PRÁCTICUM (casos clínicos) Flashcards
Según la OMS es el factor más importante en la HTA
Edad, pacientes que desconocen que la padecen
Es el padecimiento que causa la primer causa de muerte en México
Hipertensión Arterial
Es la enfermedad coronaria con mayor prevalencia en México
Infarto Agudo al Miocardio
Personas con IAM es el intervalo máximo desde el primer contacto médico hasta el diagnóstico.
No mayor a 10 minutos
Frecuencia cardiaca límite que indica taquicardia
100 lpm
Mecanismo fisiopatológico que produce fibrosis en en sistema de conducción cardiaca (cardiología Guadalajara)
Las células no se reponen, no se recuperan y generan enfermedad cardíaca estrecha.
La arteria coronaria derecha se obstruye con ateroma y causa cronológicamente lesiones = ENVEJECIMIENTO DEL CORAZÓN
De acuerdo a la OMS es la segunda causa de muerte en el mundo
Enfermedad vascular cerebral
Porcentaje que representa el EVC de origen trombótico
80% es trombótico
20% hemorrágico (más letal)
Valores de enzimas cardiacas que son criterio para trombolítico
Mioglobina 0-80
Troponina I <1
T<4
CK 55-170
De acuerdo a la estadística nacional, es el tipo de diabetes más prevalente
Tipo 2
Estudio de laboratorio que aporta el comportamiento de la glucosa de los últimos 3 meses
Prueba de hemoglobina glucosilada
HBA 1C menor a 5.7%
Factor de riesgo más importante para presentación arterial periférica
DM2
tabaquismo, dislipidemia, HTA, hiperhomocisteinemia y edad
Cuál de las siguientes condiciones no es factor de riesgo para insuficiencia venosa crónica
???
País con las mayores tasas de consumo de alcohol según la OMS
Hungría
Factores de riesgo para la cirrosis hepática
Consumo de alcohol excesivo, infección por HBV, hepatitis autoinmune y cirrosis biliar
De acuerdo ala encuesta COPRED en 2017, cuál es el estado con más consumo de alcohol?
Jalisco
Intervenciones más costo eficaces para reducir la muerte infantil por grupo de edad
???
Según la OMS, cuáles son los factores protectores de la enfermedad diarreica aguda
Lactancia materna en los 4 meses, lavado de manos e higiene, conservación adecuada d alimentos, saneamiento ambiental
De acuerdo a la OMS son correctas de la insuficiencia renal crónica
Es la más olvidada, enfermedades contagiosas y no contagiosas que las producen, pacientes que no tienen acceso a la atención médica
Riesgos reproductivos asociados como factor de riesgo para cáncer de mama
Menarquía precoz, menopausia tardía, más de 35 años en el primer parto
En México, cuál es el grupo de edad con más cáncer de mama
Es la segunda causa de muerte en mujeres entre los 30-54 años de edad
Definición de la OMS de Cirrosis Hepática
Proceso difuso caracterizado por fibrosis y la conversión de la arquitectura normal del hígado, como consecuencia de un gran número de padecimiento inflamatorios crónicos del tejido
Causa que representa 1 de cada 20 personas fallecidas por cirrosis hepática
Consumo nocivo de alcohol el cual está relacionado con la depresión (frecuente cuando no hay luz solar)
Continente con mayor consumo de alcohol
Europa
Países con más problema de alcoholismo
Hungría
Rusia
Bielorrusia
Eslovenia
Noruega
De acuerdo a los países de América, qué lugar ocupa México en problemas de alcohol
8vo lugar
País con mayor consumo de alcohol en América
Uruguay
En 1986 ocupó el cuarto lugar en causas de muerte
Cirrosis Hepática
Mortalidad causada por cirrosis hepática en México en 2013
Hombres: 3ra causa de muerte
Mujeres: 8va causa de mortalidad
Causas de la cirrosis hepática
Consumo excesivo de alcohol
Infección por Hepatitis B y C
