Powtórka

Question 1

Wskaż lek, którego stosowanie wiąże się z najwyższym ryzykiem wystąpienia zaburzeń
wzwodu u mężczyzn:
A. amlodypina.
B. losartan.
C. perindopryl.
D. bisoprolol.
E. walsartan.

Answer 1

D. bisoprolol.

Question 2

Na SOR został przywieziony 41-letni chory z powodu zasłabnięcia. Choruje on na
cukrzycę typu 1 od 25 lat, która jest leczona insuliną. U chorego tego stwierdza się w badaniach
krwi pH 7,2 oraz HCO3 10 mmol/l. Stężenie sodu wynosi 139 mmol/l, a potasu 4,9 mmol/l.
Stężenie glukozy we krwi wynosi 380 mg/dl. Jaki lek należy podać dożylmnie w pierwszej
kolejności?
A. 0,9% roztwór chlorku sodu.
B. insulinę, 0,9% roztwór chlorku sodu 0,3% chlorku potasu.
C. insulinę, 5% roztwór glukozy.
D. insulinę, 10% roztwór glukozy.
E. 8,4% roztwór wodorowęglanu sodu.

Answer 2

B. insulinę, 0,9% roztwór chlorku sodu 0,3% chlorku potasu.

Question 3

74-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu krwistego zabarwienia moczu.
Badanie moczu wykazało zwiększoną liczbę erytrocytów w moczu. Wskaż badanie, od którego
należy rozpocząć diagnostykę różnicową krwiomoczu u tego chorego:
A. USG jamy brzusznej.
B. scyntygrafia nerek.
C. urografia.
D. biopsja nerki.
E. biopsja prostaty.

Answer 3

C. urografia.

Question 4

. U 76-letniego mężczyzny stwierdzono stężenie TSH wynoszące 16 mIU/l i obniżone
stężenie FT4. U mężczyzny rozpoczęto leczenie lewotyroksyną. Która z wymienionych dawek
będzie najlepsza przy rozpoczęciu leczenia lewotyroksyną u tego pacjenta:
A. 25 µg na dobę.
B. 75 µg na dobę.
C. 100 µg na dobę.
D. 150 µg na dobę.
E. 200 µg na dobę.

Answer 4

A. 25 µg na dobę.

Question 5

Przyczyną wystąpienia szmeru oskrzelowego nad płucami jest:
A. przewlekłe zapalenie oskrzeli.
B. zapalenie płuc.
C. niedodma płuca z obturacją.
D. rozedma płuc.
E. astma.

Answer 5

B. zapalenie płuc.

Question 6

. Wskaż próg, powyżej którego rozpoznaje się zespół bezdechu sennego lub zespół
śródsennego osłabienia oddychania:
A. 1 okres bezdechu (trwający 10 sekund lub dłużej) lub niedostatecznego oddychania
(zmniejszenie oddychania o 50% trwające 10 sekund lub dłużej) na godzinę snu.
B. 5 okresów bezdechu (trwające 10 sekund lub dłużej) lub niedostatecznego oddychania
(zmniejszenie oddychania o 50% trwające 10 sekund lub dłużej) na godzinę snu.
C. 15 okresów bezdechu (trwające 10 sekund lub dłużej) lub niedostatecznego oddychania
(zmniejszenie oddychania o 50% trwające 10 sekund lub dłużej) na godzinę snu.
D. 25 okresów bezdechu (trwające 10 sekund lub dłużej) lub niedostatecznego oddychania
(zmniejszenie oddychania o 50% trwające 10 sekund lub dłużej) na godzinę snu.
E. 50 okresów bezdechu (trwające 10 sekund lub dłużej) lub niedostatecznego oddy

Answer 6

C. 15 okresów bezdechu (trwające 10 sekund lub dłużej) lub niedostatecznego oddychania
(zmniejszenie oddychania o 50% trwające 10 sekund lub dłużej) na godzinę snu.

Question 7

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia astmy w ciąży i okresie karmienia
piersią:
A. należy odstawić leki z grupy doustnych antagonistów receptorów leukotrienowych, nawet
jeśli powodowały one znaczącą poprawę kontroli astmy przed ciążą.
B. prostaglandyna F2α może spowodować skurcz oskrzeli i powinna być stosowana z
ekstremalną ostrożnością.
C. w okresie karmienia piersią należy odstawić leki.
D. ciąża nigdy nie powoduje pogorszenia kontroli astmy.
E. w ciąży należy zawsze odstawić wziewne kortykosteroidy.

Answer 7

B. prostaglandyna F2α może spowodować skurcz oskrzeli i powinna być stosowana z
ekstremalną ostrożnością.

Question 8

Poamiodaronowa nadczynność tarczycy typu II cechuje się:
A. indukowaną jodem nadmierną syntezą hormonów tarczycy u pacjentów ze
współistniejącą chorobą tarczycy, taką jak utajona choroba Gravesa (przykład efektu
Jod-Basedow);
B. zapaleniem tarczycy, będącym skutkiem bezpośredniego efektu cytotoksycznego
amiodaronu;
C. zwiększoną jodochwytnością;
D. złą odpowiedzią na leczenie glikokortykosteroidami;
E. szybkim ustępowaniem po odstawieniu amiodaronu.

Answer 8

B. zapaleniem tarczycy, będącym skutkiem bezpośredniego efektu cytotoksycznego
amiodaronu;

Question 9

Autoimmunologiczne zapalenie trzustki charakteryzuje się:
A. bólem brzucha, utratą masy ciała, jednakże żółtaczka mechaniczna nigdy nie
występuje, trzustka jest powiększona w badaniach obrazowych, dobrze odpowiada na
leczenie glikokortykosteroidami.
B. bólem brzucha, utratą masy ciała lub żółtaczką mechaniczną, trzustka jest
zmniejszona w badaniach obrazowych, dobrze odpowiada na leczenie
glikokortykosteroidami.
C. bólem brzucha, utratą masy ciała lub żółtaczką mechaniczną, trzustka jest
powiększona w badaniach obrazowych, dobrze odpowiada tylko na leczenie
azatiopryną.
D. bólem brzucha, utratą masy ciała lub żółtaczką mechaniczną, trzustka jest
powiększona w badaniach obrazowych, nie odpowiada na leczenie
glikokortykosteroidami.
E. bólem brzucha, utratą masy ciała lub żółtaczką mechaniczną, trzustka jest
powiększona w badaniach obrazowych, dobrze odpowiada na leczenie
glikokortykosteroidami.

Answer 9

E. bólem brzucha, utratą masy ciała lub żółtaczką mechaniczną, trzustka jest
powiększona w badaniach obrazowych, dobrze odpowiada na leczenie
glikokortykosteroidami.

Question 10

. Kardiomiopatia takotsubo charakteryzuje się:
A. rozstrzenią koniuszka lewej komory, której towarzyszy upośledzenie czynności lewej
komory, zwężenie drogi odpływu lewej komory, klinicznie i elektrokardiograficznie
przypomina ostry zespół wieńcowy z uniesieniem odcinka ST, bez istotnych zmian w
koronarografii.
B. rozstrzenią koniuszka lewej komory, której towarzyszy upośledzenie czynności lewej
komory, zwężenie drogi odpływu lewej komory, klinicznie przypomina ostry zespół
wieńcowy, zmian elektrokardiograficznych nie stwierdza się, bez istotnych zmian w
koronarografii.
C. rozstrzenią koniuszka lewej komory, której towarzyszy upośledzenie czynności lewej
komory, zwężenie drogi odpływu lewej komory, klinicznie i elektrokardiograficznie
przypomina ostry zespół wieńcowy z uniesieniem odcinka ST, w koronarografii
niedrożna tętnica okalająca.
D. włóknieniem wsierdzia i zarastaniem jam komór w przebiegu eozynofilowej
ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (określanej dawniej jako zespół Churg i
Strauss), występuje niedomykalność mitralna i trójdzielna oraz objawy zatorowości
płucnej i obwodowej.
E. łagodnym przerostem mięśnia lewej komory spowodowanym mutacją genów
kodujących troponiny, cechuje się występowaniem hipotensji indukowanej wysiłkiem i
wysokim ryzykiem nagłego zgonu.

Answer 10

A. rozstrzenią koniuszka lewej komory, której towarzyszy upośledzenie czynności lewej
komory, zwężenie drogi odpływu lewej komory, klinicznie i elektrokardiograficznie
przypomina ostry zespół wieńcowy z uniesieniem odcinka ST, bez istotnych zmian w
koronarografii.

Question 11

Choroby śródmiąższowe płuc, np. idiopatyczne włóknienie, sarkoidoza płuc, powodują w
spirometrii następujące zmiany w zakresie natężonej pojemności życiowej (FVC) i natężonej
objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV1):
A. obniżenie wartości wskaźnika FEV1/FVC, co wskazuje na zaburzenia restrykcyjne.
B. obniżenie wartości wskaźnika FEV1/FVC, co wskazuje na zaburzenia obturacyjne.
C. obniżenie FVC bez zmiany wartości wskaźnika FEV1/FVC, co wskazuje na
zaburzenia obturacyjne.
D. obniżenie FVC bez zmiany wartości wskaźnika FEV1/FVC, co wskazuje na
zaburzenia restrykcyjne.
E. obniżenie FEV1 bez zmiany wartości wskaźnika FEV1/FVC, co wskazuje na
zaburzenia obturacyjne.

Answer 11

D. obniżenie FVC bez zmiany wartości wskaźnika FEV1/FVC, co wskazuje na
zaburzenia restrykcyjne.

Question 12

. Cechą kliniczną neuropatii autonomicznej w przebiegu cukrzycy jest:
A. tachykardia spoczynkowa.
B. bradykardia spoczynkowa.
C. zwiększona zmienność rytmu serca.
D. nadmierna reakcja źrenic na leki rozszerzające źrenice.
E. zwiększenie wielkości źrenic.

Answer 12

A. tachykardia spoczynkowa.

Question 13

Do objawów hiperkalcemii zalicza się:
A. biegunkę.
B. skąpomocz.
C. zmniejszone pragnienie.
D. kolkę nerkową.
E. grubofaliste drżenie rąk.

Answer 13

D. kolkę nerkową.

Question 14

Test reaktywności naczyń płucnych, wykorzystywany w diagnostyce nadciśnienia
płucnego można wykonać z zastosowaniem wymienionych poniżej leków, z wyjątkiem:
A. tlenku azotu.
B. epoprostenolu.
C. salbutamolu.
D. adenozyny.
E. iloprostu.

Answer 14

C. salbutamolu.

Question 15

Który z wymienionych leków wchodzi w skład każdego protokołu leczenia szpiczaka
plazmocytowego, u pacjenta przygotowywanego do autologicznego przeszczepienia komórek
macierzystych:
A. talidomid.
B. bortezomib.
C. cyklofosfamid.
D. lenalidomid.
E. doksorubicyna.

