Praksiseksamen

Question 1

Hvor lenge skal A-resept, B- resept og telefonresept oppbevares?

Answer 1

A: minst 5 år B: minst 1 år telefonresept: 1 år

Question 2

En lege vil rekvirere noe til seg selv på blåresept, går det greit?

Answer 2

Nei det er ikke lov for en lege å rekvirere til seg selv på refusjon

Question 3

hva sier paragraf 2 i blåreseptforskriften?

Answer 3

Paragraf 2 handler om forhåndsgodkjent refusjon på visse indikasjoner og begrensninger

Question 4

hva handler paragraf 3 i blåreseptforskriften om?

Answer 4

dette er stønad etter individuell søknad som legen kan søke om på visse refusjonskoder
grunnlaget for dette er at ressursbruken står i et rimelig forhold til nytten av legemidlet hensyntatt tilstandens alvorlighet, legemidler som skal brukes til behandling av alvorlige sykdommer eller av risikofaktorer som vil medføre eller forverre sykdom og det er behov for gjentatt behandling over en langvarig periode

Question 5

kan hvem som helst forskrive på blåresept?

Answer 5

nei bare lege og spesialister for visse legemidler fordi det finnes krav
spesialist skal hentes inn når det gjelder å forskrive legemidler på A og B utenom for visse ATC-koder som N02A som vanlige leger kan forskrive - palliasjon ved livets slutt
tannleger er eksludert fra dette fordi grunnlaget til blåresept gjelder ikke behandling av munnsykdommer ettersom det er midlertidig og kan behandles effektivt og kjapt
i utgangspunktet skal ikke tannleger forskrive på blåresept

Question 6

hva handler paragraf 5 om og hva er spesielt med denne paragrafen?

Answer 6

denne paragrafen handler om medisinsk forbruksmateriell som feks til inkontinens eller diabetes
det som er spesielt her er at resepten er gyldig i et år men det skal fortsatt utleveres til 3mnd men ettersom det er forbruksmateriell så er det litt vanskelig å kunne vite hvor mye pasienten bruker i 3 mnd og derfor skal det være påført på resepten hvor ofte de måler seg slik at man kan regne ut antall pakker med strimler de skal ha og dette står det også på helsedirektoratet sine sider
i tillegg så har helfo egen produkt og prisliste hvis man er usikker på hvilke produkter man kan få refusjon på

Question 7

hvor mye betaler man når man har blåresept?

Answer 7

man betaler en egenandel på 39% og inntil 520kr på resept aka antall legemidler legen forskriver på en konsultasjon tilsvarer 1 resept
barn under 16 og pensjonister betaler ikke egenandel
man får full stønad når det er under paragraf 4 aka smittsomme sykdommer, paragraf 5 ledd 12 aka tuberkulosebehandling og legemidler etter paragraf 2 og 3 på en rekke refusjonskoder som er oppgitt i lovverket

Question 8

hva slags opplysninger må være oppført på blåresepten?

Answer 8

paragraf 2 - skal være oppført refusjonskode
paragraf 5 og 6 skal ha hjemmel oppført på resepten
noen legemidler har refusjonskode og vilkår satt og da skal det være dokumentasjon av det refusjonsvilkåret
paragraf 3 og 6 - skal ha benyttet elektronisk søknadsløsning aka vedtak som pasienten enten skal ha med seg eller så kan helsepersonell logge seg inn og sjekke dette for pasienten
kun få refusjoner for produkter som er oppført på helfo sin liste
fra helsebiblioteket - blåresepten skal ha pragraf og refusjonskode og underpunkter for medisinsk forbruksmateriell og uten dette kan ikke apoteket levere ut uten å ha kontaktet legen

Question 9

Hva er en nødekspedisjon og hvordan gjør man det?

Answer 9

nødekspedisjon er ekspedisjon av en mangelfull resept der det ikke dannes kontakt med reseptutsteder
her er det viktige trinn - vurderinger før en nødekspedisjon, vurderinger ved en ekspedisjon og dokumentasjon
før: er det noen alternative løsninger? er det noe gjenværende legemiddel hjemme, reseptfritt?, kontakte rekvirent?, se på konsekvensene av å la være å ekspedere - forverring, manglende effekt, opphold i behandling, anfall, reise, halveringstid?
ved en ekspedisjon - mengden man utleverer, om det skal være refusjon så skal det være kjent refusjonskode og det er greit fordi Helfo sier at apoteket kan kreve det refundert 1 gang hver 60. dag
dokumentasjon: forsøkt å kontakte rekvirent, faglig begrunnelse, referanseinformasjon og dokumentere at det er en nødekspedisjon - dokumentasjonsplikt ifølge loven
forbruksmateriell skal ikke nødekspederes

Question 10

hva er anbrudd og når gjør man det?

