PRÉ E POS OP/ NEUROCIRÚRGICO Flashcards
Quais os componentes da avaliação fisioterapêutica pré-operatória de um paciente neurocirúrgico?
Distúrbios sensório-motores Estado clínico Sinais e sintomas Comunicação Função psicológica saúde física Nível socioeconômico Função cognitiva Nível de independência funcional Medicamentos
Quais os componentes do exame físico fisioterapêutico no paciente neurocirúrgico no pré-operatório?
Tônus Força muscular (MRC) ADM Sensibilidade (estesiometria) Motricidade voluntária Coordenação Avaliação da espasticidade (ASHWORTH e TARDIEU) Equilíbrio estático e dinâmico Marcha AVDS Balance Test Teste de alcance funcional Escala de BERG Teste de TUG índice de Barthel índice de Katz Questionário SF - 36 Questionário MIF
Quais os objetivos da fisioterapia na UTI neurocirúrgica?
Evitar deformidades e luxações
Evitar Úlceras de decúbito
Evitar complicações respiratórias, vasculares e lesões cerebrais secundárias
Promover o desmame ventilatório
Promover condições de alta para a enfermaria
Quais os objetivos do suporte ventilatório em pacientes neurocirúrgicos?
prevenir lesões secundárias por hipercapnia e hipoxemia
Quais os principais componentes da avaliação do paciente neurocirúrgico no pós-operatório?
Avaliar o estado geral
Avaliação hemodinâmica
Avaliação neurológica
Avaliação respiratória
Quais os componentes da avaliação neurológica no PO de neurocirúrgicos?
Avaliar o nível de consciência (ECG) Avaliar a sedação (escala de Ramsay) Observar sondas, derivações ou cateteres Avaliar a monitorização da PIC Avaliar a PA, PAM e FC Avaliar o uso de drogas vasoativas
Quais os componentes da avaliação respiratória no PO de neurocirúrgicos?
DRIVE respiratório Expansibilidade Padrão/tipo de respiração Ausculta pulmonar Sincronia paciente/ventilador Posicionamento da cânula OT e tipo de fixação
Quais os modos e parâmetros ventilatórios em pacientes neurocirúrgicos?
Evitar VC > 10 a 12ml/kg
Evitar PEEP > 8cmH2O
Modos controlados (inicialmente)
Utilizar VCV com monitorização ventilatória contínua
Utilizar PCV com monitorização das variações do VC
Hiperventilação para reduzir a PIC c/PACO2 entre 30 e 35
Manter níveis de PAO2 entre 80 e 100mmHg c/SATO2 > 95%
Quais parâmetros e recursos utilizados no desmame ventilatório?
Iniciar o desmame ventilatório no 5º dia pós-evento
Avaliar a gasometria arterial + Tomografia + Quadro clínico
Traqueostomia em pacientes com prolongamento do suporte ventilatório
Utilizar TRE C/ tubo T ou em PSV c/parâmetros mínimos
Avaliar o balanço hídrico na extubação
Usar VNI pós-extubação (profilática)
Quais as principais técnicas de higiene brônquica utilizadas na UTI neurocirúrgica?
Estimulação da tosse
Drenagem postural
Manobras de higiene brônquica
Aspiração orotraqueal,nasotraqueal e traqueobrônquica
OBS: DEVE-SE MONITORAR A PIC DURANTE TODO O PROCENDIMENTO DAS MANOBRAS E TÉCNICAS DE HIGIÊNE BRÔNQUICA
Quais os principais posicionamentos deve ser realizado nos pacientes neurocirúrgicos?
Decúbito dorsal elevado (30 a 45º)
Evitar rotação da cabeça
A posição de trendelenburg é contraindicada!
Quais os principais posicionamentos articulares deve ser realizado nos pacientes neurocirúrgicos?
Posicionais os MMSS e MMII os mais funcional prossível
Auxílio de talas, rolos e enfaixamento
Quais as medidas para prevenir as úlceras de decúbito?
Troca de decúbito de 2 em 2h
Distribuir a carga a maior área de superfície
Evitar descarga sobre proeminências ósseas
Utilizar colchões de água
Conscientização de toda equipe
Quais as medidas para prevenir o imobilismo na UTI?
Alongamento diário
Mobilização articular passiva
Estimular o exercício ativo assistido e ativo livre
Utilizar estimulação elétrica funcional
Estimular o controle de tronco e mobilidade de MMSS
Quais as medidas para prevenir e tratar a trombose venosa profunda na UTI neurocirúrgica?
Suspensão da movimentação passiva do membro Heparina parenteral Heparina subcutânea (profilática) Meias elásticas Exercícios ativos (metabólicos) Mobilização precoce
Quais os principais componentes utilizados na estimulação sensório-motora do paciente neurocirúrgico na UTI no PO?
Estimulação visual Estimulação tátil Estimulação proprioceptiva Estimulação articular(vibração e transferência de peso) Estimulação vestibular Estimulação auditiva
Quais os objetivos da fisioterapia na enfermaria neurocirúrgica?
Estimular a recuperação dos sistemas de atenção
Melhorar a capacidade respiratória para prevenir complicações
Estimular a neuroplasticidade
Treinar as atividades funcionais