Answer 15

B. bortezomib.

Question 16

Poniżej wymieniono wybrane cechy raków żołądka wg klasyfikacji Laurena. Wybierz te,
które najlepiej charakteryzują raka gruczołowego typu jelitowego:
A. lokalizacja w części przedodźwiernikowej, związek z zakażeniem Helicobacter pylori,
przerzuty drogą krwionośną do wątroby.
B. lokalizacja w kącie żołądka, związek z mutacjami genu kodującego e-kadherynę,
naciekanie błony otrzewnej przez ciągłość.
C. lokalizacja w trzonie żołądka, związek z mutacjami genu kodującego e-kadherynę, guz
egzofityczny, dobrze odgraniczony.
D. lokalizacja w trzonie żołądka, związek przyczynowy z alkoholem i papierosami,
naciekanie przez ciągłość.
E. lokalizacja w części przedodźwiernikowej, pogrubienie ściany żołądka z owrzodzeniem
śluzówki, brak możliwości leczenia operacyjnego nawet we wczesnych postaciach.

Answer 16

A. lokalizacja w części przedodźwiernikowej, związek z zakażeniem Helicobacter pylori,
przerzuty drogą krwionośną do wątroby.

Question 17

. Najbardziej czułą i uniwersalną metodą diagnostyczną identyfikującą hormonalnie
czynne nowotwory neuroendokrynne jest:
A. wielorzędowa tomografia spiralna.
B. rezonans magnetyczny.
C. pozytronowa tomografia emisyjna z podaniem 18F fluorodezoksyglukozy.
D. scyntygrafia receptorowa z zastosowaniem analogu somatostatyny znakowanego
promieniotwórczym galem lub technetem.
E. scyntygrafia z zastosowaniem metajodobenzyloguanidyny znakowanej
promieniotwórczym jodem.

Answer 17

D. scyntygrafia receptorowa z zastosowaniem analogu somatostatyny znakowanego
promieniotwórczym galem lub technetem.

Question 18

Lekiem biologicznym stosowanym w leczeniu chorób autoimmunologicznych (w tym
reumatoidalnego zapalenia stawów), który hamuje tzw. drugi sygnał w aktywacji limfocytów T (interakcję pomiędzy limfocytem T i komórką prezentującą antygen) jest:
A. rytuksymab.
B. abatacept.
C. etanercept.
D. leflunomid.
E. tocylizumab.

Answer 18

B. abatacept.

Question 19

Poniżej wymieniono wybrane wskaźniki diagnostyczne lub objawy pozwalające na
rozpoznanie oraz ocenę aktywności reumatoidalnego zapalenia stawów. Wskaż te, które nie
wchodzą w skład podstawowej skali służącej ocenie aktywności tej choroby (Disease Activity
Index; DAS):
1) subiektywna ocena nasilenia objawów przez pacjenta (w skali 0-100);
2) liczba leukocytów w badaniu morfologii krwi;
3) miano czynnika reumatoidalnego w klasie IgM;
4) wartość OB;
5) stężenie CRP;
6) stężenie fibrynogenu;
7) miano przeciwciał przeciwko cytrulinowanym peptydom;
8) liczba obrzękniętych stawów;
9) odsetek limfocytów w badaniu morfologii krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
B. 1,2,3. B. 2,4,9. C. 4,6,8. D. 2,3,7. E. 4,5,8

Answer 19

D. 2,3,7

Question 20

. Poniżej wymieniono domeny kliniczne pozwalające na rozpoznanie tocznia
rumieniowatego układowego wg ACR/EULAR. Do rozpoznania choroby niezbędne jest
stwierdzenie >10 punktów, a poszczególne domeny mają „wartość” od 2 do 10 punktów. Wskaż
kryteria kliniczne punktowane najwyżej:
A. zapalenie błony maziowej lub bolesność uciskowa w co najmniej dwóch stawach ze
sztywnością poranną przez co najmniej 30 minut.
B. małopłytkowość.
C. majaczenie.
D. owrzodzenia w jamie ustnej.
E. białkomocz >0,5 g/dobę.

Answer 20

A. zapalenie błony maziowej lub bolesność uciskowa w co najmniej dwóch stawach ze
sztywnością poranną przez co najmniej 30 minut.

Question 21

Jedynym lekiem biologicznym (przeciwciałem) zarejestrowanym w leczeniu tocznia
rumieniowatego układowego jest:
A. anakinra.
B. tocylizumab.
C. belimumab.
D. infliksymab.
E. daratumumab.

Answer 21

C. belimumab.

Question 22

Wskaż antybiotyk, który nie wchodzi w skład żadnego ze współczesnych schematów
eradykacji Helicobacter pylori:
A. klarytromycyna.
B. amoksycylina.
C. cefuroksym.
D. metronidazol.
E. lewofloksacyna.

Answer 22

C. cefuroksym.

Question 23

W której spośród wymienionych poniżej nabytych wad serca najczęściej należy
spodziewać się omdleń?
A. niedomykalność zastawki dwudzielnej.
B. niedomykalność zastawki aortalnej.
C. niedomykalność zastawki trójdzielnej.
D. zwężenie zastawki aortalnej.
E. zespół wypadania płatka zastawki dwudzielnej.

Answer 23

E. zespół wypadania płatka zastawki dwudzielnej.

Question 24

Omdleniu wazo-wagalnemu towarzyszy:
A. tachykardia i wzrost ciśnienia tętniczego.
B. bradykardia i obrzęk powiek.
C. bradykardia i hipotonia.
D. tachykardia i hipotonia.
E. bezwiedne oddanie moczu

Answer 24

C. bradykardia i hipotonia.

Question 25

. W skali PESI służącej do oceny rokowania w zatorowości płucnej, przekroczenie
wartości 125 punktów wiąże się z bardzo wysokim ryzykiem zgonu w przebiegu tej choroby.
Największą liczbę punktów (wynoszącą aż 60) przyznaje się w tej skali za:
A. współistnienie nowotworu złośliwego.
B. skurczowe ciśnienie tętnicze <100 mmHg.
C. zmiany stanu psychicznego pacjenta.
D. współistnienie przewlekłej choroby płuc.
E. częstość oddechów >30/minutę.

Answer 25

C. zmiany stanu psychicznego pacjenta.

Question 26

Lekiem pierwszego rzutu w terapii świądu skóry w chorobach cholestatycznych wątroby
jest:
A. cholestyramina.
B. ryfampicyna.
C. naltrekson.
D. ryfaksymina.
E. kwas ursodeoksycholowy

Answer 26

A. cholestyramina.

Question 27

U 23-letniej chorej z rozpoznanym od miesiąca reumatoidalnym zapaleniem stawów,
która do tej pory nie rodziła, nie należy w terapii stosować:
A. leflunomidu.
B. metotreksatu.
C. niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
D. glikokortykosteroidów.
E. kwasu foliowego w dawce powyżej 5 mg/d

Answer 27

A. leflunomidu

Question 28

U pacjenta z ostrym uszkodzeniem nerek stwierdzono w biopsji cechy mikroangiopatii
zakrzepowej. Może ona wystąpić w przebiegu:
1) ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA);
2) fazy złośliwej nadciśnienia tętniczego;
3) atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego;
4) zespołu płucno-nerkowego;
5) zespołu antyfosfolipidowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3,5.
B. 2,3,5.
C. 1,2,3,5.
D. 2,4,5.
E. 2,3,4.

Answer 28

B. 2,3,5.

Question 29

78-letni chory został przywieziony przez zespół ratownictwa medycznego do
szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu ogólnego osłabienia, narastających od
około miesiąca ciastowatych obrzęków kończyn dolnych i duszności. Chory z
wieloletnim wywiadem dobrze kontrolowanego nadciśnienia tętniczego i
reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS), z utrzymującą się umiarkowaną aktywnością
choroby pomimo stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Z powodu
narastających obrzęków lekarz POZ, przed 10 dniami, zalecił stosowanie furosemidu 2
razy dziennie. Leczenie to nie przyniosło zahamowania narastania obrzęków. W celu
ustalenia przyczyny narastającej retencji płynu należy w pierwszej kolejności zlecić:
A. pobranie krwi w celu oznaczenia stężenia CRP i OB, aby ocenić aktywność RZS.
B. pobranie krwi w celu oznaczenia stężenia troponiny i NT-proBNP.
C. wykonanie biopsji nerki.
D. pobranie moczu na posiew.
E. pobranie moczu w celu wykonania badania ogólnego oraz krwi w celu oznaczenia
stężenia kreatyniny.

Answer 29

E. pobranie moczu w celu wykonania badania ogólnego oraz krwi w celu oznaczenia
stężenia kreatyniny.

Question 30

Infliksymab (przeciwciała anty-TNF alfa) jest stosowany w nieswoistych chorobach
zapalnych jelita w niżej wymienionych przypadkach, z wyjątkiem:
A. steroidooporności.
B. nietolerancji tiopuryn (azatiopryna, 6-merkaptopuryna).
C. steroidozależności.
D. terapii ratunkowej w ciężkiej postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
E. leczenia przetok okołoodbytowych w chorobie Leśniowskiego-Crohna.

Answer 30

B. nietolerancji tiopuryn (azatiopryna, 6-merkaptopuryna).

Question 31

Wskaż sytuacje kliniczne, w których rozwija się przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe,
niebakteryjne zapalenie nerek:
1) nefropatia dnawa;       
2) przewlekłe leczenie litem;     
3) pierwotny zespół Sjӧgrena;
4) nefropatia hiperkalcemiczna;
5) nefropatia hipokaliemiczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 2,3,4.
B. 1,2,3.
C. 1,2,4,5.
D. 2,3,4,5.
E. wszystkie wymienione

Answer 31

E. wszystkie wymienione

Question 32

Wskaż stany kliniczne przebiegające z „jałowym ropomoczem”:
1) gruźlica dróg moczowych;
2) ostre polekowe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek;
3) zakażenie Chlamydia trachomatis;
4) nefropatia toczniowa;
5) zespół Sjӧgrena.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3,4.
B. 1,4,5.
C. 1,2,3,5.
D. 3,4,5.
E. wszystkie wymienione.

Answer 32

E. wszystkie wymienione.

Question 33

U pacjentów przewlekle leczonych przeciwkrzepliwie antagonistami witaminy K (VKA)
należy zwracać uwagę na liczne interakcje z innymi lekami oraz pożywieniem. Wskaż
leki oraz produkty żywnościowe, które nasilają działanie VKA:
1) karbamazepina;
2) cyprofloksacyna;
3) amiodaron;
4) szpinak;
5) sok grejpfrutowy;
6) mesalazyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3,6.
B. 1,4,6.
C. 2,3,4.
D. 1,3,5,6.
E. 2,3,5.

Answer 33

E. 2,3,5.

Question 34

W celu kwalifikacji chorego do nefrektomii z powodu wodonercza bez wywiadu
nawracających zakażeń, ale z opornym na leczenie nadciśnieniem tętniczym należy
wykonać:
A. USG brzucha z oceną wielkości nerek.
B. USG Doppler z oceną przepływów w tętnicach nerkowych.
C. przeglądową tomografię komputerową brzucha.
D. urografię.
E. renoscyntygrafię

Answer 34

E. renoscyntygrafię

Question 35

Białko monoklonalne (białko M) w szpiczaku plazmocytowym jest najczęściej
immunoglobuliną klasy:
A. IgG.
B. IgA.
C. IgM.
D. IgE.
E. IgD.

