Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Démarche Clinique 1 > PQRST des cas cliniques > Flashcards

PQRST des cas cliniques Flashcards

1
Q

Angine

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Mode d’apparition

A

Provoqué/Pallié

  1. Effort, repas, stress émotionnel
  2. Au repos si angine instable
  3. Se reposer, nitroglycérine

Qualité/Quantité

  1. Pression, serrement, pesenteur
  2. Parfois des brulement
  3. Souvent + inconfort que douleur

Région

  1. DRS ou près du thorax antérieur
  2. Peut irradier: épaule, bras, cou, mâchoire inférieur

Signes et Symptômes

  1. Parfois dyspnée
  2. Nausées
  3. Sudations (diaphorèse)
  4. Douleur décrire comme un serrement
  5. Essoufflement, palpitations, faiblesses

Temps/Durée

  1. Normalement 1-3 min jusqu’à 10 min
  2. Épisodes prolongés = 20 minutes

Mode d’apparition
Douleur subite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Insuffisance cardiaque

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Temps/Durée

A

Provoqué/Pallié

  1. À l’exercice,
  2. En position couchée
  3. Position assise
  4. Repos

Qualité/Quantité

  1. Qualité et quantité variables
  2. Sécrétions mucoïdes

Région (localisation)
Sx pulmonaires

Signes & Symptômes

  1. Dyspnée à l’effort et dyspnée paroxystique nocturne (DPN),
  2. Œdème
  3. Orthopnée
  4. Hypoxémie,
  5. Congestion hépatique
  6. Anomalie des signes vitaux

Temps/Durée
Dyspnée peut progresser lentement ou soudainement (peut devenir persistante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Infarctus

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Temps/Durée

A

Qualité/Quantité

  1. Qualité idem à angine
  2. Souvent (mais pas toujours) une douleur intense

Région (localisation)
Même localisation que pour l’angine

Signes & Symptômes

  1. Douleur subite
  2. Serrement
  3. Irradie : machoire et bras gauche
  4. Nausée
  5. Diaphorèse
  6. Dyspnée
  7. Fatigue excessive
  8. Claudication intermittente
  9. Amaurose fugace
  10. Xanthélasma

Temps/Durée
20min à plusieurs heures

Mode d’apparition
Douleur subite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Péricardite (rare)

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Facteur de risque

A

Provoqué/Pallié

  1. Respiration
  2. Exacerbée par décubitus
  3. S’asseoir penché vers l’avant peut l’atténuer
  4. Soulagée par aspirine ou anti-inflammatoire

Qualité/Quantité

  1. Douleur franche, en poignard
  2. Souvent sévère

Région (localisation)

  1. Précardial (devant ♥) (région antérieure)
  2. Peut irradier au-dessus de l’épaule et au cou

Signes & Symptômes

  1. Celle de la maladie sous-jacente (souvent IVRS) (donc fièvre légère)
  2. Dyspnée
  3. Pouls paradoxal
  4. Frottement péricrdique à l’auscultation cardiaque

Temps/Durée
Persistant (progressif dans le temps)

Mode d’apparition

  1. Douleur progressive
  2. Douleur pleurale

Facteurs de risques

  1. Contexte d’infection virale
  2. Post-infarctus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Tamponade

Définition

Signes & Symptômes

Cause?

A

Définition: accumulation de liquide sous pression

Signes & Symptômes

  1. Pouls paradoxal
  2. Dyspnée
  3. Pression jugulaire veineuse élevée
  4. Tachycardie
  5. Temps/Durée

Cause de l’hypotension

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Anévrisme disséquant de l’aorte

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Facteurs de risque

Complications

A

Qualité/Quantité

  1. Crucifiante
  2. Déchirante
  3. Très intense

Région (localisation)

  1. Antérieure, centrale et/ou dorsale
  2. Irradie possible : cou, dos, abdomen
  3. Touche 2x souvent aorte ascendante que descendante

Signes & Symptômes

  1. HTA
  2. Souffle aortique
  3. AVC, Horner (déficit neurologique focal)
  4. TA bras ≠ (différence de + 20mmHg entre les deux)
  5. Syncope
  6. Possibilité de régurgitation-aort. et IM

Temps/Durée
Heures/jours

Mode d’apparition
Douleur subite

Facteurs de risque

  1. Homme > 50 ans
  2. HT
  3. Jeune avec syndrome de Marfan

Complications
Dissection peut se propager:

  1. Valve aortique > Insuffisance aortique aigue
  2. Artère coronaire > IM
  3. Carotide > AVC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

DRS anxiété ou DTEI

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Facteurs de risque

A

Provoqué/Pallié

  1. Pas de lien avec l’effort (souvent au repos)
  2. Prise d’anxiolytiques

Qualité/Quantité

  1. Variable, atypique
  2. Variable

Région (localisation)
Centrale, irradiation variable

Signes & Symptômes

  1. Tachycardie
  2. HTA
  3. Examens normaux

Temps/Durée
Variable

​Facteurs de risques:

  1. Contexte anxieux
  2. Stress
  3. Insomnie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Spasme diffus de l’oesophage

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Facteur de risque

A

Provoqué/Pallié

  1. Ingestion de nourriture ou liquide froid
  2. Stress émotionnel
  3. Parfois nitroglycérine

Qualité/Quantité

  1. Serrement (douleur constrictive)
  2. Léger à sévère

Région (localisation)