Answer 10

anbrudd skjer ut ifra farmasøytisk skjønn og hovedregelen er at man ikke skal utlevere mer enn 20% av det som var forskrevet
dette gjøres i tilfeller man vurderer at farmasøyten utleverer mer legemiddel enn det som opprinnelig var forskrevet eller feks i nødekspedisjon der man ikke vil utlevere en stor pakning
om det er del-utlevering så er det at de kjøper hele pakningen men lager en avtale og deler det opp og apoteket utleverer mindre porsjoner -> gebr på 42,24kr hver gang man utleverer
registrerer pakning og lager brøk for riktig pakningsstørrelse og ja til anbruddspris
skriver ut anbrudssetiketter med batch og exp og så overfører man til anbruddspose og her er renslighet viktig så påfører man eventuell tilleggsmerking og dersom det er lystett medisinså bruker man lystett pose
kopi av pakningsvedlegg skal gis og det dokumenteres om det er gitt eller eventuelt om det ikke er gitt og da hvorfor

Question 11

hva er godkjenningsfritak, hvordan gjøres dette?

Answer 11

dette gjelder legemidler som ikke har MT i Norge, men i spesielle tilfeller trenger apotek å bruke et legemiddel uten MT som i mangelsituasjoner eller dersom legen mener det er hensiktsmessig å bruke et legemiddel uten MT
en generell regel er at alle legemidler kan notifiseres til SLV med utgangspunkt i at de har MT i eksportlandet og ikke står i negativlisten og da skal den alltid kontrolleres
registrerer preparatet i SLV og får opp noen alternativer
- må forsikre seg at det foreligger en medisinsk begrunnelse
- notifiser SLV så ekspederes det som vanlig med mindre det er papirresept - signer, dater, stempel og avstemplingsslapp som skal klistres på en kopi av resepten som oppbevares i et år
papirsøknader skal sendes til SLV en gang i året
dersom det må forhåndsgodkjennes så sendes det søknad til SLV og så venter man på godkjenning, papirresepten og kopi + klistrelapp med apotekets info og kontrollere at forskriver har fylt ut søknad riktig og kopi av søknaden beholdes av apoteket inntil søknad er godkjent og når det er godkjent så kan den ekspederes som vanlig og søknaden oppbevares i et år
hastesaker - kan gi forhåndsgodkjenning om det er medisinsk begrunnelse
spesiell merking på legemidlet ved utlevering
interne rutiner på hvert apotek der de sjekker grossisten sin for om det kan notifiseres eller ikke men må uans sjekke negativlisten bare i tilfelle

Question 12

hva gjør man om det er legemiddelmangel men pasienten har det på refusjon?

Answer 12

Ser på SLV sine sider for hva de har bestemt seg i det tilfellet og hvilke tiltak de har iverksatt
velger resepten bytter til hvit, bytter vare til SLV sin og så bytt refusjon så lenge man har kontrollert at SLV godtar akk den refusjonskoden

Question 13

Hva er en Schengen-attest?

Answer 13

dokumentasjon på at du har eierskap over narkotiske virkestoffer når du skal på en reise
kan ta med inntil en måneds forbruk om det er narkotiske virkestoffer, men mer om det ikke er det
kan ta gebyr for attest og må gi en attest for hvert narkotiske legemiddel og det trengs for feks beroligende, sterke smertestillende osv
Felleskatalogen oppgir om legemidlet trenger schengen attest, men visse land har egne krav så er best å sjekke det
gyldig for 30 dager, men om man trenger for mer så kan man kontakte ambassaden

Question 14

hvilke regler gjelder for legemidler på reise?

Answer 14

dette gjelder bare for legemidler som ikke regnes som narkotika eller doping
dersom det er utenfor EØS så kan man ta med seg legemidler for inntil 3mnds forbruk, men om det er innenfor EØS så kan man ta med seg for inntil 12mnds forbruk
Det er lurt å ta med seg en oppdatert medisinliste på engelsk og dette kan man få hos fastlegen

Question 15

kloke valg som farmasøyt - nevn noe du husker her heh

Answer 15

man skal unngå å ekspedere mer enn det man forventer skal bli brukt
- forebygge overforbruk - minste pakning/1 måned vurderes ved oppstart av behandlingen
unngå å anbefale hostedempende eller slimløsende til barn med hoste, fordi liten fordel og kan enten gi bivirkninger eller øke risiko for overdose og dette gjelder de fra 0-12 år
fraråd bruk av reseptfritt utover 7-10 dager
- vurdere annet helsepersonell om plagene forverres eller vedvarer, overforbruk kan føre til bivirkninger som forveksles med symptomer som er egnet til egenomsorgsbehandling
anbefale å vente med antibiotika på vent-og-se resepter, ofte kommer de med en muntlig beskjed fra legen om at de skal vente og se om symptomene blir borte etter hvert
henter de ut så kan det bli stående og fare for egenbehehandling og kan føre til resistens
unngå å be dem dra til legen på vent-og-se symptomer gitt at det er god allmenntilstand

Question 16

Astma

hvilke anfallsmedisiner finnes det og hva kalles de

Answer 16

vi har SABA og SAMA
SABA er b-agonist, adrenerge beta-2-reseptoragonister som for eksempel ventoline
SAMA er de muskarinerge, antikolinerge som for eksempel atrovent
antikolinergika virker ved å hemme effekten acetylkolin har på de muskarinerge reseptorene aka antagonister

Question 17

hva er viktig å tenke på før en pasienten flytter et trinn opp/ned?

Answer 17

at de har god etterlevelse med tanke på om de tar medisinene som er forskrevet til riktig dosering og om de har god inhalasjonsteknikk

Question 18

hva er viktig ved forverrelser hos astmatikere?

