Pré e pós-operatórios Flashcards
Qual o período de mortalidade perioperatória?
De 48h a 30 dias (Joint Comission on Accreditation of Health Organizations)
Como é feita a avaliação de risco cirúrgico na população pelo American Society of Anesthesiologists (ASA)?
ASA I: saudável, sem doença ativa
ASA II: doença sistema leve (HAS controlada)
ASA III: doença sistêmica grave
ASA IV: doença sistêmica grave que constitui constante ameaça à vida
ASA V: moribundo, ausência de expectativa de sobrevida sem cirurgia
ASA VI: morteiros cerebral para doação de órgãos
Quais as complicações durante a cirurgia associados a obesidade?
- Elevada taxa de falha na anestesia regional
- Internações hospitalares não planejadas
- Aumento na incidência de trombose venosa profunda.
Quais as características físicas que predispõem os pacientes a apresentarem apnéia do sono obstrutiva?
- Índice de massa corporal maior do que 35
- Circunferência do pescoço maior do que 17 polegadas (43 cm) em homens ou 16 polegadas (41cm) em mulheres
- Anormalidades crânio faciais envolvendo as vias aéreas
- Obstrução nasal
- Hipertrofia da amígdala
V ou F?
Monitoramento dos níveis saturação de oxigenio do paciente com apnéia deve ser a cada 4 - 6h.
F.
Paciente com apnéia deve ser monitorizado contínuo. Eventos de apneia obstrutiva são mais prováveis no pós-operatório, podendo ocorrer lesão cerebral hipoxica em questão de minutos.
V ou F?
Pode-se tentar completar o procedimento cirúrgico em um paciente com apnéia do sono utilizando anestesia local com níveis profundos de sedação.
F.
Medicamentos para sedação durante a cirurgia (narcóticos e benzodiazepinicos) podem exacerbar episódios de apnéia acarretando hipoxia e hip-ventilação.
Qual o risco de anestesia como causa de morte em pacientes na categoria ASA I e II?
1:150.000 - 1:300.000
V ou F?
Anestesia epidural em paciente submetidos a lipoaspiração pode expor o paciente a grandes doses de anestésico local.
V.
Anestésicos locais são utilizados tanto no fornecimento anestésico epidural quanto no componente da solução tumescente. A vasodilatação pelo bloqueio anestésico regional do SN simpático, pode conflitar com a aplicação de soluções diluídas de epinefrina para vasoconstrição na lipoaspiração.
Qual o limite máximo de volume aspirado em uma lipoaspiração?
5000cm3 (líquido e gordura) em ambiente ambulatorial. E +1000cm3 de gordura em ambiente hospitalar
Quais os objetivos da lidocaina componente da solução úmida para lipoaspiração?
- Reduzir o nível de anestesia adicional (geral ou sedação);
- Fornecer analgesia pós cirúrgica
Em quanto tempo os níveis plasmática os de lidocaína atingem seu pico após infiltração de solução úmida com epinefrina?
10-12h.
Se infiltração em áreas altamente vascularizadas (pescoço), níveis de pico de lidocaína ocorrem mais rapidamente (6h) e em níveis serviços mais elevados
Em quanto tempo os níveis serviços de epinefrina atingem seu pico após injeção tumescente?
3 horas.
V ou F?
Níveis elevados de epinefrina após a injeção tumescente podem contribuir para alterações do fluxo sanguíneo renal, acarretando diminuição do débito urinário durante a Lipo aspiração de volume maior
V.
Qual a porcentagem de solução úmida injetada é aspirada durante a Lipoaspiração?
30% é aspirado.
70% permanece no tecido de poso, sendo absorvido para a circulação central.
Quais são os pacientes com alto risco para trombo embolismo venoso? (9)
- História de doença venosa prévia
- Obesidade (IMC>30)
- Imobilidade pós-operatória
- Diabetes
- Tabagismo
- História de câncer
- Idade avançada
- Cirurgia de longa duração
- Uso de anestesia geral
Quais são as contraindicações para profilaxia mecânica de TVP? (3)
- Edema de membros inferiores
- Histórico de doença vascular periférica dos membros inferiores
- Feridas ou úlceras nos pés ou pernas
Quando está indicada o uso de profilaxia mecânica e farmacológico para TVP?
- Pacientes de alto risco (9)
2. Pacientes hipercoaguláveis (deficiência da proteína S ou fator V Leiden)
Está contra indicada a profilaxia farmacológico para TVP?
- Sangramento ativo
- Anestesia regional recente ou antecipada (epidural ou ráqui)
- Endocardite infecciosa
- Retinopatia prolíferativa
- Trombocitopenia
V ou F?
Uso de heparina e heparina de baixo peso molecular é contra indicado em pacientes com história de thrombocytopenia induzida por heparina.
V.
O foundaparinux pode constituir uma terapia Profilática adequada para estes pacientes.
V ou F?
Aspirina pode ser usada como única modalidade de profilaxia para trombose venosa.
F.
Aspirina é indicada apenas para um pequeno subgrupo de pacientes de alto risco para TVP e com contraindicações específicas para outras terapias mecânicas e farmacológicas.
Quais os objetivos para o uso de compressores pneumáticos intermitentes em pacientes submetidos a lipoaspiração?
- Preocupação com estase venosa
- Lesão vascular endotelial
- Ativação das vias de coagulação secundárias ao trauma tecidual
V ou F?
Terapias anticoagulante iniciadas antes ou imediatamente após a cirurgia de Lipoaspiração impõem um risco substancial de sangramento.
V.
Quais os principais cuidados pré operatórios em cirurgia de Lipoaspiração? (4)
- Dosagem de solução tumescente
- Controle de líquidos
- Posicionamento do paciente
- Manutenção da temperatura corporal
Quais os principais mecanismos para prevenir a hipotermia na Lipoaspiração? (2)
- Fluidos intravenosos e solução tumescentes aquecidos
- Uso rotineiro de dois cobertores do aquecimento de ar forçado, um sobre a parte interior do corpo e outro sobre a parte inferior
