PR1 Flashcards
Síndrome endócrina por hiperfuncao - 4 causas
- Neoplasias secretoras - adenomas (hipófise ou tireoide)
- Autoimunidade - doença de graves
- Inflamatória - tireoidites
- Iatrogenica - administração de hormônios
Síndrome endócrina por hipofuncao - 4 causas
- Autoimunidade - hashimoto e DM1
- Inflamação - tuberculose adrenal
- Genética - mutação em enzimas ou hormônios
- Iatrogenica - radioterapia
Síndrome endócrina por resistência hormonal
- Defeito pós receptor - DM2, síndrome metabólica e resistencia a leptina
- Mutação nos receptores - receptor p/ GH, PPARY
- Alteração na via de sinalização - osteodistrofia de albright
Cansaço, fraqueza, bradicardia, ganho de peso sem apetite, mixedema, constipação e reflexo tendineo retardado indica síndrome de ___
Hipotireoidismo
Agitação, sudorese, diarreia, perda de peso com apetite, taquicardia, oftalmopatia e hiperreflexia indica síndrome de ____
Hipertireoidismo
Obesidade central, fácies pletorica, HAS progressiva, fraqueza muscular proximal indicam síndrome de ___
Hipercortisolismo
Hirsutismo, alopecia, acne, alteração na voz e na menstruação indicam síndrome de ___
Hiperandrogenismo
Doença de origem central é
Hipofisaria ou secundaria
Doença de origem periferica é
Glandular ou primaria
Doenças da adeno-hipófise
Tumores funcionantes
1 - prolactinomas
2 - corticotropinoma
3 - tireotropinoma
4 - somatotropinoma
Tumores não funcionantes
1 - adenoma clinicamente não funcionante
2 - hipofuncao hipofisaria
Processos inflamatórios
1 - hipofisite autoimune
Síndromes genéticas associadas a tumores de hipófise
1 - neoplasia endócrina múltipla tipo 1 - adenoma de hipófise + tumor de paratireoide + tumor neuroendócrino
2 - neoplasia endócrina múltipla tipo 2 - cancer medular de tireoide + feocromocitoma + outros
3 - Síndrome de Carney - mixomas, adenomas de hipófise, lesões de pele
4 - Síndrome McCune Albright - displasia fibrosa óssea, manchas cafe com leite - puberdade precoce
5 - Acromegalia familiar (FIPA)
Micro x macroadenomas
Dependendo da região de um microadenoma ele pode ser mais grave que um macroadenoma
Como que é regulada a prolactina?
1) a dopamina INIBE a liberação de PRL
2) fatores hipotalamicos estimulam liberação (PRFs e TRH)
Causas de hiperprolactinemia
- Fisiológicas - gravidez, lactação, estresse
- Farmacológicas - antipsicótico, antidepressivo, álcool, maconha e estrógenos
- Patológicas - prolactinoma, pseudoprolactinoma, hipofisite, etc
O que é um prolactinoma?
Adenoma por hiperplasia dos lactotrofos
O que é um pseudoprolactinoma?
Outros adenomas selares que levam a compressão da haste hipofisaria
Quais classes de medicamentos causariam hiperprolactinemia?
Que interferem na dopamina, no receptor de dopamina (dr2) ou no lactotrofo
3 consequências da hiperprolactinemia
- Inibição da kisspeptina = hipogonadismo secundário
- Estímulo da lactação = galactorreia
- Estímulo da secreção de andrógenos adrenais = acne e hirsutismo
Se uma puérpera tem agalactia o que você pensaria?
Agalactia é ausencia de produção de leite materno pós parto. Considerar necrose hipofisária por hipotensão ou choque (síndrome de Sheehan)
Se a prolactina tá baixa em uma pessoa (sem ser puérpera) de forma isolada o que você acharia?
Não tem significado clinico
O que os somatotrofos produzem?
GH
Como ocorre a regulação da secreção de GH?
A somatostatina inibe a secreção de GhRH e de GH
O GhRH estimula a secreção de GH
A ghrelina estimula a secreção de GH
A proteína IGF-1 inibe a secreção de GH
O que o somatotropinoma faz?
Tumor na adeno-hipófise secretor de GH.
Manifestações clinicas de um somatotropinoma
Acromegalia - em adultos (excesso de GH após o fechamento epifisário)
Gigantismo - em jovens (excesso de GH antes do fechamento epifisário)