  1. DRS
  2. Peut irradier : dos, bras et mâchoire)

Signes & Symptômes
Dysphagie, examens normaux

Temps/Durée
Variable

Facteur de risque
Alimentation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

RGO (ou oesophagite par reflux)

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Facteur de risque

A

Provoqué/Pallié

  1. Gros repas
  2. Se pencher par en avant, s’allonger
  3. Antiacides, parfois

Qualité/Quantité

  1. Brûlement, peut être sous forme de serrement
  2. Léger à sévère

Région (localisation)
DRS (peut irradier au dos)

Signes & Symptômes

  1. Dyspepsie
  2. Dysphagie
  3. Brulement
  4. RGO pyrosis
  5. Examens normaux

Temps/Durée
Variable

Facteur de risque
Alimentation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ulcère gastrique ou duodénal

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Facteur de risque

A

Provoqué/Pallié
Antacides et nourriture

Qualité/Quantité
Variable. Peut être sous forme de brûlement, pression, simulation de la faim, etc.

Région (localisation)
Épigastrique

Signes & Symptômes

  1. Peut parfois s’accompagner de selles foncées.
  2. Vomissements
  3. Éructation
  4. Brûlements d’estomac

Temps/Durée
Intermittent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Pneumonie

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Facteurs de risque

Mode d’apparition

A

Provoqué/Pallié

  1. Toux
  2. Respiration de type pleural ou à petits volumes

Qualité/Quantité

  1. Variable, souvent décrite comme un point, parfois absence de dlr
  2. De type pleural

Région (localisation)
Latéralisée d’un côté (G ou D)

Signes & Symptômes

  1. Toux
  2. Expectorations colorées
  3. Fièvre
  4. Dyspnée
  5. Parfois hémoptysie
  6. Tachypnée
  7. Hypoxémie

Temps/Durée
Plusieurs jours

Facteurs de risques

  1. Suite à une infection respiratoire
  2. Courante à tous les âges

Mode d’apparition
Douleur progressive

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Trachéobronchite

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Mode d’apparition

Cause la plus fréquente

A

Provoqué/Pallié

  1. Toux
  2. Pallier par humidité (aller dehors)

Qualité/Quantité

  1. Brûlement, inconfort
  2. Léger à modéré

Région (localisation)
Haut du sternum de chaque côté

Signes & Symptômes

  1. Toux sèche, peut devenir productive d’ expectorations
  2. Fièvre
  3. Tirage intercostale
  4. Brulement rétrosternal
  5. Temps/Durée
  6. Mode d’apparition

Cause la plus fréquente
Souvent virale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Laryngite

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Facteur de risque

A

Provoqué/Pallié
toux

Qualité/Quantité
Gorge sèche, douloureuse avec sensation de brulement

Région (localisation)
Maux de gorge

Signes & Symptômes
Toux sèche qui peut devenir productive

Facteur de risque
Nasopharyngite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Rhinorhée postérieure

Signes & Symptômes

Facteur de risque

A

Signes & Symptômes

  1. Toux chronique
  2. Expectoration muqueuses ou muco-purulentes
  3. Raclage de gorge de façon répétée
  4. Post-nasal discharge

Facteur de risque

  1. Rhinite chronique
  2. Sinusite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Bronchite

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Temps/Durée

A

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Temps/Durée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Sinusite

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Facteurs de risque

Mode d’apparition

A

Provoqué/Pallié

  1. Exacerbé par les irritants bronchiques
  2. Effort
  3. Froid
  4. Tabac
  5. Amélioré par la prise de décongestionnants

Qualité/Quantité
Toux souvent sèche, parfois des expectorations.

Région (localisation)
Nez surtout

Signes & Symptômes

  1. Congestion et écoulements nasaux vert/jaune
  2. Pression dans le visage
  3. PAS DE FIÈVRE

Temps/Durée

  1. Aigüe: < 4sem
  2. Chronique: > 8-12 sem

Facteurs de risques
IVRS ou rhume avec congestion nasale depuis >10j

Mode d’apparition
​Progressivement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Pneumothorax

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Causé par

A

Provoqué/Pallié

  1. Toux
  2. Respiration

Qualité/Quantité
Variable, souvent intense

Région (localisation)
Latéralisée (G ou D)

Signes & Symptômes

  1. Anomalie des signes vitaux
  2. Dyspnée possible
  3. Pouls paradoxal

Temps/Durée
Jours

Causé par
Collection d’aire à l’intérieur de la cavité thoracique 2° fuite de la surface pleurale.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Douleur pleurale

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Temps/Durée

A

Provoqué/Pallié

  1. Mouvement du tronc
  2. Inspiration
  3. Toux

Qualité/Quantité

  1. Aigue, en coup de poignard
  2. Souvent intense

Région (localisation)
Paroi thoracique en regard de la lésion

Signes & Symptômes
Ceux de la maladie sous-jacente (ex: pneumonie)

Temps/Durée
Persistante

Mode d’apparition
Douleur persistante

Causé par
Irritation de la plèvre pariétale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Douleur thoracique

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Comment peut-on reproduire cette dlr?

