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iECN > Pot-pourri > Flashcards

Pot-pourri Flashcards

1
Q

3 éléments du syndrome de Widal

A

polypose naso sinusienne + asthme + intolérance à l’aspirine

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2
Q

4 grandes étio de PID aiguës

A
  • SDRA
  • infectieuses
  • OAP
  • acutisation d’une PID subaiguë ou chronique
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3
Q

5 lésions élémentaires scannographiques de syndrome interstitiel + 1 de fibrose pulmonaire

A
  • lignes et réticulations
  • nodules
  • bronchectasie de traction
  • épaississement péri-bronchovasculaire
  • hyperdensités : verre dépoli (n’efface pas les contours des structures de voisinage) et condensation (efface les structures)

+ bronchectasie de traction (!! pas une vrai bronchectasie, paroi normale, donc pas de complications habituelles = suppuration ni hémoptysie)

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4
Q

critères de SRIS

A

Tpr 38°
FC > 90/min
FR > 20/min
GB 12000/mm3

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5
Q

2 contre-indications à la PL à éliminer avant de la faire

A
  • troubles de l’hémostase

- signes de localisation

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6
Q

définition de l’infection nosocomiale

A
  • apparition des premiers signes après 48h d’hospitalisation

- ou avant le 8ème jour de sortie d’hospitalisation

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7
Q

FdR de PSDP

A
  • personne âgée
  • hospitalisation dans les 3 mois précédents (ou institutionnalisation
  • Atcd de PNP dans l’année précédente
  • prise de B-lactamines dans les 3 mois précédents
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8
Q

3 principales bactéries responsables de pneumopathies alvéolaires

A
  • pneumocoque
  • légionelle
  • haemophilus
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9
Q

Score CRB65 :

  • items du score
  • CAT selon résultats
A

Score utile pour la médecine de ville
Confusion
Respi : FR>=30/min
Blood pressure : PAs = 65ans

=> si 0 = traitement ambulatoire / si >= 1 : hospitalisation

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10
Q

5 examens bactério du patient hospitalisé en REA pour pneumopathie infectieuse

A

ECBC
Antigénurie Pc et légionelle
Hc
Aspiration bronchique, ou LBA, ou prélèvement distal protégé (attention : CZ si LBA chez un patient en détresse respi car CI à la fibro)

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11
Q

9 indications à la vaccination anti-pneumococcique

A
  • atcd d’infection à Pc
  • asplénie
  • IC
  • SN
  • IHC-cirrhose
  • IRespiC (BPCO)
  • VIH+++
  • Drépano homozygote
  • âge >= 65ans
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12
Q

1 manifestation biologique évocatrice d’une étiologie à Mycoplasme devant un pneumopathie

A

AHAI (à agglutinines froides)

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13
Q

6 étio de PNP excavée

A
  • caverne de BK (isolement respi)
  • Staph
  • Anaérobies
  • Klebsielle
  • Cancer bronchopulmonaire abcédé
  • Aspergillome
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14
Q

ABT pour PNP sévère en Réa :

  • pour tous
  • si FDR Pseudomonas
A
  • pour tous : C3G IV + macrolides IV (ou FQAP)
  • si FdR Pseudomonas : B-lactamines anti-pyo (pipé-tazo, ou carbapénème, ou céfixime) + aminoside (amikacine ou tobramycine) + ATB actif sur les intracellulaires : macrolide IV ou FQAP IV
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15
Q

3 FDR d’infection à Pseudomonas

A

DDB - bronchectasie
mucoviscidose
atcd exacerbation BPCO à pseudomonas

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16
Q

5 arguments cliniques pour une PNP à germes atypiques

A

-

17
Q

Principal FdR de PNP nosocomiale

A

Ventilation mécanique => PAVM : >90% des PNP nosocomiales

18
Q
  • Différence entre bronchite aiguë et pneumonie

- Quand réévaluer le diagno de bronchite aiguë au profit d’une PNP? => CAT diagnostique?

