Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Endocrinologia > Pré-Diabetes e Diabetes Mellitus (DM) > Flashcards

Pré-Diabetes e Diabetes Mellitus (DM) Flashcards

1
Q

Critérios diagnóstico da pré-diabetes

A

Apenas uma medida:
- GJ: 100-125
- 2h após TOTG 75g: 140-199
- HbA1C: 5,7% - 6,4%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Paciente com diagnóstico de pré-diabetes sem o TOTG. Qual a conduta?

A

Faça o TOTG.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Para qual grupo de pacientes se faz tratamento medicamento para a pré-diabetes?

A

Para os indivíduos de alto risco

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais drogas podem ser usadas para o tratamento medicamentoso da pré-diabetes?

A

Metformina (850mg 2x/dia)
Acarbose
Pioglitazona
Liraglutida
Orlistat 120mg 3x/dia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual a dose usual de metformina fazer no pré-diabetes?
Qual o objetivo?

A

Metformina 850mg 2x/dia (pelo estudo DPP)
Objetivo: normalizar a glicemia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Entre metformina e MEV no manejo da pré-diabetes, qual é a preferência?

A

MEV.

💡Na pré-diabetes, mesmo com os critérios para receber metformina, não é obrigatória a sua prescrição.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

A insulina é liberada com qual “hormônio” que pode ser dosado?

A

Peptídeo C

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

A insulina é um hormônio anabólico. Quais são os hormônios catabólicos / contrarregulatórios da insulina?

A

Glucagon; Cortisol; GH; Adrenalina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qual os tipos de diabetes?

A

DM I
- DM 1A
- DM 1b

DM II

DMG (diabetes mellitus gestacional)

(…)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

DM tipo —- é o tipo de diabetes mellitus mais comum na infância e adolescência, representando cerca de 85% dos casos.

A

DM 1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual o genótipo relacionado ao HLA (complexo de histocompatibilidade humana) que determina o risco aumentado para desenvolver diabetes mellitus tipo 1 (DM1)?

A

HLA DR3 e DR4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

A diabetes é um estado de hiperglicemia crônica. Cite a clínica da diabetes.

A

POLIS (Poliúria; Polidipsia; Polifagia; Perda de peso)
Cetoacidose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

A DM 1A é uma doença autoimune, em que ocorre destruição de células beta pancreáticas. Cite os 5 anticorpos envolvidos.

A
  • anticorpos contra as células beta (anti ICA)
  • anticorpo antidescarboxilase do ácido glutâmico (anti-GAD 65): fica + tempo
  • anti-insulina (anti IAA)
  • anti-tirosina fosfatase (anti IA2)
  • antitransportador de zinco (anti ZnT8): + sensível
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual é a doença autoimune mais prevalente em portadores de DM1?

A

Tireoideopatias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

A genética é mais importante em qual tipo de diabetes?

A

DM 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Como diferenciar DM: MODY X LADA?

A

MODY: monogênico; não é autoimune
LADA: DM1 tardio e lento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Critérios diagnósticos da diabetes mellitus (DM)?

💡Muita questão

A

01 exame repetido (ou) 02 exames distintos (ou) Glicemia ao acaso ≥ 200mg/dl com sintomas de hiperglicemia

  • GJ após jejum de 8h ➡️≥ 126
  • HbA1C ➡️≥ 6,5%
  • 2h após TOTG 75g ➡️≥ 200

⚠️A glicemia capilar NÃO serve para diagnóstico, exceto se ao acaso c/ sintomas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Glicemia capilar serve para diagnóstico de diabetes?!

A

Não!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Considerando os exames para diagnóstico de diabetes, o de maior SENSIBILIDADE é:

A

TOTG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

A HbA1c reflete a glicemia dos últimos X meses

A

03 meses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

A HbA1c é alterada com o uso de medicamentos para asma, como o formoterol?

A

Não.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Como fazer o rastreamento da DM pela ADA 2023 E pela SBD

A

ADA: Adultos ≥ 35 anos (ou) Adultos < 35 anos c/ sobrepeso ou obesidade E fatores de risco.
* Screening a cada 3 anos

SBD: ≥45 anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Qual o objetivo principal do tratamento da DM?

