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Toxicomanie et troubles psychiatriques > Pour examen #1 Dimanche > Flashcards

Pour examen #1 Dimanche Flashcards

1
Q

Quelle est la définition de la toxicomanie?

A

Trouble mentale comportant des symptômes physiques, psychologiques et des modifications comportementales inadaptées qui accompagnent l’usage de drogue

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Q

Combien de critères faut-il minimalement avoir pour être atteint d’un trouble d’utilisation de substances ? Pendant combien de temps?

A

2 sur 11 pendant 12 mois

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3
Q

Quels sont les 11 critères du trouble d’utilisation de substance?

A

1- Incapacité de remplir des obligations importantes
2-Usage lors de situations dangereuses.
3-Consommation malgré problèmes interpersonnels ou sociaux
4-Tolérance
5-Sevrage
6-Perte de contrôle sur quantité et temps dédié
7-Désir ou efforts persistants pour diminuer ou arrêter
8-Beaucoup de temps consacré à obtenir ou utiliser la substance
9-Activités réduites au profit de la consommation
10- Continu malgré Dx physique ou psychologique
11- Craving

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4
Q

Quel dx est nouveau dans le DSM 5 ?

A

Dx de sevrage au canabis et à la caféine

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5
Q

Expliquer la sévérité des troubles en fonction des critères rencontrés

A

2-3 critères = trouble léger
4-5 critères = modéré
6+ = Sévère

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6
Q

Quel est la différence entre la rémission récente et durable ?

A 
Récente = au moins 3 mois sans que des critères du troubles soient applicables sauf craving`
Durable = au moins 12 mois
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7
Q

Expliquer les 4 étapes du modèle de la toxicomanie

A

1- Vulnérabilité (GÉNÉTIQUE PRÉNATALE exposition du foetus à substance ENFANCE Négligence, éducation, TDAAH et troubles de comportement, normes socail et familiailes.)

2- Exposition (ADOLESCENCE facteurs de risque comme circuit cérébral de la récompense hyperactif, faible circuit cérébral de l’inhibition, faible contrôle des impulsions, disponibilité des drogues, TDAAH et autre troubles de comportements..)

3- Toxicomanie (ÂGE ADULTE (Effets de la consommation répétés de drogues: Sensibilité du circuit de la récompense aux drogues. Immaturité du circuit de l’inhibition. Baisse du contrôle des impulsions. Facteurs aggravants: Normes, autres troubles, maladies, infections. Facteurs atténuants: Réduction des méfaits, condom, nutrition.

4- Rétablissement (Facteurs atténuants: Tx de substitution, Tx des maladies comorbides, TCC, milieu résidentiel protégé, formation profesionnelle,

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8
Q

Quel est le lien entre le traumatisme et la toxicomanie?

A

Lien entre événement très stressant et la consommations. Grand facteur de risques

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9
Q

Quel est le lien entre l’impulsivité et la toxicomanie?

A

L’impulsivité est le principale facteur de risque permettant de prédire l’abus de substances. Abus alcool ++ chez amateur de sensations fortes. Stimulant et opiacés ++ chez personnes insensibles à la punition.

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10
Q

Nommer les 7 impacts des troubles concomitants.

A
  • Refuse/abandonne plus souvent les services qui sont offerts.
  • Rechute plus souvent
  • Adhèrent peu au tx
  • Pronostic moins favorable
  • Sx psychiatrique +++
  • Les problèmes persistent dans le temps
  • Niveau de fonctionnement global plus bas (+ instable, + problèmes d’$, + tensions avec les proches, + interventions policières, + risque suicidaire, + comportements violents, + de problèmes de santé physique)
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11
Q

Quel sont les 3 raisons de l’augmentation de la conconmitance depuis les années 70 ?

A

1- Accessibilité plus grande aux psychotrophes
2- Transformation importantes des réseaux de support (éclatement de la famille)
3-Accélération des changements ou de l’évolution dans notre société qui déstabilise notre système de valeurs, nos repères. Exige plus de capacités d’adaptation. Conditions de vie plus stressantes et exigeants

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12
Q

Quels sont les 2 troubles de santé mentale qui sont le plus suceptibles d’avoir un problème de consommation (en ordre)

A

1- Trouble de personnalité antisociale.