Hepatitis autoinmune y cirrosis biliar
Representa la 3ra causa de neoplasia maligna secundaria a cirrosis hepática
Hepatocarcinoma, precedida de cáncer cérvido uterino y cáncer de mama
Son los estados mexicanos con mayor consumo de alcohol per capita
Jalisco, aguascalientes, Nuevo León, Coahuila, Michoacán
Son los estados mexicanos con menor consumo de alcohol per capita
Tlaxcala, puebla, Estado de México y Chiapas
Es el municipio con mayor y menor consumo de alcohol en Qro
Qro y Huimilpan
Sexo con mayor tasa de mortalidad en el centro del país
Mujeres
Entidades con bajas tasas de muerte por cirrosis hepática
Las del norte del país
Se considera la segunda causa de muerte en el mundo
Enfermedad Vascular cerebral
En 2003 ocupó el 6to lugar de causa de muerte en personas entre 15 y 64 años
EVC
En el grupo de 65 años y más la EVC fue…
La tercera causa de muerte, debajo del IAM y DM
Es la edad promedio de presentación del EVC
73.3 años
Es el porcentaje de EVC que ocurre la defunción en el hogar o sitios fuera del hospital
47.3%
Son ejemplos de factores de riesgo modificables
Hipertensión arterial sistémica
tabaquismo
DM
estenosis carotídea
fuentes cardiogénicas de émbolos
Hiperlipidemia
Obesidad
Hiperhomicisteinemia
Abuso de drogas
Terapia de reemplazo hormonal
Factores de riesgo no modificables
Edad
Sexo
Historia Familiar
Epidemiología Social de KRIEGER
ESTUDIOS AL INTERIOR DE DISTINTOS PAISES ENTRE DISTINTAS CLASES SOCIALES Y ENCONTRÁNDOSE DIFERENCIAS EN LA
MORTALIDAD POR EVC SECTORES UBICADOS HACIA LAS OCUPACIONES MANUALES Y MENOS ESCOLARIDAD PRESENTAN TASAS DE MORTALIDAD
(INTERVENCIONES PREVENTIVAS KJELL ASPLUD) La manera más segura y deseable de combatir el EVC como problema de salud pública es…
Desarrollo económico y social
EL MÉDICO FAMILIAR QUE TRABAJE EN LOS ÁMBITOS INDIVIDUAL, FAMALIAR Y COMUNITARIO
PODRÁ INTERVENIR DE MANERA EFECTIVA SOBRE LOS VARIOS FACTORES INVOLUCRADOS A
TRAVÉS DE UNA ESTRATEGIA DEL TIPO DE
Atención primaria a la salud
Son las medidas preventivas para un EVC
- modificar estilo de vida
- estrategias poblacionales
- intervenciones terapéuticas preferentemente preventivas
Países que tienen la mitad de las muertes por diarrea
Nigeria
República dominicana del Congo
Pakistán
China
Edad de los niños con mayor frecuencia de diarrea
menores de 5 años
Tratamiento recomendado por la OMS y UNICEF para la diarrea
Soluciones de rehidratación Oral de baja osmolaridad y Comprimidos de Zinc que reducen la gravedad y duración de los episodios
Intervenciones más costoeficaces para reducir la muerte infantil de acuerdo con la OMS
acceso al agua salubre
lavado de manos con jabón
buenas prácticas higiénicas
Tratamiento recomendado por la OMS y la UNICEF para la diarrea
Soluciones de rehidratación oral de baja osmolaridad y comprimidos de zinc que reducen la gravedad y duración de los episodios
Objetivos del milenio OMS 2000-2015
- Erradicar la pobreza extrema
- Lograr la enseñanza primaria universal
- Promover la igualdad entre géneros y la autonomía de la mujer
- Reducir la mortalidad infantil
- Mejorar la salud materna
- Combatir el VIH, malaria, etc
- Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
- Fomentar una alianza global para el desarrollo
Se desarrolla como consecuencia de la infección por diarrea, y porcentaje que afecta
Intolerancia a la lactosa, afecta de un 7.5 a 77%
COMPLICACIÓN POR LAS MALAS PRÁCTICAS ALIMENTARIAS DE LAS MADRES O CUIDADORES DE LOS MENORES FAVORECEN LA SOBRE INFECCIÓN, AUMENTA LA MORBILIDAD Y LA MORTALIDAD INCREMENTANDO LOS COSTOS DE LA ATENCIÓN SANITARIA DEL PADECIMIENTO.
