Pot-pourri Flashcards
3 éléments du syndrome de Widal
polypose naso sinusienne + asthme + intolérance à l’aspirine
4 grandes étio de PID aiguës
- SDRA
- infectieuses
- OAP
- acutisation d’une PID subaiguë ou chronique
5 lésions élémentaires scannographiques de syndrome interstitiel + 1 de fibrose pulmonaire
- lignes et réticulations
- nodules
- bronchectasie de traction
- épaississement péri-bronchovasculaire
- hyperdensités : verre dépoli (n’efface pas les contours des structures de voisinage) et condensation (efface les structures)
+ bronchectasie de traction (!! pas une vrai bronchectasie, paroi normale, donc pas de complications habituelles = suppuration ni hémoptysie)
critères de SRIS
Tpr 38°
FC > 90/min
FR > 20/min
GB 12000/mm3
2 contre-indications à la PL à éliminer avant de la faire
- troubles de l’hémostase
- signes de localisation
définition de l’infection nosocomiale
- apparition des premiers signes après 48h d’hospitalisation
- ou avant le 8ème jour de sortie d’hospitalisation
FdR de PSDP
- personne âgée
- hospitalisation dans les 3 mois précédents (ou institutionnalisation
- Atcd de PNP dans l’année précédente
- prise de B-lactamines dans les 3 mois précédents
3 principales bactéries responsables de pneumopathies alvéolaires
- pneumocoque
- légionelle
- haemophilus
Score CRB65 :
- items du score
- CAT selon résultats
Score utile pour la médecine de ville
Confusion
Respi : FR>=30/min
Blood pressure : PAs = 65ans
=> si 0 = traitement ambulatoire / si >= 1 : hospitalisation
5 examens bactério du patient hospitalisé en REA pour pneumopathie infectieuse
ECBC
Antigénurie Pc et légionelle
Hc
Aspiration bronchique, ou LBA, ou prélèvement distal protégé (attention : CZ si LBA chez un patient en détresse respi car CI à la fibro)
9 indications à la vaccination anti-pneumococcique
- atcd d’infection à Pc
- asplénie
- IC
- SN
- IHC-cirrhose
- IRespiC (BPCO)
- VIH+++
- Drépano homozygote
- âge >= 65ans
1 manifestation biologique évocatrice d’une étiologie à Mycoplasme devant un pneumopathie
AHAI (à agglutinines froides)
6 étio de PNP excavée
- caverne de BK (isolement respi)
- Staph
- Anaérobies
- Klebsielle
- Cancer bronchopulmonaire abcédé
- Aspergillome
ABT pour PNP sévère en Réa :
- pour tous
- si FDR Pseudomonas
- pour tous : C3G IV + macrolides IV (ou FQAP)
- si FdR Pseudomonas : B-lactamines anti-pyo (pipé-tazo, ou carbapénème, ou céfixime) + aminoside (amikacine ou tobramycine) + ATB actif sur les intracellulaires : macrolide IV ou FQAP IV
3 FDR d’infection à Pseudomonas
DDB - bronchectasie
mucoviscidose
atcd exacerbation BPCO à pseudomonas
5 arguments cliniques pour une PNP à germes atypiques
-
Principal FdR de PNP nosocomiale
Ventilation mécanique => PAVM : >90% des PNP nosocomiales
- Différence entre bronchite aiguë et pneumonie
- Quand réévaluer le diagno de bronchite aiguë au profit d’une PNP? => CAT diagnostique?
- inflammation des bronches et bronchioles vs. infection parenchyme pulmo (dont alv.)
- si fièvre > 38,5° pdt > 3J => suspecter PNP = RTx
étio principale des bronchites aiguës
- VIRUS+++ : myxovirus influenzae ou parainfluenzae / VRS / adénovirus / rhinovirus
- bactéries rares : bordetella pertussis, mycoplasme, chlamydia
4 étio à évoquer devant bronchites aiguës récidivantes
- bronchite chronique (tabac) +/- BPCO => EFR, arrêt tabac
- asthme => EFR, pricks tests
- DDB => TDM Tx
- foyer ORL ou dentaire (sinusite-rhinite) => TDM sinus / panoramique
Traitement d’une broncgite aiguë
Pas d’ABT car étio virale+++ =>information patient
- paracétamol
- arrêt du tabac
- vaccination Pc et grippe des sujets à risque
5 signes/syndromes cliniques liés à l’extension locorégional d’un Cancer bronchopulmo
- épanchement pleural (réactionnel ou envahissement)
- tamponnade (idem)
- syndrome de compression médiastinal +++
- syndrome de Pancoast-Tobias +++
- douleur pariétale (envahissement paroi : plèvre, nerfs, os)
5 signes/syndromes du Symdrome de compression thoracique (dans le cancer du poumon par exemple)
- Syndrome cave sup +++ = compression VCS
- Dysphonie = compression nerf récurrent
- Hocquet = compression nerf phrénique
- Dysphagie = compression oesophage
- Dyspnée = compression trachéale
5 symptômes du Syndrome cave sup
- Oedème en pélerine (= comblement des creux sus-clav)
- Cyanose de la face
- Circulation veineuse collatérale thoracique
- Turgescence Jugulaire
- Céphalées +/- HTIC : acouphènes, BAV
3 symptômes du Syndrome de Pancoast-Tobias
Tumeur souvent T3N0, avec envahissement de :
- Plexus brachiale C8-D1 : Névralgie cervico-brachiale
- Ganglion stellaire sympatique : CBH
- Côte postérieure : lyse costale à la RTx (1ère et 2ème côte)
1 complication du syndrome cave sup
TVP de la VCS (voire amont)
Traitement Syndrome cave sup
Oxygénothérapie
Demi-assis (diminution de l’oedème cérébral)
HBPM (prévention TVP de la VCS)
Corticothérapie IV (si oedème cérébral ou laryngé)
+/- stent cave
4 principaux signes extrarespiratoire de la légionellose
- neuro : céphalées, confusion
- musculaire : myalgies
- rénaux : oligurie
- DIGESTIFS : nausées-vomissements, diarrhées, douleurs abdo
1 signe cutané d’infection pulmonaire à pneumocoque
herpès labial
4 signes biologiques associés à l’infection à légionelle
- CPK augmentés = rhabdomyolyse
- hyponatrémie (SIADH)
- Transaminase augmentées = cytolyse hépatique
- Créat augmentée = IR
Stratégie diagnostique pour confirmation de l’infection à légionelle
- antigénurie en 1ère intention : positive même si ABT démarrée, positivité persiste 2mois, MDO si positif
=> positif seulement si sérotype 1 (>90% des souches) - si antigénurie nég. et doute persistant (= peut-être un autre sérotype) : Hc ou Culture de prélèvement respi
4 complications cliniques et 3 complications biologiques de l’infection à mycoplasme
Clinique :
- ERYTHEME POLYMORPHE
- Asthme
- Arthralgies
- Diarrhées
Paraclinique :
- AHAI à AGGLUTININES FROIDES
- Cytolyse hépatique
- IR
Confirmation diagnostic d’une infection à Mycoplasme
- immédiat = PCR Mycoplasme
- rétrospectif = Sérologies Mycoplasme
3 traitements possible en 1ère intention de l’infection VIH
- 2INTI + 1INNTI
- 2INTI + 1IP boosté par Ritonavir
- 2INTI + 1 inhibiteur de l’intégrase (nouvelle reco)