2- Trouble bipolaire (type 1 ++)

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13
Q

Expliquer les 4 hypothèses de modèles étiologiques en détail qui explique la concomitance

A

1- TROUBLES MENTAUX SECONDAIRES AUX TROUBLES LIÉS AUX SUBSTANCES = Association directe entre la consommation abusive et l’apparition d’un trouble mental. ex: psychose toxique et dépression secondaire à l’alcool ou sevrage de cocaine, ecstasy…

2- LES TROUBLES LIÉS AUX SUBSTANCES SECONDAIRES AUX TROUBLES MENTAUX = Automédication (faire face au TM et à ses sx pour atténuer la souffrance), Trouble anxieux, bipolaire et personnalité ++ ex: Alcool et anxiété sociale, Tr. de personnalié antisociale et drogues apportant des sensations fortes.
3- PRÉSENCE DES FACTEURS COMMUNS SOUS-JACENTS AUX 2 TROUBLES = Étiologie communu ou facteurs de risque commun, même vulnérabilité interagissent avec différents facteurs de risque enviro pour mener au dev du trouble concomitant. ex: faible tolérance au stress, faible capacité d’adaptation, impulsivité…. = tr. relié au substance et PTSD ou trouble de personnalité
4- LES 2 TROUBLES PEUVENT COEXISTER, OÙ CHACUN PERSISTE EN L’ABSENCE DE L’AUTRE’ SANS RELATION ENTRE. ex: anxieux qui prend cocaine

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14
Q

Quel est le problème du traitement traditionnel du trouble concomitant?

A

On ne traite pas les 2 en même temps. Personne pas former pour les 2!

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15
Q

Expliquer les traitement intégré

A

C’est évaluer et traiter simultanément les troubles présents. Implique différents services sur une longue période. Bonne connaissance de sx, formation du personnel. objectifs réalistes, approche par gestion de cas

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16
Q

Qu’est ce qu’un trouble de personnalité?

A

Lorsque les traits de personnalité sont inflexibles et inadaptés, que cela amène déficit dans différents sphères de fonctionnement et qu’il y a souffrance subjective importante. Les mécanismes d’adaptation de l’individu sont rigides et entrainent des problèmes ou de la souffrance dans divers champs relationnels.

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17
Q

Est-ce qu’un trouble de personnalité est une maladie ?

A

Non, ce sont des carences ou faiblesses de l’appareil psychique qui les rendent vulnérables à certains stresseurs psychosociaux.

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18
Q

Quels sont les 4 critères généraux du TP et quels sont les 2 obligatoires?

A

A et B obligatoires.
A. Atteinte fonctionnelle significative au niveau du self et interpersonnel
B. Présence de traits de personnalité pathologiques.
C. A et B sont relativement stable dans le temps et dans diverses situations.
D. A et B ne sont pas mieux expliqués comme étant normatif pour le stade de développement de l’individu ou l’environnement socio-culturel.

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19
Q

Par rapport à l’étiologie, quels sont les facteurs biologiques (5) et les facteurs environnementaux (5) ?

A

Facteurs biologiques: -Tempérament (labilité émotive, impulsivité, recherche de nouveauté), antécédants familiaux, prématurité, stress-intra-utérin, infections.
Facteurs environnementaux: -Système d’attachement insécurisé, -Dynamique familiale chaotique et abusive, -Traumatisme dans l’enfance, -Parentage anormale, -Séparations précoces et les pertes

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20
Q

Pourquoi est-ce qu’un événement marquant peut-il déclencher un trouble chez l’un et ne rien causer chez l’autre qui a vécu la même chose?

A

L’exosquelette affectif d’une personne ayant une personnalité vulnérable est fragile car les cordages sont fragiles et si un part, tout s’écroule.

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21
Q

Expliquer la classification actuelle dans le DSM-5 pour les troubles de la personnalité.

A

Groupe C (ANXIEUX) : TP évitant, TP obsessionnel-compulsif, TP Dépendant.