Answer 18

Det er veldig viktig at pasienten har en behandlingsplan liggende som forteller tiltak ved forverringer av sin astma
man kan øke forbruket av SABA/SAMA aka de korttidsvirkende
aktuelt med prednisolonkurer på eget initiativ og 40mg 5 dager er som oftest nok
kontakte legen dersom det er økende tungpust, nattlige oppvåkninger og økt behov for akuttmedisin

Question 19

Astma - farmasøytens rolle?

Answer 19

sjekke etterlevelsen 
minne om  vaksiner 
informasjon om bivirkninger 
hjertebank og tremor er vanlig og forbigående 
minne på munnskyll etter ICS

Question 20

hva betyr det at noen har stabil kols?

Answer 20

kroniske symptomer, men ikke forverringer de siste 4 ukene

Question 21

hva burde en pasient ha i sin plan som profylakse etter hjerteinfarkt?

Answer 21

ASA og andre platehemmere
statiner men obs på bivirkninger og forsiktighetsregler
- er ikke sikkert det er indisert pga kolesterolverdier
bør vurdere ACE-hemmer om det ikke er stor skade på venstre ventrikkel men må veie opp gevinst mot ulemper og det er mer aktuelt å få det med komorbiditeter som diabetes og hypertensjon
betablokker men pass på tilleggsindikasjoner om det trengs lavere dosering
- er ikke slik at det trengs livslang behandling, men om det foreligger angina feks så kan det trengs livslang behandling
blodtrykksbehandling
- kan være aktuelt å avvente vurdering av spesifikk blodtrykksmedisin når de får annen overordnet medisin for underliggende sykdom så kontrollere blodtrykket etter noen uker-måneder
obs om det er eldre over 75 fordi det er noen “forsiktighetsregler” der

Question 22

Hva bør foreligge i en behandlingsplan som profylakse etter hjerneslag?

Answer 22

platehemmende behandling, men det er litt forskjellig ut ifra om slaget er kombinert med andre ting men skal alltid ha noe form for platehemmende/antitrombotisk behandling
blodtrykksenkende behandling
- om det foreligger et høyt BT så bør de medisin for det om det ikke gir alvorlige bivirkninger, betablokker her har svakest dokumentasjon og brukes bare om det er noen annen indikasjon for det
- diabetes -> ACE-hemmer og ATII
lipidsenkende - igjen ekke sikkert de trenger slik behandling

Question 23

hva slags behandling foreligger hos de med diabetes?

Answer 23

Målet er rundt 7, kan være lavere for yngre og ndiagnostiserte som lettere når behandlingssmål
metformin er førstevalg ved oppstart
- ikke anbefalt ved nedsatt nyrefunksjon men om man allerede står på det så kan man fortsette med det til eGFR>30
får man ikke god nok effekt av metformin eller man ikke kan bruke det så tilpasses det med andre blodsukkersenkende legemidler, en kombinasjonsbehandling
dpp4 og glp kombinasjon gir liten mening ettersom glp alene tar ut blodsukkersenkende effekt fra inkretinsystem
det er noen tilleggsindikasjoner for hver gruppe og derfor skal det tilpasses individuelt

Question 24

hvilken behandling bør foreligge dersom man har diabetes og anerkjent hjerte- og karsykdommer?

Answer 24

ASA
blodtrykksenkende legemidler
- valg har lite å si for de harde endepunktene med mindre det er snakk om hjertesvikt
egen tabell på helsedirektoratet for hvilket blodtrykksenkende legemiddel man kan velge mellom og hvilke tilleggsindikasjoner
kolesterolsenkende legemidler
- 80mg som startdose

Question 25

atopisk eksem - hva og hvordan behandles det?

Answer 25

inflammatorisk hudsykdom der det er mindre tett mellom cellene i hudcellene og gjør det lettere for vann å fordampe og allergener å bryte inn og dermed skape inflammasjon
kronisk har sekundærforandringer som fortykning av huden, mens akutt ikke har dette problemet
behandlingsprinsippene er å fjerne triggere
- fuktighet, stoff, stress, vær som feks vinter
styrke hudbarrieren med fuktighetskrem fordi dette vil bedre eksemen, redusere tilbakefall og fører til mindre behov for topikale steroider
inflammasjonsbehandling som skal redusere betennelsesrekasjonene ved å bruke topikale steroider
kan også bruke våtbandasje som skal være anbefalt av legen og være med i behandlingsplanen
kan også bruke kalsinevrinhemmere som ikke gir hudatrofi og da kan man bruke det mot kronisk eksem på tynn hud
hvilket steroid man bruker kommer an på hvor eksemen er lokalisert, alvorlighetsgraden, hvilken effekt man vil ha
man bruker en krem på fuktig områder og salver på tørt område
bruker ftu aka fingertip unit

Question 26

hva er våtbandasje

Answer 26

det er en behandling som skal virke avkjølende og kløedempende
dette kan forbedre opptaket av steroider og fuktighetskremen + hindrer oppkloring
kremene smøres og bandasjen fuktes og legges oppå området og så dekkes det med tørr bandasje
må bruke en krem med maks 30% fettinnhold ellers tetter det hårsekkene og det vil føre til en betennelse

Question 27

hva er infisert eksem og hvordan behandler man det?

