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URGÊNCIA MÉDICA > PRÁTICAS > Flashcards

PRÁTICAS Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Qual exame se pede para distinguir causa cardíaca de pulmonar na urgência?

A

BNP

  • Aumento em ICC
  • Mostra distensão das fibras musculares cardíacas
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Q

Primeiras condutas na dissecção de aorta na urgência

A
  1. NÃO usar AAS e clopidogrel;
  2. Em dissecção aguda controlar PA e FC para não continuar dissecando - PA 10/60 e FC menor que 60bpm -> administrar EV beta bloqueador (esmolol) ou amiodarona para diminuir FC e nitroprussiato de sódio (vasodilatador rápido) para diminuir PA;
  3. Ter acesso arterial - controlar PA continua;
  4. Oxigenoterapia - se saturação menor que 90%;
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3
Q

PROTOCOLO DE MANCHESTER
Cores na urgência e tempo de atendimento

A
  1. Vermelho - imediato
  2. Laranja - 10 minutos
  3. Amarelo - 60 minutos
  4. Verde - 120 minutos
  5. Azul - 240 minutos
  • Em pré hospital ainda tem a cor preta = óbito ou não vai sobreviver
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4
Q

Primeiros sinais aferidos na urgência

A

PA
FC
FR
Temperatura
Saturação
HGT

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Q

Primeiro passo no atendimento de urgência

A

M = monitorização
O = oxigênio
V = veia - acesso

Para pacientes graves - pode ser feita na SAMU

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6
Q

O que se faz quando vence o tempo do protocolo Manchester

A

Enfermagem refaz a triagem

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7
Q

Sistemas ameaçadores de vida

A

Cardíaco, pulmonar e neurológico

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8
Q

Queixas neurológicas de alerta

A

Agitação e rebaixamento do nível de consciência

  • GLASGLOW
  • Falta de oxigênio cerebral
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9
Q

Queixas pulmonares de alerta

A

Agitação, saturação, FR, cianose ou sudorese e padrão respiratório

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10
Q

pH incompatível com a vida

A

Menor que 6,9

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11
Q

Queixas cardíacas de alerta

A

Tensão arterial, FC, cianose/perfusão e ritmo cardíaco

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12
Q

Indicações de diálise de emergência

A
  1. Síndrome ureica;
  2. K alto refratário a medidas (glico insulina, gluconato de calcio, furosemida e/ou nebulização);
  3. Congestão;
  4. Acidose metabólica refratária;
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13
Q

Primeiro sinal de lesão renal aguda

A

Debito urinario - oligúria ou anúria

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14
Q

Quais são os dois tipos de IAM mais comuns?

A
  1. Cardioembolico
  2. Baixo débito - hipo fluxo
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15
Q

Diarreia é um sinal de…

A

inflamação

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16
Q

Quais são os exames de imagem na dor abdominal ?

A

Ecografia;
Tomografia;
Raio X de abdome agudo;

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17
Q

Quando se realiza colangiorressonancia?

A

Ecografia de abdome com dilatação da via biliar;

LABS: bilirrubina (aumento de direta), amilase, lipase, GGT (mostra obstrução de via biliar);

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18
Q

Exame patognomônico de colecistite aguda

A

Ecografia = edema de parede biliar

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19
Q

Precisa tratar K (tanto hipercalcemia como hipocalemia) = perigo de…

A

Arritmia —> PCR

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20
Q

Ortopneia e dispneia paroxística noturna geralmente está associado a…

A

ICC

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21
Q

Sinais de infecção no idoso

A

Confusão e baixa do nível de consciência

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22
Q

Sinais no raio X de tórax de consolidação

A

Opacificação e delimitada em área de pulmão

  • pode ter broncograma aéreo no meio da consolidação
23
Q

Paciente com dor torácica qual exame deve ser feito em menos de 10 minutos??

A

Eletrocardiograma

24
Q

FA no eletrocardiograma

A

Ritmo irregular sem onda P

25
Q

Quando faço FAST?

A

Paciente com trauma abdominal contuso e instável hemodinamicamente

26
Q

Linhas A na ecografia de pulmão

A

Reverberação do parênquima pleural = indica pulmão saudável

27
Q

Linha B na ecografía de pulmão

A

Indica líquido no pulmão

28
Q

Qual é o trombolítico mais usado?

A

Alteplase

29
Q

Tratamento de TEP

A

Trombólise

30
Q

Paciente instável que não posso levar para exame confirmatório de TEP(angiotomografia), quais alterações precisa ter para tratar como TEP?