Groupe B (DRAMATIQUE): TP Histrionique, TP narcissique, TP limite, TP antisociale.

Groupe A (BIZARRE): TP schizoide, TP schizotypique, TP paranoide

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22
Q

Expliquer le TP paranoiaque (5)

A
  • Grande méfiance, suspicion injustifiée
  • Psychorigidité, froideur, absence d’humour
  • Fausseté du jugement, interprétation érronées
  • S’attend à ce que les autres l’exploitent ou lui nuisent. Doute des autres sans raison. Éprouve de la rancune, jalousie, envie.
  • Hypersensibilité, réticient à se confier, hypervigilance.
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23
Q

Quelles sont les pensées/croyances du paranoiaque ? (4)

A
  • Si les gens sont gentils, c’est qu’ils essaient de me duper.
  • Ils essaient de m’humilier
  • Ils croient que je vais leur faire des confidences, pour qu’ils puissent en tirer avantage
  • Ce collègue est surnois, il cache ses vrais motifs.
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24
Q

Comment approcher le paranoiaque ? (5)

A
  • Respecter ses opinions rigides, ne tentez pas de le faire changer de point de vue.
  • Ne jamais remettre en question une affirmation venant de lui sous peine de discussion sans fun
  • Soyez ouvert, ne cachez rien, soyez ferme, direct et constant dans vos propos. Évitez phrase à double sens.
  • Anticipez ses éventuelles mauvaises interprétations
  • Éviter les commantaires négatifs.
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25
Q

Pourquoi les paranoiaque consomme?

A

Pour apaiser l’anxiété liée à l’angoisse de morcellement (identité qui éclate)

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26
Q

Expliquer TP schizoide (6)

A
  • Peu d’intérêt/détachement des relations sociales
  • Restrictions de la variété des expressions émotionnelles
  • Peu d’amis, peu de désir pour les rapports sexuels
  • Semble indiférent aux éloges et critiques
  • Peu porté vers les autres, ne recherche par leur présence
  • Préfère loisirs, travail solitaire
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27
Q

Quelles sont les pensées/croyance du schizoide ? (5)

A
  • Je ne suis pas comme les autres
  • Les rapports étroits avec les autres n’apportent que des problèmes
  • Si je laisse les gens devenir trop proches, ma vie sera insupportable.
  • Je ne pas à l’aise avec les gens, je ne suis pas intéressé.
  • Je ne comprend pas pourquoi ils ont l’air d’être si heureux ensemble.
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28
Q

Expliquer TP schizotypique (8)

A
  • On y retrouve des idées surinvesties, une bizarrerie du discours, du comportement, des pensées, ainsi qu’une pauvreté des relations personnelles
  • Relativement stable, mais peut être empreinte d’une décompensation psychotique.
  • Risque grand d’évolution vers la schizophrénique
  • Gêne aigu dans les relations proches, distorsions cognitives et perceptuelles, conduites excentriques.
  • Semble distants et indifférent mais peut montrer une perte légère du sens de la réalité
  • Croyance bizarres, illusions, superstitions
  • Anxiété sociales excessive
  • Méfiance
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29
Q

Quelles sont les pensée/croyances du schizotypique? (5)

A
  • Si je dis aux gens ce que je pense vrmt il ne me comprendront pas.
  • Ils pensent que ce’est de la superstition, mais j’en sais plus qu’eux.
  • J’évite cette personne, elle porte malheur.
  • Je ne peux pas supporter d’être avec des gens.
  • Il ne faut absilument pas queje lui parle ou il va m’arriver malheur.
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30
Q

Comment approcher les TP schizoide et schizotypique ? (5)

A
  • Accepter, tolérer et apprécier ses cotés uniques
  • Ne pas critiquer les fondements de leur croyances bizarres.
  • Pas mettre de pression pour qu’il se conforme aux normes sociales ou pense comme tout le monde
  • N’insiter pas pour être trop chaleureux avec lui.
  • Ne l’empecher pas d’exprimer son monde intérieur.
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31
Q

Expliquer TP Évitante (6)