Answer 27

eksem som er tydelig infisert aka infeksjon
er det samtidig redusert allmenntilstand burde det behandles med antibiotika
samtidig med antibiotikakur så behandles det med lokale midler og fuktighetskrem
om det er lokalisert uten red allmenntilstand så kan det behandles med lokale steroider som er kombinert med antiseptikum
kaliumpermanganatbad eller omslag kan også brukes i korte perioder

Question 28

isotretinoin - hvilke utleveringsbestemmelser er det og hvilke bivirkninger er det viktig å informere om?

Answer 28

skal forskrives av dermatolog eller lege som har erfaring med det
egen dosering
kun gyldig resept i 7 dager og selve dagen det har blitt forskrevet telles som en dag
negativ test helst noen dager før forskriving
tørr hud over alt og kan være slimhinner som kan føre til neseblødning
kan bare forskrives for 1mnd om gangen
overdreven soleksponering unngås ved samtidig behandling
vitamin-A tilskudd bør unngås

Question 29

hvorfor skal nesespray brukes i maks 7 dager?

Answer 29

fordi det kan skape rebound effekt fordi det kan føre til hevelse i slimhinnen + hypersekresjon pga økt sensibilitet i cellene så man får enda mer tett/rennende nese

Question 30

ikke-medikamentelle tiltak ved forkjølelse?

Answer 30

mye væske, elevere hodet med en ekstra pute om kveldene fordi dette reduserer tetthet, holde seg varm og unngå stress
saltvannsdråper
lette klær ved feber, senke temp, unngå røyking

Question 31

allergi - når er egenomsorg egnet?

Answer 31

diagnosen er kjent, det er pollensesong, plagene er milde til moderate
obs lokale plager lokal behandling

Question 32

ikke-medikamentelle tiltak ved allergi?

Answer 32

skylle med saltvann før man evt bruker medisiner for å kunne fjerne pollenkorn 
holde seg unna pollen 
vaske klær og sengetøy
lukke vinduer
bruke solbriller,skifte putevar
pollenfilter i bil 
pollennett på vinduer

Question 33

medikamentelle tiltak ved allergi?

Answer 33

om man ikke har diagnosen så skal man til legen for å få en sikker diagnose men frem til en legetime så kan de prøve antihistaminer trygt
hovedregelen er at lokale plager skal behandles med lokale medikamenter
milde plager så kan man prøve antihistaminer
tablettene kan man bruke når det er plager fra munn/svelg eller man er trøtt/uopplagt eller bare foretrekker plager
om man har langvarige plager så kan man prøve kortisonholdig nesespray fordi det virker både mot nese og øne
når det gjelder reseptfrie
- antihistamintabletter virker bra men dårlig på tetthet, kan gi trøtthet og man må seponere det 1 uke før hudprikketest men ikke blodprøve
- når det gjelder trøtthet er telfast den som er ikke-sederende
ikke noe spesiell forskjell mellom øyedråpene utenom spersallerg der man ikke skal bruke mer enn 14 dager fordi det er en vasokonstriktor

Question 34

ikke-medikamentelle tiltak ved halsbrann og sure oppstøt?

Answer 34

kosthold og livsstil er viktig fordi det er det som løser årsaken
unngå mat som fet mat, kaffe, løk
tobakkrøyk får muskelen til å slappe av og reduserer bikarbonat i spyttet som virker syrenøytraliserende
store måltider og fysisk aktivitet gir et mekanisk trykk
legemidler som påvirker glatt muskulatur, antikolinerge
små regelmessige måltider
slutte med røyk
heve hodeenden
tyggis

Question 35

medikamentelle tiltak ved sure oppstøt?

Answer 35

om det er første gangen og det er milde plager altså mindre enn en gang i uken så vil man prøve alginater og syrenøytraliserende deretter h2-blokkere
alginater vil da si galieve, gaviscon mens syrenøytraliserende er novaluzid og titralac
for gravide vil man gi generelle råd først før man da prøver de samme legemidlene
kontakte lege om ingen av de første funker og må bruke de andre mer enn 2 uker sammenhengende
når det gjelder barn så skal de til legen uansett fordi det finnes ikke noe reseptfritt til dem men kan prøve fortkningsmidler

Question 36

ikke-medikamentelle tiltak ved forstoppelse?

Answer 36

kartlegge livsstil, motivere til mosjon, fiberinntak og væskeinntak
fiber øker volumet og stimulerer til peristaltikk men det må kombineres med væskeinntak fordi det kan ha motsatt effekt

Question 37

medikamentelle tiltak ved forstoppelse og når er det egnet?

Answer 37

når årsaken er kjent og alle symptomene kan relateres til forstoppelsen, tidsbegrenset behandling, behandlingen vil ikke forverre tilstanden
volumøkende, osmotisk virkende, kontaktlaksantia og klyster
valg av behandling påvirkes av tilstanden, alder, hva slags effekt man vil ha
volumøkende er feks visiblin og loppefrø ved at de binder til seg vann og øker volum og tar ca 3-7 dager før effekt
osmotisk virkende er feks laktulose og virker på samme måte som volumøkende
kontaktlaksantia samler vann og stimulerer til peristaltikk og gir rask effekt ifht volumøkende men er begrenset med hvor lenge man kan bruke det
klystermidler er egnet for akutt ved at den stimulerer avføringsrefleksen og mykgjører - rask effekt men ikke langvarig bruk -> mekanisk skade

Question 38

medikamentelle tiltak ved forstoppelse hos gravide?