Answer 35

A. IgG.

Question 36

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu nieadekwatnego wydzielania hormonu
antydiuretycznego (syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion - SIADH):
A. rozpoznanie SIADH nie jest możliwe bez wykluczenia niedoczynności kory
nadnerczy.
B. ryzyko demielinizacji mostu narasta przy zbyt szybkim wyrównaniu hiponatremii.
C. oznaczanie sodu w moczu ma znaczenie diagnostyczne tylko wtedy, gdy pacjent nie
przyjmuje diuretyków.
D. korekta hiponatremii wymaga podania stężonego (3%) roztworu soli fizjologicznej u
większości pacjentów.
E. osmolalność surowicy jest niższa od 280 mOsm/kg, zaś osmolalność moczu powinna
być wyższa od 100 mOsm/kg.

Answer 36

D. korekta hiponatremii wymaga podania stężonego (3%) roztworu soli fizjologicznej u
większości pacjentów.

Question 37

Niedokrwistość z niedoboru żelaza należy leczyć poprzez podaż preparatów doustnych
żelaza przez okres około:
A. 2 tygodni.
B. 4 tygodni.
C. 3 miesięcy.
D. 6 miesięcy.
E. 1 roku

Answer 37

C. 3 miesięcy.

Question 38

Wskaż wynik badania gazometrycznego krwi tętniczej, który świadczy o kwasicy
oddechowej niewyrównanej:
A. pH - 7,30, pCO - 55 mmHg, HCO - 24 mmol/l.
B. pH - 7,40, pCO - 40 mmHg, HCO - 25 mmol/l.
C. pH - 7,50, pCO - 30 mmHg, HCO - 23 mmol/l.
D. pH - 7,30, pCO - 50 mmHg, HCO - 19 mmol/l.
E. pH - 7,48, pCO - 28 mmHg, HCO - 31 mmol/l.

Answer 38

A. pH - 7,30, pCO - 55 mmHg, HCO - 24 mmol/l.

Question 39

Jakie rodzaje uszkodzenia nerek występują w przebiegu szpiczaka plazmocytowego?
1) amyloidoza AL;
2) ogniskowe segmentalne twardnienie kłębuszków nerkowych FSGS;
3) choroba złogów immunoglobulin monoklonalnych;
4) nefropatia wałeczkowa;
5) nefropatia błoniasta.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3,5.
B. 1,3,4.
C. 1,2,3,5.
D. 2,4,5.
E. 3,4

Answer 39

B. 1,3,4.

Question 40

W zapisie EKG w przebiegu hipokaliemii obserwuje się:
1) wydłużenie odstępów PQ;
12
2) spłaszczenie załamków P;
3) poszerzenie zespołów QRS;
4) obniżenie odcinków ST;
5) wzrost amplitudy i szerokości załamków U.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3,5.
B. 1,2,3.
C. 1,3,4,5.
D. 2,3,5.
E. 2,4

Answer 40

C. 1,3,4,5.

Question 41

Typowe leczenie chorych z zespołem tzw. ostrego rozpadu nowotworu obejmuje:
A. nawadnianie i forsowanie diurezy.
B. stosowanie allopurynolu.
C. stosowanie glikokortykosteroidów.
D. prawdziwe są odpowiedzi A i B.
E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C

Answer 41

D. prawdziwe są odpowiedzi A i B.

Question 42

Do doustnych leków przeciwzakrzepowych należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
A. apiksabanu.
B. warfaryny.
C. dabigatranu.
D. eptyfibatydu.
E. rywaroksabanu.

Answer 42

D. eptyfibatydu.

Question 43

Główne cechy laboratoryjne niedokrwistości chorób przewlekłych to:
A. obniżone stężenie żelaza w surowicy, podwyższone stężenie transferyny, obniżone
wysycenie transferyny, obniżone stężenie ferrytyny.
B. podwyższone stężenie żelaza w surowicy, podwyższone wysycenie transferyny,
obniżone stężenie ferrytyny.
C. obniżone stężenie żelaza w surowicy, obniżone lub prawidłowe stężenie transferyny,
obniżone wysycenie transferyny, prawidłowe lub podwyższone stężenie ferrytyny.
D. makrocytoza krwinek czerwonych, obniżone stężenie żelaza w surowicy,
podwyższone stężenie transferyny, obniżone stężenie ferrytyny.
E. normo- lub mikrocytoza krwinek czerwonych, obniżone stężenie żelaza,
podwyższone wysycenie transferyny, podwyższone stężenie ferrytyny

Answer 43

C. obniżone stężenie żelaza w surowicy, obniżone lub prawidłowe stężenie transferyny,
obniżone wysycenie transferyny, prawidłowe lub podwyższone stężenie ferrytyny.

Question 44

U chorego z filtracją kłębuszkową 25 ml/min/1,73 m i kaliemią 6,2 mmol/l, w badaniu
fizykalnym stwierdza się: akcja serca 68/min, ciśnienie tętnicze 145/80 mmHg, cechy
nasilonej niewydolności serca. Jako leczenie pierwszego rzutu należy zastosować:
A. wlew: 10% glukoza 500 ml + 32 j. insuliny krótko działającej.
B. β -mimetyk wziewnie.
C. 10% roztwór chlorku wapnia - 20 ml i.v.
D. furosemid 40 mg i.v.
E. ostry zabieg hemodializy

Answer 44

D. furosemid 40 mg i.v.

Question 45

Cechą charakterystyczną zespołów mielodysplastycznych jest:
A. występowanie cytopenii we krwi obwodowej.
B. podwyższona leukocytoza z obecnością erytroblastów we krwi obwodowej.
C. częsta transformacja w ostrą białaczkę szpikową.
D. prawdziwe są odpowiedzi A i C.
E. prawdziwe są odpowiedzi B i C

Answer 45

D. prawdziwe są odpowiedzi A i C.

Question 46

22-letni mężczyzna znalazł się na izbie przyjęć z powodu stanów gorączkowych oraz
bólu stawów kolanowych i nadgarstkowych. Na skórze tułowia i ud stwierdzono
wysypkę plamisto-grudkową, która nie powodowała świądu. Podobne objawy wystąpiły
3 miesiące wcześniej. Pacjent negował zażywanie jakichkolwiek leków lub suplementów
diety. Aktywność ALT wynosiła 160 IU/L, AST 90 IU/L, a stężenie ferrytyny 750 μg/L
(norma < 200 μg/L). Wskaźnik wysycenia transferyny był prawidłowy. W badaniu USG
jamy brzusznej stwierdzono powiększenie wątroby i śledziony. Jakie jest najbardziej
prawdopodobne rozpoznanie?
A. choroba Behçeta.
B. stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC).
C. choroba Stilla u dorosłych.
D. reumatoidalne zapalenie stawów.
E. wrodzona hemochromatoza.

Answer 46

C. choroba Stilla u dorosłych.

Question 47

Najczęstszy mechanizm niedomykalności trójdzielnej to:
A. poszerzenie pierścienia zastawki trójdzielnej.
B. infekcyjne zapalenie wsierdzia obejmujące urządzenie wszczepialne.
C. reumatyczne zmiany zastawki trójdzielnej.
D. zniekształcenie pierścienia zastawki trójdzielnej wskutek zwapnień na tle
zwyrodnieniowym.
E. zerwanie struny ścięgnistej zastawki trójdzielnej w przebiegu zawału ściany dolnej.

Answer 47

A. poszerzenie pierścienia zastawki trójdzielnej.

Question 48

82-letni pacjent został przywieziony na izbę przyjęć z powodu zaburzeń świadomości
nasilających się od dnia poprzedniego. W badaniach dodatkowych stwierdzono
stężenie sodu w surowicy 122 mmol/l, potasu 3,9 mmol/l, stężenie kreatyniny 1,6 mg/
ml. W leczeniu w pierwszej kolejności należy zastosować:
A. płyn wieloelektrolitowy 500 ml - wlew w ciągu 30 min.
B. 0,9% NaCl 500 ml - wlew w ciągu 20 min.
C. 10% roztwór NaCl - wlew w ciągu 20 min.
D. 3% roztwór NaCl - wlew w ciągu 20 min.
E. 5% glukoza 500 ml z 40 mEq 8,4% roztworem NaHCO - wlew w ciągu 15 min

Answer 48

D. 3% roztwór NaCl - wlew w ciągu 20 min.

Question 49

Który typ nowotworu przełyku jest powikłaniem achalazji?
A. rakowiak.
B. rak płaskonabłonkowy.
C. chłoniak.
D. gruczolakorak.
E. mięsak.

Answer 49

B. rak płaskonabłonkowy.

Question 50

U 45-letniego mężczyzny w badaniu ogólnym moczu stwierdzono białkomocz,
erytrocyturię i wałeczki erytrocytarne. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:
A. zakażenie układu moczowego.
B. kamica nerkowa.
C. nadciśnienie tętnicze samoistne.
D. przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.
E. kłębuszkowe zapalenie nerek

Answer 50

E. kłębuszkowe zapalenie nerek

Question 51

Czynnikiem ryzyka przewlekłego zapalenia trzustki nie jest:
A. azatiopryna.
B. alkoholizm.
C. nadczynność przytarczyc.
D. mutacja genu trypsynogenu PRSS1.
E. autoimmunologiczne IgG -zależne zapalenie trzustk

Answer 51

A. azatiopryna.

Question 52

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postaci autosomalnej dominującej
zwyrodnienia wielotorbielowatego nerek (ADPKD):
1) ADPKD jest najczęściej występującą genetycznie uwarunkowaną chorobą nerek;
2) torbiele wątroby są częstą manifestacją pozanerkową ADPKD;
3) w przebiegu ADPKD znacznie częściej niż w populacji ogólnej rozwija się rak
jasnokomórkowy nerki;
4) w spowalnianiu powiększania się torbieli skuteczny okazał się antagonista receptora
wazopresynowego V2;
5) lekami pierwszego wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego są blokery kanału
wapniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3,4.
B. 1,2,4,5.
C. 2,3,4.
D. 1,2,4.
E. wszystkie wymienione.

Answer 52

D. 1,2,4.

Question 53

28-letni mężczyzna skarży się na występujące od 5 lat wzdęcia po spożyciu produktów
mlecznych. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie:
A. należy unikać produktów mlecznych, które powodują wzdęcia.
B. należy wykonać gastroskopię.
C. należy wykonać kolonoskopię.
D. należy przeprowadzić badania w kierunku uczulenia na mleko krowie.
E. należy zlecić dietę bezglutenową

Answer 53

A. należy unikać produktów mlecznych, które powodują wzdęcia.

Question 54

W ostrym okresie zatorowości płucnej w leczeniu znajdują zastosowanie następujące
leki, z wyjątkiem:
A. heparyn drobnocząsteczkowych.
B. rekombinowanego tkankowego aktywatora plazminogenu.
C. kwasu acetylosalicylowego.
D. inhibitorów czynnika krzepnięcia Xa.
E. heparyny niefrakcjonowanej.