A
  • Inhibition sociale, sentiment de ne pas être à la hauteur, hypersensibilité au jugement d’autrui.
  • Se perçoit socialement imcompétent, sans attrait ou inférieur aux autres.
  • Très timide, crainte d’être critiqué ou ridiculisé
  • Évitement des relations, des situation ou il y a risque d’être blesser ou embarassé
  • Contact est anxiogène.
  • Difficulté à éprouver du plaisir , satsfaction dans la vie
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32
Q

Quelles sont les pensées/croyance de l’évitant ? (5)

A
  • Je suis socialement incapable et indésirable
  • M’exposer à me sentir inférieur ou inadéquat sera intolérable
  • Je dois éviter d’attirer l’attention, je dois être le plus efficace possible
  • Si les autre mes critiques, c’est qu’ils doivent avoir raison
  • C’est mieux de ne rien faire que de rsiquer l’échec
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33
Q

Quelles sont les raisons de la consommation chez l’évitant?

A

Forme d’auto-médication pour son effet désinhibiteur qui permet de mieux tolérer l’anxiété sociales ou de performance.
Engourdir la grande solitude dont ils souffrent
Produits rechergée pour geler l’anxiété

34
Q

Expliquer le TP l’obsessionnel-compulsif (8)

A

-Préoccupés pour les détails, les règles, l’ordre, la perfection.
-Exigences déraisonnables, perfectionnisme ++
Fait preuve de contrôle et d’arrogance
-Dévotion excessive pour le travail au détriment des loisirs et des relations.
-Froideur relationnelle, répertoire d’émotions limité
-Rigidité morale, valeurs, éthique
-Grande difficulté à se détendre
-Difficulté avec l’inconu, adhère à des routines quotidiennes rigides.

35
Q

Quelles sont les penseés/croyances de l’Obsessionnel (8)

A
  • JE suis toujours entièrement responsable de moi-même et des autres
  • Les gens ont tendance à être non-chalants, irresponsables ou incompétents.
  • J’ai absolument besoin d’ordre, d’organisation et de règles sinon je ne peux pas travailler adéquatement.
  • J’ai besoin d’être en parfait contrôle de mes émotions en tout temps.
  • Les autres doivent faire les chose à ma façon.
  • Les impecfections, les défauts et les erreurs sont intolérables.
  • Si je ne réussis pas à 100%, cMest un échec total.
  • Les gens devraitent être ponctuels et tenir leur promesses.
36
Q

Quelles sont les raisons pour le TP obsessionnel-compulsif de consommer?

A

Permet de régulariser la tension produite par la nécéssité d’exercer un contrôle dans tout.
Alcool, médicament… Plus tendant à la dépendance que l’abus, mais le moins connu pour consommer.

37
Q

Expliquer le TP dépendante (7)

A
  • Besoin d’être pris en charge
  • Peur de la séparation, de l’abandon
  • Comportement soumis, collant
  • Manque de confiance en ses capacités, jugement
  • Crainte d’être laissé seul pour se débrouiller
  • Laisser les autres décider, prendre charge
  • Difficulté à exprimer son désaccord, à s’affirmer.
38
Q

Quelles sont les pensées/croyances du TP dépendant (6)

A
  • Je suis faible et incapable de me débrouiller seul
  • S’il n’y a pas qq1 de fort pour m’épauler, je me sens perdu.
  • Ne contrarie personne, tu as besoin d’eux
  • Fais tout ce qu,ils demandent, même si c’est difficile.
  • NE prends pas de décision seul
  • Les gens en ont assez de moi, ils me trouvent minable
39
Q

Quelles sont les raisons de consommer pour le TP dépendante ?

A

Régler l’inconfort de la solitude intolérable/l’absence de personne significative, la peur de perdre ses proches.