Answer 38

kan følge de samme rådene som voksne generelt
volumøkende og osmotisk virkende er førstevalget og om de ikke virker kan man bruke miniklyster sporadisk, de andre midlene bør brukes i samråd med lege
fibertilskudd bør også anbefales
alt det sammen med ikke medikamentelle tiltak

Question 39

ikke-medikamentelle tiltak ved forstoppelse hos barn?

Answer 39

barn kan få forstoppelse av flere årsaker
melk -> fast føde, toalett trening, skolestart
forstoppelsesdiare er når avføringsklumper kan irritere slimhinnen som stimulerer slimproduksjon og da får man diare
barn ender ofte i en ond sirkel fordi om de får hard avføring så kan det gjøre vondt å gå på do så de ikke vil gå på do og da blir det verre
kosthold og fysisk aktivitet, faste avføringsvaner, knekkebrød og frokostblanding, økt væskeinntak
om ingenting hjelper så kan legen anbefale et avføringsmiddel

Question 40

ikke-medikamentelle tiltak ved diare?

Answer 40

virus/bakterier eller fra reise pga forurenset mat/vann, antibiotika
viktigste er å få seg nok væske, lite og ofte
unngå kaffe og søte drikker da det kan trekke til seg vann
håndhygiene
stivelsesbaserte matvarer har bindende effekt
væskeerstatning som resorb
tilskudd av melkesyrebakterier - dette er egt ikke nok dokumentert men skader ikke å prøve og kan være med å gjenopprette bakteriebalansen
barn kan fortsette med amming og med morsmelkerstatning men tilskudd av væske om barnet er tørst og finnes væskeerstatning for barn eller så kan man lage sitt eget

Question 41

kvalme

Answer 41

her gjelder det egentlig å behandle årsaken men det gir ikke effekt med engang så man gir symptomatisk behandling
ikke-medikamentelle tiltak
ro og hvile, små og hyppige måltider, rikelig med væske men ikke koffein, mosjon og frisk luft, sea band virker som akupressur
har ingenting reseptfritt med reseptfri indikasjon mot kvalme så må til legen men kan prøve akupressur
om det foreligger oppkast og tarmobstruksjon så burde man avvente med oral antiemetika
dehydrerte -> væskeinntak

Question 42

hva kan man gjøre selv ved småmark?

Answer 42

god håndhygiene er spesielt viktig etter toalettbesøk, bleieskift og måltid
om man allerede er smittet så anbefales det alle behandles samtidig
vaske alt av tøy på 60-90 grader, klippe negler kort
Vask leker, kjæledyr og kosedyr
barn kan gå på skole/barnehage etter de har påbegynt kur

Question 43

hva er IBS og hvordan kan man behandle det?

Answer 43

det er en tilstand i mage- og tarmsystemet med flere ulike symptomer og kan forverres av feks stress
livsstilendring kan hjelpe
de har også andre symptomer som ikke relateres til mage- og tarm som feks hodepine
stressmestring, riktig kosthold, god informasjon og føre en dagbok
tilskudd av melkesyrebakterier hjelper noen - matvarer har det også som yoghurt og biola
symptombasert behandling - loperamid kan brukes mot diare i korte perioder men ikke om det er blanding av hard og løs

Question 44

hva er viktig å kartlegge når noen spør om kosttilskudd?

Answer 44

kartlegge årsaken, mangel, sykdom, ikke nok via kosten, energiinntak, utelater matvaregrupper, gravide og ammende
spedbarn som ikke får morsmelkerstatning
kosttilskudd fordi de vil ha spesielle helseeffekter og informere om at dette ikke er godt dokumentert
kollagen feks har ikke god nok dokumentasjon på at det skal ha den effekten den sier den skal ha

Question 45

hvilke råd vil du gi til en med søvnproblemer?

Answer 45

FHI anbefaler at det satses mer på forebygging enn behandling men at man kan bruke søvnmedisiner ved akutte tilfeller
søvnhygieneråd
- unngå å spise mye rett før sengetid, regelmessig mosjon men ikke rett før leggetid, kjølig/mørkt/stille atmosfære, unngå elektronikk like før leggetid, begrens inntak av koffein/alkohol/tobakk, unngå å sove på dagtid, tilstrebe en fin døgnrytme, bruk krefter på å slappe av og ikke på å prøve å sove, lett sengetøy om man strever med svette
jetlag -> melatonin
milde søvnvansker -> plantebaserte preparater
sedix har også som indikasjon å redusere innsovningstiden
både lunixen og sedix er for mild uro og søvnforstyrrelser
melatonin er for de over 18 og for å redusere innsovningstiden og lindre subjektiv følelse av jetlag

Question 46

hvilke råd vil du gi til en som vil ha næringsdrikker?