A

Provoqué/Pallié

  1. Mouvement
  2. Toux
  3. Respiration
  4. Palpation
  5. Antidouleur

Qualité/Quantité
Variable

Région (localisation)
DRS si chondrite costale

Signes & Symptômes
Ecchymoses

Temps/Durée
Heures, jours

Reproduction de la douleur
Avec palpation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Embolie pulmonaire/thrombose veineuse profonde

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Mode d’apparition

A

Provoqué/Pallié
Respiration

Qualité/Quantité
Variable, parfois absence de dlr

Région (localisation)
Souvent latéralisée. Localisée, de type pleurétique.

Signes & Symptômes

  1. Phlébite au membre inférieur
  2. Peut avoir hémoptysie
  3. Hypoxémie, désaturation
  4. Tachycardie
  5. Parfois hypotension et signes du ♥ droit
  6. Fièvre légère

Temps/Durée
minutes, heures

Mode d’apparition
Dlr/dyspnée subites

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

MPOC (2° emphysème)
(voir aussi bronchite chronique + haut)

Provoqué/Pallié

Signes & Symptômes

Facteurs de risques

Mode d’apparition

A

Provoqué/Pallié

  1. Effort, IRVS
  2. Broncho-dilatateurs + anti-inflammatoires
  3. Arrêt du tabagisme

Signes & Symptômes

  1. Dyspnée
  2. Tirage
  3. Respiration lèvres pincées
  4. Diminution du murmure vésiculaire
  5. Infection respiratoire
  6. Perte de poids, fonte musculaire
  7. Syndrome obstructif à la spirométrie

Facteurs de risques

  1. +++ tabagisme
  2. Génétique

Mode d’apparition
Profressif, décompensation au moindre stress

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Asthme

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Facteurs de risque

A

Provoqué/Pallié

  1. Irritant de l’air, tabac, froid
  2. Effort
  3. Exposition à un allergène
  4. Broncho-dilatateurs + anti-inflammatoires
  5. Contrôle de l’environnement

Qualité/Quantité

  1. Wheezing audible
  2. Intensité variable
  3. Asthme chronique = toux irritative, souvent nocturne

Signes & Symptômes

  1. Tirage
  2. Sibilance
  3. Temps expiratoire augmenté
  4. Désaturation
  5. Syndrome obstructif à la spirométrie , réversible avec les broncho-dilatateurs
  6. Toux nocturne
  7. Dyspnée d’effort

Temps/Durée
Progressif, décompensation subite fréquente sur un tableau chronique

Facteurs de risque

  1. Jeune âge
  2. Exposition à un allergène
  3. Infection virale
  4. Mauvaise observance
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Cancer du poumon

Qualité/Quantité

Signes & Symptômes

Red Flags

Temps/Durée

Facteurs de risque

A

Qualité/Quantité
Variable

Signes & Symptômes

  1. Dyspnée
  2. Douleur thoracique
  3. Pneumonies récidivantes
  4. Épanchement pleural
  5. Paralysie d’une corde vocale
  6. Œdème facial
  7. Douleur à l’épaule
  8. Douleurs osseuses
  9. Symptômes neurologiques

Red flags

  1. Fatigue
  2. Perte de poids
  3. Sudations nocturnes
  4. Hémoptysie

Temps/Durée
Dyspnée progressive

Facteurs de risque

  1. Âge avancé
  2. Tabagisme (>20pq-années = risque ++++)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Toux par produits irritants

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Facteurs de risque

A

Provoqué/Pallié
PR par exposition à un facteur sensibilisation. PA par arrêt de l’exposition.

Qualité/Quantité
Variable

Signes & Symptômes

  1. Toux variable
  2. Yeux, nez et gorge peuvent être affectés

Temps/Durée
Peu y avoir laps de temps entre l’exposition et la toux

Facteurs de risque​
Exposition à des particules irritantes, chimiques ou gaz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Tuberculose

Qualité/Quantité

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Facteurs de risque

A

Qualité/Quantité
Toux sèche ou expectorations muqueuses/mucopurulentes

Signes & Symptômes

  1. Hémoptysie
  2. Tôt = pas de symptômes
  3. Plus tard = anorexie, perte de poids, fièvre, sueurs nocturnes

Temps/Durée
Profressif

Facteurs de risques
Voyage dans un autre pays

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Abcès pulmonaire

Qualité/Quantité

Signes & Symptômes

Facteurs de risque

A

Qualité/Quantité
Expectorations purulentes et fétides (peu avoir hémoptysie)

Signes & Symptômes

  1. Toux
  2. Douleur thoracique
  3. Fièvre
  4. Altération de l’état général marquée

Facteurs de risques

  1. Hygiène dentaire souvent déficiente
  2. Épisodes antérieurs de troubles de conscience
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Maladie pulmonaire professionnelle

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Facteurs de risque

A

Provoqué/Pallié
Exposition à un facteur sensbilisant qui provoque inflammation pulmonaire. PA = arrêt exposition.

Qualité/Quantité
Variables

Signes & Symptômes

  1. Fièvre
  2. Frissons
  3. Perte de poids
  4. Dyspnée
  5. Crépitants pulmonaires à l’auscultation

Temps/Durée
Sx récurrents, survent ad 4-8h après exposition.