40
Q

Expliquer le TP limite (10)

A
  • Relations interpersonnelle instables et intenses
  • Perturbations de l’identitié (diff à se décrire)
  • Impulsivité avec potentiel audodestructeur
  • Comportements suicidaires ou d’automutilation
  • Instabilité affective
  • Colères intenes et inapproprées, diff à maitriser sa colère
  • Faible tolérance à la frustration
  • Sentiment chronique de vide
  • CLIVAGE
  • Possibles sx psychotiques
41
Q

Quelles sont les croyances du TPL ? (8)

A
  • Tout ceux que j’aime finissent par m’abandonner
  • Je n’ai aucun contrôle de moi-même
  • JE sais pas ce que je veux, mes sentiments et mes opinions ne sont pas fondés
  • Je suis une mauvaise personne
  • Je suis impuissant, vulnérable
  • Je serai toujours seul
  • La douleur que je ressens est intolérable
  • Je suis un fardeau pour ma famille
42
Q

Comment intervenir avec un TPL? (10)

A
  • Soyez cohérent et stable dans la distance affective
  • Établissez des limites claires à ses excès
  • NE vous jugez pas trop en fonction de ce qu’elle pense de vous
  • Restez calme devant ses excès émotionnels et attendez qu’elle reprenne le contrôle avant d’en rediscuter
  • Validez ce qu’elle fait de bien et ce qu’elle ressent de tout à fait légitime
  • Faites que toutes séparations soient prévisibles
  • NE succombez pas aux tentatives de rapprochement excessif
  • Ne l’abandonnez pas sur le coup de l’exaspération
  • Ne le laissez pas vous culbabiliser de ses perte de contrôle et de son autodestruction
  • Ne pas essayer de le dominer en vous montrant plus en colère que lui
43
Q

Quelles sont les raisons de consommer pour les TPL?

A

Impulsifs, massif associé souvent à des tentatives de suicide.
Sert de point d’ancrage dans la réalité pour identifier et controler ses sensations, à remplir le vide, contrer l’ennui, diminuer la rage en atténuant la sensibilité au monde extérieur.
Sont polytoxicomanie

44
Q

Expliquer le TP histrionique (6)

A
  • Dramatisation, attitude théatrale pour capter l’attention
  • Exagération dans l’expression émotionnel.Émotions intenses, mais superficielle
  • Séduction, vanité, immaturté
  • Insatiable dans ses contacts
  • Besoin de ses sentir aimé. Le moteur de son agir est le désur d’être le centre de l’attention.
  • Soigné dans son apparance, dans ses mots.
45
Q

Quelles sont les pensées/croyances de l’histrionique? (7)

A
  • Je suis une personne intéressante et exaltante
  • J’ai besoin que les autres me portent attention pour être heureux
  • À moins de divertir ou d ‘impression les gens, je ne suis rien.
  • Je sais charmer les gens pour qu’ils m’aident et u’ils m’aiment.
  • Si les gens ne repondesnt pas positivement à mes avances, ils sont des pourris.
  • Si je ne me fais pas remarquer, je ne plairao pas.
  • Pour obtenir ce dont j’ai besoin, il me faut éblouir ou mauser les gens.
46
Q

Quelles sont les raisons de consomer pour les TP histrionique?

A

Style de vie où dominent l’émotivité, l’instantanéité. La rechute peut servir à manipuler et inquitéer l’autre

47
Q

Expliquer le TP narcissique (7)

A
  • Sentiment de grandeur. Se trouve spécial et unique
  • Sentiment d’avoir droit à des privilèges, faveurs, traitements spéciaux.
  • S’attend à être reconnu comme supérieur/ à recevoir de l’attention et de l’administration du simple fait de sa présence
  • Tolère la relation à l’autre qu’il est dans la position de l’admiré. Utilise l’autre pour arriver à ses fins.
  • Besoin d’être admiré
  • Manque d’empathie. Sensibilité exagérée aux jugements des autres. Propension à la honte, à l’humiliation lorsque critiqué.
  • Envie, jalousie, arrogants et hautains. Manipulateur.
48
Q

Quelles sont les croyances du TP narcissique (6)

A
  • Je suis une personne spéciale, supérieure, admirable et je mérite des traitements de faveur.
  • Les gens qui me critiquent ou ne respectent pas mon statut sont des pourris et ils devraient être punis.
  • Les gens qui m’admirent sont extraordinaires, les autres devraient satisfaire mes besoins.
  • Les autre ne méritent pas l’admiration ou richesse qu’il recoit
  • Mes besoins sont plus importants que ceux des autres.
  • Je n’ai pas besoin d’Attendre mon tour.
49
Q