Desnutrición
Factores de protección de la EDA
- Lactancia materna durante los primeros 4 meses de vida
- Lavado de manos y otras medidas de higiene
- Conservación adecuada de alimentos
- Saneamiento ambiental
*Todo esto reduce hasta 55% la mortalidad
PUEDE CONTRIBUIR A REDUCIR LA MORTALIDAD POR DIARREA REDUCIENDO LA
MORTALIDAD ENTRE UN 19% - 54%.
vitamina A
TIENEN EL DOBLE DE RIESGO DE MORIR POR EDA
Niños con bajo peso al nacer
Estrategias para reducir la mortalidad en niños con EDA, OMS
- Reposición de líquidos para evitar la deshidratación
- Administración de zinc
- Vacunación contra rotavirus y sarampión
Fomento de la lactancia materna temprana y exclusiva con administración de vitamina A
Estado con mayor prevalencia de EDA en 2012
Tabasco
Entidades federativas con mayor incidencia de EDA en menores de 5 años
Campeche, Tamaulipas, Aguascalientes, Durando y Morelos
CAUSAS QUE INFLUYEN NEGATIVAMENTE PARA REDUCIR LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD DE LA ERC
AUMENTO EN LA DISPARIDAD ECONÓMICA EN SALUD
MIGRACIÓN
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
CONDICIONES DE TRABAJO INSEGURAS
AMENAZAS AMBIENTALES
Descripción de la Enfermedad Renal Aguda SEGÚN LA OMS
LA ERC AFECTA CERCA DEL 10% DE LA POBLACIÓN MUNDIAL
SE PUEDA PREVENIR PERO NO TIENE CURA
SUELE SER PROGRESIVA, SILENCIOSA Y NO PRESENTAR SÍNTOMAS HASTA ETAPAS AVANZADAS
LAS DIÁLISIS Y EL TRANSPLANTE DE RIÑÓN YA SON ALTAMENTE INVASIVAS Y COSTOSAS
FUE LA PRIMERA MODALIDAD DE TRATAMIENTO DISPONIBLE EN 1962 EN EUA
Hemodiálisis
LA PRINCIPAL CAUSA DE MORTALIDAD DE LA ERC EN MÉXICO ES…
Diabetes Melitus
la ERC es resultante de estas dos enfermedades…
DM e hipertensión arterial
Edades con mayor mortalidad por ERC
45 a 75 años
Lugar que ocupa la ERC en tasa de mortalidad
3er lugar
Son los estados con menor número de puentes por ERC
- Baja California
- Quintana Roo
Es el estado con la mayor mortalidad por ERC
Ciudad de México
OCUPA LA 8va CAUSA DE DEFUNCIÓN EN LOS VARONES EN EDADES PRODUCTIVAS
Enfermedad Renal crónica
OCUPA LA 6ta CAUSA DE DEFUNCIÓN EN LAS MUJERES EN EL GRUPO DE 20 A 59 AÑOS
Enfermedad renal crónica
Valor de la tasa de filtración glomerular para considerarse enfermedad renal crónica
<60 ml/min / 1.73 m2
EN CANTIDADES IMPORTANTES EL SEDIMENTO PUEDE INDICAR
ENFERMEDAD GLOMERULAR
ENFERMEDAD INTERSTICIAL
ENFERMEDAD AGUDA O CRÓNICA
es un problema de salud pública, que afecta a mil millones de personas en el mundo; al año, mueren 7 millones aproximadamente por esta causa.
Hipertensión arterial sistémica
Porcentaje según la OMS de personas adultas que sufren HA
30%
Afecta 1 de cada 4 personas adultas, reduciendo la esperanza de vida entre 10 a 15 años.
HAS
Es la primer causa de muerte en México
Hipertensión
Es el grupo de edad con mayor incidencia en HAS
70 a 79 años
Estados con mayor incidencia con HAS en México
Sonora, Durango, Gto, Oaxaca, Puebla, Estado de méxico, CDMX, Tamaulipas
Número de latidos cardiacos para que se considere taquicardia
100 lpm
Número de latidos cardiacos para que se considere bradiarritmia
menos de 50 latidos
SON ENFERMEDADES RELACIONADAS CON LAS ARRITMIAS.
Hipertensión y DM2
Factores que provocan arritmias
alcohol, tabaco y malos hábitos en la dieta
Segmento del electrocardiograma que se altera en las arritmias
Complejo QRS
Es una consecuencia en las células del corazón por arritmias
Fibrosis - enfermedad cardiaca estrecha
ES LA ARRITMIA MÁS FRECUENTE A NIVEL MUNDIAL Y ES MAYORMENTE CAUSADA POR EL ENVEJECIMIENTO DEL CORAZÓN Y DE TODO EL SISTEMA DE CONDUCCIÓN.