Answer 54

C. kwasu acetylosalicylowego.

Question 55

24-letni mężczyzna został przywieziony do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu
śpiączki. W badaniu fizykalnym stwierdza się niskie ciśnienie tętnicze i tachykardię a w
badaniach laboratoryjnych: glukozę w osoczu krwi 432 mg/dl, pH 7,1, HCO 9 mmol/l,
Na 141 mmol/l, K 6,1 mmol/l, kreatyninę w surowicy krwi 106 µmol/l (1,2 mg/dl). Jakie
jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
A. ostre uszkodzenie nerek.
B. przewlekła choroba nerek.
C. kwasica ketonowa.
D. marskość wątroby.
E. zatrucie potasem

Answer 55

C. kwasica ketonowa.

Question 56

Który z wymienionych objawów nie należy do zespołu Zollinger-Ellisona?
A. mnogie owrzodzenia żołądka i dwunastnicy.
B. nadżerkowe zapalenie przełyku.
C. biegunka tłuszczowa.
D. obniżone stężenie wapnia we krwi (niedoczynność przytarczyc).
E. wysokie stężenie gastryny we krwi

Answer 56

D. obniżone stężenie wapnia we krwi (niedoczynność przytarczyc).

Question 57

Który z poniższych opisów charakteryzuje tętno dwubitne?
A. tętno, w którym po każdym prawidłowym skurczu serca występuje przedwczesne
pobudzenie komorowe, występuje przy przedwczesnych pobudzeniach ektopowych
towarzyszących rytmowi zatokowemu, przy bloku AV typu Wenckebacha z
przewodzeniem 3:2 i przy występowaniu nieprzewiedzionego dodatkowego pobudzenia
przedsionkowego po co drugim pobudzeniu zatokowym.
B. tętno z dwoma falami dodatnimi w czasie skurczu, wywołane obecnością dodatkowej
fali przepływu krwi, występuje w kardiomiopatii przerostowej z zawężeniem drogi
odpływu oraz w wadzie złożonej obejmującej niedomykalność i zwężenie zastawki
aortalnej.
C. tętno, w którym jedna fala przypada na okres skurczu, a druga na początek
rozkurczu, zwykle występuje w tamponadzie serca, w ciężkiej niewydolności serca i we
wstrząsie hipowolemicznym.
D. szybkie, słabo wypełnione tętno, występuje we wstrząsie, rzadko w czasie gorączki
lub w tamponadzie serca.
E. zmniejszenie wypełnienia tętna lub jego całkowity zanik z towarzyszącym
obniżeniem ciśnienia skurczowego o >10 mmHg podczas wdechu.

Answer 57

B. tętno z dwoma falami dodatnimi w czasie skurczu, wywołane obecnością dodatkowej
fali przepływu krwi, występuje w kardiomiopatii przerostowej z zawężeniem drogi
odpływu oraz w wadzie złożonej obejmującej niedomykalność i zwężenie zastawki
aortalnej.

Question 58

20-letni mężczyzna skarży się na bóle i sztywność poranną kręgosłupa, które
zmniejszają się po ćwiczeniach. W badaniach laboratoryjnych OB = 44 mm/h, CRP = 23
mg/l, czynnik reumatoidalny nieobecny, obecny antygen HLA B27. Pacjent od 2 lat
zgłasza nawracające zapalenie i wysięk w lewym stawie kolanowym. W wywiadzie
także nawracające zapalenie tęczówki oraz zapalenie ścięgna Achillesa. Na podstawie
objawów klinicznych i badań dodatkowych należy rozpoznać:
A. osteoporozę.
B. dnę moczanową.
C. spondyloartropatię seronegatywną.
D. pseudodnę wywołaną pirofosforanami wapnia.
E. ostre zapalenie stawu.

Answer 58

C. spondyloartropatię seronegatywną.

Question 59

Przy użyciu jakiego leku należy rozpocząć leczenie świeżo rozpoznanej cukrzycy z
objawami polidypsji i poliurii?
A. metforminy.
B. gliklazydu.
C. insuliny.
D. liraglutydu.
E. dapagliflozyny

Answer 59

C. insuliny.

Question 60

Do najczęstszych lokalizacji guza gastrynowego (gastrinoma) należą:
1) żołądek;
2) dwunastnica;
3) pęcherzyk żółciowy;
4) trzustka;
5) wyrostek robaczkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3.
B. 1,4.
C. 2,4.
D. 2,5.
E. 4,5.

Answer 60

C. 2,4.

Question 61

Wskaż leki pierwszego wyboru w leczeniu niepowikłanego zapalenia pęcherza
moczowego:
1) norfloksacyna;
2) cefuroksym;
3) furazydyna;
4) fosfomycyna;
5) kotrimoksazol.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3,4.
B. 1,2,3,5.
C. 4,5.
D. 2,3,4,5.
E. 3,4,5.

Answer 61

E. 3,4,5.

Question 62

Za zmiany rumieniowate pod wpływem słońca oraz całkowity blok serca u dzieci matek
chorujących na toczeń rumieniowaty układowy odpowiadają przeciwciała reagujące z
antygenem:
A. Scl-70.
B. SS-A.
C. Jo-1.
D. RNP.
E. PM100

Answer 62

B. SS-A.

Question 63

Wskaż choroby mogące być przyczyną nagromadzenia płynu w opłucnej,
charakteryzującego się obniżonym pH (< 7,3):
1) zastoinowa niewydolność serca;
2) powikłany wysięk parapneumoniczny;
3) zespół nerczycowy;
4) nowotworowy wysięk w opłucnej;
5) gruźliczy wysięk w opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,5.
B. 2,3,4.
C. 3,5.
D. 2,4,5.
E. 1,2,4.

Answer 63

D. 2,4,5.

Question 64

Które z wymienionych leków mogą spowodować hiperkalcemię?
1) kalcymimetyki;
2) tiazydy;
3) lit;
4) antagoniści receptora wapniowego;
5) witamina D.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3.
B. 1,3,5.
C. 2,3,4.
D. 2,3,5.
E. 3,4,5

Answer 64

D. 2,3,5.

Question 65

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do fibrynolizy jest:
A. udar niedokrwienny w okresie ostatnich 6 miesięcy.
B. ciąża.
C. infekcyjne zapalenie wsierdzia.
D. czynna choroba wrzodowa.
E. wszystkie powyższe.

Answer 65

A. udar niedokrwienny w okresie ostatnich 6 miesięcy.

Question 66

Nowotwór o nieznanym umiejscowieniu pierwotnym:
A. stanowi 30% wszystkich nowotworów złośliwych.
B. w przynajmniej połowie przypadków ma budowę gruczolakoraka.
C. powinien być rozpoznawany z wykorzystaniem immunohistochemii.
D. prawdziwe są odpowiedzi B i C.
E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C

Answer 66

D. prawdziwe są odpowiedzi B i C.

Question 67

Wskaż schorzenia, w przebiegu których występuje wtórna nefropatia IgA:
1) stwardnienie rozsiane;
2) łuszczyca;
3) zakażenie wirusem HIV;
4) nefropatia arystocholowa;
5) spondyloartropatie zapalne.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 2, 3, 5.
B. 1, 2, 4, 5.
C. 2, 5.
D. 2, 3, 4, 5.
E. 1, 2, 3

Answer 67

A. 2, 3, 5.

Question 68

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące występowania powikłań związanych ze
stosowaniem chemioterapii w leczeniu chorób nowotworowych:
1) najczęstszym powikłaniem hematologicznym jest neutropenia (dotyczy 60-80%
leczonych pacjentów);
2) gorączka neutropeniczna występuje u ok. 10-50% pacjentów w przebiegu leczenia
nowotworów litych oraz u ponad 80% pacjentów leczonych z powodu nowotworów
hematologicznych;
3) profilaktykę czynnikami wzrostu G-CSF zaleca się w przypadku leczenia radykalnego
i paliatywnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2.
B. wszystkie wymienione.
C. 1,3.
D. tylko 2.
E. tylko 3.

Answer 68

A. 1,2

Question 69

Do charakterystycznych zmian w obrazie klinicznym nefropatii IgA nie zalicza się:
A. krwinkomoczu z białkomoczem.
B. krwiomoczu makroskopowego towarzyszącego zakażeniu dróg oddechowych.
C. zespołu nerczycowego lub nefrytycznego.
D. leukocytozy z gorączką oraz wzrostem CRP.
E. postępującej przewlekłej choroby nerek.

Answer 69

D. leukocytozy z gorączką oraz wzrostem CRP.

Question 70

Przyczyną wtórnego ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych
może/mogą być:
A. biegunka.
B. znaczna otyłość.
C. przeciwciała ANCA.
D. rabdomioliza.
E. choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa

Answer 70

B. znaczna otyłość.

Question 71

Wysokie stężenie mleczanów będące przyczyną ciężkiej kwasicy występuje w
przypadku zatrucia:
1) metforminą;
2) tlenkiem węgla;
3) salicylanami;
4) metanolem;
5) etanolem.
A. 1,2.
B. 1,3.
C. 1,4.
D. 1,5.
E. żadna z wymienionych.

Answer 71

A. 1,2.

Question 72

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Carneya:
A. dziedziczy się autosomalnie dominująco.
B. spowodowany jest inaktywującą mutacją genu PRKR1A.
C. występuje po okresie dojrzewania, częściej u mężczyzn.
D. przebieg zespołu Cushinga u chorych z zespołem Carneya może być subkliniczny,
cykliczny i jawny.
E. obserwuje się wzrost stężenia kortyzolu po podaniu deksametazonu.

Answer 72

C. występuje po okresie dojrzewania, częściej u mężczyzn.

Question 73

Typowymi objawami wczesnej formy zakażenia paciorkowcem białym (Streptococcus
agalatiae) noworodków są niżej wymienione, z wyjątkiem:
A. zaburzeń oddychania wymagających intubacji i wentylacji mechanicznej.
B. nadciśnienia płucnego.
C. zapalenia kości.
D. wstrząsu septycznego.
E. zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Answer 73

C. zapalenia kości.

Question 74

Wskaż zdania nieprawdziwe dotyczące odpływu pęcherzowo-moczowodowego:
1) rozpoznanie opiera się na wykonaniu cystografii mikcyjnej;
2) wyróżnia się pięć stopni odpływów;
3) wyłącznie odpływy pierwotne I stopnia leczy się zachowawczo;
4) odpływy z poszerzeniem moczowodu leczy się chirurgicznie;
5) odpływy I, II i III stopnia leczy się zachowawczo.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. tylko 3.
B. 3,4.
C. 1,5.
D. 2,5.
E. tylko 2.

