PR2 Flashcards
Quais são os limites do períneo?
anteriormente: sínfise púbica e ligamento arqueado
ânterolateralmente: Ramos isquiopúbicos e tuberosidades isquiáticas
Posterolateralmente: ligamentos sacrotuberais
posteriormente: sacro e cóccix
Músculos do espaço superficial do períneo
- transverso superficial
- isquiocavernoso
- bulboesponjoso
músculos do espaço profundo do períneo
esfíncter externo da uretra, transverso profundo
Composição do diafragma pélvico = assoalho pélvico
Músculo levantador do ânus e m. coccígeo
Qual a função da membrana do períneo?
delimitar o espaço superficial do períneo do espaço profundo do períneo
(Espaço Superficial do Períneo)
Função e localização do: M. transverso superficial do períneo
função: sustentar e fixar o corpo do períneo/assoalho pélvico para sustentar as vísceras pélvicas e resistir ao aumento da pressão intra- abdominal
localização: segue ao longo da face inferior da margem posterior da membrana do períneo até o corpo do períneo
(Espaço Superficial do Períneo)
Função e localização do:
Bulboesponjoso
função:
➝ homem: sustenta e fixa o corpo do períneo, comprime o bulbo do pênis para expelir as ultimas gotas de urina ou sêmen
➝ mulher: sustenta o corpo do períneo, diminui o diâmetro do óstio vaginal
localização
➝ homem: circunda as laterais do bulbo do pênis e a parte proximal do corpo do pênis
➝ mulher: lado da parte inferior da vagina, circunda o bulbo do vestíbulo e a glândula vestibular maior
(Espaço Superficial do Períneo)
Função e localização do:
Isquiocavernoso
Função: se contraem para evitar a saída do sangue (retorno venoso) durante a ereção do pênis e clitoris
localização: circunda o ramo do pênis ou clitóris
(Espaço Profundo do Períneo)
Função e localização do:
Músculo transverso profundo do períneo
função: sustenta e fixa o corpo do períneo/assoalho pélvico para sustentar as vísceras e resistir ao aumento de pressão intra-abdominal
localização: segue ao longo da face superior da margem inferior da membrana do períneo até o corpo do períneo e o músculo esfíncter anal externo
(Espaço Profundo do Períneo)
Função e localização do:
Esfíncter externo da uretra
Função: comprime a uretra para manter a continência urinaria + comprime a vagina
localização: circunda a uretra superiormente à membrana
➝ homens: ascende na face anterior da próstata
➝ mulheres: algumas fibras circundas a vagina
Definição e função do centro/corpo perineal
-> ou centro tendíneo do períneo
Definição: massa fibro-elástica de forma piramidal que está localizada entre os trígonos urogenital e anal.
➝ ou seja: está entre o bulbo do pênis (ou da vagina) e o canal anal
função: estabilização perineal
Canal pudendo (ou Canal de Alcock)
Conteúdo: a. pudenda interna, v. pudenda interna, n. pudendo e n. obturatório
localização: cobre a face medial do músculo obturador interno, reveste a parede lateral da fossa isquioanal
(Pelve)
Ginecóide
arredondada, grande diâmetro transversal
➝ mais favorável ao parto
(Pelve)
Andróide
forma de coração, a mais comum entre os homens
(Pelve)
Antropóide
alongada
(Pelve)
Platipelóide
achatada
Pelve falsa
= pelve maior
- é circundada pela parte superior do cíngulo do membro inferior (localizada entre as asas do ilíaco)
- é ocupada pelas vísceras abdominais inferiores
Pelve verdadeira
= pelve menor
- circundada pela parte inferior do cíngulo do membro inferior (espaço entre o ísquio e púbis)
- forma a estrutura óssea dos compartimentos da cavidade pélvica e do períneo
Qual a composição do músculo levantador do ânus?
- ileococcígeo
- pubococcígeo
- puborretal
(Pênis)
Composição básica
- é composto por 3 corpos:
➝ 2 corpos cavernosos
➝ 1 corpo esponjoso
(Pênis)
Inervação geral
Nervos dorsais do pênis
➝ ramo do nervo pudendo, vem de S2,S3,S4
➝ é um nervo somático
(Pênis)
Inervação para ereção
Nervos eretores/ nervos cavernosos
➝ origem em S2,S3,S4
➝ nervos parassimpáticos
(Pênis)
Vascularização geral
- A. dorsal do pênis
- Veia dorsal superficial ➝ drenagem do órgão como um todo
(Pênis)
Vascularização para ereção
- a. profunda do pênis ou a. cavernosa
- v. dorsal profunda ➝ drenagem do corpo cavernoso
(Pênis) - Fáscias
Fáscia peniana profunda
- exclusiva do pênis
(Pênis) - Fáscias
Fáscia peniana superficial
começa da clavícula como fáscia torácica superficial ➝ passa pelo abdome como fáscia de Scarpa ➝ penetra no pênis e vira fáscia peniana superficial ➝ no escroto recebe o nome de túnica dartos ➝ termina no centro do períneo como fáscia de colles
(Pênis) - Fáscias
túnica albugínea
- tec. conj. denso que envolve os corpos cavernosos
- absorve os impactos da relação sexual, mantem a ereção
Como ocorre a Fratura peniana?