Facteurs de risque​
Exposition à un facteur sensibilisant à domicile ou au travail.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Anxiété avec hyperventilation

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Signes & Symptômes

Temps/Durée

Facteurs de risque

Mode d’apparition

A

Provoqué/Pallié

  1. Plus souvent au repos
  2. L’exposition à l’agent stressant peut être difficile à trouver
  3. Prise d’anxiolytique
  4. Contrôle de la respiration

Qualité/Quantité
Variables

Signes & Symptômes

  1. Douleur thoracique
  2. Diaphorèse
  3. Tremblements
  4. Engourdissements
  5. Tachycardie
  6. HTA
  7. Examens normaux

Temps/Durée
Plusieurs minutes. Épisodique.

Facteurs de risque

  1. Contexte anxieux
  2. Stress
  3. Insomnie

Mode d’apparition
Épisodes subtils

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Réaction allergie

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Signes & Symptômes

A

Provoqué/Pallié
Exposition allergène

Qualité/Quantité
Modérée à sévère

Signes & Symptômes

  1. Signes cutanés (rash)
  2. Signes respiratoires
  3. Signes digestifs (vomissements, nausées, douleurs abdominales)
  4. Vertiges
  5. Palpitations
  6. Frissons
  7. Perte de conscience
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

IVRS

Provoqué/Pallié

Qualité/Quantité

Région (localisation)

Signes & Symptômes

Temps/Durée

A

Provoqué/Pallié

  1. Exacerbé par les irritants bronchiques
  2. Effort
  3. Froid
  4. Tabac
  5. Amélioré par la prise de décongestionnants

Qualité/Quantité
Toux souvent productive

Région (localisation)
Nez surtout

Signes & Symptômes

  1. Congestion nasale
  2. Fièvre
  3. Écoulement postérieur
  4. Mal de gorge
  5. Voix enrouée
  6. Myalgies

Temps/Durée
Apparition progressive qui dure ~1 semaine (toux peut persister qq semaines)

Facteurs de risques
Rhume dans l’entourge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Expliquer l’amaurose fugace lors d’une ICT, ses causes, ses S&S et l’implication clinique reliée.

A

Définition:
Cécité (perte de l’acuité visuelle) monocculaire transitoire sans lésion apparente 2° à l’arrêt temporaire de la circulation sanguine.
Causes
Hémodynamique, emboliques comme le détachement de la plaque athéromateuse qui créée un throbus qui vient se loger dans la carotide ou nerveuses.
Signes et symptômes​
Souffle (à gauche?) lors de l’auscultation des carotides
Implication clinique
Précurseur de l’IM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Expliquer la maladie artérielle périphérique (claudication intermittente) ainsi que les S&S associés.

A

Claudication intermittente
Artériopathie des MI causée par un rétrecissement de la lumière d’une artère périphérique (généralement 2° à une plaque athéromateuse) et démontrée par les signes et symptômes suivants:

  1. Froideur des MI (pieds)
  2. Pâleur
  3. Perte de pilosité
  4. Pouls difficilement perceptibles
  5. Douleur, faiblesse musculaire lors de la marche

Au début de la maladie se manifeste uniquement à l’effort et s’améliore avec le repos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Expliquer l’insuffisance veineuse et les S&S associés.

A

Définition
Anomalie de fonctionnement du système veineux superficiel, caractérisée par un retour insuffisant de sang vers le cœur en raison d’une altération de la paroi de la veine (hypotonie).

Signes et symptômes

  1. OMI (++ mollets/chevilles) > test du godet
  2. Dermite ocre (coloration marron de la peau 2° extravasation des éthyrocytes)
  3. Atrophie blanche “de Millan” (caractérisée par des petits poins blancs)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Expliquer le xanthélasma et les S&S associés.

A

Dépôt lipidique de couleur chamois apparaissant sur la paupière au niveau de l’angle nasal de l’oeil, causé soit par de l’hypercholestérolémie ou bien une prédisposition génétique, qui a une forte valeur prédictive positive d’accidents cardiovasculaires.

35
Q

Expliquer la dyslipidémie et ses facteurs de risques.

A

Concentrarion anormalement élevée ou diminuée (+rare) de lipides (Chol, TG, PL, AGL > tjrs associé avec prot dans lipoprot.) dans le sang qui représente un facteur de risque de maladie athéromateuse.

Facteurs de risques: hérédité, âge, sexe

36
Q

Quels sont les facteurs de risque l’angine stable et instable?

A

Angine stable :

  1. À l’effort
  2. Dure de 3-5 minutes
  3. Tout rentre dans l’ordre au repos
  4. Tout le temps la même douleur

Angine instable :

  1. Repos
  2. Plus grave
  3. Pas soulagé par médicaments
  4. 10-15 minutes
  5. Plus à risque de faire un IM
37
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’insuffisance cardiaque?

Quelles sont les causes de l’insuffisance cardiaque?

Quelles pathologies sous-jacentes sont associées à l’IC?