Answer 74

A. tylko 3.

Question 75

Jakie jest optymalne postępowanie po kontakcie ciężarnej (w III trymestrze ciąży) z
dzieckiem, u którego w dniu kontaktu rozpoznano (typowy przebieg kliniczny, zmiany
skórne) rumień zakaźny? Dziecko poza tym jest zdrowe, nie ma obciążeń.
A. izolacja od chorego dziecka, badania serologiczne w kierunku wcześniejszego
zakażenia parwowirusem B19 u matki.
B. izolacja od chorego dziecka, oczekiwanie na wystąpienie objawów infekcji u matki
oraz ultrasonografia płodu.
C. izolacja od chorego dziecka, bez wskazań do rozszerzania diagnostyki.
D. bez wskazań do izolacji, bez wskazań do rozszerzania diagnostyki.
E. bez wskazań do izolacji, wskazana ultrasonografia płodu

Answer 75

D. bez wskazań do izolacji, bez wskazań do rozszerzania diagnostyki.

Question 76

o typowych objawów krytycznego zwężenia zastawki aorty u noworodka nie należy:
A. powiększenie lewego przedsionka, objawy zastoju i obrzęku płuc w badaniu RTG
klatki piersiowej.
B. sinica centralna.
C. prawogram w zapisie EKG.
D. szmer skurczowy o typie wyrzutu.
E. kwasica metaboliczna

Answer 76

B. sinica centralna.

Question 77

U matki 3-tygodniowego noworodka lekarz rodzinny stwierdza krztusiec. Wskaż
prawidłowe postępowanie w opisanej sytuacji:
A. należy przerwać na 2 tygodnie karmienie piersią.
B. należy niezwłocznie zlecić dziecku azytromycynę przez 5 dni.
C. należy podać dziecku jednorazowo ceftriakson.
D. należy niezwłocznie rozpocząć podawanie szczepionki DTP.
E. należy skierować dziecko do szpitala celem podania dożylnego preparatu
immunoglobulin.

Answer 77

B. należy niezwłocznie zlecić dziecku azytromycynę przez 5 dni.

Question 78

Niedoczynność przytarczyc występuje w poniższych stanach chorobowych, z
wyjątkiem:
A. zespołu DiGeorge’a.
B. zespołu poliendokrynopatii autoimmunologicznej typu 1.
C. nadczynności przytarczyc u matki w czasie ciąży.
D. stanu po napromienieniu szyi.
E. mutacji inaktywującej CaSR

Answer 78

E. mutacji inaktywującej CaSR

Question 79

Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu A u dzieci wynosi:
A. 12-24 godzin.
B. 1-5 dni.
C. 5-20 dni.
D. 15-40 dni.
E. 40-60 dni.

Answer 79

D. 15-40 dni.

Question 80

Do postaci gruźlicy o lekkim przebiegu zalicza się gruźlicę:
1) skóry;
2) kostno-stawową;
3) kręgosłupa;
4) prosowatą płuc;
5) obwodowych węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,5.
B. 1,2,3.
C. 2,4,5.
D. 2,3,4.
E. 1,3,5

Answer 80

A. 1,2,5.

Question 81

U pacjentki z zespołem Morrisa stwierdza się kariotyp:
A. 46 XX.
B. 45 XO.
C. 47 XXX.
D. 46 XY.
E. 48 XXXY.

Answer 81

D. 46 XY.

Question 82

Glikokortykosteroidy wziewne znajdują zastosowanie w leczeniu:
A. ostrego zapalenia oskrzeli i oskrzelików.
B. męczącego kaszlu w przebiegu infekcji dróg oddechowych.
C. ostrego podgłośniowego zapalenia krtani.
D. każdego rodzaju astmy oskrzelowej, niezależnie od stopnia ciężkości.
E. wszystkich powyższych

Answer 82

C. ostrego podgłośniowego zapalenia krtani.

Question 83

Zespół uogólnionej reakcji zapalnej (SIRS) charakteryzuje się nagłym wystąpieniem co
najmniej dwóch objawów:
A. ciepłoty ciała > 39,5 st. C lub < 35 st. C oraz leukopenii.
B. ciepłoty ciała > 39,5 st. C lub < 35 st. C oraz hiperleukocytozy.
C. leukopenii lub hiperleukocytozy i bradypnoe lub tachypnoe.
D. ciepłoty ciała > 38,5 st. C lub < 36 st.C i tachypnoe lub tachykardii.
E. ciepłoty ciała > 38,5 st. C lub < 36 st.C i bradypnoe lub bradykardii.

Answer 83

D. ciepłoty ciała > 38,5 st. C lub < 36 st.C i tachypnoe lub tachykardii.

Question 84

Wskaż zestaw parametrów: czynność serca (HR) oraz ciśnienie tętnicze krwi (RR)
prawidłowych dla rocznego dziecka:
A. HR: 105/min, RR: 85/60 mmHg.
B. HR: 105/min, RR: 120/80 mmHg.
C. HR: 90/min, RR: 120/80 mmHg.
D. HR: 65/min, RR 85/60 mmHg.
E. HR: 65/min, RR 120/80 mmHg.

Answer 84

A. HR: 105/min, RR: 85/60 mmHg.

Question 85

Reakcja błędnikowa u niemowlęcia badana w celu oceny rozwoju psychoruchowego to:
A. objaw Lusta.
B. odruch Landaua.
C. odruch Levine’a.
D. objaw Laseque’a.
E. objaw Leigha

Answer 85

B. odruch Landaua.

Question 86

W jakim czasie po kontakcie z pacjentem z ospą wietrzną (w okresie zaraźliwości)
immunokompetentne dziecko może rozwinąć objawy ospy wietrznej?
A. 3 dni.
B. 5 dni.
C. 7 dni.
D. 15 dni.
E. 25 dni

Answer 86

D. 15 dni

Question 87

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażeń układu moczowego u dzieci:
1) najczęstszym czynnikiem etiologicznym są bakterie Gram ujemne;
2) objawy kliniczne u noworodka są niecharakterystyczne;
3) podstawowym badaniem diagnostycznym jest cystouretrografia mikcyjna;
4) czynnikiem predysponującym są zaburzenia mikcji;
5) czas leczenia zależy od ciężkości stanu dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3,4.
B. 1,2,4,5.
C. 2,3,4,5.
D. 1,3,4,5.
E. wszystkie wymienione.

Answer 87

B. 1,2,4,5.

Question 88

U 10-dniowego noworodka stwierdzono nasilone obustronne obrzęki kończyn oraz
obrzęki wokół oczu o znacznym nasileniu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:
A. zespół nerczycowy typu Fińskiego.
B. poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek.
C. ostra niewydolność nerek.
D. zespół hemolityczno-mocznicowy.
E. nefropatia zaporowa.

Answer 88

A. zespół nerczycowy typu Fińskiego.

Question 89

U młodzieży częściej niż u przedszkolaków obserwuje się:
A. złośliwe guzy kości.
B. chłoniaki nieziarnicze.
C. neuroblastoma.
D. retinoblastoma.
E. guz Wilmsa

Answer 89

A. złośliwe guzy kości.

Question 90

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące choroby Schönleina-Henocha:
A. warunkiem rozpoznania choroby jest stwierdzenie białkomoczu i krwinkomoczu.
B. występuje częściej u chłopców.
C. chorobę mogą indukować antygeny lekowe.
D. postacie łagodne, bez objawów nefropatii mają charakter samoograniczający.
E. choroba ma związek z obecnością antygenów wirusowych lub bakteryjnych.

Answer 90

A. warunkiem rozpoznania choroby jest stwierdzenie białkomoczu i krwinkomoczu.

Question 91

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażenia wirusem HHV6:
A. jest czynnikiem etiologicznym rumienia zakaźnego.
B. dotyczy najczęściej dzieci poniżej 2. r.ż.
C. w trakcie choroby mogą być obserwowane drgawki gorączkowe.
D. typowym objawem zakażenia w morfologii krwi jest neutropenia.
E. charakterystycznym objawem zakażenia jest grudkowo-plamista wysypka w obrębie

Answer 91

A. jest czynnikiem etiologicznym rumienia zakaźnego.

Question 92

4-letni chłopiec zgłosił się z powodu gorączki trwającej 6 dni. Która z poniższych cech
nie budzi podejrzenia zespołu Kawasakiego?
A. przekrwienie spojówek obu oczu.
B. popękane wargi.
C. uogólniona polimorficzna wysypka.
D. małopłytkowość.
E. bolesne powiększenie węzłów chłonnych szyi.

Answer 92

D. małopłytkowość.

Question 93

W przebiegu zakażenia parwowirusem B19 może dojść do rozwoju:
A. aplazji układu czerwonokrwinkowego.
B. niedokrwistości Diamonda-Blackfana.
C. niedokrwistości sierpowatokrwinkowej.
D. sferocytozy wrodzonej.
E. hemofilii A.

Answer 93

A. aplazji układu czerwonokrwinkowego.

Question 94

Do wczesnych powikłań po zabiegach naczyniowych rozpoznawanych w USG należy:
A. tętniak prawdziwy.
B. tętniak rzekomy.
C. ropień okołoprotezowy.
D. krwiak zaotrzewnowy.
E. seroma.

Answer 94

D. krwiak zaotrzewnowy.

Question 95

Wskazaniem nagłym do zabiegu operacyjnego w chorobie Crohna jest:
A. przetoka jelitowo-skórna.
B. pojawienie się nowotworów (gruczolakorak jelita grubego, chłoniak jelita cienkiego).
C. przewlekła podniedrożność.
D. przetoka okołoodbytowa.
E. ropień okołoodbytowy

Answer 95

E. ropień okołoodbytowy

Question 96

Objawy kliniczne związane z uchyłkiem Zenker’a obejmują:
A. cofanie pokarmu z żołądka, ból w klatce piersiowej, niedrożność czynnościową.
B. cofanie pokarmu z żołądka, zachłystywanie się, niedrożność czynnościową.
C. utrudnione połykanie, zachłystywanie się, niedrożność czynnościową.
D. utrudnione połykanie, zachłystywanie się, ból w klatce piersiowej.
E. utrudnione połykanie, ból w klatce piersiowej, niedrożność czynnościową

Answer 96

C. utrudnione połykanie, zachłystywanie się, niedrożność czynnościową.

Question 97

Późnym objawem ostrego niedokrwienia kończyny jest:
A. parastezja.
B. osłabienie mięśni.
C. zapadnięcie żył powierzchownych.
D. obrzęk.
E. oziębienie niedokrwionych części kończyny.

Answer 97

D. obrzęk.

Question 98

I stopień klasyfikacji morfologicznej wg Bormanna oznacza zaawansowanego raka
żołądka w postaci:
A. polipowatego guza bez owrzodzenia.
B. owrzodziałego guza o uniesionych brzegach.
C. guza z owrzodzeniem, którego brzegi są mało widoczne.
D. raka rozlanego (linitis plastica).
E. klasyfikacja Bormanna dotyczy wczesnego raka żołądka

Answer 98

A. polipowatego guza bez owrzodzenia.

Question 99

Dorosły mężczyzna po upadku z 3 piętra budynku mieszkalnego jest nieprzytomny: nie
otwiera oczu na bodziec bólowy, nie wydaje dźwięków, napręża mięśnie prostowniki
kończyn, odwodzi i obraca ramiona do wewnątrz - ustawia kończyny w pozycji
wyprostnej. Ile punktów otrzyma ten pacjent w skali GCS?
A. 1.
B. 2.
C. 3.
D. 4.
E. 5.