Ocorre quando há rompimento da túnica albugínea no pênis
O que é o sinal de berinjela ? Por que ele ocorre?
Ocorre quando a túnica albugínea se rompe e a fáscia profunda não rompe
➝ hematoma fica restrito ao pênis
O que acontece se a túnica albugínea e a fáscia peniana profunda se romperem mas a fáscia peniana superficial ficar intacta?
O sangue irá se acumular embaixo da fáscia peniana superficial.
➝ hematoma pode chegar até a clavícula e períneo (hematoma em forma de asa de borboleta)
Mecanismo básico da ereção
Ereção
estímulo erógeno ➝ descarga parassimpática ➝ vasodilatação das a. cavernosas ➝ preenchimento dos seios vasculares das a. cavernosas e seus ramos (a. helicinas) ➝ ereção
Mecanismo básico da ereção
Manutenção da ereção
túnica albugínea permite maior chegada de sangue do que de saída
➝ os vasos de drenagem são comprimidos contra a túnica albugínea, diminuindo portanto o efluxo sanguíneo
- a contração dos m. isquiocavernosos também ajudam a evitar a saída do sangue
Mecanismo básico da detumescência
cessamento do estimulo erógeno ➝ descarga simpática (adrenalina) ➝ vasoconstricção das a. cavernosas ➝ v. conseguem drenas o corpo cavernoso ➝ pênis volta ao estado de flacidez
Escroto - Camadas e Origem
Pele
Origem: pele do abdome
Escroto - Camadas e Origem
Túnica de dartos
origem: fáscia de Scarpa
Escroto - Camadas e Origem
Fáscia espermática externa
Origem: m. oblíquo externo
Escroto - Camadas e Origem
m. Cremaster + fáscia
Origem: m. oblíquo interno
Escroto - Camadas e Origem
Fáscia espermática interna
Origem: m. transverso do abdome
Escroto - Camadas e Origem
Lâmina parietal da túnica vaginal
Origem: peritônio
Escroto - Camadas e Origem
Lâmina visceral da túnica vaginal
Origem: peritônio
Escroto - Função
- abrigar os testiculos, epidídimo e ducto deferente
- protege essas estruturas
- promove a termorregulação
Escroto - músculo dartos
- regula a área de superfície do escroto através da contração e enrugamento da pele
Escroto - músculo Cremaster
- a contração puxa os testículos para mais perto do corpo quando a temperatura externa é baixa
Testículo
Vascularização arterial
- a. testicular (origem da aorta abdominal)
- a. cremastérica
- a. do ducto deferente
Testículo
Drenagem venosa
- v. testiculares
➝ direita: é tributária da v. cava inferior, ângulo de 45°
➝ esquerda: tributaria da v. renal esquerda, ângulo de 90° - v. cremastérica
- v. do ducto deferente
Veias Testiculares - Origem
Elas vêm do plexo pampiniforme, que fica dentro do funículo espermático, que fica no canal inguinal
- O plexo pampiniforme é formado por um entremeado de veias, e a medida que sobe em direção ao abdome, essas veias vão se aproximando umas das outras até formarem as veias testiculares
Qual é a importância do plexo pampiniforme?
- regular a temperatura do sangue que chega ao testículo
O que é varicocele e qual a causa?
- Acúmulo de sangue nos vasos venosos do plexo pampiniforme, por defeitos nas válvulas destas veias
➝ principal causa de infertilidade masculina - Quando ocorre o acúmulo de sangue nessas veias, elas se tornam dilatadas
➝ essa dilatação vai acabar comprimindo todas as estruturas que estão no funículo espermático, como o plexo nervoso
Varicocele - Por que o testículo esquerdo é mais acometido?
Por causa da angulação de 90° que a v. testicular esquerda faz com a v. renal esquerda
➝ o ângulo da v. testicular direita é de 45°
Drenagem linfática: genitália externa e testículo
- genitália externa: drenada para linfonodos inguinais
- testiculo: drenagem para linfonodos lombares