pratique Flashcards
Signes et symptômes pneumonie lobaire
Frissons, dyspnée, douleur du côté atteint, pyrexie, hypoxémie (diminution
du rapport ventilation/perfusion)
radio pneumonie lobaire
opacité alvéolaire = ouate
traitement pneumonie lobaire
- positionnement
- expi lèvres pincées si dyspnée
- mobilisation
quand consolidation de la pneumonie lobaire est diminuée, les objectifs de tx ?
- positionnement
- exercices inspi (réexpandre)
- techniques dégagement sécrétions
- mobilisation
traitement pour atélectasie d’absorption
- positionnement
- exercices inspi
- toilette TB + toux, avant grands volumes inspi
- mobilisation : changement position, marche
traitement atélectasie de relaxation secondaire à épanchement pleural
- positionnement pour déplacer épanchement
- grands volumes inspi avec exercices inspi
- mobilisation : marche positions (favorise drainage lymphatique)
traitement atélectasie adhésive
- positionnement
- exercices inspi (10 inspi profondes, retenir 3sec /h, spirométrie, spinthing manuel, ribs bouncing
traitement atélectasie par alitement
- positionnement
- exercices inspi
- mobiliser +++++
radiographie atélectasie
- aug densité (dim transparence pulmonaire)
- dim volume pulmonaire
- élévation coupole ipsi
- aug densité trame vasculaire
- côtes plus rapprochées
- déviation trachée
- changement position hiles
6 problèmes dans l’embolie pulmonaire et les tx associés
- hypoxémie artérielle : oxygénation ventimasque + positionnement
- douleur origine pleurale : traitement 20min après analgésique
- bronchospasme : bronchodilatateur, 10min après = exercices ventilations (expi lèvres pincées)
- toux et hémoptysie : légères vibrations et toux glotte ouverte
- atélectasie adhésive : exercices inspi
- dyspnée : assis penchée en avant, expi lèvres pincées
radiographie embolie pulmonaire
- image opaque triangulaire en contact avec plèvre
- atélectasie proche de l’image = diminution surfactant ou atélectasie des bases = hypoventilation car dlr
qu’est-ce qui est à éviter en présence d’un drain pleural
flexion complète de l’épaule
est ce quon peut faire marcher le pt si succion autoadmin par le drain
oui, mais évaluer risques et bienfaits du retrait temporaire de succion, surveiller tube pas comprimé
radiographie épanchement pleural
- aug densité
- émoussement culs-de-sac diaphragmatiques
- liquide rend scissures visibles
- liquide se déplace avec changement de position
pneumonie interstielle a les mm Si/Sy que pneumo lobaire sauf ?
pas de sécrétions = pas de souffle tubaire
on peut entendre quoi à l’auscult d’une pneumo interstielle
crépitants fins car dim compliance
traitement pneumonie interstitielle
- positionnement
- exercices inspi
- expi lèvres pincées si dyspnée
- mobilisation
radiographie pneumonie interstitielle
- opacités linéaires
- redistribution vascularisation vers sommets
Si/Sy pneumothorax
douleur, dyspnée, diaphorèse, petits volumes respi, cyanose, dim mvts thoraciques et absence MV, son hyperrésonnant
tx pneumothorax
- positionnement
- exercices inspi (réexpandre)
- expi lèvres pincées si dyspnée
- mobilisation
radiographie pneumothorax
- décollement plèvre viscérale
- perte trame vasculaire dans la zone décollement
- shift médiastinal controlat
- emphysème sous-cut
traitement opéré
- exercices respi (selon C-I)
- stimulation tactiles
- stretch intercostal
- toilette TB (PAS DP, percussions, vibrations, toux et aspiration)
- mobilisation
radio post-opéré
- présence air entre médiastin et poumon
- emphysème sous-cut
radiographie parésie du diaphragme
- élévation constante coupole
- atélectasie d’accompagnement
radiographie oedème aigu pulmonaire
- images opaques alvéolaires presque tjrs bilat
- ouate
Si/Sy SDRA
- dyspnée sévère
- détresse respi
- hypoxémie non corrigé par FiO2
- baisse compliance pulmonaire
- oedème pulmonaire
traitement SDRA
- assis penché en avant
- expi lèvres pincées si dyspnée
- relaxation +++
- mobilisation chevilles pour TVP
si pH -/+ que N = ?
- : acidose
+ : alcalose
pCO2 = respiratoire ou métabolique
respiratoire
si pCO2 inf à N = ?
hyperventile et alcalose
si pCO2 sup à N = ?
hypoventile et acidose
HCO3 en baisse = ?
acidose
HCO3 en hausse =
alcalose
si pH est à l’extérieur de N, la situation est ?
non compensé
si pH se normalise = ?
partiellement compensée
si pH normal ?
situation compensée
en dessous de quel pO2 le patient est hypoxémique?
80 mmhg
cyanose quand quantité d’Hb réduite est sup à
5g/100ml
rapport PO2/fiO2 sous ? = hypoxémie sévère
250
normalement rapport PO2/fiO2 = ?
500
FR normale bb 2 ans, nn, adulte
2 ans : 25-30
nn : 40
adulte : 12-20
apnée irrégulière quand?
+ 20sec
FC nn et 1à 4ans
nn : 100 à 160
1-4 : 80-120
tx nouveau-né
- DP
- percussions
- vibrations
- aspiration
- positionnement (DV)
traitement externe et en crise pour asthem
externe : relaxation+++, technique contrôle respi, mobilité thoracique, exercices généraux, enseignement famille
en crise : relaxation, expi lèvres p, respi diaphragmatique +++, toilette TB
si lésion médullaire T1, suggérer quoi pour garder le diaphragme dans position optimale ?
ceinture abdominale, corset
BM : tx pour aider mobilité thoracique
- air stacking + expi lèvres pincées
- respi profonde
- étirements, mobilisations
- technique déplacement d’air
bonne technique pour faire entrer air dans poumon
respi glosso-pharyngée
pour renforcement diaphragme, on vise % du PiMAX
30%
paramètres renforcement mx respi
4x10
1-3x/jour, 3-5jours/sem
30% PE ou PIMAX
signes détresse respi :
Tirage sous-costal, intercostal et sus-claviculaire
Temps expiratoire prolongé (1:4)
Expiration active
Distension des jugulaires
Respiration paradoxale (lorsque la fatigue des muscles respiratoires est installée)
innervation : diaphragme scalenes SCM trapèzes intercostaux abdos
Diaphragme C3-C4-C5
Scalènes C4 à C8 (SCM : C1 à C3 ; trapèzes : C1 à C4)
Intercostaux T1 à T11
Obliques (abdominaux) T6 à L1