Bradicardia
Génesis de las arritmias
Se obstruye con placas de ateroma la asteria coronaria derecha que irriga los nódulos, causa destrucción total del sistema de conducción
Factores de riesgo para enfermedad cardiovascular
Edad (mayores a 50 años)
sobrepeso, hipertensión, sobrepeso, trastornos vasculares, apnea del sueño
La fibrilación auricular puede provocar:
EVC, embolias, muerte en el 20% de los pacientes
Tipo primario para la prevención de arritmias
Riesgo de tabaquismo
Tipo secundario para la prevención de arritmias
Tratamiento en etapas tempranas de la enfermedad
Tipo terciario para la prevención de arritmias
Tratamiento en unidades de alta especificidad
La probabilidad de muerte por enfermedad cardio vascular es cuando hay mal manejo en las etapas…
2 y 3
Síndrome heterogéneo en el que confluyen diversos padecimientos crónicos, se caracteriza por elevada morbilidad y alto indice de muerte prematura
Diabetes Melitus
Enfermedades que aumentan hasta un 50% por DM
Cardiopatía y enfermedad vascular
Causa más importante de ceguera después de 15 años con diabetes
Retinopatía diabética
20% ciegos total
10% deterioro grave
SE DEBE A LA LESIÓN DE LOS NERVIOS A CONSECUENCIA DE LAS COMPLICACIONES Y PUEDE AFECTAR HASTA EN UN 50% DE LOS PACIENTES.
Neuropatía diabética
Lugar que ocupa México mundialmente en prevalencia de DM
6TO lugar
La mayoría de los pacientes con DM tienen entre…
40 Y 59 años
Prevalencia en hombres de DM
60 Y 69 AÑOS
Prevalencia en mujeres de DM
60 a 69 años
Estados con mayor prevalencia de DM
CDMX
Nuevo León
Veracruz
Tamaulipas
Durango
Principales complicaciones de DM
- Visión disminuida
- Daño en la retina
- Pérdida de la vista
- Úlceras en miembros inferiores
- Amputaciones
Algoritmos en la atención de DM
1: Esquema de tratamiento de la DM
2: Esquema para manejo de insulina en DM
3: Tratamiento de la hipertensión arterial sistémica
4: Tratamiento de DISLIPIDEMIAS
5: Atención estomatológica del paciente diabético
6: tratamiento de neurópata diabética dolorosa (NDD)
7: Identificación, diagnóstico y tx del pie diabético
8: identificación de microalbuminuria
9: diagnóstico y seguimiento de la enfermedad renal crónica
10: diagnóstico y manejo de hipoglicemia
Se refiere al hallazgo de concentración de glucosa en ayuno por arriba de >100 MG/DL pero debajo de 126 MG/DL
Glucosa Anormal en Ayuno
GLUCOSA POSPRANDIAL
Presencia de la concentración capilar 2 horas después de la ingesta de alimentos, inicia desde el primer bocado <140 mg/dl
INTOLERANCIA A LA GLUCOSA
HALLAZGO DE CONCENTRACIÓN ELEVADA DE GLUCOSA PLASMÁTICA 2 HORAS DESPUÉS DE TOMAR UNA CARGA DE 75 GRAMOS DE GLUCOSA EN AGUA, POR ARRIBA DEL VALOS NORMAL > 140 mg/dl. PERO POR DEBAJO DEL VALOR NECESARIO PARA DIAGNOSTICAR DIABETES < 200 mg/dl.
La OMS informa que es la principal causa de muerte a nivel mundial
Enfermedad Cardiovascular
EVENTO AGUDO CON DAÑO AL CORAZÓN RESULTADO DE LA INTERRUPCIÓN DEL FLUJO DEE SANGRE EN LAS ARTERIAS CORONARIAS, CAUSADAS POR OCLUSIÓN Y QUE PONE EN RIESGO LA VIDA DEL PACIENTE SI NO RECIBE ATENCIÓN OPORTUNA Y ADECUADA.
