PR1 Flashcards
Composição do sistema venoso periférico (MMI)
Veias superficiais, veias profundas e veias comunicantes
Veias superficiais
Safena magna e parva
Profundas
Femoral, ilíaca, poplitea e tibial
Como que ocorre o fluxo venoso periferico no MMI ?
Fluxo venoso ocorre em 2 direções: superficial para profunda e distal para proximal
Cite componentes responsáveis pela mecânica do fluxo sanguíneo venoso periferico
- Contração dos músculos da panturrilha
- Válvulas
- Fluxo arterial periferico
Função de cada mecanismo de fluxo venoso
- Contração dos músculos da panturrilha: (“sístole” que bombeia sangue)
- Válvulas: (impedem refluxo)
- Fluxo sanguíneo arterial periferico: (garante enchimento das vênulas)
Insuficiência Venosa Crônica (IVC) - defeito e efeito na circulação central
Falha no bombeamento do sangue periferico que diminui retorno venoso pro coração
Causas de insuficiência venosa crônica
Incompetência valvar, sobrecarga de pressão sobre circulação venosa e alterações na parede vascular (lesão endotelial que afeta integralidade e tônus)
Diferença entre IVC primaria e secundaria
- primária: causada por defeito no sistema de bombeamento (por alguma patologia ou característica da pessoa)
- secundaria: sistema de bombeamento funciona mas tem sobrecarga por fator externo (ex: TVP ou tumor)
Fisiopatologia da IVC
- Estase venosa nos MMI distais
- Sobrecarga pressórica nessa região
- Extravasamento de liquido intravascular, hemácia, hemossiderina, citocinas e mediadores inflamatórios
- Reação inflamatória baixa
- Aumento na produção de colágeno intersticial
Consequências do aumento na produção de colágeno intersticial
Fibrose de tecido adiposo e cutâneo
Manifestações clinicas - anamnese (IVC)
- Edema mole, bilateral, com cacifo e sem sinais flogísticos
- Congestão local gera prurido e peso nas pernas
Manifestações clinicas - exame físico
- Varizes
- Telangectasia
- Hiperpigmentação ocre
- Úlceras
Varizes e telangectasias (causa + definição)
Causa: acumulo de líquido distal
Varizes: dilatações superficiais tortuosas e podem ser dolorosas
Telangectasia: aranhas vasculares, ocorrem por sobrecarga de estrogênio
Hiperpigmentação ocre (causa + definição)
Causa: deposição de hemossiderina intersticial
Pele fica acastanhada ou vermelho-azulada
- dermatite ocre ou hiperpigmentação em bota
Úlceras venosas
Causa: desorganização na arquitetura subcutânea e inflamação
Lesão de pele com borda irregular e úmida
Fatores de risco para IVC
- +50 anos
- mulheres (pós menopausa tem fragilidade endotelial)
- genética
- ortostase mantida
- sobrecarga hormonal (estrogênio e progesterona)
- TVP (compressão intrínseca) e tumor (compressão extrínseca)
Efeito da sobrecarga de estrogênio e progesterona
- alta de estrogênio = diminui tônus vascular, vasos fragilizados
- alta de progesterona = vasodilatação venosa
Cite as complicações da IVC
- celulites
- linfedema
- trombose venosa superficial/ profunda
Celulite (definição)
- mais comum ser associada com ulceras
- infecções cutâneas por perda da função de barreira da pele contra patógenos do meio ambiente
Linfedema (causa e por que a causa ocorre)
- Ocorre por dificuldade na drenagem linfática (extravasamento de liquido e produção exacerbada de colágeno)
- pé de boneca com pele em casca de laranja
- edema mais endurecido
Porque podem ocorrer tromboses venosas como complicação de uma insuficiência venosa crônica?
Porque na IVC ocorre lesão endotelial e estase sanguínea venosa
Tratamentos para IVC
- medidas conservadoras
- escleroterapia de varizes superficiais
- bota de unna (*ulcera)
- safenectomia (*ulcera ou casos graves)
- antibiótico (*ulcera)
Definição de trombose venosa profunda
Obstrução parcial ou completa de um vaso venoso profundo por um coagulo