Answer 99

D. 4.

Question 100

Wrotami przepukliny udowej jest pierścień udowy, w jego skład wchodzą następujące
struktury, z wyjątkiem:
A. więzadła pachwinowego.
B. żyły udowej.
C. więzadła rozstępowego.
D. rozcięgna mięśnia skośnego zewnętrznego.
E. gałęzi kości łonowej i pokrywającego je więzadła grzebieniowego.

Answer 100

D. rozcięgna mięśnia skośnego zewnętrznego

Question 101

Bóle spoczynkowe w skali Fontaine’a są określone stopniem:
A. I.
B. II.
C. III.
D. IV.
E. V.

Answer 101

C. III.

Question 102

Która z wymienionych technik operacyjnych nie dotyczy operacji przepukliny
pachwinowej?
A. Bassiniego.
B. Halsteda.
C. Littrego.
D. Rutkowa.
E. Shouldice’a

Answer 102

C. Littrego.

Question 103

Adnotacja na wypisie ‘stan po operacji Hartmanna’ oznacza, że pacjent:
A. przebył totalną kolektomię z wytworzeniem zbiornika jelitowego i ileostomii
protekcyjnej.
B. ma czasową, końcową kolostomię.
C. ma czasową, końcową ileostomię.
D. ma ostateczną, końcową kolostomię.
E. przebył podśluzówkową resekcję guzków krwawniczych.

Answer 103

B. ma czasową, końcową kolostomię.

Question 104

Który stopień niedokrwienia kończyny dolnej w skali Fontaine’a charakteryzuje
chromanie przestankowe?
A. I.
B. II.
C. III.
D. IV.
E. V.

Answer 104

B. II.

Question 105

Pacjent po upadku z wysokości 5 metrów:
- otwiera oczy na bodziec bólowy;
- jest splątany, nie umie powiedzieć, gdzie się znajduje i co się stało;
- nie spełnia poleceń ruchowych, ale potrafi zlokalizować bodziec bólowy.
W skali GCS pacjent otrzyma:
A. 15 punktów.
B. 13 punktów.
C. 12 punktów.
D. 11 punktów.
E. 10 punktów

Answer 105

D. 11 punktów.

Question 106

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka tarczycy:
1) rak anaplastyczny jest najrzadszym, ale najbardziej złośliwym z raków tarczycy;
2) najczęstszym nowotworem tarczycy jest rak wywodzący się z komórek typu C;
3) uszkodzenie nerwu krtaniowego wstecznego jest klasycznym powikłaniem po
operacji występującym u 1-2% chorych po subtotalnej resekcji;
4) wyleczalność w raku pęcherzykowym jest najwyższa i wynosi 90%;
5) standardowym badaniem w ocenie zmian w obrębie gruczołu tarczowego jest
scyntygrafia.
A. 1,2.
B. 1,3.
C. 3,4.
D. 1,3,4.
E. 4,5

Answer 106

B. 1,3.

Question 107

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia przepuklin pachwinowych
1) większość zabiegów wykonywana jest w trybie jednodniowym;
2) laparoskopowe zaopatrzenie przepuklin pachwinowych związane jest z większym
nasileniem dolegliwości bólowych bezpośrednio po zabiegu;
3) stosowanie dostępu laparoskopowego w leczeniu przepuklin wymaga znieczulenia
ogólnego;
4) technika laparoskopowa zaopatrywania przepuklin jest szczególnie korzystna u chorych z
przepuklinami nawrotowymi lub obustronnymi;
5) w przypadku tzw. przepukliny sportowców wymagane jest leczenie operacyjne w trybie
nagłym.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. wszystkie wymienione. B. 1,3,4. C. 2,3,4,5. D. 1,2,5. E. 1,5.

Answer 107

B. 1,3,4.

Question 108

W leczeniu ostrego ropniaka jamy opłucnej metodą z wyboru jest:
A. drenaż ssący jamy opłucnej oraz antybiotykoterapia na podstawie posiewu.
B. usunięcie mas włóknikowo-ropnych metodą wideotorakoskopową lub otwartą
(torakotomia).
C. torakoplastyka.
D. mioplastyka lub omentoplastyka.
E. żadna odpowiedź nie jest prawidłowa.

Answer 108

A. drenaż ssący jamy opłucnej oraz antybiotykoterapia na podstawie posiewu.

Question 109

Klasyfikacja Dukesa służy do określenia stopnia zaawansowania raka jelita grubego.
Stopień B w tej skali oznacza:
A. guz przekracza ścianę jelita.
B. guz ograniczony jest do ściany jelita.
C. zasięg guza jest bez znaczenia, gdyż występują przerzuty w węzłach chłonnych
przyokrężniczych lub wzdłuż naczyń krwionośnych.
D. występują przerzuty odległe.
E. żadna odpowiedź nie jest prawidłowa.

Answer 109

A. guz przekracza ścianę jelita.

Question 110

Wskaż najbardziej charakterystyczne wczesne objawy raka prawej połowy okrężnicy:
A. utajone krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego.
B. jawne krwawienie/krwotok z dolnego odcinka przewodu pokarmowego.
C. zmiana rytmu wypróżnień (biegunka z dużą ilością śluzu lub zaparcie).
D. prawidłowe są odpowiedzi A i C.
E. prawidłowe są odpowiedzi B i C.

Answer 110

A. utajone krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego.

Question 111

U pacjentki stwierdzono brak owulacji, trądzik oraz hirsutyzm, co może sugerować
obecność zespołu policystycznych jajników. Dodatkowo jednak występują rozstępy
skórne, bawoli kark i nadciśnienie tętnicze krwi, co pozwala rozpoznać zespół
Cushinga. W celu zróżnicowania wymienionych schorzeń należy wykonać:
A. oznaczenie stężenia estradiolu.
B. test hamowania deksametazonem.
C. test z metoklopramidem.
D. oznaczenie stężenia lutropiny.
E. oznaczenie stężenia folitropiny

Answer 111

B. test hamowania deksametazonem.

Question 112

Nieleczona niedokrwistość z niedoboru żelaza u kobiet ciężarnych może być przyczyną:
1) zahamowania wewnątrzmacicznego wzrostu płodu;
2) porodu przedwczesnego;
3) wydłużenia czasu trwania ciąży;
4) wad rozwojowych;
5) przedłużającego się porodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,4,5.
B. 1,3,4,5.
C. 1,2,3,4.
D. 1,2,3,5.
E. 3,4,5.

Answer 112

A. 1,2,4,5.

Question 113

Do nieprawidłowości w ułożeniu główki w czasie porodu nie należy:
A. niskie poprzeczne stanie główki.
B. wysokie proste stanie główki.
C. ustawienie potylicowe tylne.
D. położenie skośne.
E. ustawienie potylicowe przednie.

Answer 113

E. ustawienie potylicowe przednie.

Question 114

Wskazaniami do inseminacji są:
1) obniżone parametry nasienia;
2) zaburzenia ejakulacji;
3) PCOS;
4) endometrioza III stopnia;
5) niepłodność idiopatyczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3.
B. 1,2,3,4.
C. 1,2,4,5.
D. 1,2,5.
E. 3,4,5.

Answer 114

D. 1,2,5.

Question 115

Śródciążowa profilaktyka konfliktu serologicznego obejmuje podanie każdej kobiecie
ciężarnej:
A. która ma grupę krwi RhD ujemną, 300 µg immunoglobuliny anty-RhD w 28.-32.
tygodniu ciąży.
B. niezależnie od jej grupy krwi, 300 µg immunoglobuliny anty-RhD w 28.-32. tygodniu
ciąży.
C. która ma grupę krwi RhD ujemną, 300 µg immunoglobuliny anty-RhD w 28.-32.
tygodniu ciąży, ale warunkiem podania jest dostarczenie grupy krwi ojca dziecka.
D. która ma grupę krwi RhD ujemną, 150 µg immunoglobuliny anty-RhD w 28.-32.
tygodniu ciąży.
E. która ma grupę krwi RhD ujemną, 300 µg immunoglobuliny anty-RhD po 34. tygodniu
ciąży

Answer 115

A. która ma grupę krwi RhD ujemną, 300 µg immunoglobuliny anty-RhD w 28.-32.
tygodniu ciąży.

Question 116

porodzie drogami natury z położenia podłużnego miednicowego sposobem pomocy
ręcznej wytoczenia barków płodu jest:
A. sposób Lővseta.
B. sposób Mauriceau-Veita-Smelliego.
C. sposób Wieganda-Martina-von Winckela.
D. manewr Gaskin.
E. odwrócony sposób praski.

Answer 116

A. sposób Lővseta.

Question 117

Krwotok, silny ból w podbrzuszu, brak wyczuwalnego dna macicy powyżej spojenia
łonowego oraz szybko pogarszający się stan ogólny pacjentki w III okresie porodu to
objawy:
A. wynicowania macicy.
B. pęknięcia macicy.
C. pęknięcia sklepienia pochwy.
D. pozostałości popłodu w jamie macicy.
E. uwięźnięcia łożyska

Answer 117

A. wynicowania macicy.

Question 118

Terminem azoospermia określa się:
A. brak ejakulatu.
B. brak plemników w ejakulacie.
C. brak ruchliwości plemników.
D. brak plemników o prawidłowej morfologii.
E. zmniejszoną poniżej 1 mln/ml liczbę plemników w ejakulacie

Answer 118

B. brak plemników w ejakulacie

Question 119

Który z wymienionych leków nie jest wskazany w leczeniu endometriozy?
A. danazol.
B. goserelin.
C. mirabegron.
D. dienogest.
E. progesteron.

Answer 119

C. mirabegron.

Question 120

Do czynności wykonywanych w przypadku dystocji barkowej nie należy:
A. ucisk nadłonowy.
B. manewr Zavanellego.
C. manewr Brachta.
D. manewr McRobertsa.
E. manewr Woodsa.

Answer 120

C. manewr Brachta.

Question 121

Do nowotworów germinalnych jajnika nie należy:
A. rozrodczak.
B. potworniak.
C. rak embrionalny.
D. ziarniszczak.
E. rak kosmówki

Answer 121

D. ziarniszczak.

Question 122

Dawka immunoglobuliny anty-D, którą powinna otrzymać pacjentka Rh ujemna, u której
doszło do poronienia w 14. tygodniu ciąży wynosi:
A. 50 μg.
B. 100 μg.
C. 150 μg.
D. 300 μg.
E. 1500 μg.

Answer 122

A. 50 μg.

Question 123

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oddzielenia łożyska sposobem Duncana:
A. związane jest z mniej obfitym krwawieniem niż w sposobie Schultzego.
B. rozpoczyna się centralnie.
C. występuje w około 80% przypadków.
D. częściej zachodzi w ciąży bliźniaczej.
E. najczęściej nie prowadzi do wytworzenia się krwiaka.

Answer 123

E. najczęściej nie prowadzi do wytworzenia się krwiaka.

Question 124

Wskaż, co nie należy do cech zespołu Swyera:
A. kariotyp XY.
B. obecna macica.
C. pierwotny brak miesiączki.
D. męski fenotyp.
E. hipogonadyzm.