Comment intéragir avec un TP narcissique (6)

A
  • Respectez bien le cadre, évitez les privilèges, n’accordez jamais un faveur que vous voudrez pas renouveler
  • Ne faites que les critiques indispensables
  • Soyez discret sur vos réussites et privilègent, protégez-vous de son envie.
  • Soyez vigilant aux tentative de manipulation.
  • Ne vous attendez pas à de la gratitude ou de l’empathie de sa part.
  • Ne l’empêchez pas de briller si son succès est légitime
50
Q

Quelles sont les raisons de consommer d’un TP narcissique?

A

SOUTIENNENT LA FAIBLESSE DU SOI
Substance qui soutiennent la représentation grandiose du soi, accès à la toute puissance.
Qui désinhinbe, alimentent la capacité sexuelle, augmente la vitalité
ATTÉNUENT LES AFFECTS DÉPRESSIFS –> permet de fuir la réalité déplaisante ou soulagent instantanément l’inconfort, la déprimme, l’envie, la rage

51
Q

Expliquer le TP antisocial (12)

A
  • On observe souvent un bris des relations affectives précoces, altération des images identificatoires parentales. Le père est souvent absent ou inexistant
  • Souvent histoire: de placemtns multiples, traumatismes précoses tels deuils, abandons, violences, agression, accidents.
  • Leur trajectoire de vie est faite de ruptures, d’actes illégaux, de délinquance, avec une tendance à la récidive.
  • Une certaine atténuation progressive de l’instabilité et de l’impulsivité s’opère avec l’âge, après 40 ans.
  • Bonne image de lui, le centre d’intérêt, c’est moi,
  • Incapable de vivre un sentiment de loyauté. Égoiste.
  • Mépris et transgression des droits d’autrui.
  • Irresponsable, malhonnête.
  • Incapable de se culpabiliser ou d’apprendre par l’expérience.
  • Se conforme à la thérapie pour son avantage
  • Apparaît avant 15 ans: fugues, vols, cruauté, irritabilité, aggressivité, négligence
52
Q

Quelles sont les croyances d’un TP antisociale (6) ?

A
  • On vit dans une jungle et les personnes fortes sont les seules à survivre.
  • Les gens vont m’avoir si je ne les ai pas en premier.
  • Pas important de respecter ses promesses ou d’honorer ses dettes.
  • Correct de mentir, tricher en autant qu’on ne se fait pas prendre.
  • Les autres sont faibles et méritent de se faire avoir. C’est leur problème
  • Si je veux qqc, je dois faire le nécessaire pour l’obtenir
53
Q

Quelles sont les raisons pour un TP antisociale de consommer ?

A

LES PLUS ASSOCIÉS À LA TOXICO.
Permet sentiment de pouvoir, de contrôle, intensifie les sensations. Diminue l’aggressivité, la tension intérieur. Source d’excitation, de plaisir, de toute puissance. Elle donne un statut, un sentiment d’appartenance. Elle sert d’échappatoire pour leur actes. Elle camoufle l’incompétence. Solution à ;a souffrance, besoins de sensations fortes et d’expériences variées, gout de prendre des risques…

54
Q

Quels sont les 2 aspects de la psychopathie?

A

La grandiosité et l’impulsivité

55
Q

Nommer plusieurs aspects du manuel de survie en psychopathie. (12)

A
  • Dotez le d’un chef solide et affirmatif, ils sont capables de respect et de loyauté envers le plus fort.
  • Positionnez-vous du coté de la loi et des règles.
  • Ne répondez jamais à leur chantage, ne laissez pas vous menacer et n’hésitez pas à légaliser ses crimes
  • N’entrez pas dans le secret de leur magouille.
  • N’encourage pas les confidences délictuelles.
  • Ne cherchez pas à le rendre empathique à ses victimes.
  • Ne traitez pas son cas en marge des règles qui s’appliquent aux autres.
  • Ne jamais le croire sur parole.
  • Portez attention à sa façon de se comporter avec vous vs comment il traite les autres.
  • Méfiez-vous de la flatterie.
  • N’accoredez pas de faveurs, ne dérogez pas du cadre.
  • La neutralité bienveillante : une nécessité
  • NE suivez pas un psychopathe seul!!!
56
Q

Quels sont les 4 types de TP les plus souvent associés à la toxico ?