A

Facteurs de risque:

  1. Cardiomyopathie connue
  2. Anomalie valvulaire
  3. Âge
  4. MCAS
  5. HTA
  6. Diabète
  7. Tabagisme
  8. Dyslipidémie

Causes:

  1. Difficultés de remplissage : ou ↓ de ses capacités d’éjection
  2. Surcharge liquidienne : dans les poumons (essoufflement à l’effort et en position couchée)
  3. ↑ du volume circulant : congestion hépatique, œdème périphérique)
  4. ↓ du débit cardiaque : fatigue, intolérance à l’effort, faiblesse générale)

Pathologies associées: HEART FAILURE

  1. HTA
  2. Endocardite
  3. Anémie
  4. Raa ou anomalie valvulaire
  5. Thyroide (hyper)
  6. Failure (non-observance)
  7. Arythmie cardiaque
  8. Infection
  9. Lungs
  10. Silent ischemia
38
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’embolie pulmonaire?

A
  1. Thrombophilie
  2. ATCD de TPP (hypercoagulation)
  3. Immobilisation (stase veineuse)
  4. Néoplasie
  5. Hormono thérapie
  6. Chirurgie
39
Q

Quels sont les 3 types d’angine instable?

A
  1. Crescendo: douleur augmente, ou arrive lors de l’effort de moins en moins intense
  2. De repos: apparaît au repos
  3. De novo : apparaît sans passer par l’angine stable avant)
40
Q

Quelle est la différence entre la thrombose et l’embolie?

A

La thrombose obstrue l’artère par accumulation de dépôts à l’endroit de la plaque, tandis que l’embolie survient lorsque la plaque se rupture et qu’un caillot se déplace dans la circulation et cause une obstruction à distance de la plaque athéromateuse.

41
Q

Qu’est-ce que l’orthopnée.

A

Essoufflement en position de décubitus en raison d’une surchage liquidienne pulmonaire

Souvent présent la nuit

Patient ressentira le besoin d’ajouter des oreillers ou de demeurer assis

42
Q

Qu’est-ce que la dyspnée paroxystique nocturne?

A

Éveil nocturne subit en raison d’une dyspnée importante par surcharge liquidienne précipitée par la résorption des oedèmes.

Survient la nuit.

Coeur défaillant a de la misère à l’accomoder.

43
Q

Décrire la lipothymie.

A

Sensation de perte de conscience imminente qui peut être suivie ou non d’un évanouissement

Le patient est :

  1. Pâle
  2. Nauséeux
  3. Faible, comme si les jambes allaient lui manquer
44
Q

Qu’est-ce que la syncope?

Quelles sont les causes?

Quel type de syncope est le + fréquent?

Généralement précédé

A

Perte de conscience transitoire accompagnée d’une perte de tonus, suivie d’une récupération complète

Elle peut avoir plusieurs causes :

  1. Neurocardiogénique
  2. Orthostatique
  3. Cardiogénique
  4. Cérébrovasculaire
  5. Autre (1/3 = non-ID)

La + fréquente = syncope hypotensive 2° stimulation intense du nerf vague (dlr, émotion) qui peut causer hypotension/bradychardie

Généralement précédé par prodrome (avertissement ou phase précise).

Peut être éviter en plaçant la personne au sol en position de décubitus

45
Q

Quels sont les Red Flags en cardio?

A
  1. Maladie cardiaque sévère connue
  2. Hx familiale de mort subite
  3. Altercation des signes vitaux
  4. Dyspnée importante
  5. Souffle cardiaque nouveau ou chez quelqu’un de symptomatique
  6. Asymétrie de pouls ou TA entre les membres
  7. Asymétrie franche à l’auscultation pulmonaire
  8. Fièvre
  9. Syncope à l’effort
  10. Pouls paradoxal
46
Q

Décrire les MCAS.

A

Maladies coronariennes athérosclérotiques.

  1. C’est la condition que nous cherchons à éliminer le + rapidement possible lorsque patient se présente avec douleur à la région thoracique antérieure
  2. Grand requin blanc de la médecine
  3. Élevé chez les personnes âgées, faible chez les jeunes en forme
  4. Typiquement, la douleur coronarienne aigue se situe au niveau du thorax antérieur et arrive subitement
  5. C’est une douleur thoracique d’origine cardiaque
  6. Angine
47
Q

Identifier les différentes cause d’une douleur thoracique.

A
  1. Cardiaque
    • Angine et péricardite
  2. Vasculaire
    • Dissection de l’aorte thoracique
  3. Musculosquelettique (cause la + fréquence)
    • Hernie discale, zona, contusion des muscles > dlr localisée au site d’un traumatisme
    • Apparition subite ou progressive
    • Étiologie la + fréquente = costochondrite
  4. Digestive
    • Sx GI
    • Dlr persistante sans irradiation en lien avec l’alimentation et soulagée par la prise d’antiacides
  5. Respiratoire
    • Embolie, pneumonie, pneumothorax
  6. Anxieuse
    • Attaque de panique
48
Q

Décrire les étapes de l’entrevue médicale (ADAMAH).