Answer 124

D. męski fenotyp.

Question 125

Wskaż cechy charakterystyczne dla ziarniszczaka:
1) występuje najczęściej obustronnie;
2) jest nowotworem germinalnym;
3) wydziela estrogeny i inhibinę;
4) bardzo często towarzyszy mu wodobrzusze;
5) najczęściej występuje przed pokwitaniem.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,4.
B. 2,4,5.
C. tylko 3.
D. 1,3,5.
E. 2,3,5.

Answer 125

3) wydziela estrogeny i inhibinę;

Question 126

Obraz kliniczny wydzieliny pochwowej u pacjentki z bakteryjnym zapaleniem pochwy
cechują:
A. pH < 4,5, wydzielina żółtozielona i pienista, obecność komórek jeżowych.
B. pH < 4,5, wydzielina homogenna, szara lub mleczna, obecność komórek jeżowych.
C. pH > 4,5, wydzielina homogenna, szara lub mleczna, obecność komórek jeżowych.
D. pH > 4,5, wydzielina biała, grudkowata, serowata, obecność komórek jeżowych.
E. pH < 4,5, wydzielina biała, grudkowata, serowata, brak elementów komórkowych.

Answer 126

C. pH > 4,5, wydzielina homogenna, szara lub mleczna, obecność komórek jeżowych.

Question 127

Do nowotworów jajnika produkujących hormony steroidowe zalicza się:
1) otoczkowiaka;
2) potworniaka dojrzałego;
3) raka endometrioidalnego;
4) ziarniszczaka.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2.
B. 1,4.
C. 2,3.
D. 2,4.
E. 3,4.

Answer 127

B. 1,4.

Question 128

Do ginekologa zgłosiła się 45-letnia kobieta, u której rozpoznano raka szyjki macicy.
Wśród danych zebranych z wywiadu do czynników ryzyka tego nowotworu nie należy/-
ą:
A. przebycie 5 porodów.
B. liczne infekcje wirusowe i bakteryjne szyjki macicy.
C. otyłość.
D. palenie papierosów.
E. częste zmiany partnerów seksualnych

Answer 128

C. otyłość.

Question 129

Do czynników ryzyka rozwoju raka błony śluzowej trzonu macicy nie należy:
A. otyłość.
B. cukrzyca.
C. nadciśnienie.
D. późna menopauza.
E. endometrioza.

Answer 129

E. endometrioza.

Question 130

U 28-letniej pacjentki w badaniu cytologicznym uzyskano wynik ASC-H. Pacjentka nie
była w ciąży, nie była szczepiona przeciwko HPV. Postępowaniem zalecanym w tym
przypadku będzie:
A. kolposkopia.
B. diagnostyczno-terapeutyczna konizacja szyjki macicy.
C. genotypowanie HPV.
D. ocena biomarkerów p16/Ki67.
E. powtórzenie cytologii za 6 msc

Answer 130

A. kolposkopia.

Question 131

Wskaż leki hormonalne stosowane w terapii uzupełniającej raka trzonu macicy:
A. estrogeny.
B. selektywne modulatory receptora estrogenowego.
C. progestageny.
D. selektywne modulatory receptora progesteronowego.
E. androgeny

Answer 131

C. progestageny.

Question 132

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wewnątrzwątrobowej cholestazy ciężarnych:
A. jest schorzeniem niebezpiecznym przede wszystkim dla kobiety ciężarnej.
B. może prowadzić do marskości wątroby z koniecznością transplantacji narządu.
C. zwiększa ryzyko zakrzepicy żył krążenia wrotnego.
D. zwiększa ryzyko kamicy dróg żółciowych.
E. zwiększa ryzyko wewnątrzmacicznego obumarcia płodu

Answer 132

E. zwiększa ryzyko wewnątrzmacicznego obumarcia płodu

Question 133

. Do leczenia jakiego typu schorzeń żeńskiego narządu płciowego znalazł zastosowanie
bewacyzumab – jeden z pierwszych leków immunologicznych?
A. mięśniaków macicy.
B. endometriozy.
C. liszaja twardzinowego sromu.
D. raka jajnika.
E. choroby trofoblastycznej

Answer 133

D. raka jajnika.

Question 134

Czynniki ryzyka przedwczesnego oddzielenia łożyska to:
1) krótka pępowina;
2) niedociśnienie tętnicze;
3) małowodzie;
4) nikotynizm.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. tylko 4. B. 1,2. C. 1,4. D. 1,2,4. E. 1,3,4.

Answer 134

C. 1,4.

Question 135

Wskaż czynniki biologiczne i prognostyczne charakterystyczne dla typu II raka jajnika:
1) mutacje tp53;
2) wolny wzrost;
3) mała wrażliwość na chemioterapię;
4) złe rokowanie;
5) histopatologiczny typ; rak surowiczy G2;
6) duża genetyczna stabilność.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 3,4,5. B. 2,3,5,6. C. 1,3,5. D. tylko 4. E. 1,4

Answer 135

E. 1,4

Question 136

Powikłaniem hormonoterapii w leczeniu dolegliwości menopauzalnych nie jest:
A. zakrzepica.
B. rak piersi.
C. udar i zawał serca.
D. otępienie.
E. marskość wątroby

Answer 136

E. marskość wątroby

Question 137

Metodą leczenia raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania IIB jest:
A. konizacja szyjki.
B. trachelektomia.
C. prosta histerektomia.
D. radykalna histerektomia z poszerzonym wycięciem przymacicza.
E. radiochemioterapia

Answer 137

E. radiochemioterapia

Question 138

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięśniaków macicy:
A. często rozpoznawane są przypadkowo i nie stwierdza się żadnych objawów.
B. podsurowicówkowe wiążą się z obniżoną płodnością i wyższym odsetkiem poronień.
C. histeroskopowa resekcja mięśniaka stosowana jest w przypadku mięśniaków podśluzówkowych.
D. jedną z opcji terapeutycznych jest postępowanie wyczekujące.
E. wyłuszczenie mięśniaka wiąże się z podwyższonym ryzykiem pęknięcia macicy w późniejszej ciąży

Answer 138

B. podsurowicówkowe wiążą się z obniżoną płodnością i wyższym odsetkiem poronień.

Question 139

Czynnikiem ryzyka przedwczesnego oddzielenia łożyska nie jest:
A. nadciśnienie tętnicze.
B. nieprawidłowości w budowie macicy.
C. krótka pępowina.
D. cholestaza ciążowa.
E. ciąża wielopłodowa

Answer 139

D. cholestaza ciążowa.

Question 140

Klasyfikacja Querleu-Morrow odnosi się do:
A. cukrzycy przedciążowej.
B. cukrzycy ciężarnych.
C. cukrzycy typu III.
D. obniżenia narządu rodnego.
E. rodzajów histerektomii w ginekologii onkologicznej.

Answer 140

E. rodzajów histerektomii w ginekologii onkologicznej.

Question 141

Wskaż czynniki ryzyka wystąpienia polipów w jamie macicy:
1) wiek pacjentki;
2) endometrioza;
3) wysokie BMI;
4) cukrzyca;
5) sterydoterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3,4. B. 1,3,4,5. C. 2,3,4,5. D. 1,2,5. E. 1,2.

Answer 141

A. 1,2,3,4.

Question 142

Umiejętność kontroli zwieracza odbytu powinna być osiągnięta u dziecka do:
A. 2. roku życia.
B. 3. roku życia.
C. 4. roku życia.
D. 5. roku życia.
E. nie ma ustalonej granicy, każde dziecko należy traktować indywidualnie

Answer 142

B. 3. roku życia

Question 143

Zagrażającą życiu niedokrwistość należy rozpoznać w przypadku obniżenia stężenia
hemoglobiny poniżej:
A. 7,5 g/dl.
B. 7,0 g/dl.
C. 6,5 g/dl.
D. 6,0 g/dl.
E. 5,5 g/dl.

Answer 143

C. 6,5 g/dl.

Question 144

Zgodnie z obowiązującym kalendarzem szczepień szczepionkę błoniczo-tężcowokrztuścową z bezkomórkowym komponentem krztuśca (DTaP) należy zastosować:
A. u dzieci urodzonych przed ukończeniem 37. tygodnia ciąży lub urodzonych z masą
urodzeniową poniżej 2500 g.
B. u dzieci urodzonych przed ukończeniem 35. tygodnia ciąży lub urodzonych z masą
urodzeniową poniżej 2500 g.
C. u dzieci urodzonych przed ukończeniem 35. tygodnia ciąży lub urodzonych z masą
urodzeniową poniżej 2300 g.
D. u dzieci urodzonych przed ukończeniem 34. tygodnia ciąży lub urodzonych z masą
urodzeniową poniżej 2300 g.
E. u dzieci urodzonych przed ukończeniem 33. tygodnia ciąży lub urodzonych z masą
urodzeniową poniżej 2300 g.

Answer 144

A. u dzieci urodzonych przed ukończeniem 37. tygodnia ciąży lub urodzonych z masą
urodzeniową poniżej 2500 g.

Question 145

W przypadku krótkotrwałej cukrzycy typu 2 należy dążyć do uzyskania stężenia HbA1c
poniżej:
A. 8,0% (64 mmol/mol).
B. 7,5% (59 mmol/mol).
C. 7,0% (53 mmol/mol).
D. 6,5% (48 mmol/mol).
E. 6,0% (42 mmol/mol).

Answer 145

D. 6,5% (48 mmol/mol).

Question 146

Za powstanie jęczmienia i gradówki odpowiedzialne są przede wszystkim bakterie z
grupy:
A. Streptococcus.
B. Staphylococcus.
C. Acinetobacter.
D. Haemophilus.
E. Moraxella.

Answer 146

B. Staphylococcus.

Question 147

Schemat podstawowy szczepienia przeciwko krztuścowi szczepionką DTwP
(zawierającą pełnokomórkowy składnik krztuścowy) obejmuje:
A. pierwsza dawka w 1. m.ż., druga dawka w 2.-3. m.ż., trzecia dawka w 5.-6. m.ż.,
czwarta dawka w 16.-18. m.ż.
B. pierwsza dawka w 1. m.ż., druga dawka w 3.-4. m.ż., trzecia dawka w 5.-6. m.ż.,
czwarta dawka w 12.-14. m.ż.
C. pierwsza dawka w 2. m.ż., druga dawka w 3.-4. m.ż., trzecia dawka w 5.-6. m.ż.,
czwarta dawka w 12.-14. m.ż.
D. pierwsza dawka w 2. m.ż., druga dawka w 4. m.ż., trzecia dawka w 5.-6. m.ż.,
czwarta dawka w 16.-18. m.ż.
E. pierwsza dawka w 2. m.ż., druga dawka w 5. m.ż., trzecia dawka w 6.-7. m.ż.,
czwarta dawka w 16.-18. m.ż.

Answer 147

D. pierwsza dawka w 2. m.ż., druga dawka w 4. m.ż., trzecia dawka w 5.-6. m.ż.,
czwarta dawka w 16.-18. m.ż.

Question 148

Który z parazytów pasożytuje tylko w świetle jelita grubego człowieka:
1) owsik;
2) giardioza;
3) glista ludzka;
4) tasiemiec uzbrojony;
5) bruzdogłowiec szeroki.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. tylko 1. B. 1,2. C. 1,2,3. D. 1,2,3,4. E. 2,3,4,5.