Answer 46

kartlegge hvem det er til og hvorfor
- sykdommer, aldring, kroniske sykdommer, underernæring, feilernæring, eget initiativ eller fra legen, blåresept om det er fra lege om det er til en type sykdom, legemidler
kan berike maten
fullverdige næringsdrikker som er fullverdige måltider,
ikke-fullverdige til de som har redusert evne til å ta opp fett
egne til barn
proteinberiket til spesielle indikasjoner som feks trykksår eller kreft
- ops forverrer nyrefunksjon
sykdomspesifikke
- nyrefunksjon med hvor de er mtp dialyse - renilon
diabetes -> fiber
forstoppelse -> fiber
kols -> respifor
dysfagi -> yoghurt, dessert, pudding
pulver for fortykning
generelt råd
- dekke kundens behov og smakspreferanser
munntørrhet -> yoghurt stimulerer spyttproduksjonen

Question 47

hva vil du kartlegge hos en med munntørrhet?

Answer 47

er det en subjektiv følelse av tørr munn eller har pasienten nedsatt spyttsekresjon?
- tørr hele tiden, problemer med å snakke,
øker med alderen og kan være pga sykdommer og medisiner
tørr munn -> karies og annet
drikke mye vann, god tannhygiene, unngå tannkrem med sls, fluortilskudd, væskeholdig mat, de som sliter med det på natten kan prøve klebetabletter
om det er medikamentutløst -> endre medisin, dosering og styrke

Question 48

hvilke råd vil du gi til en med karies?

Answer 48

god tannhygiene
sunt kosthold
fluortannkrem
vanskelig med tannhygiene -> fluortilskudd
duraphat
man kan bruke flere tilskudd men ikke rett etter tannpuss men gjennom dagen

Question 49

hvilke råd vil du gi til en med after - munnskold?

Answer 49

dette er vanlig og pleier å gå av seg selv på 10-14 dager
holde god munnhygiene og bytte til tannkrem uten SLS, skylle med klorheksidinmunnskyll 2 ganger daglig - antibakterielt og fremskynder tilheling mne obs på at det kan gi misfarging
- 30 min mellom tannkrem og munnskyld fordi tannkremen kan nedsette virkningen av klorheksidin med mindre man har tannkrem uten sls
kan lindre smerte og fremskynde tilheling med medisinsk utstyr som feks aftamed, aloclair og oralmedic
om det ikke gror, sterke smerter eller hyppige tilfeller eller sår andre steder på kroppen bør konsultere lege

Question 50

hvilke råd kan du gi til en med munnsår?

Answer 50

sår som skyldes herpes simplex og er smittsomt gjennom spytt
forsvinner etter ca 1 uke
starter man behandling tidlig nok så kan legemidler hjelpe
obs på at det kan utløses av feks stress
aciklovir og penciklovir kan lindre og korte varigheten av såret - smøres hver 4. time 5 ganger daglig i 5 dager
antibakteriell gel kan brukes for å hindre sekundærinfeksjon som brulidine
prilokain og sinksalve kan ha lindrende effekt ved sterke smerter - i samråd med lege
vask hendene før og etter påføring
om det er et barn så trenger de som oftest smertestillende som paracet og pinex
nycodent aloclair kan brukes fra 2 mnd alder
kan bruke prolip for å lindre symptomer og det bløtjør skorpen

Question 51

hvilke råd gir du til en du mistanker har soppinfeksjon i munnen?

Answer 51

svie, ubehag og hvitt belegg
kan komme med tørr munn 
antibiotika, kortikosteroider, feil- eller underernæring, nedsatt immunforsvar, diabetes
grobunn om det er tørt der 
mistanke
- daglig renhold, kontakte legen 
- nystatin mikstur eller flukonazol
- kan ikke bruke klorheksidin om man har fått nystatin mikstur

Question 52

hvilke råd har du til en som kommer med tannkjøttbetennelse ?

Answer 52

tannkjøttbetennelse pleier å forsvinne etter regelmessig rengjøring med god munnhygiene
kan rengjøre med klorheksidin munnskyllevæske fordi det gjør vondt å børste tenner
bytte til en tannkrem uten sls og med fluor fordi det kan forebygge andre skader
om det er mistanke om alvorlig betennelse så anbefal å kontakte tannlege

Question 53

en pasient kommer inn med et sår, hva anbefaler du?

Answer 53

dette kommer an på hva slags sår og hvor alvorlig det er
selvfølgelig om det er alvorlig så må han til legen/legevakten
er det et alminnelig sår og 1.gradsforbrenning så kan pasienten pleie det selv
1. rense det for skitt med rent vann, kan også bruke klorheksidin/pyrisept til dette med kompresser/tupfere
2. sårsalve kan legges på etter det for å forebygge infeksjon
3. kan dekke såret med bandasje eller plaster fordi dette vil skape et fuktig og lukket miljø -> fremskynder tilheling
om det er et væskende sår så må man bruke egne kompresser oppå såret for så å bruke egnet plaster over det igjen
brannsår
- skal skylle med kaldt vann eller bruke branngel om det ikke er tilgang til gel
- uparfymert fuktighetskrem
- sårnett kan brukes for å forhindre at noe fester seg og så steril kompress eller bandasje
kan evt lindre smerter med lokalbedøvende salve men være på vakt etter infeksjon
vær på vakt etter symptomer eller skader som man må kontakte legen for

Question 54

hvilke råd/midler gir du en med vorter?