A
  1. Accueil
    • SSS: saluer, se présenter, s’assurer du confort
  2. Début de l’entrevue
    • RC > CI (RAPA: RC, attentes, priorisation/plan, accord pt)
    • ID patient : âge, sexe, origine, convictions, psycho/socio
  3. ATCD (Super 7)
    • Cx, familiaux, gynéco, médicaux, psy, trauma/transfusion, vaccins
  4. Médicaments
    • Px (compliance, changement?) ou vente libre
    • PSN
  5. Allergies
  6. Habitudes de vie
    • Alimentation, café/thé/stimulants, Tabac/ROH/drogue
    • Activité physique, sommeil, stress,
    • situation familiale
    • Habitudes sexuelles, voyage
  7. HMA (PQRST)
  8. PICA (Perception, Impact, Craintes, Attentes)
49
Q

Quels sont les médicaments constituants des risques particuliers qu’il faut questionner avec attention lors de l’entrevue?

A
  1. Antiplaquettaires/anticoagulants
  2. Anti-inflammatoires ou analgésiques
  3. ATB (<3 mois)
  4. Corticothérapie (per os ou injection?, durée, sevrage)
  5. Immunosupprésseurs et antinéoplasiques
  6. Contraceptifs oraux combinés
50
Q

Quels éléments sont important à considérer lors de l’accueil du patient.

A
  1. Attention à la diversité sexuelle et de genre
  2. Au risque d’infection (prioritaire, à moi de choisir si serrer main ou pas mais être consciente du risque)
  3. Clarifier le rôle des accompagnateurs
  4. Sensibilité aux déficits (audio, visuelle, cognitive) > adapter
51
Q

Dépister alcoolisme?

A

Cutting down
Annoyed
Guilty?
Eye-opener

52
Q

Obstruction des VRS

Survient quand?

Signe clinique?

A

Survient :

  1. ingestion corps étranger
  2. perte de connaissance (perte de tonus musculaire)

Signe clinique:

  • Stridor: bruit rauque à prédominance inspiratoire témoignant de l’obstruction du passage de l’air
53
Q

Obstruction des VRI

Décrire la pathologie.
Déclenché par?
Signe clinique?
Conséquence?

A

Pathologie:
Présence de mucus, pus ou de liquide dans les bronches/bronchioles qui engendre un phénomène de bronchospasme qui ↑ résistance à la circulation aérienne.

Déclenché par:
Agents infectieux/allergies/toxiques (irritants)

Signe clinique:
Wheezing (2° oscillation des parois des bronches) : bruit musical de haute tonalité audible (respiration sifflante) durant l’expiration.

Conséquence:
Difficulté à vider air du poumon > ↑ travail respiratoire > wheezing> temps expiratoire allongé

54
Q

Drapeaux rouges pneumo

A
  1. Hypoxémie, cyanose
  2. Stridor
  3. Oedème du visage/langue/luette
  4. Δ état conscience ou agitation (2° dyspnée)
  5. Tirage important (pauvre entrée d’air à l’examen physique)
  6. Crépitants pulmonaires diffus à l’auscultation
  7. Hémoptysies
  8. Trachée dérivée
55
Q

Nommer les causes de la toux aigue selon l’organe impliqué.

A
  1. ORL
    • Rhinorrhée postérieure
    • Rhinite allergie
    • Sinusite
  2. Poumons
    1. VRS
      • Pharyngite
      • Laryngite
      • Bronchite
    2. VRI
      • Crise d’asthme
      • MPOC exacerbé
      • Pneumonie
      • Ingestion corps étrangers
      • Tuberculose
      • Coqueluche
  3. Cardiaque
    • Insuffisance cardiaque
56
Q

Nommer les causes de la toux chronique.

A
  1. Poumons
    1. VRS
      • Toux post IVRS
      • tumeur
    2. VRI
      • Asthme
      • Coqueluche
      • MPOC (emphysème, bronchite chronique)
      • TB
      • Tumeur
  2. Cardiaque
    • Insuffisance cardiaque
  3. Digestif
    • RGO
  4. Médicamenteuse
    • IECA (inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine
      • ↓ hypertension artérielle.
      • Joue sur les bradykinines pulmonaires > fait tousser
57
Q

Comment savoir si une toux est lié à un problème dans la sphère ORL?

A
  1. Congestion nasale
  2. Écoulement nasal
  3. Halitose
  4. Douleurs à la tête
  5. Fièvre
58
Q

Comment investiguer une toux secondaire à l’ingestion de corps étrangers?

A
  1. Avaler quelque chose de travers?
  2. Sang dans les crachats?
  3. Expectoration?
59
Q

Comment investiguer une toux lié à un rhume?

A
  1. Mal de tête?
  2. Congestion nasale?
  3. Type de toux? (grasse ou sèche?)
  4. Écoulement nasal?
  5. Rhinite allergique?
60
Q

Comment investiguer la toux lié à l’asthme?

A
  1. Exposition à un allergène?
  2. Effort physique? (courir dans le froid)
  3. Wheezing?
  4. Dyspnée?
61
Q

Comment investiguer une toux liée à la pneumonie?

A
  1. Fièvre?
  2. Crachats colorés?
  3. Douleur pleurétique lors de l’inspiration?
  4. Dyspnée?
  5. Hypoxémie
62
Q

Comment investiguer une toux liée à la TB?

A

Investiguer si présence dans des pays étrangers: immigration, voyage.

Amérindiens + à risque

63
Q

Comment investiguer une toux liée à la coqueluche?

A
  1. Toux qui perdure depuis longtemps?
  2. Quintes de toux? (chant du coq) entraine V° tellement tousse?
64
Q

Comment investiguer une toux liée à une insuffisance cardiaque?

