PRÉ E POS OP/ NEUROCIRÚRGICO Flashcards
Quais os componentes da avaliação fisioterapêutica pré-operatória de um paciente neurocirúrgico?
Distúrbios sensório-motores Estado clínico Sinais e sintomas Comunicação Função psicológica saúde física Nível socioeconômico Função cognitiva Nível de independência funcional Medicamentos
Quais os componentes do exame físico fisioterapêutico no paciente neurocirúrgico no pré-operatório?
Tônus Força muscular (MRC) ADM Sensibilidade (estesiometria) Motricidade voluntária Coordenação Avaliação da espasticidade (ASHWORTH e TARDIEU) Equilíbrio estático e dinâmico Marcha AVDS Balance Test Teste de alcance funcional Escala de BERG Teste de TUG índice de Barthel índice de Katz Questionário SF - 36 Questionário MIF
Quais os objetivos da fisioterapia na UTI neurocirúrgica?
Evitar deformidades e luxações
Evitar Úlceras de decúbito
Evitar complicações respiratórias, vasculares e lesões cerebrais secundárias
Promover o desmame ventilatório
Promover condições de alta para a enfermaria
Quais os objetivos do suporte ventilatório em pacientes neurocirúrgicos?
prevenir lesões secundárias por hipercapnia e hipoxemia
Quais os principais componentes da avaliação do paciente neurocirúrgico no pós-operatório?
Avaliar o estado geral
Avaliação hemodinâmica
Avaliação neurológica
Avaliação respiratória
Quais os componentes da avaliação neurológica no PO de neurocirúrgicos?
Avaliar o nível de consciência (ECG) Avaliar a sedação (escala de Ramsay) Observar sondas, derivações ou cateteres Avaliar a monitorização da PIC Avaliar a PA, PAM e FC Avaliar o uso de drogas vasoativas
Quais os componentes da avaliação respiratória no PO de neurocirúrgicos?
DRIVE respiratório Expansibilidade Padrão/tipo de respiração Ausculta pulmonar Sincronia paciente/ventilador Posicionamento da cânula OT e tipo de fixação
Quais os modos e parâmetros ventilatórios em pacientes neurocirúrgicos?
Evitar VC > 10 a 12ml/kg
Evitar PEEP > 8cmH2O
Modos controlados (inicialmente)
Utilizar VCV com monitorização ventilatória contínua
Utilizar PCV com monitorização das variações do VC
Hiperventilação para reduzir a PIC c/PACO2 entre 30 e 35
Manter níveis de PAO2 entre 80 e 100mmHg c/SATO2 > 95%
Quais parâmetros e recursos utilizados no desmame ventilatório?
Iniciar o desmame ventilatório no 5º dia pós-evento
Avaliar a gasometria arterial + Tomografia + Quadro clínico
Traqueostomia em pacientes com prolongamento do suporte ventilatório
Utilizar TRE C/ tubo T ou em PSV c/parâmetros mínimos
Avaliar o balanço hídrico na extubação
Usar VNI pós-extubação (profilática)
Quais as principais técnicas de higiene brônquica utilizadas na UTI neurocirúrgica?
Estimulação da tosse
Drenagem postural
Manobras de higiene brônquica
Aspiração orotraqueal,nasotraqueal e traqueobrônquica
OBS: DEVE-SE MONITORAR A PIC DURANTE TODO O PROCENDIMENTO DAS MANOBRAS E TÉCNICAS DE HIGIÊNE BRÔNQUICA
Quais os principais posicionamentos deve ser realizado nos pacientes neurocirúrgicos?
Decúbito dorsal elevado (30 a 45º)
Evitar rotação da cabeça
A posição de trendelenburg é contraindicada!
Quais os principais posicionamentos articulares deve ser realizado nos pacientes neurocirúrgicos?
Posicionais os MMSS e MMII os mais funcional prossível
Auxílio de talas, rolos e enfaixamento
Quais as medidas para prevenir as úlceras de decúbito?
Troca de decúbito de 2 em 2h
Distribuir a carga a maior área de superfície
Evitar descarga sobre proeminências ósseas
Utilizar colchões de água
Conscientização de toda equipe
Quais as medidas para prevenir o imobilismo na UTI?
Alongamento diário
Mobilização articular passiva
Estimular o exercício ativo assistido e ativo livre
Utilizar estimulação elétrica funcional
Estimular o controle de tronco e mobilidade de MMSS
Quais as medidas para prevenir e tratar a trombose venosa profunda na UTI neurocirúrgica?
Suspensão da movimentação passiva do membro Heparina parenteral Heparina subcutânea (profilática) Meias elásticas Exercícios ativos (metabólicos) Mobilização precoce