Answer 54

hvordan man kan forebygge det
- badesko/fottøy i offentlige dusjer og haller
- ikke del fottøy
- ikke del personlige hygieneprodukter
- tørk hendene godt og bruk fuktighetskrem
- ikke ta på vorter
behandling
- ingen kurativ behandling og om det ikke er noen plager så trengs det ikke behandling
- smerter, langvarig, kosmetisk men krever god etterlevelse for resultater
behandling
- oppbløtende bad, filer ned, lokalbehandling
- avskjellende midler som vortemiddel NAF - tørker ut og trenger ikke skrape ned men er gunstig med bad dagen før
- kan prøve syrer som scholl vortjefjerner penn
kan fryse ned vorten men det er mindre effektivt hjemme enn hos legen

Question 55

hvilke råd gir du en med vannkopper?

Answer 55

kløende utslett -> blemmer -> tørker etter 5 dager
smitter ved dråpesmitte
paracet om man har feber
kløestillende som sinkliniment eller antihistaminer
behandling er ikke nødvendig utenom de som har et svekket immunforsvar og de får virushemmende middel
hvitvask pensles på utslett og gir en kjølig lindring

Question 56

hvilke råd gir du til en med skabb?

Answer 56

fått indikasjon av lege? nærkontakter må behandles i samme tidsrom
klippe og rense negler, vask og tørk kroppen nøye, smør hele kroppen
hodebunnen til de under 3 år skal smøres og også hos de det er tydelig har skabb
må fullføre behandling
mens man har fått behandling av enten permetrin eller benzylbenzoat så skal man vaske alt av klær, sengetøy og annet tøy på 60 grader
møbler bør støvsuges
fryse ned tekstiler og gjenstander i -18
kan fint dra på skole og jobb etter første behandling men må uansett behandle seg selv igjen etter 7 dager for å unngå tilbakefall

Question 57

en pasient har fått brennkopper og spør om råd, hva gjør du?

Answer 57

mindre plager trenger bare lokalbehandling mens mer uttalte plager må behandles med antibiotika
om det er veldig lite så kan man vaske med vann 2-3x daglig evt klorheksidin liniment og fjerne skorper og dekke med plaster
om det er moderat så gjr man akkurat det samme men kan smøre med antiseptika og dekke med plaster for å forhindre smitte
om det er større hudområder, i ansiktet, mer enn et hudområde, flere lesjoner, redusert allmenntilstand, ingen bedring etter 2 dager -> lege
vaske klær og tøy på 60 grader
samme gjelder for barn men kan bruke topikal antibiotika i stedet for systemisk men ikke fucidin pga resistens

Question 58

en pasient kommer inn, sier han/hun har lus, hvilke råd gir du?

Answer 58

man skal bare behandle det dersom det er blitt påvist via en lusesjekk - man har hvitt ark eller håndkle + fuktig hår og grer håret og da kan man se lusen
linicin og myda er medisinsk utstyr som har dimetikon i seg som mekansik dreper lusen men ikke alle eggene og derfor gjentar man det etter 1 uke
kammer fryses i 4t eller vaskes ved 60 grader
de ulike linicin preparatene er for ulike hårtyper og solution kan brukes til de over 6mnd og er trygt for gravide og ammende
prevent er spray som man kan bruke om man vet man er i et miljø med høy prevalens
sjampo er til tynt og kort hår, lotion er til langt og tykt hår
elektrisk kam oppdager lus med lys og dreper med støt på 180V og kommer med en ekstra kam

Question 59

en pasient kommer inn og sier huden klør og trenger noe, hva gjør du?

Answer 59

kløe kommer av ulike årsaker og behandling går på å behandle grunnlidelsen men kan bruke generelle råd
unngå overdreven kroppsvask og reguler temp
unngå alkaliske såper, reduser irritasjon fra klær, hold huden fuktig der oljer er best
lokalbehandling med glukokortikoider kan dempe inflammasjon og kan brukes for kortere itd som hydrokortison
tørr hud trenger salve fremfor krem
om kløen forstyrrer nattesøvnen kan man prøve førstegenerasjonsantihistaminer
hvitvask er upraktisk men kan virke kløedempende og avkjølende
eurax har noe kløestillende effekt men kan irritere huden og gi kontakteksem
skal til legen ved kraftig kløe spesielt hos eldre og man ikke har enn god forklaring på tilstanden

Question 60

en pasient kommer og sier hun tror hun har bakteriell vaginose, hva gjør du?

Answer 60

hvilke symptomer opplever hun og har hun hatt det før?
skal kontakte legen første gang
trenger ikke å behandle partneren
små plager - trenger ikke behandling fordi de pleier å gå over av seg selv
begrense residiv kan få tilskudd av melkesyrebakterier
lokalbehandling med dekvalin eller metronidazol eller systemisk metronidazol men obs med interaksjoner

Question 61

en pasient kommer og sier hun tror hun har fått sopp i underlivet, hva gjør du?