A
  1. OMI
  2. Essoufflement à l’effort
  3. Essoufflement lorsque couché sur le dos

IC > sang s’accumule dans poumon > odème > toux

65
Q

Comment invester toux liée à une IVRS?

A

Toux sèche qui demeure après un rhum

66
Q

Comment investiguer une toux liée à une tumeur?

A

Sx B?

  • Perte poids > 10%
  • Sudation nocturne
  • Fièvre de nature inexpliquée
  • Fatigue/asthénie
67
Q

Comment investiguer une toux liée à des RGO?

A
  1. Sensation brulure?
  2. Repas gras, épicés, café?
68
Q

Quels sont les red flag généraux?

A
  1. Perte de poids >10%
  2. Asthénie
  3. Sudations nocturnes (à détremper le lit) de novo
  4. Température (38-38,5) statut fébrile ou subfébrille
69
Q

Quelles sont les étapes de la conclusion de l’entrevue?

A
  1. Transition vers la conclusion
    • ​​expliquer temps restant
  2. Explication du dx et du plan de tx
    • Vulgarisation, vocabulaire adéquat
    • Vérifier compréhension du patient
  3. Processus de décision partagée
    • Pt + en + veulent être impliqués dans décisions
    • MCCP (Méthode clinique centrée sur le patient): exploration du vécu du pt + PICA
  4. Explication du suivi
    • Préciser modalité du suivi
    • Pt comprend évolution clinique normale et ce qui devrait l’inciter à consulter à nouveau)
    • Pt connait nos attentes pour la prochaine rencontre
  5. Résumé des conclusions
    • Qu’allez-vous dire à vos proches? Qu’avez-vous retenu?
70
Q

Expliquer le transfert et le contre-transfert

A

Transfert : attitudes/perception pt > médecin. positif ou négatif.

Contre-transfert: attitudes/perception médecine > pt. positif (sous-estimer red flags parce qu’on veut inconsciemment pas que quelque chose de mal lui arrive ou bien demander des test superflues pour pas décevoir) ou négatif.

71
Q

Quels sont les préalables à l’examen physique?

A
  1. Se présenter au patient
  2. S’assurer du confort du patient
  3. Pièce bien chauffée, éclairée et calme
  4. Respecter intimité du patient
  5. Lavages des mains (et dans situations particulière : port de gants, blouse, masque et protection occulaire)
72
Q

Comment observe-t-on l’aspect général et les signes vitaux du patient?

A
  1. Dès premier contact observer l’état général du patient. Inspection générale:
    • État de consicence
    • Signe de détresse/douleur
    • Taille, corpulence
    • Attitude
    • Hygiène du patient: odeur, haleine, habille, état nut
    • Expression du visage, ton de voix
    • Posture et motricité
  2. Coloration du patient:
    • Blanc = anémie (conjonctives, paumes, lit des ongles)
    • Bleu = cyanose, hypothermie, hypoxie
    • Rouge = inflammation
    • Jaune = cirrhose, maladie hépatique
  3. Peser et mesure pt PRN (enfant, cliniques cardiaque)
73
Q

Que faire lorsqu’on a un pt avec un état de conscience altéré?

A

A> airways : Voies respiratoires ouvertes et dégagées

B> breathing : s’assurer que le pt respire. Assister sinon.

C> circulation : pouls & TA

74
Q

Chez un patient cardique, sur quels aspects devrait-on porter une attention particulière lors de l’examen physique?

A
  1. Couleur de la peau
    • Pâleur > anémie
    • Cyanose > hypoxémie
  2. Patient décompensé
    • Pt essouflé pendant examen?
  3. Volémie du patient
    • Déshydration:
      • ​Dessèchement/humidification de la muqueuse orale
      • Bon/mauvais refill capillaire (pression sur paume de la main/lit d’ongle, devrait se recolorer <2 secondes)
    • Surcharge vasculaire
      • ​oedème périphérique (godet)
      • dyspnée
75
Q

Quelles sont les étapes du lavage des mains/ gels antiseptiques?

A
  1. Eau tiède + savon dans la paume > mousser du bout des doigts
  2. Frotter les paumes et entralacer les doigts
  3. Frotter le dos de la main avec paume
  4. Encercler les pouces
  5. Mouvement circulaire aux poignets
  6. Bien rincer les mains
  7. Sécher les mains
  8. Fermer le robinet avec du papier.
76
Q

Quels sont les signes vitaux à prendre?

A
  1. Fréquence cardiaque
  2. Saturation en O2
  3. Fréquence respiratoire
  4. Tension artérielle
  5. Température
77
Q

Concernant la prise de fréquence cardiaque:

Décire les différents pouls et comment les trouver.

Nommer les caractéristiques à évaluer dans un poumon.

A

Les pouls centraux: (60mmHg)

  1. Pouls carotidien: glisser doigt du cartilago carotidien vers le sterno-cléido-mastoïdien. Visible à l’oeil. Renseigne sur ventricule gauche.
  2. Pouls fémoral: ​entre épine iliaque antéro-sup et l’os du pubis.