A

1- Antisocial
2-Limite
3-Narcissique
4-Évitant

57
Q

Quels sont les traits communs partagés avec les TP qui ont beaucoup de toxicomanie ? (5)

A

Impulsivité, humeur négative, trouble d’Attachement, difficulté à mentaliser, facteurs aggravant réciproque.

58
Q

Quels sont les aspects par rapport à l’évolution de la personnalité ?

A

Les traits de personnalité ne sont pas seulement déterminés par la génétique. Ils changent en fonction des mécanismes d’apprentissag fondamentaux et sociaux. Ils sont influencés par différents facteurs sociocognitifs et motivationnel.

59
Q

Quels sont les théories pour expliquer l’amélioration naturelle des troubles de la personnalité (3)

A
  • Maturité –> l’impulsivité diminue avec l’âge
  • Apprentissage social –> habilités augmentent avec le temps
  • Évitement d’une intimité conflictuelle –> la plupart obtient emploi, réseau social, mais continue d’Avoir des problème avec l’intimité
60
Q

Quels sont l’évolution naturelle de TP (schizoide et schizotypique), (antisocial et narcissique) et (obsessionnel-compulsif)

A

schizoide et schizotypique : demeurent isolés et marginaux
Antisocial et narcissique : Mauvaise évolution sauf si sx dépressif
Obsessionnel-compulsif: tend à se rigidifier avec le temps.

61
Q

Qu’est ce qui cause l’exarcerbation aigu du risque suicidaire chez les patients suicidaires chroniques ? (5)

A 
1- Dépression majeure
2-Abus de substance
3- Congé de l'hôpital
4- Stresseur récent
5-État regressif important
62
Q

Que comporte le rétablissement d’un trouble de personnalité ? (3)

A

Rémission des sx associés au TP ET une bonne adaptation sociale, interpersonnelle et professionnelle (au moins 1 bonne relation émotionnellement investie et soutenue + une bonne performance au travail, maintien soutenu au travail ou un emploi à temps plein)

63
Q

Quelles sont les conséquences des attitudes négatives et des fausses croyances sur le patient TPL (shcéma)

A

Cercle vicieux: Sx du TPL –> Effets sur l’intervenant –> Activation transfert/contre-transfert –> Réactions de l’intervenants –> Confirmation des perceptions du patient –> exarcerbation des sx

64
Q

Dans les particularités des TP, expliquer les diades.

A

Les affects sont liés à l’activation de cett représentations . Ces schémas deveindront ensuite la représentation du monde. Lorsque les affects sont pas bons dans l’enfance, il va mal interpréter le monde et ses mauvais comportements va découler de la.

65
Q

Qu’est ce que le contre-tranfert.

A

La personne malade se sent moins bien. Alors, dans son agir, elle nous fait sentir comme elle se sent.. Ca met l’intervenant mal! Il faut se rendre compte des contre-tranfert et transfert! et en parler

66
Q

Donner des exemples de complémentarité par rapport à la réactions contre-transférielle.

A

Menace de suicide = sauveur, abandon, danger d’impulsivité pour diminuer l’affollement
Colère intense = irritation
Relation interperosnnelle intenses et instables = idem

67
Q

Quest ce que le clivage ? (3)

A
  • Maintenir séparé des aspects contradictoires de l’expérience intra-psychique
  • Retard au niveau du développement cognitif.. ne permettant pas de voir les choses dans les nuances de gris. Toujours noir ou blanc.
  • Toute frustration ou rejet sont pris pour des aggressions brutale
68
Q

Quel est l’influence de la psychothérapie sur l’évolution de TP ? (2)

A
  • Entraine changement significatif peu importe la classe.

- Amélioration de C > B > A

69
Q

Quel classe de TP abandonne le plus?