Answer 148

A. tylko 1.

Question 149

Prawidłowy osad moczu nie powinien zawierać kryształków:
1) cystyny;
2) fosforanu amonowo-magnezowego;
3) kwasu moczowego;
4) szczawianów wapnia;
5) fosforanów wapnia.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. tylko 1. B. 1,2. C. 1,2,3. D. 1,2,3,4. E. 2,3,4,5.

Answer 149

B. 1,2

Question 150

Wsskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące chorób nowotworowych:
1) spożycie 10-20 g dziennie alkoholu jest uznanym czynnikiem ryzyka wystąpienia raka
wątrobowokomórkowego i dróg żółciowych;
2) do profilaktyki wtórnej raka jelita grubego zalicza się wykonywanie rektosigmoidoskopii co 10
lat;
3) bezobjawowa hiperkalcemia pogarsza rokowanie u chorego na nowotwór;
4) sensowność wykonywania badań obrazowych lub badań krwi w profilaktyce chorób
nowotworowych u chorych bezobjawowych jest niewielka;
5) pojawienie się gorączki u chorych leczących się cytostatykami wymaga wykonania pilnej
morfologii krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3. B. 3,4,5. C. 1,4. D. 2,4. E. 3,4.

Answer 150

B. 3,4,5.

Question 151

W leczeniu glistnicy stosuje się:
1) metronidazol w dawce 750-1500 mg/dobę w 3 dawkach przez 5-10 dni;
2) tynidazol u dzieci powyżej 12 roku życia i dorosłych 2 g jednorazowo;
3) pyrantel w dawce jednorazowej 10 mg/kg m.c.;
4) mebendazol w dawce 100 mg 2 razy dziennie przez 3 dni;
5) albendazol jednorazowo 400 mg.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3. B. 2,3,4. C. 3,4,5. D. 1,3,5. E. 2,5.

Answer 151

C. 3,4,5

Question 152

Gradówka to:
A. zapalenie tylnych brzegów powiek.
B. zapalenie gruczołu łojowego Meiboma.
C. zapalenie gruczołów tarczkowych.
D. zakażenie nużeńcem.
E. ostre zapalenie gruczołów łojowych w obrębie powiek.

Answer 152

B. zapalenie gruczołu łojowego Meiboma.

Question 153

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pseudomnezji:
1) są to inaczej wspomnienia rzekome;
2) obejmują konfabulacje;
3) obejmują omamy pamięciowe;
4) są to inaczej złudzenia pamięciowe utożsamiające;
5) są to inaczej allomnezje;
6) obejmują kryptomnezje.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3.
B. 1,2,6.
C. 2,3,4.
D. 2,3,5.
E. 1,3,6.

Answer 153

A. 1,2,3.

Question 154

Do allomnezji należą:
1) iluzje pamięci;
2) kryptomnezje;
3) omamy pamięci;
4) złudy utożsamiające;
5) ekmnezje.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,4.
B. 1,3,4.
C. 2,3,4.
D. 1,2,5.
E. 3,4,5.

Answer 154

A. 1,2,4.

Question 155

Do objawów osiowych schizofrenii opisanych przez Bleuler’a nie należy:
A. ambiwalencja.
B. urojenia odsłonięcia.
C. autyzm.
D. sztywność emocjonalna.
E. rozkojarzenie myślenia

Answer 155

B. urojenia odsłonięcia.

Question 156

Najczęściej stosowanym lekiem w leczeniu bulimii psychicznej z towarzyszącymi
objawami depresji jest:
A. olanzapina.
B. mirtazapina.
C. fluoksetyna.
D. klozapina.
E. diazepam

Answer 156

C. fluoksetyna.

Question 157

U pacjenta z depresją i padaczką nie należy stosować:
A. tianeptyny.
B. bupropionu.
C. moklobemidu.
D. mirtazapiny.
E. trazodonu.

Answer 157

B. bupropionu.

Question 158

U pacjentki ze schizofrenią i hiperprolaktynemią nie stosuje się:
A. arypiprazolu.
B. kwetiapiny.
C. klozapiny.
D. amisulprydu.
E. wszystkie leki przeciwpsychotyczne mogą nasilić hiperprolaktynemię, zatem są
przeciwwskazane.

Answer 158

D. amisulprydu.

Question 159

. 55-letnia kobieta przychodzi do lekarza, ponieważ od 20 lat cierpi z powodu przymusu
powtarzania różnych czynności i jest już zmęczona marnowaniem czasu. Pacjentka podaje, że
wielokrotnie w ciągu dnia sprawdza czy zamknęła drzwi w swoim domu, kilka razy na godzinę myje
ręce i każdego ranka przed wyjściem do pracy trzy razy sprawdza czy wyłączyła różne urządzenia
elektryczne. W wywiadzie obecny blok przedsionkowo-komorowy II stopnia. Który z poniższych
leków będzie stanowił najlepszą opcję terapeutyczną dla tej pacjentki?
A. sertralina.
B. klomipramina.
C. klonazepam.
D. metylofenidat.
E. kwetiapina.

Answer 159

A. sertralina.

Question 160

Wobec osoby z zaburzeniami psychicznymi, która swoim zachowaniem poważnie zakłóca lub
uniemożliwia funkcjonowanie zakładu psychiatrycznej opieki zdrowotnej lub jednostki organizacyjnej
pomocy społecznej, można zastosować przymus bezpośredni w formie:
A. unieruchomienia lub izolacji.
B. unieruchomienia lub przymusowego podania leków.
C. unieruchomienia lub przymusowego leczenia.
D. przymusowego podania leków lub przytrzymania.
E. zapięcia w pasy.

Answer 160

D. przymusowego podania leków lub przytrzymania.

Question 161

Które z wymienionych poniżej podstawowych zadań (funkcji) zdrowia publicznego
obowiązujących w regionie europejskim WHO (Essential Public Health Operations, EPHOs) należą do
grupy zadań (funkcji) wiodących:
1) nadzór nad zdrowiem populacji i dobrostanem;
2) profilaktyka chorób;
3) zapewnienie struktury organizacyjnej i finansowania;
4) promocja zdrowia;
5) rozwój badań w dziedzinie zdrowia publicznego dla potrzeb polityki i praktyki.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3. B. 2,3,4. C. 3,4,5. D. 1,3,5. E. 1,2,4.

Answer 161

E. 1,2,4.

Question 162

Biomedyczny model choroby opisuje mechanizm zdrowia i choroby głównie w oparciu o ideę:
A. struktury społecznej. D. pragmatyzmu.
B. ekologii. E. psychologii.
C. redukcjonizmu.

Answer 162

C. redukcjonizmu.

Question 163

Promocja zdrowia, wsparta właściwą polityką państwa obejmuje działania ukierunkowane:
1) na determinanty zdrowia;
2) wyłącznie na czynniki ryzyka chorób cywilizacyjnych;
3) na wczesne wykrycie zaburzeń stanu zdrowia;
4) na poprawę jakości życia w chorobie;
5) na poprawę jakości środowiska naturalnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2. B.1,3. C. tylko 4. D. 1,5. E. tylko 1.

Answer 163

E. tylko 1.

Question 164

Zgodnie z Ustawą o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie
choroby i macierzyństwa, w zaświadczeniu lekarskim o czasowej niezdolności do pracy
numer statystyczny choroby ustalony według X Rewizji Międzynarodowej Statystycznej
Kwalifikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych wpisuje się na:
A. drugiej kopii zaświadczenia.
B. oryginale i drugiej kopii zaświadczenia.
C. oryginale i pierwszej kopii zaświadczenia.
D. pierwszej kopii zaświadczenia.
E. oryginale zaświadczenia.

Answer 164

B. oryginale i drugiej kopii zaświadczenia.

Question 165

Zgodnie z Ustawą o rencie socjalnej, prawo do renty socjalnej nie przysługuje osobie z
orzeczeniem całkowitej niezdolności do pracy spowodowanej naruszeniem sprawności
organizmu, która powstała:
A. przed ukończeniem 18. roku życia.
B. w czasie zatrudnienia.
C. w trakcie aspirantury naukowej.
D. w trakcie studiów doktoranckich.
E. w czasie nauki w szkole lub szkole wyższej przed ukończeniem 25. roku życia

Answer 165

B. w czasie zatrudnienia

Question 166

Świadczenia pieniężne z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa,
zwanego „ubezpieczeniem chorobowym”, nie obejmują:
A. zasiłku chorobowego.
B. świadczenia rehabilitacyjnego.
C. zasiłku wyrównawczego.
D. zasiłku macierzyńskiego.
E. renty z tytułu niezdolności do pracy

Answer 166

E. renty z tytułu niezdolności do pracy

Question 167

U pacjentów dorosłych w stanie wstrząsu krwotocznego, w trakcie procedury RSI -
Rapid Sequence Intubation, lekiem z wyboru, porażającym mięśnie szkieletowe jest
chlorsuccillin (Suxamethonii chloridum). Prawidłowa dawka leku podana drogą dożylną to:
A. 0,5-1,0 µg kg m.c. D. 1,0-2,0 mg kg m.c.
B. 1,0-1,5 µg kg m.c. E. 4,0-4,5 mg kg m.c.
C. 0,5-0,8 mg kg m.c

Answer 167

D. 1,0-2,0 mg kg m.c.

Question 168

Wielokrotne dawki węgla aktywowanego należy zastosować w zatruciu:
A. alkoholem metylowym.
B. paracetamolem.
C. nasionami bielunia.
D. metforminą.
E. karbamazepiną.

Answer 168

E. karbamazepiną.

Question 169

Maksymalna dawka dobowa diazepamu stosowanego u dorosłych w przypadku
utrzymujących się napadów drgawkowych wynosi:
A. 1 mg.
B. 10 mg.
C. 25 mg.
D. 50 mg.
E. 100 mg.

Answer 169

D. 50 mg.

Question 170

Wskazaniem do wykonania hemodializy nie jest ostre zatrucie:
A. alkoholem metylowym.
B. glikolem etylenowym.
C. salicylanami.
D. diazepamem.
E. litem

Answer 170

D. diazepamem.

Question 171

W kapnometrii wzrost końcowo-wydechowego CO (EtCO ) nie występuje podczas:
A. hipowentylacji.
B. hipertermii złośliwej.
C. hipotermii.
D. aktywności mięśni szkieletowych.
E. przełomu tarczycowego.

Answer 171

C. hipotermii.

Question 172

U chorych z mnogimi obrażeniami ciała nie zaleca się:
A. oceny nasilenia bólu co 30 minut.
B. przy silnym bólu podania pierwszej dawki analgetyku w ciągu 20 minut od kontaktu z
zespołem medycznym.
C. stosowania uproszczonych skal oceny bólu.
D. stosowania skali numerycznej (NRS) u dzieci poniżej 9 lat.
E. stosowania skali wzrokowo-analogowej (VAS) u osób po 65. roku życia

Answer 172

D. stosowania skali numerycznej (NRS) u dzieci poniżej 9 lat.