A

Aumento de troponina;
Sobrecarga de VD en ECG;
Aumento de VD na eco - 1:2 em eco normal;

31
Q

D-dímero serve para o que no TEP?

A

Se baixo = exclui diagnóstico

32
Q

Qual exame peço em suspeita alta de TEP?

A

Angio TC
Cintilolografia pulmonar

33
Q

Doenças vasculares

A

DAOP - arterial
OAA - artéria
TVP - veia
Úlcera = pé diabético - artéria ou veia

34
Q

Estricado

A

Paciente ficou preso nas ferragens e precisou do corpo de bombeiros para retirar o paciente

35
Q

Distribuição trimodal das mortes no trauma

A

1º pico = segundos a minutos após o trauma (50% das mortes) —> lesões de grandes vasos, lesões diretas ao coração, trauma raquimedular alto;

  • Principal prevenção é prevenir o trauma

2º pico = minutos a horas após o trauma = hora de ouro do trauma = 1ª hora após o trauma - (30% das mortes) —> rupturas de baço, fígado, fraturas pélvicas;

  • ATLS como principal prevenção!

3º pico = dias após o trauma (20%) = morrem por complicações do trauma —> sepse, pacientes em UTI

  • Prevenção = treinamento de terapia intensiva
36
Q

Vasodilatador arterial oral

A

Enalapril
Hidralazina
Entresto

37
Q

Tratamento de ICC com fração de ejeção reduzida

A
  1. Betabloqueador
  2. Espironalactona
  3. IECA ou BRA
  4. Inibidor de SGLT2
38
Q

Medicações para diminuir FC

A

Betabloqueador

  • exceto em ICC descompensado: deslanosídeo
39
Q

Quais são as três situações que baixa a PA rápido?

A
  1. Dissecção de aorta
  2. Crise de feocromocitoma
  3. Edema agudo de pulmão
40
Q

Situação que se usa nitroglicerina no lugar de NPS

A

Suspeita de isquemia

  • Síndrome de roubo coronariano
41
Q

Medicações de escolha para baixar PA de forma não urgente

A

Captopril VO
Clonidina VO

42
Q

Os três primeiros medicamentos de escolha para o tratamento de HAS

A

Diuretico tiazidico
IECA ou BRA
Bloqueador de canal de cálcio

43
Q

Paciente politraumatizado

A

Trauma resulta em lesão de dois ou mais sistemas ou mais de uma lesão no mesmo lesão

44
Q

Mobilização padrão do paciente politraumatizado

A
  1. Cinto frontal
  2. Cinto do mento
    abertura oval colocado na parte côncava do colar cervical
  3. Coxins laterais
  4. Colar cervical
  5. Cinto de contensão / polvo / aranha
  6. Maca rígida
45
Q

Cinto de contensão

A

Faixa longitudinal ao corpo do paciente - sai 5 faixa transversais e 1 oblíqua;

Primeira faixa (oblíqua preta) : sob os ombros do paciente

Segunda faixa preta: sob o tronco do paciente com os braços ao longo do corpo

Terceira faixa verde: sob o quadril

Quarta faixa vermelha: acima do joelho

Quinta faixa amarela: pés

46
Q

Tala

A

Imobiliza - não piora a lesão
Diminui dor e sangramento

  • sempre tirar a tala para fazer raio X
47
Q

Quantas horas o paciente pode ficar na cama rígida até formar úlcera de pressão?

A

4 horas

48
Q

Como saber o tamanho do colar cervical?

A

Traça uma linha horizontal imaginária no mento e outra abaixo da orelha - mexe com os dedos;

Cada colar tem um balizador - a medido do paciente tem q ser do balizador até a curvatura final do colar;

49
Q

Reposição volêmica se faz em qual tipo de cateter?

A

Cateter venoso periférico!

50
Q

Qual é a complicação de administrar muito oxigênio em um paciente pneumopata?

A

Acidose respiratória

51
Q

O que é hipoxemia permisiva

A

Hipoxemia em paciente pneumopata, paciente eupneico com pouca saturação

Saturação de hemoglobina = 88%

52
Q

Como reduz o CO2 do paciente pneumopata que está entrando em acidose?

A

Hiperventila o paciente = tira CO2 do alvéolo

53
Q

Quais são os hipnóticos que mais causam hipotensão e declínio na hemodinâmica?

A

Propofol e tiopental

54
Q

Beta dois agonista de curta duração na urgência

A

Tertubalina

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