A
  • inflammation des bronches et bronchioles vs. infection parenchyme pulmo (dont alv.)
  • si fièvre > 38,5° pdt > 3J => suspecter PNP = RTx
19
Q

étio principale des bronchites aiguës

A
  • VIRUS+++ : myxovirus influenzae ou parainfluenzae / VRS / adénovirus / rhinovirus
  • bactéries rares : bordetella pertussis, mycoplasme, chlamydia
20
Q

4 étio à évoquer devant bronchites aiguës récidivantes

A
  • bronchite chronique (tabac) +/- BPCO => EFR, arrêt tabac
  • asthme => EFR, pricks tests
  • DDB => TDM Tx
  • foyer ORL ou dentaire (sinusite-rhinite) => TDM sinus / panoramique
21
Q

Traitement d’une broncgite aiguë

A

Pas d’ABT car étio virale+++ =>information patient

  • paracétamol
  • arrêt du tabac
  • vaccination Pc et grippe des sujets à risque
22
Q

5 signes/syndromes cliniques liés à l’extension locorégional d’un Cancer bronchopulmo

A
  • épanchement pleural (réactionnel ou envahissement)
  • tamponnade (idem)
  • syndrome de compression médiastinal +++
  • syndrome de Pancoast-Tobias +++
  • douleur pariétale (envahissement paroi : plèvre, nerfs, os)
23
Q

5 signes/syndromes du Symdrome de compression thoracique (dans le cancer du poumon par exemple)

A
  • Syndrome cave sup +++ = compression VCS
  • Dysphonie = compression nerf récurrent
  • Hocquet = compression nerf phrénique
  • Dysphagie = compression oesophage
  • Dyspnée = compression trachéale
24
Q

5 symptômes du Syndrome cave sup

A
  • Oedème en pélerine (= comblement des creux sus-clav)
  • Cyanose de la face
  • Circulation veineuse collatérale thoracique
  • Turgescence Jugulaire
  • Céphalées +/- HTIC : acouphènes, BAV
25
Q

3 symptômes du Syndrome de Pancoast-Tobias

A

Tumeur souvent T3N0, avec envahissement de :

  • Plexus brachiale C8-D1 : Névralgie cervico-brachiale
  • Ganglion stellaire sympatique : CBH
  • Côte postérieure : lyse costale à la RTx (1ère et 2ème côte)
26
Q

1 complication du syndrome cave sup

A

TVP de la VCS (voire amont)

27
Q

Traitement Syndrome cave sup

A

Oxygénothérapie
Demi-assis (diminution de l’oedème cérébral)
HBPM (prévention TVP de la VCS)
Corticothérapie IV (si oedème cérébral ou laryngé)
+/- stent cave

28
Q

4 principaux signes extrarespiratoire de la légionellose

A
  • neuro : céphalées, confusion
  • musculaire : myalgies
  • rénaux : oligurie
  • DIGESTIFS : nausées-vomissements, diarrhées, douleurs abdo
29
Q

1 signe cutané d’infection pulmonaire à pneumocoque

A

herpès labial

30
Q

4 signes biologiques associés à l’infection à légionelle

A
  • CPK augmentés = rhabdomyolyse
  • hyponatrémie (SIADH)
  • Transaminase augmentées = cytolyse hépatique
  • Créat augmentée = IR
31
Q

Stratégie diagnostique pour confirmation de l’infection à légionelle

A
  • antigénurie en 1ère intention : positive même si ABT démarrée, positivité persiste 2mois, MDO si positif
    => positif seulement si sérotype 1 (>90% des souches)
  • si antigénurie nég. et doute persistant (= peut-être un autre sérotype) : Hc ou Culture de prélèvement respi
32
Q

4 complications cliniques et 3 complications biologiques de l’infection à mycoplasme

A

Clinique :

  • ERYTHEME POLYMORPHE
  • Asthme
  • Arthralgies
  • Diarrhées

Paraclinique :

  • AHAI à AGGLUTININES FROIDES
  • Cytolyse hépatique
  • IR
33
Q

Confirmation diagnostic d’une infection à Mycoplasme

A
  • immédiat = PCR Mycoplasme

- rétrospectif = Sérologies Mycoplasme

34
Q

3 traitements possible en 1ère intention de l’infection VIH

A
  • 2INTI + 1INNTI
  • 2INTI + 1IP boosté par Ritonavir
  • 2INTI + 1 inhibiteur de l’intégrase (nouvelle reco)

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