Infarto Agudo al Miocardio
Son las demoras para tratar un infarto agudo al miocardio
1) Desconocimiento de los síntomas
2) Falta de capacitación o recursos del médico
3) Entre el diagnóstico y el inicio del tx (r30 minutos para trombólisis y 90 min para angioplastía)
tasa de mortalidad posteriores a ingreso hospitalario por infarto agudo al miocardio
30 días
Estados con mayor tasa de mortalidad intrahospitalaria por IAM en pacientes de 45 años y más
Yucatán
Campeche
Durango
ES UNA DE LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA ARTEROSCLEROSIS, AFECTA LA AORTA ABDOMINAL, HAY ESTENOSIS U OBTRUCCIÓN DE LA LUZ ARTERIAL, DISMINUYE LA PRESIÓN DE PERFUSIÓN Y CREA ISQUEMIA
Enfermedad Arterial Periférica
Casos que aumentan el riesgo de Enfermedad Arterial Periférica
- Antecedentes de DM
- Tabaquismo
- Dislipidemia
- Hipertensión arterial
- Hiperhomocistenemia
ES UNA PRUEBA DE RUTINA QUE DEBE DE REALIZARSE EN PACIENTES CON EDADES ENTRE LOS 50 – 69 AÑOS CON ANTECEDENTES DE DIABETES, HIPERCOLESTEROLEMIA O DE TABAQUISMO, Y EN TODOS AQUELLOS PACIENTES DE 70 AÑOS O MÁS.
índice de tobillo - brazo
ENFERMEDAD EN LA CUAL LAS VENAS SON DISFUNCIONALES PARA TRANSPORTAR LA SANGRE UNIDIRECCIONALMENTE HACIA EL CORAZÓN.
Insuficiencia venosa crónica
Etiología de la Insuficiencia Venosa Crónica
Bipedestación prolongada, incremento de la presión intraabdominal, factores congénitos y familiares
Primeros síntomas de la Insuficiencia Venos Crónica
Sensación de aumentos de peso en las piernas
Edema
Dolor
Dilatación de las venas de las extremidades
CONSTITUYE UNA CONDICIÓN CLÍNICA CON SUBSTANCIALES IMPLICACIONES EPIDEMIOLÓGICAS Y ES CAUSA DE SINTOMATOLOGÍA LIMITANTE E INCAPACITANTE LABORAL CON IMPORTANTES REPERCUCIONES ECONÓMICAS DEBIDO AL NÚMERO DE BAJAS LABORALES E INGRESOS HOSPITALARIOS QUE GENERA.
Insuficiencia Venosa Crónica
Factores de riesgo para Insuficiencia Venosa Crónica
Edad avanzada
Historia familiar de várices
profesión con bipedestación prolongada
vida sedentaria
uso de hormonales orales
Es la tasa de supervivencia por cáncer de mama:
América del Norte, Suecia y Japón 80%
Países de ingreso medio 60%
Países de bajo ingreso 40%
Son las principales causas de la baja supervivencia al cáncer de mama
Países poco o muy poco desarrollados
Falta de programas de detección precoz
Se acude al médico cuando ya está muy avanzada la enfermedad
Falta de servicios adecuados de diagnóstico y tratamiento
Factores reproductivos asociados a exposición prolongada a estrógenos endógenos
- Menarquía precoz
- Menopausia tardía
- Edad madura para el primer parto
Las muertes por cáncer de mama son atribuibles a
a) Consumo de alcohol
b) Sobrepeso
c) Obesidad (más importante)
d) Falta de actividad física
Son los programas nacionales que la OMS promueve para el control integral del cáncer de mama
Prevención, detección precoz, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos
ES EL ÚNICO MÉTODO (CRIBADO) QUE SE HA REVELADO EFICAZ. SI SU COBERTURA SUPERA EL 70% PUEDE REDUCIR LA MORTALIDAD EN UN 20% A 30 % EN LAS MUJERES DE 50 AÑOS EN LOS PAISES DE INGRESOS MEDIOS Y ALTOS.
Mamografía de cribado
Es la 2da causa de muerte en mujeres de 30 a 54 años e México
Cáncer de mama
Es la proliferación incontrolada de las células epiteliales (secretoras luminales, células basales y células neuroendocrinas raramente) de la glándula prostática, con comportamiento biológico, potencial maligno y pronóstico heterogéneos relacionados principalmente a la edad.
Cáncer de próstata
ocupa el 4to lugar en mortalidad por cáncer
cáncer de próstata
Es la raza de hombres que tienen mayor incidencia a cáncer de próstata
afroamericanos
En qué pacientes está indicado el tacto rectal
- mayores de 50 años
- con sintomatología urinaria baja sin importar edad
- asintomáticos con factores de riesgo