A

Classe B, car ils sont très instable dans leur émotions

70
Q

Quels sont les critères d’un TP sévère? (8)

A
  • Multiples gestes suicidaires
  • Grande impulsivité
  • Hétéroagressivité
  • Comportements anti-sociaux
  • Épisodes psychotique/dissociation
  • Comorbidité
  • Recours à l’hospitalisation
  • Échecs répétés en traitement
71
Q

Quels sont les facteurs de risque d’un mauvais pronostic (qui augmentent le risque d’une mauvaise évolution)? (7)

A
  • Dysthymie chronique
  • Traits antisociaux
  • Gains secondaires à demeurer malades
  • Absence de réseau de soutien
  • Trouble dissociatif
  • Mensonge pathologique et mythomoanie
  • Alcoolisme/toxicomanie
72
Q

Quel est le plus grand facteur de protection dans une psychotérapie ?

A

La motivation

73
Q

Quelles sont les contre-indications à la psychothérapie (traitabilité) ? (13)

A
  • Dangerosité/authencité/empathie
  • Motivation insuffisante
  • Relations pathologiques/ isolement social
  • Activité illégale/sévérité des délits
  • Chronicité des comportements antosociaux
  • Nature du dossier criminel/ variété des délits
  • Mensonge pathologiques/manipulation
  • Absence de remords
  • Trop gros risque de passage à l’Acte
  • Intelignece limitée
  • Situation de vie désespéré
  • Incapacité à s’engager dans un traitement continu
  • Caractéristique anti-sociale sévères/pathologie sévère du narcissique
74
Q

Quel est le traitement idéal des TP?

A

le traitement intégré: psychothérapie à long terme + autre chose (pharmaco, hospitalisation brève, tx des comorbidité…)

75
Q

Quelles sont les grandes lignes directrices des traitements des TP ?

A
  • Importance d’une équipe multidisciplinaire cohérente.
  • Le suivi doit être de moyenne à log terme
  • Il n’existe pas de meilleure approche psychothérapeuq=tique
  • Tx doit être multimodaux
  • Absolue nécéssité d’un cadre thérapeutique
76
Q

Expliquer le principe de validation, une technique très importante dans le traitement des TP (4)

A
  • Valider leur capacité à prendre des décisions et en assumer les conséquences
  • Valider les émotions sans valider les comportements dommageables et immatures
  • Communiquer votre croyance et votre conviction en son potentiel
  • Démontré à la personne qu’elle est accepter même si ses choix ne corresponde pas à nos attentes.
77
Q

Quelles sont les interventions thérapeuthique à faire avec les TP avec toxicomanie? (6)

A
  • MEttre à jour la fonction psychique de la substance
  • Développer de forts substituts qui soutiennent l’abstinence et les conduites de guérison.
  • Développer de nouvelles facons de faire face aux sentiments d’impuissance et de détresse, à la place des conduites compulsive.
  • Enseigner des techniques cognitives d’apaissement, aider à tolérer les affects et les conflits sans la consommations
  • Structurer des contacts fréquents et réguliers avec un intervenant principal.
  • S’assurer que d’autres addictiions ne viennent pas la remplacer
78
Q

Donner la définition du cadre.

A

Ensemble de règles constantes et prédéterminées qui balisent les actions des intervenants et les comportements du patient, permenttant ainsi de développer et maintenir la relation thérapeutique

79
Q

Quelles sont les 5 fonctions théoriques du cadre?

A
  • Fonction contenante
  • Fonction limitative –>
  • Fonction protectrice –>Préservation
  • Fonction maturante –> responsabilisation
  • Fonction symbolique –> Frustration optimale
80
Q

Quelles sont les étapes à suivre pour l’instauration d’un cadre? 5 étapes

A

1- Identifier les comportements intolérables et les cmportements souhaités
2- Choisir les conséquences au comportements
3- Contrat thérapeutique fait par écrit et signé
4- Mise en oeuvre (aviser le patient)
5- Maintien des acquis : appliqué de façon constante

Toxicomanie et troubles psychiatriques (2 decks)

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