Pré Natal Flashcards
Qual o número de consultas mínimas de pré natal?
6 consultas
Quais medicações são contraindicadas na gestação?
- Talidomida
- Anticonvulsivantes -> ácido valproico / fenitoína
- Sulfonamidas -> sulfametoxazol (bactrim)
- Varfarina
- Isotretinoína
- Tetraciclina
- Ribavirina
- Metotrexato
- IECA/BRA
- Álcool e tabaco (não existe dose segura)
Quais medicações podem ser usadas na gestação?
- Heparina
- Insulina
- Metoclopramida/dramin
- Omeprazol/Ranitidina
- Metildopa/ Anlodipino/Hidralazina
- Propranolol/Metoprolol
- AAS
- Cefalosporina/gentamicina/penicilina
- Paracetamol
- Aines (só no 2° trimestre)
Hiperemese gravídica são vômitos incoercíveis que pode levar a …
- Desidratação
- Distúrbios hidroeletrolíticos
- Perda ponderal
- Disfunção hepática e renal
- Hemorragia retiniana
- Encefalopatia de Wernicke
3 maneiras de saber Idade Gestacional (IG)
- Dum
- Us
- Altura uterina (16 s é no umbigo) / cuidar obesas , miomas, gestação múltipla …
Até quantas semanas de gestação deve-se fazer uso de ácido fólico?
12 semanas
Qual a dose de ácido fólico em uma gestante sem fatores de risco e com fatores de risco ?
- 400 mcg /dia (0,4mg/dia)
- 4 mg/dia
O ácido fólico previne …
Defeitos de fechamento do tubo neural
Com quantas semanas de gestação devemos iniciar o sulfato ferroso?
A partir da 16 semanas (20 semanas)
Qual a dose de sulfato ferroso utilizado na gestação ?
40 a 60 mg/dia de ferro elementar (200-300 mg sulfato ferroso/ dia)
Qual valor da hb para ser considerada anemia em gestante?
< 11
Alterações da mama na gestante?
- Tubérculos de Montgomery
- Sinal de Hunter
- Rede de Haller
Sinal de Jacquemier Chadwick
Arroxeamento da vulva
Sinal de kluge
Arroxeamento do colo do útero
Sinal de goodell e Sinal de Heger
Amolecimento do istimo / colo uterino
Sinal de piskacek
Crescimento do corno uterino aonde teve a implantação
Quais as três maneiras de fazer dx de uma gestação?
- Exame laboratorial (qualitativo tr urina / quantitativo+qualitativo sangue)
- Us
- Clínica (sinais de presunção/ probabilidade/ certeza)
Os níveis de beta hcg podem dobrar a cada _____ hs desde a implantação até as ______ semanas de gestação
48-72h
8-11 s
Quais sinais de presunção da gestação ?
- atraso menstrual até 14 dias
- náusea / vômito
- congestão mamária (Tubérculos de Montgomery/ Sinal de Hunter/ Rede de Haller)
- polaciúria
- cloasma gravídico (melasma)
- linha nigra
- sinal de Halban (lanugem/pelos)
Quais sinais de probabilidade de gestação ?
- atraso menstrual maior de 14 dias
- Aumento vol. uterino
- amolecimento colo do útero
- alterações muco cervicais
** Todos os sinais (piskacek/osiander/ Hegar / kluge / Jacquemier Chadwick…)
** Pensar mais na parte genital
Quais sinais de certeza da gestação ?
MF +
Bcf
1 ° tempo da manobra de Leopold
Situação fetal ( longitudinal/transversa/oblíqua)
2° tempo da manobra de Leopold
Posição (dorso/ é sempre a direita ou a esquerda da mãe)
3 ° tempo da manobra de Leopold
Apresentação (cefálica /Pélvica /Côrmica)
4° tempo da manobra de Leopold
Insinuação fetal
Tempo para retornos p/ consulta PN
- até 28 semanas é _____
- de 29 semanas a 36 semana é ____
- > 36 semanas é ____
- mensal
- quinzenal
- semanal
Quais profissionais da área da saúde podem realizar consultas PN?
Médico e enfermeiro
Quais exames são realizados no 1° trimestre de gestação?
Hemograma
TS (grupo/fator RH)
Glicemia de jejum
Equ/uca
Sorologias -> sífilis /HIV/Toxo/hep B e C
Quais exames sao realizados no 2° trimestre de gestação?
TOTG (24-28 semanas)
Hemograma
Sorologia Toxo (se igG não for R no 1° exame)
Quais exames são realizados no 3° trimestre de gestação?
Hemograma
Sorologias HIV /sífilis
Sorologia Toxo se igG em nenhum outro exame for R
Equ/uca
Tipagem sanguínea:
Mãe RH +
Coombs indireto -
Não há risco
Tipagem sanguínea:
Mãe RH -
Coombs indireto +
Saber a ts do pai biológico, se:
RH - não há risco
RH + há risco
Se pai desconhecido: considerar como há risco
A gestante deve fazer exame de coombs indireto mensalmente
Tipagem sanguínea:
Mãe RH -
Coombs indireto -
Realizar imunoglobulina anti D na 28 semanas de gestação
Qual valor da glicemia de jejum é considerado dmg ?
92 a 125
Valores do totg realizado entre 24 a 28 semanas de gestação?
Basta um valor alterado
Jejum maior ou igual 92
1h maior ou igual 180
2h maior ou igual 153
Tratamento sífilis gestante
2,4 milhões ui 1 x na semana por 3 semanas
HIV + quando solicitar CV p/ decidir via de parto ?
34 semanas
Sorologia Toxo:
IgG +
IgM -
A mãe é ________
Imune
Sorologia Toxo
IgG -
IgM -
A mãe é ______
Suscetível
Sorologia Toxo (<16s)
IgG -
IgM +
- Iniciar espiramicina
E
- Repetir sorologia em 3 semanas , se:
# IgG - e IgM + é um falso positivo / suspender espiramicina
# IgG + e IgM + infecção aguda / permanecer espiramicina
Sorologia Toxo (<16s)
IgG +
IgM +
Iniciar espiramicina
E
Solicitar teste de avidez IgG
# avidez baixa (<60) = infeção aguda/ permanecer espiramicina
# avidez alta (>60) = infecção antiga / suspender espiramicina
Tratamento toxo > 16 semanas
sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico (SPA) até 18 semanas
Com 18 semanas realizar amniocentese, se:
+ SPA
- espiramicina
Quais vacinas realizar na gestação ?
dT/dTpa (20 semanas)
Hep B (se não imunizada)
Influenza
Covid 19*
Se gestante possui vacinação incompleta p/ difteria e tétano (dT), o que deve ser feito?
- 1 dose de dT
- Após 20 semanas de gestação 1 dose de dTpa
Se a gestante desconhece ou não foi vacinada p/ difteria e tétano (dT), o que fazer ?
2 doses de dT
1 dose de dTpa 20 semanas de gestação
