Vacinação: quando está indicada a vacinação com dTpa?

a partir da 20ª semana em toda gestação para proteger o bebê contra coqueluche até idade para imunização

Vacinação: vacinas permitidas (3):

raiva meningite hepatite A (áreas endêmicas)

Vacinação: vacinas proibidas (5):

SCR (triplice viral) varicela febre amarela* BCG Sabin (VIP e VOP)