Answer 61

symtpomer, diagnose fra legen?, første gang?
både pasienten og partneren burde bli behandlet samtidig
burde ha tilførsel av melkesyrebakterier etter behandling fordi det kan forstyrre floraen
anbefalt å bruke løstsittende bomullsundertøy
egenbehandling med canesten og pevaryl
ok for gravide
dersom lokale ikke har god nok effekt så gis diflucan og relis mener dette er greit p gi siden dette er en engangsdose

Question 62

en pasient kommer inn og tror han har fotsopp, hva gjør du?

Answer 62

smitter fra person til person og skjer gjennom fuktige miljøer
ikke-medikamentelle tiltak
god personlig hygiene for å redusere tilbakefall, holde føttene tørre, luftig fottøy, forebyggende antiperspirant eller talkum
god personlig hygiene + lokalbehandling og om det ikke gir effekt -> lege
terbinafn i lamisil og norfri er soppdrepende og har en behandlingstid på 1 uke
canesten, pevaryl og daktar
liniment er enkel å påføre og må påføres på begge føtter og varer i 24t og er en engangsbehandling, resten skal påføres 1 gang daglig i 1 uke
alt utenom krem er for de over 18 og krem er for de over 12
behandle det angrepne området og rundt og vask alltid føttene før påføring
om det er på hælene altså mokkasintypen så er den vanskeligere å behandle og må til legen

Question 63

en pasient kommer og tror han har fått neglesopp, hva gjør du?

Answer 63

langvarig behandling og ikke alle blir kurert
kosmetisk årsak -> behandling er ikke nødvendig men om de virkelig vil det så ja
systemisk behandling er mest effektiv og pleier å ta dyrkningsprøve før oppstart og dette anbefales når det er mer enn halve neglen som er påvirket eller om man har brukt lokalbehandling i 6mnd og det ikke har hjulpet
lokalbehandling har begrenset effekt og få blir kurert men det bedrer symptomer og hindrer forverring
har medisinsk neglelakk som loceryl som skal brukes når diagnosen er stilt av lege
har medisinsk utstyr som endrer mikromiljøet til neglen og gjør det ugunstig for soppen og forbedrer neglens utseende
kan gi subjektiv kosmetisk bedring av plagene

Question 64

hva gjør du om du regner ut dosering i dråper og det blir en halv dråpe?

Answer 64

kan enten fortynne det ut i noe og drikke halvparten eller hvis det ikke er spesifikk dosering så er det ikke så farlig om man tar en halv dråpe mindre eller mer

Question 65

hva gjør du om pasienten foran deg ikke har gyldig resept?

Answer 65

helsenorge med bankid -> inaktive resepter og kontakte forrige apoteket og om ingenting funker og han ikke virker oppegående men vil ha legemidler så henvis til legevakten
etiske retningslinjer sier man skal fremme helse og ha respekt for individet men også faglig integritet

Question 66

dersom du får en skriftlig resept og konferer med lege angående endringer hvordan skal dette dokumenteres på resepten?

Answer 66

konferert lege først, dato og signatur og hva endringer gjelder og hvorfor

Question 67

hva er forskjellen mellom doak og warfarin?

Answer 67

med doak så trengs det ikke like tett oppfølging som med warfarin, fast dosering
men med doak så trengs det at pasienten har god etterlevelse ettersom det har kort halveringstid
det skal være like god effekt for både doak og warfarin
færre interaksjoner med doak
manglende monitorering kan føre til terapisvikt og det mangler antidoter
mer redusert brukt om det foreligger eller er risiko for nyresvikt

Question 68

hvilken kartlegging bør man gjøre i en selvvalgssituasjon?

Answer 68

hvem er det til, hvor lenge har de hatt symptomer, brukt noe før?, vært hos legen?
er det akutt eller kronisk
bruker de noen andre medisiner
begrens bruken til 7-10
apotekloven sier at man skal gi nødvendig info om legemidlet så det kan brukes riktig

Question 69

hva er omeq, kan hvem som helst og hvordan må resepten se ut?

Answer 69

omeq er orale morfin ekvivalenter, dette er opioider som det kan gis refusjon på etter paragraf 3, en fastlege eller vanlig lege kan forskrive inntil 100mg morfinekvivalenter per døgn, men en spesialist kan forskrive inntil 300mg
på resepten må det stå døgndosen og passe på at doseringen ikke overstiger døgndosen som står på vedtaket
hvis pasienten har vedtak på flere opioider er det den med høyest døgndose som gjelder
Får et vedtak med en døgndose som gjelder for flere opioider men man må sjekke at døgndosen på resepten ikke overstiger det som står i vedtaket

Question 69

hva er omeq, kan hvem som helst og hvordan må resepten se ut?

Answer 69

omeq er orale morfin ekvivalenter, dette er opioider som det kan gis refusjon på etter paragraf 3, en fastlege eller vanlig lege kan forskrive inntil 100mg morfinekvivalenter per døgn, men en spesialist kan forskrive inntil 300mg
på resepten må det stå døgndosen og passe på at doseringen ikke overstiger døgndosen som står på vedtaket
hvis pasienten har vedtak på flere opioider er det den med høyest døgndose som gjelder
Får et vedtak med en døgndose som gjelder for flere opioider men man må sjekke at døgndosen på resepten ikke overstiger det som står i vedtaket