Les pouls périphériques: (80mmHg)

  1. Radiale​:​​le + souvent évalué. Au niveau du poignet, vers le pouce.
  2. Brachiale: ​​sous bicep, près du coude
  3. Poplité: deux mains enfouis dans le creux poplité en soulevant légère MI pour créer une flexion sans aucune résistance du pt.
  4. Tibial postérieur*: ​Sous la malléole interne​
  5. Pédieux*: ​​face dorsal du pied en médial de l’extenseur du gros orteil

* Si pouls tibial/pédieux ↓ procéder à une évaluation + profonde des pieds pour investiguer une possible insuffisance artérielle: pâleure, froideur, absence de pilosité et lésions nécrotiques:

Caractérisiques du pouls:

  1. Régularité: rythme normal ou irrégulier? pause? battements supplémentaires?
  2. Fréquence: battements/minute
  3. Amplitude: mieux évalué dans artères centrale. Peut être faible (pouls filant), normale ou hyperdynamique.
    • ​​Hémorragie: pouls rapide et filant
    • HyperT4: pouls rapide et bondissant
  4. Morphologie: ⓝ = montée rapide, sommet arrondi, descente moins abrupte
    • ​​Sténose valve aortique : montée lente et retardée
    • Valve aortique non étanche: double pic systolique (régurgitation de sang)
78
Q

Quelles sont les valeurs normales des signes vitaux?

A
  1. FC: N= 60-100 bpm. AN=<60 et >100
  2. SatO2: 92-100%
  3. FR: N=12-20 inspi/min. AN =<12/min (bradypnéique) et >20/min (tachypnéique)
  4. Tension artérielle: N= 120/80 mmHg
  5. Température: Buccale (N) = ± 38,5°. Rectale (N) = ± 38°
79
Q

Comment examiner l’oedème?

Comment différencier l’oedème lié à l’insuffisance veineuse?

Exploiquer examen du refill capillaire.

A

Examiner oedème:

  1. Appuyer fermement avec le pouce pendant 5sec sur le dessus des pieds, les régions malléolaires ou les régions tibiales.
  2. Rechercher une dépression laissée par le pouce
  3. S’il y a une dépression = godet (insuffisance cardiaque/veineuse, thrombophlébite profonde)

Insuffisance veineuse:

  1. Dermite de stase
  2. Ulcères de stase
  3. Varices

Examen refill capillaire: pression paume > revascularisation <2sec

80
Q

Comment procéder à la mesure de la TA.

A
  1. Règles de base:
    • repos x 5 min
    • pas de tabac/boisson stimulante x 30 minutes
    • Largeur brassar 40%/longueur 80% de la circonférence
    • le bras = dénudé, au repos, légèrement fléchi, au niveau du coeur
    • aligné sur l’artère brachiale, 2.5cm au-dessus du pli du coude
  2. Procédurer
    1. Fermer la valve
    2. Approximation de TA systolique avec pouls radial (gonfler brassard jusqu’à perte du pouls)
    3. Dégonfler le brassard à pression
    4. Appliquer stéthoscope sur artère brachiale
    5. Gonfler brassard 30mmHg au-dessus de l’approximation
    6. Dégonfler à une vitesse d’environ 2mmHg/sec
    7. Apparition des premiers bruits de Korotkoff = TA systolique
    8. Disparition des bruits de Korotkoff = TA diastolique
81
Q

Qu’est-ce que le pouls paradoxal?

Comment le mesurer?

A

Le pouls paradoxale est la chute de tension qui survient lors de l’inspiration au tout début des bruit de Korotkoff.

Elle dure normalement 5-6mmHg et ne devrait pas dépasser 10mmHg (sinon risque de tamponade) avant que les bruit de Korotkoff se fassent entendre sur tout le cycle de la respiration.

Il est du à une diminution du VES par un diminution de l’espace ventriculaire gauche (généralement à cause du VD qui durant l’expiration doit augmenter de volume donc déplace septum de manière à diminuer volume VG ou à cause de tamponade).

Étapes:

  1. Pris de la TA normalement
  2. Aux premiers bruits de Korotkoff fermer la valve. Noter TAS
  3. Rouvrir valve +++++ lentement et noter pression où les bruits sont audibles durant tout le cycle respiratoire. (différence avec TAS devrait être <10mmHg)
  4. Noter pression où plus aucun bruit n’est perceptible TAD
  5. Dégonfler complètement
82
Q

Expliquer l’hypotension orthostatique.

Nommer causes.

A

Diminution de la TAS (>20mmHg) ou de la TAD (>10mmHg) lors d’un changement de position.
(N= ΔTA compensé par SNS avec ↑FC/contractilité/vasoconstriction)

Principales causes:

  1. FC non-augmenté: Db, ROH
  2. FC déjà augmentée: Déshydration, hypovolémie, anémie, insuffisance veineuse
  3. FC diminuée : alitement prolongé, fièvre, médication

Mesure:

  1. Patient doit demeurer 5 min en decubitus dorsal
  2. Prendre TA et FC
  3. Patient se lèvre, attendre 1 minute
  4. Reprendre TA et FC
83
Q

Résumer examen physique

A

MEGA CV + signes vitaux

  1. Motricité
  2. Etat générale
  3. Grosseur
  4. Alerte
  5. Coloration
  6. Volémie (retour capillaire/godet)
  7. FR, FC, T, TA, SatO2

Démarche Clinique 1 (1 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions