PPT 1 Flashcards
Le Syndrome de Guillain-Barré est une pathologie neurologique qui affecte le SNC ou SNP ?
SNP
Nomme une pathologie infectieuse qui affecte le SNP ?
Syndrome de Guillain-Barré
Nomme 2 pathologies traumatiques qui affectent le SNC ?
- Traumatisme cranio-cérébral (TCC)
- Lésion médullaire
Nomme 2 pathologies neuro-dégénérative qui affectent le SNC ?
- Sclérose en plaques
- Maladie de Parkinson
Nomme une pathologie héréditaire qui affecte le SNC ?
Ataxie de Freidreich
Nomme 3 pathologies acquises qui affectent le SNC ?
- Accident vasculaire cérébral (AVC)
- Traumatisme cranio-cérébral (TCC)
- Lésion médullaire
Nomme une pathologie systémique qui affecte le SNC ?
AVC
Nomme une pathologie traumatique qui affecte le SNP ?
Tunnel carpien
Nomme une pathologie neuromusculaire qui affecte le SNP ?
Myasthénie grave
3 type AVC ?
- Hémorragique
- Embolique
- Thrombotique
Quel type AVC est le + présent ?
- Thrombotique 70%
- Embolique 15%
- Hémorragique 15%
Qu’est-ce qui cause un AVC hémorragique ?
Rupture d’un vaisseau sanguin (Anévrisme)
Qu’est-ce qui cause un AVC embolique ?
Un caillot qui se déloge d’un endroit et il va bloquer un artère dans le cerveau. Ce blocage amène un ischémie.
Qu’est-ce qui cause un AVC thrombotique ?
Un caillot qui se forme de façon graduelle dans une artère du cerveau. Ce blocage amène un ischémie.
Un AVC occasionne une perte de fct cérébrale pendant une durée minimale de combien d’heure ?
Atteintes ≥ 24 heures
Quels sont les 4 facteurs de risques modifiables pour l’AVC ?
- Arrêter de fumer
- Avoir une bonne alimentation
- Faire de l’activité physique
- Pression artérielle contrôler
Quelle est la 3e cause de décès au Canada et USA ?
AVC
AVC survient majoritairement chez les hommes ou les femmes ?
Proportion de l’atteinte relativement semblable chez les hommes et femmes
À quelle atteinte neurologique appartient ce profil clinique : hémiplégie contralatérale à la lésion ?
AVC
Quelle artère se bloque dans 2/3 des AVC ischémique ?
Artère cérébrale moyenne
Quelle atteinte neurologique cause près du tiers des patients hospitalisé pour de la réadaptation (34%) ?
AVC
Quelles sont les atteintes motrices occasionnées par au AVC ? (5)
- Faiblesse
- Atteinte du tonus musculaire (hypotonie, spasticité)
- Hypo→ hyperréflexie
- Incoordination → perte du
mouvements sélectifs - Apraxie
Que représente l’apraxie ?
La difficulté à réaliser des mouvements appris malgré une capacité motrice et une volonté préservée (perte de compréhension comment faire le mvt)
Est-ce que AVC cause seulement une atteinte motrice ?
Non
Atteintes sensitives: hypoesthésie, douleur, proprioception
Quelles sont les atteintes perceptuelles occasionnées par au AVC ? (3)
- Hémianopsie
- Héminégligence
- Anosognosie
Que représente l’hémianopsie ?
Une atteinte visuelle dans la moitié du champs visuel
Que représente l’héminégligence ?
L’incapacité à tenir compte de stimulus dans l’hémiespace contralésionnel
Que représente l’Anosognosie ?
inconscience de sa condition/maladie
Quelles sont les atteintes cognitives occasionnées par au AVC ? (3)
- orientation
- troubles mnésiques (mémoire)
- attention
Quelles sont les atteintes de la communication occasionnées par au AVC ? (3)
- Dysarthrie (élocution)
- Aphasie d’expression (Broca)
- Aphasie de compréhension
(Wernicke)
Que représente la Dysarthrie ?
Difficulté d’élocution
La dysarthrie est un trouble neurologique de la parole qui résulte d’une paralysie, d’une faiblesse ou d’un manque de coordination des muscles reliés à la production de la parole (Dictionnaire)
Que représente l’Aphasie d’expression (Broca) ?
difficulté à formuler des phrases, difficulté à choisir des mots
Que représente l’Aphasie de compréhension (Wernicke) ?
Difficulté de compréhension
réponse pas relié à la question puisqu’il ne comprend pas la question
Que représente la dysphagie ?
une difficulté à la déglutition
Est-ce que la dysphagie peut être occasionnée par un AVC ?
oui
Quels sont les troubles psychoaffectifs qu’entraîne un AVC ? (4)
- labilité (instable)
- syndrome dépressif
- apathie (perte de motivation, de désirs et d’émotions)
- désinhibition
Quel est le tx en physiothérapie pour un pt AVC ? (6)
- Atteinte motrice (MS, MI)
- Spasticité
- Douleur et sensibilité
- Contrôle postural
- Déplacement
- Mobilité au lit et transferts
Que représente un TCC ?
Tout traumatisme ou blessure à la tête venant altérer la fonction du cerveau.
TCC + fréquent chez les hommes ou les femmes ?
homme
le TCC est + fréquent à quelle groupe d’âge ?
chez les Jeunes adultes (34 ans)
Quel est la cause primaire d’un TCC ?
Accidents de la route (45%)
autres causes : Chutes (30%) Accidents du travail (10%) Sports et loisirs (10%) Agressions physiques (5%)
Un TCC produit ? (4)
- Commotion: ébranlement de la masse cérébrale
- Contusion cérébrale
- Lésions axonales diffuses
- Hématomes intracrâniens
Quels sont les manifestations cliniques de troubles moteurs d’un TCC ?
- Faiblesse
- Apraxie
- Spasticité
- Incoordination
- Ataxie (cervelet)
- Nystagmus (cervelet et tronc cérébral)
Quels sont les manifestations cliniques d’atteintes cognitives d’un TCC ?
- état de conscience
- attention/distraction
- autocritique
- persévération
- mémoire
Quels sont les manifestations cliniques d’atteintes émotives d’un TCC ?
- irritabilité
- dépression
- apathie
Quels sont les manifestations cliniques d’atteintes perceptuelles d’un TCC ?
- vision
- orientation dans l’espace
Quels sont les manifestations cliniques d’atteintes comportementales d’un TCC ?
- impulsivité
- désinhibition
Quels sont les manifestations cliniques d’atteintes de la communication d’un TCC ?
- dysarthrie
- aphasie
Atteinte sensitive lors d’un TCC ?
oui Douleur et atteintes sensitives
Est-ce qu’un TCC peut occasionner des vertiges ?
oui
Quel outil est utilisé pour énoncer la sévérité d’un TCC ?
L’Échelle de coma de Glasgow
Que représente un score élevé à l’Échelle de coma de Glasgow ?
une atteinte + légère
Léger: 13-15/15
Modéré: 9-12/15
Sévère: ≤ 8/15
Quel est le tx en physiothérapie pour un TCC ? (8)
- Atteinte motrice
- Spasticité
- Douleur et sensibilité
- Gestion des atteintes cognitives, perceptuelles, comportementales et émotives
- Atteintes vestibulaires
- Contrôle postural
- Déplacement
- Mobilité au lit et transferts
Que représente une lésion médullaire ?
Toute lésion complète ou incomplète à la moelle épinière
Est-ce qu’une lésion médullaire peut être d’origine non-traumatique ?
oui occasionnée par une tumeur ou une atteinte vasculaire
Est-ce que la prévalence du TCC est élevée ?
Prévalence moyenne
Incidence 12/100 000
Lésion médullaire + fréquent chez les hommes ou les femmes ?
les hommes
Lésion médullaire + fréquent dans quelle groupe d’âge ?
chez les jeunes adultes
20-29 ans
L’atteinte d’une lésion médullaire est en fonction de la sévérité et du niveau de la lésion ainsi que sa localisation. C’est-à-dire ?
- lésion médullaire complète ou incomplète
- à quelle endroit (cx, dorsal, lomb, sacrée)
- atteinte au centre de la moelle ou atteinte de la moitié de la moelle
Que représente un paraplégique ?
atteinte sous T1
motricité et sensibilité atteinte aux M.infs
Que représente un tétraplégique ?
atteinte au dessus de T1
motricité et sensibilité atteinte aux 4 membres
Est-ce que la respiration peut être atteinte pour un blessé médullaire ?
Respiration peut être atteinte (diaphragme: C3-C5, abdominaux T6- T12)
Quelles sont les atteintes motrices d’une lésion médullaire ? (4)
- Faiblesse sous-lésionnelle
- Respiration peut être atteinte
- Spasticité ou hypotonicité
- Hypo-hyperréflexie
Quelles sont les atteintes sensitives d’une lésion médullaire ? (4)
- Douleur musculosquelettique
- Douleur
neuropathique - Perte de sensibilité (tact, piqûre)
- Diminution de la proprioception
Quelles sont les atteintes d’une lésion a/n d’un segment sacré ?
- Sphincters vésicaux et intestinaux
- Fonction sexuelle
Que représente une atteinte autonomique chez un blessé médullaire ? (3)
- Thermorégulation
- Hypotension
orthostatique - Dysréflexie autonomique (hypertension artérielle, céphalée, diaphorèse, bradycardie, spasticité)
À quelle niveau une lésion médullaire produit une atteinte autonomique ?
rostral à T6
Quel est le tx en physiothérapie pour une lésion médullaire ? (8)
- Renforcement musculaire (Au-dessus de la lésion par compensation et Sous la lésion par rétablissement)
- Conditionnement physique
- Fonction respiratoire
- Amplitudes et tonus musculaire
- Douleur et sensibilité
- Contrôle postural assis-
debout - Marche
- Mobilité et transferts
Définition de la sclérose en plaques ?
Le système immunitaire s’attaque à la myéline dans le cerveau, la moelle épinière et les nerfs optiques, perturbant la communication entre le SNC et le reste du corps.
Les femmes ou les hommes sont + atteint de la sclérose en plaque ?
3/4 sont des femmes
La sclérose en plaque est diagnostiquée + fréquemment dans quel est le groupe d’âge ?
Jeune adulte
20-49 ans
Quelles sont les 4 profils évolutifs de la sclérose en plaques ?
- Bénigne
- Poussée-rémission
- Progressive primaire
- Progressive secondaire
Est-ce que la prévalence de la sclérose en plaques est élevée ?
Non prévalence basse
Incidence 6/100 000
Quelles sont les atteintes motrices de la sclérose en plaques ?
- fatigue
- Syndrome pyramidal
Syndrome pyramidal ? (4)
- faiblesse
- spasticité
- hyperréflexie ostéotendineuse
- incoordination
Quelles sont les atteintes d’une lésions cérébelleuses de la sclérose en plaques ? (2)
- ↓ contrôle postural
- Incoordination
Quelles sont les atteintes sensitives de la sclérose en plaques ? (3)
- Douleur
- paresthésie
- Atteintes sensitives, paresthésie pouvant contribuer à l’incoordination
Quelles sont les atteintes perceptuelles de la sclérose en plaques ?
- Symptômes visuels (80% des personnes avec SEP) par névrite optique retro-bulbaire
Que cause les atteintes vestibulaires de la sclérose en plaques ? (3)
- nausées
- vertiges
- nystagmus
Quelles sont les atteintes psycho- cognitives de la sclérose en plaques ? (3)
- Troubles dépressifs face à la maladie et lésions neurologiques
- Réactions euphoriques
- Troubles mnésiques et attentionnels
Quelles sont les atteintes fonctionnelles de la sclérose en plaques ? (5)
- Marche et station debout (syndrome pyramidal, atteinte cérébelleuse, vestibulaire et visuelle)
- Fatigabilité → fauteuil roulant
- Troubles de la communication (dysarthrie)
- Troubles de la déglutition
Quel est le tx en physiothérapie pour la sclérose en plaques ? (6)
Programme d’exercices :
- Force musculaire
- Endurance
- Contrôle postural
- Marche
- Spasticité
- Enseignement sur la fatigue et la gestion de l’énergie
Quelle pathologie est en lien avec ces symptômes :
- Difficulté à marcher
- Problèmes de vision
- Faiblesse ou maladresse
- Fatigue
- Dlr
- Changements d’humeur et cognitifs
- Sensation anormale (fourmillements, engourdissements)
la sclérose en plaques
Description de la maladie de parkinson ?
Syndrome neurologique dégénératif relié au dysfonctionnement du système dopaminergique
Le parkinson est + fréquent chez les hommes ou les femmes ?
hommes
À quelle âge la maladie de parkinson est + fréquente ?
65 ans et + : 3%
Syndrome extra-pyramidal ? (4)
- Tremblements (au repos, 6Hz)
- Rigidité (hypertonie plastique, tuyau de plomb, roue dentée)
- Akinésie/bradykinésie
- Posture instable
Quelles sont les atteintes motrices de la maladie de Parkinson ?
Syndrome extra-pyramidal :
- Tremblements (au repos, 6Hz)
- Rigidité (hypertonie plastique, tuyau de plomb, roue dentée)
- Akinésie/bradykinésie
- Posture instable
- Faciès figés
- Akathisie (impatience, agitation), festination
- Posture générale en flexion
- Phénomène dystoniques distaux
Quelles sont les conséquences d’un Trouble autonomique de la maladie parkinson ? (2)
- Hypersécrétion des glandes sébacées
- Hypotension orthostatique
Les conséquences à long terme de la maladie parkinson ? (4)
- dlr
- Complications respiratoires - Complications infectieuses
- Plaies de pression
Quel est le tx en physiothérapie pour la maladie parkinson ? (6)
- Marche
- Contrôle postural
- Principes d’apprentissage moteur
- Conditionnement physique (aérobie)
- Mobilisations et étirements
- Enseignement
Ataxie de Freidreich affecte quelle structure de la moelle épinière ? (3)
- Voie pyramidale
- Cordon postérieur
- Voies ascendantes spino cérébelleuses
La voie pyramidale est responsable de ?
mvt
Cordon postérieur est responsable de ?
- sensibilité
- proprioception
Quelles sont les atteintes sensorimotrices de l’Ataxie de Freidreich ? (6)
- Incoordination
- Faiblesse → atrophie
- Marche pseudo-ébrieuse
- Dysarthrie
- Dysphagie
- Perte sensitive (toucher, vibration, sens de position)
Quelles sont les atteintes musculosquelettiques de l’Ataxie de Freidreich ? (2)
- Scoliose
- Déformation des pieds (pieds creux)
Description de l’Ataxie de Freidreich ?
Maladie neurodégénérative héréditaire (autosomique récessif)
Ataxie de Freidreich débute à quelle groupe d’âge ? bébé, enfant, adolescence, adulte, personne âgée
adolescence
L’incidence de l’Ataxie de Freidreich est-elle élevée ?
Non basse
2/100 000
Quelle est la durée de vie après le diagnostic de l’Ataxie de Freidreich ?
30-40 ans après le diagnostic
On remarque une invalidité importante vers quelle âge pour l’Ataxie de Freidreich ?
vers 35-40 ans
Est-ce qu’une atteinte cardiaque est possible dans L’Ataxie de Freidreich ?
Atteinte cardiaque (75%)
Est-ce que le diabète est possible dans L’Ataxie de Freidreich ?
Diabète (10%)
Que signifie l’Ataxie spinocérébelleuse ?
Désordre
l’Ataxie spinocérébelleuse est présente dans quelle pathologie neurologique ?
L’Ataxie de Freidreich
Quel est le traitement en physio visant les atteintes sensorimotrices et les autres atteintes ? (6)
Atteintes sensorimotrices :
- Exercices visant le contrôle postural et la marche
- Renforcement musculaire
- Exercices visant la coordination
Autres atteintes :
- Maintien des amplitudes
- Orthèses (pieds creux)
- Exercices aérobiques
Description de la myasthénie grave ?
Atteinte de la jonction neuromusculaire par réaction auto-immune contre les récepteurs cholinergiques de la membrane post-synaptique
L’incidence de la myasthénie grave est-elle élevée ?
Non 3 cas/100 000
La myasthénie grave est-elle + fréquente chez les hommes ou les femmes ?
Femmes
Quelle âge la myasthénie grave est la + fréquente ?
entre 15-20 ans
Est-ce que la myasthénie grave entraine des atteintes cognitives ?
Non atteinte motrice uniquement
Quelles sont les atteintes motrices occasionnées par la myasthénie grave ? (7)
Grande fatigabilité des muscles affectés :
- Paralysie après quelques contractions de forte intensité
Muscles oculaires :
- Diplopie transitoire (vision double)
- Ptose palpébrale (fermeture des paupières)→ cécité fonctionnelle
- Manque d’occlusion oculaire
- Faiblesse des muscles du visage: expression,
mastication, phonation - Respiration
- Déglutition
Est-ce que les réflexes sont préservés avec la myasthénie grave ?
oui
Quelle est le tx en physio pour la myasthénie grave ? (6)
- Exercices respiratoires
- Transferts
- Marche
- Contrôle postural
- Exercices de renforcement et endurance cardiorespiratoire
Description du syndrome de Guillain-Barré ?
Inflammation aiguë des fibres nerveuses périphériques avec lésions démyélinisantes par réaction auto-immune
Cause du syndrome de Guillain-Barré ?
Cause inconnue, 50% surviennent après une infection microbienne (virale ou bactérienne) comme la grippe ou un empoisonnement alimentaire
Incidence élevé pour le syndrome de Guillain-Barré ?
Non
1 à 2 cas/100 000 par année au Canada
Le syndrome de Guillain-Barré survient-il + chez les hommes ou les femmes ?
Égale chez les 2 sexes
Quelles sont les phase du syndrome de Guillain-Barré ?
- Extension
- Plateau
- Récupération
Quelle est la durée de la phase d’Extension du syndrome de Guillain-Barré ?
Quelques semaines
Quelle est la durée de la phase de Plateau du syndrome de Guillain-Barré ?
1-2 semaines
Quelle est la durée de la phase de Récupération du syndrome de Guillain-Barré ?
Peut durer des années
Quelles sont les caractéristiques de la phase d’Extension du syndrome de Guillain-Barré ? (3)
- Atteintes motrices: MIs puis ascension
- Atteintes sensitives: paresthésies aux extrémités
- ↓ conduction nerveuse
Quelle est la caractéristique de la phase de Plateau du syndrome de Guillain-Barré ?
Atteintes neurologiques maximales (tétraplégie)
Quelles sont les caractéristiques de la phase de Récupération du syndrome de Guillain-Barré ? (5)
• ↓ des atteintes
• Problèmes secondaires à
l’immobilisation (plaies, rétractions, problèmes respiratoires, hypotension orthostatique)
Quelle est le tx en physio pour un syndrome de Guillain-Barré ? (8)
- Éviter la fatigue mais programme d’exercices
- Mobilisations passives
- Maximisation de l’autonomie fonctionnelle (transferts, mobilité au lit, marche, contrôle postural)
- Interventions respiratoires au besoin