A

Reduzir complicações microvasculares e macrovasculares

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Metas/Alvos glicêmicos GERAIS de tratamento da DM

A

HbA1C < 7%
GJ 80-130
Glicemia pós-prandial (2h após refeição) < 180

💡Depende da fragilidade do paciente ➡️ idoso saudável; idoso comprometido/frágil; idoso muito comprometido.

25
Q

Meta de HbA1C para pessoas normais; idosos e idosos fragilizados

A

HbA1C <7% pessoas normais
HbA1C <7,5% idosos
HbA1C <8,5% idosos fragilizados

26
Q

Meta de glicemia em jejum/pré-prandial para pessoas normais; idosos e idosos fragilisados

A

GJ 80-130 pessoas normais
GJ 80-130 idoso
GJ 90-150 idoso fragilizado

27
Q

Como fazer a monitorização da glicemia?

A

HbA1C
- Bom controle: 2x/ano
- 3/3 meses se ajuste da dose

Testes de glicemia capilar ➡️ 6 testes ao dia - 3x/semana ou 2 testes na semana se bem controlado
* Glicemia pré-prandial e 2h pós-refeição e ao deitar

CGM - Monitorização contínua da glicose
* Brasil - Sensor de glicose intersticial FreeStyle libreLink (dura 14 dias; leitura a cada minuto; escanear de 8/8h)
* Gráficos: Tempo de intervalos (intervalo-alvo)

28
Q

Meta de glicemia pós-prandial para pessoas normais; idosos e idosos fragilisados

A

Para todos: < 180

29
Q

O que é ‘efeito legado’ na DM?

A

Ideia de que diagnóstico PRECOCE de DM e consequentemente controle glicêmico rigoso PRECOCE reduziria complicações vasculares a longo prazo

30
Q

Certas condições diminuem a HbA1C. Qual exame alternativo pode ser solicitado?

A

Solicitar a frutosamina. Reflete a glicemia das últimas 3 semanas.

31
Q

Hiperglicemia matinal pode ser devido ao efeito alvorecer. Definição e conduta.

A
  • “Manhã desprotegida” devido ação dos hormônios contrainsulínicos.
  • NHP mais a tarde ou aumentar dose
32
Q

Hiperglicemia matinal pode ser devido ao efeito somogy. Definição e conduta.

A
  • Hipoglicemia na madrugada ➡️ gera efeito rebote dos hormônios contrainsulínicos.
  • NPH mais tarde ou diminuir a dose
33
Q

Qual é o efeito mais comum: somogy ou alvorecer?

A

Fenômeno alvorecer é o mais comum.

34
Q

Estou em dúvida se é efeito alvorecer ou somogy. Qual a conduta?

💡Muitas questões não deixam claro se há ou não a hipoglicemia.

A

Medir glicemia na madrugada (3h).
* Se hipoglicemia: somogy
* Sem hipoglicemia: alvorecer

35
Q

Quais as classes 08 de antidiabéticos orais?

A

1- Biguanidas: metformina
2- Glitazonas: agonsitas PPAR-gama
3- Sulfoniuréias: secretagogos insulínicos
4- Análogos de GLP-1: liraglutida, semaglutida
5- Agonistas duais (GIP/GLP1): tirzepatida
6- Inibidores da DPP4
7- Acarbose
8- Inibidores da SGLT2/gliflozinas

36
Q

Existe diferença entre agonistas do GLP-1 e análogos do GLP-1?

A

EXISTE!
* Agonistas do receptor de GLP-1: lixisenatida, exenatida;
* Análogos de GLP-1: liraglutida, dulaglutida e semaglutida.

37
Q

TFG < X é indicado a suspensão da metformina; das fulfoniuréias; dos iSGLT2

💡Cai muitas questões

A

METFORMINA
* ClCr > 45ml/min – sem correção
* ClCr 30-45ml/min – dose máxima diária de 1g
* ClCr < 30ml/min – contraindicado seu uso de metformina e secretagosos.

38
Q

Qual a complicação mais grave da metformina?

A

Acidose lática

39
Q

Metformina reduz qual vitamina?

A

B12 (cobalamina)

💡Os níveis de vitamina B12 deverão ser avaliados anualmente após 4 anos de início da metformina em função do risco de deficiência, e repostos, se necessário.

40
Q

Sabor metálico na boca, anorexia, náusea, desconforto abdominal e diarreia. Qual anti-diabético oral comumente causa esses sintomas?

A

Metformina

41
Q

Qual anti-diabético pode aumentar o risco de fraturas ósseas atípicas, sendo contraindicado em portadores de osteoporose?

💡Cai muito em prova!

A

Pioglitazona

42
Q

ICC (NYHA III e IV) contraindica o uso de qual antidiabético?

💡 Cai muito em prova!

A

Pioglitazona

43
Q

Paciente com relato de IC e osteoporose deve evitar qual droga anti-diabética?

A

Pioglitazona

44
Q

Paciente diabético de risco cardiovascular muito alto, qual as 03 classes de antidiabéticos que devemos prescrever?

A

Metformina
iSGLT2
Análogos de GLP-1

💡Para a prova, se lembre: indivíduos com alto risco cardiovascular se beneficiam do uso de ISGLT-2 ou análogos do GLP-1! Agora caso o indivíduo tenha apenas ICC, o benefício será maior com os ISGLT-2.

45
Q

Qual classe de anti-diabéticos orais aumenta peso e risco de hipoglicemia?

💡Cai algumas questões

A

Secretagogos de insulina ➡️ sulfoniureias

46
Q

Qual classe de anti-diabéticos orais estão relacionadas à cetoacidose euglicêmica (glicemia < 250)?

💡tem muita questão disso!

A

Gliflozinas/iSGLT2

47
Q

Qual classe de anti-diabéticos orais estão relacionadas à ITU de repetição/infecção urinária?

A

Gliflozinas/iSGLT2

48
Q

Qual classe de anti-diabéticos é contraindicado em indivíduos com pé diabético, úlceras e amputações prévias?

A

iSGLT2
* No estudo da canagliflozina, observou-se um aumento de, aproximadamente, 2 vezes no risco de amputações em pacientes que utilizaram a droga.

49
Q

Paciente sintomático (-“polis), HbA1c > 9-10% ou glicemia ≥ 250-300. Qual a conduta?

A

Insulina plena +/- metformina

50
Q

Existem as insulinas RÁPIDAS (4) e as LENTAS (4). Cite-as.

A

Insulina rápida: 5-30min antes das refeições
* Regular (rápida): início 30min; duração 4-6h
* Aspart; Lispro; Glulisina (ultrarrápidas): início 5 min; duração 2-4h

Insulina lenta: 1-2x/dia
* NPH (intermediária): início 1-4h; duração +/- 12h
* Detemir (lenta): início 2h; duração 18-24h
* Glargina (lenta): início 2h; duração 20-24h
* Degluteca (ultralenta): início <2h; duração >40h

51
Q

Qual a ordem de aspiração das insulinas regular e nph?

A

Primeiro aspirar Regular, depois NHP.

💡 A ideia é não “contaminar” o frasco da insulina regular.

52
Q

Dose da insulinização no DM1?

A

0,5-1 U/KG/DIA

53
Q

Critérios para insulinização?

A

Paciente sintomático com HbA1c ≥ 9%

54
Q

Para resolver questões de insulinização sobre ajuste de dose de insulina. Glicemias pré-prandiais eu mexo na dose da insulina X. Glicemias pós-prandiais eu mexo na dose da insulina Y.

A

X = NPH ➡️ PRÉ-PRANDIAL
Y = REGULAR ➡️ PÓS-PRANDIAL

55
Q

Quando que fazemos fundoscopia no DM1 e DM2?

A

DM1: após 5 anos
DM2: ao diagnóstico

56
Q

Em paciente que usam insulina, o que pode ocorrer caso não haja realização de rodízio de sítio de aplicação e ocorra a reutilização de agulhas?

A

Lipodistrofia

57
Q

O que é o período de lua de mel ou remissão parcial?

A

Caracteriza-se por uma redução no requerimento de insulina para alcançar a meta.
* Dura poucos meses
* Ocorre na fase inicial da DM1 (não necessariamente na adolescência), em que o pâncreas ainda tem produção residual de insulina.

58
Q

O que é o fator de sensibilidade (FS) no tratamento da diabetes?

A

É o quanto 1 unidade de insulina prandial pode reduzir a glicemia do paciente.

Endocrinologia (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions