Pré e pós operatório Flashcards
ASA I
Paciente normal
ASA II
Doença sistêmica controlada
ASA III
Doença sistêmica descompensada
ASA IV
Doença sistêmica incapacitante com ameaça à vida
ASA V
Estimativa de vida menor que 24h (com ou sem cirurgia)
ASA VI
Doador de órgãos
Não devemos adiar cirurgias eletivas em caso de IAM. Verdadeiro ou falso?
Falso. Em caso de IAM, cirurgias eletivas devem ser adiadas por, no mínimo, 6 meses
Pressão diastólica maior que 110mmHg contraindica cirurgia eletiva. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro. Além disso, HAS sem tratamento prévio necessita de controle da PA por duas semanas anteriores à cirurgia.
Principais cuidados do paciente com IRC
Descartar anemia
Checar função plaquetária (pode ser alterada pela uremia)
Corrigir distúrbios hidroeletrolíticos
Agendar diálise no pré e pós operatório se RFG<5
Qual a principal complicação pós-operatória do DM?
Infecção de sítio cirúrgico
Principais fatores de risco para complicações pulmonares
IOT Cirurgia prolongada Anestesia geral DPOC e asma Tabagismo Deformidades torácicas
Tabagistas devem suspender o consumo de tabaco por 6 semanas antes do procedimento. Verdadeiro ou falso?
Falso. Devem suspender 8 semanas.
Indicativos de necessidade de suporte nutricional:
IMC < 18,5
ASG C
Albumina < 3
Fatores de risco nutricional
Neoplasia
Idade
Hipoproteinemia
Perda de 10% do peso em 6 meses, 7% em 3 meses e 5% em um mês
O que é hipertermia maligna?
Estado de hipermetabolismo e rigidez muscular, com aumento da producão de CO2 e da temperatura após uso de agentes inalatórios e relaxantes musculares
Tratamento de hipertermia maligna
Suspensão dos anestésicos + ventilação rápida + dantroleno 2,5mg/kg
Jejum pré operatório em adultos
Dieta geral = 8h
Dieta leve = 6h
Liquidos claros = 2h
NPT = suspender no bloco
Quando suspender a varfarina?
5 dias antes do procedimento
Os inibidores do fator Xa devem ser suspensos dois dias antes do procedimento. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
A heparina não fracionada deve ser suspensa 6h antes da cirurgia eletiva. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro. E deve ser reiniciada nas primeiras 12 a 24h após o procedimento.
A albumina sérica é o marcador mais sensível para indicar desnutrição aguda. Verdadeiro ou falso?
Falso. A albumina sérica tem vida média de 20 dias, sendo mais sensível para depleções proteicas crônicas.
Em pacientes em profilaxia secundária contra evento tromboembolicos, deve ser suspendido apenas o clopidogrel. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro, mantém-se o AAS
Exames solicitados no pré operatório de pacientes maiores de 70 anos
ECG
Hemograma
Ureia e creatinina
Eletrólitos
Glicemia de jejum
Exames solicitados no pré operatório de pacientes menores de 45 anos
Nenhum 🤪🤪🤪
Exames solicitados no pré operatório de pacientes entre 55 a 70 anos
ECG e hemograma
Indicações de coagulograma pré operatório
Estimativa de perda volêmica > 2L
Neurocirurgia
Cirurgia cardíaca ou torácica
Distúrbios de coagulação
Jejum pré operatório em pacientes pediátricos
Leite materno = 4h
Fórmulas lácteas ou outros leites = 6h
Todos os antidiabéticos orais devem ser suspensos no dia do procedimento. Verdadeiro ou falso?
Falso, os inibidores da SGLT2 devem ser suspensos entre 3 a 4 dias e a metformina deve ser suspensa 2 dias antes do procedimento.
Causa mais comum de febre nos primeiros dias de pós operatório
Atelectasia
Fatores de risco para evisceração ou eventração
Idade elevada
Uso de corticoide
DM
câncer
Tabagismo
Aumento da pressão intra-abdominal
Obesidade
Causas de evisceração ou eventração
Técnica ruim
Cirurgia de emergência
Desnutrição
Infecção
quais são os principais hormônios atuantes na REMIT?
Cortisol
Catecolaminas
Glucagon
Aldosterona
ADH
quais são os hormônios suprimidos na REMIT?
Insulina
Hormônios tireoidianos
Testosterona
Quais são as interleucinas que NÃO atuam na REMIT?
IL 4 e 10
Nomeie as fases da cicatrização e os principais agentes celulares de cada uma
Inflamatória - macrófagos
Proliferativa - fibroblastos
Maturação - miofibroblastos
Colágeno da fase proliferativa da cicatrização
Colágeno tipo 3
Colágeno da fase de maturação da cicatrização
Colágeno tipo 1
Fatores que prejudicam a cicatrização
Infeção de ferida operatória
Idade avançada
Hipóxia
Diabetes
Hipoalbuminemia < 2
Deficiência de vit. K, A e C
Deficiência de zinco
Medicamentos que prejudicam a cicatrização
Corticoides
AINES
Adriamicina
Metotrexato
Ciclofosfamida
Tamoxifeno